外科学-乳房疾病课件

乳房疾病

(BrestDisease)丽水市人民医院甲状腺乳腺外科林忠民主任医师

1精选PPT乳房疾病

(BrestDisease)丽水市人民医院第一节解剖生理概要2精选PPT第一节2精选PPT解剖生理概要乳房是人类和哺乳类动物的特征性器官是表皮的衍生物，一种特殊的皮肤附属器是女性性征器官,有显著的性别差异中央为乳头乳晕区，乳晕区隆起的小结节状物为乳晕腺乳腺位于胸前第２－６肋骨水平之间，薄层腺体组织覆盖范围较广3精选PPT解剖生理概要乳房是人类和哺乳类动物的特征性器官乳房的解剖1、外上象限部分腺体构成尾部，各象限内腺体分布不均衡2、乳腺的支持结构为腺叶间的纤维束，连接皮肤及胸肌筋膜，称为Cooper’s悬韧带3、乳腺组织的构成—腺体组织和导管组织成年女性一侧乳腺由15—20个腺叶组成,后者又由若干个腺小叶—腺泡组成.4、腺叶导管又称输乳管,近乳头开口处有一膨大—输乳窦、是导管内乳头状瘤的好发部位4精选PPT乳房的解剖1、外上象限部分腺体构成尾部，各象限内腺体分布不均乳房的生理乳房是一性征器官,是多种内分泌腺的靶器官主要受女性性激素的影响,雌激素---纤维间质,导管组织.孕激素---腺泡组织乳腺组织随周期性激素的变化乳腺组织经历了妊娠、哺乳后，才得到了充分的发育5精选PPT乳房的生理乳房是一性征器官,是多种内分泌腺的靶器官5精选PP乳房的血供乳房血供丰富乳癌易血道转移肋间静脉与胸段的椎外静脉丛有吻合,后者具有压力低、血流缓慢、无瓣膜、壁薄与椎骨紧密相贴的特点,易形成椎骨转移6精选PPT乳房的血供乳房血供丰富6精选PPT乳房的淋巴回流浅部皮下淋巴管与对侧皮下淋巴管有交通,淋巴管因癌细胞阻塞,局部皮肤淋巴水肿---桔皮样变大部分淋巴液—胸大肌外缘的淋巴管—腋淋巴结—锁骨下淋巴结内侧部分淋巴液—肋间淋巴管—胸骨旁淋巴结---锁骨上淋巴结乳房深部后面的淋巴液---腹直肌鞘,肝镰状韧带内的淋巴管---肝脏7精选PPT乳房的淋巴回流浅部皮下淋巴管与对侧皮下淋巴管有交通,淋巴管因以胸小肌为标记，腋淋巴结分为三组腋下组：包括乳腺外侧组、肩胛下组、中央组、腋静脉淋巴结以及胸肌间组腋中组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结腋上组：胸小肌内侧的锁骨下静脉淋巴结8精选PPT以胸小肌为标记，腋淋巴结分为三组腋下组：包括乳腺外侧组、肩9精选PPT9精选PPT

胸壁与腋窝的解剖10精选PPT胸壁与腋窝的解剖10精选PPT乳腺疾病演变图11精选PPT乳腺疾病演变图11精选PPT第二节

乳房检查12精选PPT第二节乳房检查12精选PPT一体格检查视诊和触诊13精选PPT一体格检查视诊和触诊13精选PPT视诊1、外形2、乳房皮肤3、乳头14精选PPT视诊1、外形14精选PPT触诊:由健侧患侧1、肿块2、乳头3、淋巴结15精选PPT触诊:由健侧患侧1、肿块15精选PPT乳房检查的注意点1光线明亮,显露充分,需两侧对比2时间选择性周期性改变最不明显时,一般在月经净后一周内3位置可选择坐位或卧位4手法用手指指腹去体会,扪诊,忌手抓5系统化两侧乳房均要检查,健侧先,患侧后,要注意乳晕中央区,外上象限,尤其不要遗漏腋窝部位检查16精选PPT乳房检查的注意点1光线明亮,显露充分,需两侧对比16二特殊检查1X线:钼靶和干板照相2B超3红外线、液晶热图象4乳头溢液：涂片、乳管造影、乳管镜5病理：细胞学、活组织病理17精选PPT二特殊检查1X线:钼靶和干板照相17精选PPTB超检查注意点：1、肿块内部回声不均;2、肿块形态不规则,可见蟹足样向周围浸润;3、肿块的前后径>左右径;4、肿瘤后方可见衰减声影;5、可发现肿瘤有丰富的血流;6、钙化点。18精选PPTB超检查注意点：18精选PPT钼靶检查恶性征象有:细小密集的钙化点;肿块质地不均匀;块影有毛刺蟹足;肿块周围血管有扭曲变形;腋窝有多颗肿大融合的淋巴结.19精选PPT钼靶检查19精选PPT乳房疾病分类炎症性

