冠心病临床病例讨论复习过程课件

冠心病临床病例讨论冠心病临床病例讨论1病例一患者,男性,56岁;■主诉:因“反复劳力性胸闷2年”入院现病史:2年前患者无明显诱因出现胸闷不适,表现为心前区紧缩感,伴气促,活动时明显,每次发作持续约10多分钟,休息或含服“速效救心丸”后,症状缓解,2年来上述症状反复发作,均与活动有关,未行正规检查治疗,病程中未出现明显胸痛及肩背部放射痛,无大汗淋漓及乏力,无恶心呕吐,无黑曚晕厥,现为求进一步诊治,来我院就医,门诊以“冠心病”收入院。病例一2既往史:无高血压病史、无糖尿病病史;否认药物及食物过敏史;有长期吸烟史、每日1包。查体:T364℃,R19次分,P86次分,BP130/75mmHg,神清,体型肥胖,颈软,颈静脉未见怒张;双肺呼吸音可,未闻及干湿性罗音;心率86bpm,律齐,心音稍低,各瓣膜区未闻及杂音,心界叩诊不大,双下肢不肿既往史:无高血压病史、无糖尿病病史;否认3■辅检:肝功能、肾功能、电解质、血常规、cKMB、cTnl正常;血脂:Tc553mmol/l↑,LDLc3.52mmoL↑心脏超声提示:心脏各房室腔大小正常,左室收缩及舒张功能正常。胸片提示:心肺未见明显异常。心电图提示:前壁心肌缺血■辅检:肝功能、肾功能、电解质、血常规、4电图结果心电图基本正常电图结果5提问:1、该患者发生冠心病的原因有那些?2、该患者目前诊断什么?3、需要和那些疾病进行鉴别?4、该患者采取的治疗措施有那些?提问:6冠心病的常见危险因素如下:可以控制的因素不控制的因素高血压高血脂、遗传、糖尿病、年龄、体力活动、性别、吸烟、体重和饮食方式冠心病的常见危险因素如下:7该患者目前诊断冠心病稳定劳累型心绞痛心功能2级高胆固醇血症☆抓住稳定型心绞痛五大特点:1部位2性质3持续时间4诱因5缓解方式该患者目前诊断8治疗方案:1、去除危险因素:戒烟、低脂饮食、减轻体重等2、调脂、稳定斑块:阿托伐他汀片20mg1晚3、保护内皮功能、预防心肌重构:培哚普利片4mg1/日4、抗血小板治疗:拜阿司匹林片01g1/日5、改善心肌供血、降低心肌耗氧量、缓解心绞痛症状:单硝酸异山梨酯缓释片40mg1/日、倍他乐克片25mg2/日、曲美他嗪片20mg3/日治疗方案:9患者在上述治疗后症状明显好转,后择期行冠脉造影检查,结果如下:前降支患者在上述治疗后症状明显好转,后10冠心病临床病例讨论复习过程课件11冠心病临床病例讨论复习过程课件12冠心病临床病例讨论复习过程课件13冠心病临床病例讨论复习过程课件14冠心病临床病例讨论复习过程课件15冠心病临床病例讨论复习过程课件16冠心病临床病例讨论复习过程课件17冠心病临床病例讨论复习过程课件18冠心病临床病例讨论复习过程课件19冠心病临床病例讨论复习过程课件20冠心病临床病例讨论复习过程课件21冠心病临床病例讨论复习过程课件22冠心病临床病例讨论复习过程课件23冠心病临床病例讨论复习过程课件24冠心病临床病例讨论复习过程课件25冠心病临床病例讨论复习过程课件26冠心病临床病例讨论复习过程课件27冠心病临床病例讨论复习过程课件28冠心病临床病例讨论复习过程课件29冠心病临床病例讨论复习过程课件30冠心病临床病例讨论复习过程课件31冠心病临床病例讨论复习过程课件32冠心病临床病例讨论复习过程课件33冠心病临床病例讨论复习过程课件34冠心病临床病例讨论复习过程课件35冠心病临床病例讨论复习过程课件36冠心病临床病例讨论复习过程课件37冠心病临床病例讨论复习过程课件38冠心病临床病例讨论复习过程课件39冠心病临床病例讨论复习过程课件40冠心病临床病例讨论复习过程课件41冠心病临床病例讨论复习过程课件42冠心病临床病例讨论复习过程课件43冠心病临床病例讨论复习过程课件44冠心病临床病例讨论复习过程课件45冠心病临床病例讨论复习过程课件46冠心病临床病例讨论复习过程课件47冠心病临床病例讨论复习过程课件48冠心病临床病例讨论复习过程课件49冠心病临床病例讨论复习过程课件50冠心病临床病例讨论复习过程课件51冠心病临床病例讨论复习过程课件52冠心病临床病例讨论复习过程课件53冠心病临床病例讨论复习过程课件54冠