第十章-感染性疾病的控制-课件

第十章感染性疾病的控制PPT课件第十章感染性疾病的控制PPT课件1第十章-感染性疾病的控制-课件2第十章-感染性疾病的控制-课件3第十章-感染性疾病的控制-课件4抗菌药物的种类分类代表药物 β-内酰胺类大环内酯类氨基苷类四环素类氯霉素类化学合成药物抗结核药物多肽类抗生素青霉素类、头孢霉素类等红霉素、螺旋霉素等链霉素、庆大霉素等四环素、多西环素等氯霉素、甲砜霉素等喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星）利福平、异烟肼多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽抗菌药物的种类分类代表药物 β-内酰胺类青霉素类、头孢霉素类5抗菌药物的作用机制抑制细胞壁合成：β-内酰胺类/万古霉素,杆菌肽抑制细胞膜功能：多粘菌素类抑制蛋白质合成：30S-四环素类、氨基苷类

50S-氯霉素类、大环内酯类抑制核酸合成：化学合成药物：喹诺酮、磺胺抗结核药：利福平※抗菌药物的作用机制抑制细胞壁合成：β-内酰胺类/万古霉素,杆6第十章-感染性疾病的控制-课件7细菌的耐药性（drugresistance）遗传性耐药：细菌遗传物质改变非遗传性耐药细菌的耐药性（drugresistance）遗传性耐药：细8遗传性耐药机制产生钝化酶：β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等细胞通透性的改变靶位结构的改变：PBP,30S,50S建立代谢旁路代谢酶分子的改变遗传性耐药机制产生钝化酶：β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶、9细菌耐药的遗传物质染色体：突变频率低耐药质粒（R质粒）：编码水解或修饰药物分子的酶转座子（Tn）细菌耐药的遗传物质染色体：突变频率低10细菌耐药的控制药物滥用的危害控制手段维持高水平药物浓度联合使用两种没有交叉耐药的药物避免滥用药物细菌耐药的控制药物滥用的危害11抗病毒药物抗病毒化学药物天然药物抗病毒药物抗病毒化学药物12抗病毒化学药物机制阻断病毒脱壳阻断病毒核酸合成阻断病毒前体蛋白裂解阻断病毒蛋白质合成阻断病毒释放抗病毒化学药物机制阻断病毒脱壳13抗病毒药物抗病毒化学药物天然药物抗病毒药物抗病毒化学药物14天然药物中草药达菲抗禽流感、甲型H1N1流感最有效的药物之一通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放中草药来源天然药物中草药15第三节医院感染的控制医院感染由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病感染对象一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工第三节医院感染的控制医院感染16医院感染的特点以内源性感染为主微生物

条件致病微生物常具有耐药性甚至多重耐药对象婴儿和老年人为主传播途径空气传播接触传播医院的特殊环境：病人抵抗力下降诊疗的传染病人，可能是高毒性病原体的栖息地拥挤增加了交叉感染医务人员的移动外科手术：内部器官暴露于污染源，并存在手术压力免疫药物的使用抗菌素的使用医院感染的特点以内源性感染为主医院的特殊环境：17医院感染的控制消毒灭菌和无菌操作隔离监测抗生素的使用建立医院感染控制机构和法规医院感染的控制消毒灭菌和无菌操作18第四节传染病的控制消灭传染源隔离检疫切断传播途径保护易感人群计划免疫第四节传染病的控制消灭传染源19

我国计划免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小时内初种，最晚不超过2个月。2个月以上小儿初种之前需先做OT试验（1:2000），阴性才能接种，接种后于7岁、12岁复查OT试验，如果阴性需复种。在上臂内侧皮内注射乙型肝炎疫苗（HepB）我国从2002年列入计划免疫，预防乙型肝炎。生后第一天、1个月和6个月分别接种3次，一年后加强一次，以后根据抗体水平决定是否加强脊髓灰质炎疫苗（OPV）生后2个月以上的婴儿均该服用糖丸疫苗，连续3次，每次间隔1个月，4岁加服1次，冷水冲服白百破疫苗（DTP）3个月以上婴儿适合接种，共接种3次，相隔4-6周，2岁时加强一次，7岁时再加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射麻疹活疫苗8个月以上婴儿接种，7岁时加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性乙型脑炎疫苗（JE）接种对象为1岁以上儿童，初种需2次，其间隔1周。以后分别于每年加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗6个月-2岁的儿童接种，接种2次，间相为1月，流行区1年后加强。上臂三角肌皮下注射我国计划免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小时内初20第五节生物安全生物安全实验室

（biosafetylaboratory，BSL）实验室分级处理对象一级对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病因子。二级对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动物和环境不会造成严重危害。有有效的预防和治疗措施。三级对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人传染上严重的甚至是致命疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子。通常有预防治疗措施。四级对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明，或未知的、危险的致病因子。没有预防治疗措施。第五节生物安全生物安全实验室实验室处理对象一级对人体、动21小结抗细菌、抗病毒药物的作用机制医院感染计划免疫小结抗细菌、抗病毒药物的作用机制22问题抗细菌、抗病毒药物的作用机制？医院感染的特点？问题抗细菌、抗病毒药物的作用机制？23参考文献普通高等教育“十一五”国家规划教材《医学微生物学(第二版)谷鸿喜主编，北京大学医学出版社