心病临床病例讨论复习过程课件55冠心病临床病例讨论复习过程课件56冠心病临床病例讨论复习过程课件57冠心病临床病例讨论复习过程课件58冠心病临床病例讨论复习过程课件59冠心病临床病例讨论冠心病临床病例讨论60病例一患者,男性,56岁;■主诉:因“反复劳力性胸闷2年”入院现病史:2年前患者无明显诱因出现胸闷不适,表现为心前区紧缩感,伴气促,活动时明显,每次发作持续约10多分钟,休息或含服“速效救心丸”后,症状缓解,2年来上述症状反复发作,均与活动有关,未行正规检查治疗,病程中未出现明显胸痛及肩背部放射痛,无大汗淋漓及乏力,无恶心呕吐,无黑曚晕厥,现为求进一步诊治,来我院就医,门诊以“冠心病”收入院。病例一61既往史:无高血压病史、无糖尿病病史;否认药物及食物过敏史;有长期吸烟史、每日1包。查体:T364℃,R19次分,P86次分,BP130/75mmHg,神清,体型肥胖,颈软,颈静脉未见怒张;双肺呼吸音可,未闻及干湿性罗音;心率86bpm,律齐,心音稍低,各瓣膜区未闻及杂音,心界叩诊不大,双下肢不肿既往史:无高血压病史、无糖尿病病史;否认62■辅检:肝功能、肾功能、电解质、血常规、cKMB、cTnl正常;血脂:Tc553mmol/l↑,LDLc3.52mmoL↑心脏超声提示:心脏各房室腔大小正常,左室收缩及舒张功能正常。胸片提示:心肺未见明显异常。心电图提示:前壁心肌缺血■辅检:肝功能、肾功能、电解质、血常规、63电图结果心电图基本正常电图结果64提问:1、该患者发生冠心病的原因有那些?2、该患者目前诊断什么?3、需要和那些疾病进行鉴别?4、该患者采取的治疗措施有那些?提问:65冠心病的常见危险因素如下:可以控制的因素不控制的因素高血压高血脂、遗传、糖尿病、年龄、体力活动、性别、吸烟、体重和饮食方式冠心病的常见危险因素如下:66该患者目前诊断冠心病稳定劳累型心绞痛心功能2级高胆固醇血症☆抓住稳定型心绞痛五大特点:1部位2性质3持续时间4诱因5缓解方式该患者目前诊断67治疗方案:1、去除危险因素:戒烟、低脂饮食、减轻体重等2、调脂、稳定斑块:阿托伐他汀片20mg1晚3、保护内皮功能、预防心肌重构:培哚普利片4mg1/日4、抗血小板治疗:拜阿司匹林片01g1/日5、改善心肌供血、降低心肌耗氧量、缓解心绞痛症状:单硝酸异山梨酯缓释片40mg1/日、倍他乐克片25mg2/日、曲美他嗪片20mg3/日治疗方案:68患者在上述治疗后症状明显好转,后择期行冠脉造影检查,结果如下:前降支患者在上述治疗后症状明显好转,后69冠心病临床病例讨论复习过程课件70冠心病临床病例讨论复习过程课件71冠心病临床病例讨论复习过程课件72冠心病临床病例讨论复习过程课件73冠心病临床病例讨论复习过程课件74冠心病临床病例讨论复习过程课件75冠心病临床病例讨论复习过程课件76冠心病临床病例讨论复习过程课件77冠心病临床病例讨论复习过程课件78冠心病临床病例讨论复习过程课件79冠心病临床病例讨论复习过程课件80冠心病临床病例讨论复习过程课件81冠心病临床病例讨论复习过程课件82冠心病临床病例讨论复习过程课件83冠心病临床病例讨论复习过程课件84冠心病临床病例讨论复习过程课件85冠心病临床病例讨论复习过程课件86冠心病临床病例讨论复习过程课件87冠心病临床病例讨论复习过程课件88冠心病临床病例讨论复习过程课件89冠心病临床病例讨论复习过程课件90冠心病临床病例讨论复习过程课件91冠心病临床病例讨论复习过程课件92冠心病临床病例讨论复习过程课件93冠心病临床病例讨论复习过程课件94冠心病临床病例讨论复习过程课件95冠心病临床病例讨论复习过程课件96冠心病临床病例讨论复习过程课件97冠心病临床病例讨论复习过程课件98冠心病临床病例讨论复习过程课件99冠心病临床病例讨论复习过程课件100冠心病临床病例讨论复习过程课件101冠心病临床病例讨论复习过程课件102冠心病临床病例讨论复习过程课件103冠心病临床病例讨论复习过程课件104冠心病临床病例讨论复习过程课件105冠心病临床病例讨论复习过程课件106冠心病临床病例讨论复习过程课件107冠心病临床病例讨论复习过程课件108