2009年7月普通高等教育“十一五”国家规划教材《医学微生物学》(第六版)李凡主编，高等教育出版社

2011年5月WHO：/en/USCDC:NIH:ChinaCDC:ChinaMinistryofHealth:维基百科：

参考文献普通高等教育“十一五”国家规划教材《医学微生物学(24第十章感染性疾病的控制PPT课件第十章感染性疾病的控制PPT课件25第十章-感染性疾病的控制-课件26第十章-感染性疾病的控制-课件27第十章-感染性疾病的控制-课件28抗菌药物的种类分类代表药物 β-内酰胺类大环内酯类氨基苷类四环素类氯霉素类化学合成药物抗结核药物多肽类抗生素青霉素类、头孢霉素类等红霉素、螺旋霉素等链霉素、庆大霉素等四环素、多西环素等氯霉素、甲砜霉素等喹诺酮类（氟哌酸、环丙沙星）利福平、异烟肼多粘菌素类、万古霉素、杆菌肽抗菌药物的种类分类代表药物 β-内酰胺类青霉素类、头孢霉素类29抗菌药物的作用机制抑制细胞壁合成：β-内酰胺类/万古霉素,杆菌肽抑制细胞膜功能：多粘菌素类抑制蛋白质合成：30S-四环素类、氨基苷类

50S-氯霉素类、大环内酯类抑制核酸合成：化学合成药物：喹诺酮、磺胺抗结核药：利福平※抗菌药物的作用机制抑制细胞壁合成：β-内酰胺类/万古霉素,杆30第十章-感染性疾病的控制-课件31细菌的耐药性（drugresistance）遗传性耐药：细菌遗传物质改变非遗传性耐药细菌的耐药性（drugresistance）遗传性耐药：细32遗传性耐药机制产生钝化酶：β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶、乙酰化酶、腺苷化酶、磷酸化酶等细胞通透性的改变靶位结构的改变：PBP,30S,50S建立代谢旁路代谢酶分子的改变遗传性耐药机制产生钝化酶：β-内酰胺酶、氯霉素乙酰转移酶、33细菌耐药的遗传物质染色体：突变频率低耐药质粒（R质粒）：编码水解或修饰药物分子的酶转座子（Tn）细菌耐药的遗传物质染色体：突变频率低34细菌耐药的控制药物滥用的危害控制手段维持高水平药物浓度联合使用两种没有交叉耐药的药物避免滥用药物细菌耐药的控制药物滥用的危害35抗病毒药物抗病毒化学药物天然药物抗病毒药物抗病毒化学药物36抗病毒化学药物机制阻断病毒脱壳阻断病毒核酸合成阻断病毒前体蛋白裂解阻断病毒蛋白质合成阻断病毒释放抗病毒化学药物机制阻断病毒脱壳37抗病毒药物抗病毒化学药物天然药物抗病毒药物抗病毒化学药物38天然药物中草药达菲抗禽流感、甲型H1N1流感最有效的药物之一通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放中草药来源天然药物中草药39第三节医院感染的控制医院感染由医院的病原生物或其毒素导致的局部或全身感染性疾病感染对象一切在医院活动的人群，包括患者、患者陪护人员、医院职工第三节医院感染的控制医院感染40医院感染的特点以内源性感染为主微生物

条件致病微生物常具有耐药性甚至多重耐药对象婴儿和老年人为主传播途径空气传播接触传播医院的特殊环境：病人抵抗力下降诊疗的传染病人，可能是高毒性病原体的栖息地拥挤增加了交叉感染医务人员的移动外科手术：内部器官暴露于污染源，并存在手术压力免疫药物的使用抗菌素的使用医院感染的特点以内源性感染为主医院的特殊环境：41医院感染的控制消毒灭菌和无菌操作隔离监测抗生素的使用建立医院感染控制机构和法规医院感染的控制消毒灭菌和无菌操作42第四节传染病的控制消灭传染源隔离检疫切断传播途径保护易感人群计划免疫第四节传染病的控制消灭传染源43

我国计划免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小时内初种，最晚不超过2个月。2个月以上小儿初种之前需先做OT试验（1:2000），阴性才能接种，接种后于7岁、12岁复查OT试验，如果阴性需复种。在上臂内侧皮内注射乙型肝炎疫苗（HepB）我国从2002年列入计划免疫，预防乙型肝炎。生后第一天、1个月和6个月分别接种3次，一年后加强一次，以后根据抗体水平决定是否加强脊髓灰质炎疫苗（OPV）生后2个月以上的婴儿均该服用糖丸疫苗，连续3次，每次间隔1个月，4岁加服1次，冷水冲服白百破疫苗（DTP）3个月以上婴儿适合接种，共接种3次，相隔4-6周，2岁时加强一次，7岁时再加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射麻疹活疫苗8个月以上婴儿接种，7岁时加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性乙型脑炎疫苗（JE）接种对象为1岁以上儿童，初种需2次，其间隔1周。以后分别于每年加强注射一次。在上臂三角肌皮下注射流行性脑脊髓膜炎多糖疫苗6个月-2岁的儿童接种，接种2次，间相为1月，流行区1年后加强。上臂三角肌皮下注射我国计划免疫程序卡介苗（BCG）一般于生后24小时内初44第五节生物安全生物安全实验室

（biosafetylaboratory，BSL）实验室分级处理对象一级对人体、动植物或环境危害较低，不具有对健康成人、动植物致病的致病因子。二级对人体、动植物或环境具有中等危害或具有潜在危险的致病因子，对健康成人、动物和环境不会造成严重危害。有有效的预防和治疗措施。三级对人体、动植物或环境具有高度危险性，主要通过气溶胶使人传染上严重的甚至是致命疾病，或对动植物和环境具有高度危害的致病因子。通常有预防治疗措施。四级对人体、动植物或环境具有高度危险性，通过气溶胶途径传播或传播途径不明，或未知的、危险的致病因子。没有预防治疗措施。第五节生物安全生物安全实验室实验室处理对象一级对人体、动45小结抗细菌、抗病毒药物的作用机制医院感染计划免疫小结抗细菌、抗病毒药物的作用机制46问题抗细菌、抗病毒药物的作用机