增生性

肿瘤性乳腺增生症男性乳房发育症良性肿瘤恶性肿瘤非特异性炎症特异性炎症20精选PPT乳房疾病分类乳腺增生症男性乳房发育症良性肿瘤恶性肿瘤非特异性第三节

急性乳腺炎21精选PPT第三节

急性乳腺炎21精选PPT急性乳腺炎

病因：

乳腺的急性化脓性炎，95%的病人是哺乳期妇女1乳汁淤积

2细菌入侵22精选PPT急性乳腺炎病因：

乳腺的急性化脓性炎，95%的病人是哺乳急性乳腺炎病理急性单纯性乳腺炎三个阶段急性乳腺蜂窝组织炎乳腺脓肿形成局限化吸收或脓肿形成转归转为慢性恶化致败血症

23精选PPT急性乳腺炎病理急性单纯性乳腺炎23急性乳腺炎临床表现1、淤乳期：局部红、肿、热、痛，全身发热2、浸润期：高烧、寒战、脉搏，腋淋巴结肿大，白细胞

3、脓肿期：脓肿向外破，穿入乳管、乳房后脓肿24精选PPT急性乳腺炎临床表现24精选PPT急性乳腺炎治疗原则：脓肿形成前：抗菌支持治疗脓肿形成后：及时切开引流25精选PPT急性乳腺炎治疗原则：25精选PPT急性乳腺炎的治疗促进乳汁排空

选择作用敏感的抗生素

促进乳房炎性肿块的消散吸收

一旦脓肿形成---切排

脓毒败血症时---积极的全身治疗26精选PPT急性乳腺炎的治疗促进乳汁排空26精选PPT急性乳腺炎乳房脓肿切开引流注意点1麻醉：局麻或全麻2切开前穿刺定位3切口方向：a放射状切口b乳晕边缘弧状切口c乳房下缘弧状切口d对口引流4引流通畅27精选PPT急性乳腺炎乳房脓肿切开引流注意点27精选PPT第四节

乳房囊性增生病第四节28精选PPT第四节

乳房囊性增生病第四节28精选PPT乳房囊性增生病29精选PPT乳房囊性增生病29精选PPT乳房囊性增生病病因:内分泌障碍所致1女性激素比例失调2女性激素受体质和量异常30精选PPT乳房囊性增生病30精选PPT临床表现1胀痛2肿块31精选PPT临床表现1胀痛31精选PPT诊断注意鉴别诊断，防止乳癌漏诊乳腺增生症的诊断不要一锤定音选择一些辅助检查手段帮助诊断对乳房肿块性质有怀疑，要建议活检32精选PPT诊断注意鉴别诊断，防止乳癌漏诊32精选PPT下列情况要密切随诊

病变局限于单侧肿块大小与月经周期无关联的绝经后仍有明显的腺体增生既往乳房手术病理有上皮增生活跃、异型增生33精选PPT下列情况要密切随诊

病变局限于单侧33精选PPT

治疗

明确诊断的乳腺增生症不需外科治疗

药物不能从根本上彻底治疗疾病

药物只能缓解部分病人,部分症状

要让病人定期复查,把复查看成是治疗的一部分34精选PPT治疗

明确诊断的乳腺增生症不需外科治疗34精选PP乳房囊性增生病治疗:对症主要中医中药

2逍遥散等3手术:高危因素35精选PPT乳房囊性增生病治疗:对症35精选PPT第五节乳房肿瘤36精选PPT第五节乳房肿瘤36精选PPT乳房纤维腺瘤病因:纤维细胞雌激素受体异常临床表现：肿块治疗：手术37精选PPT乳房纤维腺瘤病因:纤维细胞雌激素受体异常37精选PPT

乳管内乳头状瘤

40-50岁好发临40-50岁好发临临床床临床乳头溢液为其临床特点治疗以手术为主临床床临床乳头溢液为其临床特点治疗以手术为主1、40-50岁好发2、乳头溢液为其临床特点3、治疗以手术为主38精选PPT乳管内乳头状瘤1、40-50岁好发38精选PPT

乳房肉瘤1.间质肉瘤2.纤维肉瘤3.血管肉瘤4.淋巴肉瘤39精选PPT

乳房肉瘤39精选PPT

乳腺癌

——妇女健康的头号“杀手”

一、一个好发部位：外上象限>50%

40精选PPT乳腺癌

——妇女健康的头号“杀手”一、一个好发部位：外上二、两个发病高峰：45~55岁60~65岁发病与性激素变化有关因而称为“雌激素依赖性肿瘤”41精选PPT二、两个发病高峰：45~55岁41精选PPT三、三条转移途径：1、局部扩展2、淋巴转移：四条途径3、血运转移：肝、肺、骨42精选PPT三、三条转移途径：1、局部扩展42精选PPT四、四类高危人群：1、乳腺癌家族史2、月经婚育史：初潮<12岁，绝经>50岁，40岁以上未孕，头胎妊娠>35岁3、对侧乳癌史4、乳腺囊性增生症患者43精选PPT四、四类高危人群：1、乳腺癌家族史43精选PPT五、五大临床表现：1、局部肿块：孤立、无痛、生长快、面不滑、界不清、推不动2、乳房变形：“酒窝征”、乳头偏斜、内陷等3、淋巴水肿：“桔皮征”4、直接浸润：胸肌固定、铠甲状癌、“火山状”溃疡等。5、淋巴血运转移征象44精选PPT五、五大临床表现：1、局部肿块：孤立、无痛、生长快、面不乳房肿块45精选PPT乳房肿块45精选PPT酒窝征46精选PPT酒窝征46精选PPT酒窝征47精选PPT酒窝征47精选PPT乳头内陷48精选PPT乳头内陷48精选PPT乳头内陷49精选PPT乳头内陷49精选PPT桔皮样变50精选PPT桔皮样变50精选PPT桔皮样变51精选PPT桔皮样变51精选PPT乳头湿疹样乳腺癌52精选PPT乳头湿疹样乳腺癌52精选PPT六、六种常用诊断方法：1、病史、体检2、X线检查、Mamography（钼靶、干板、CT、导管造影）3、液晶透照4、近红外扫描5、B超6、病理学：FNAB、Biopsy

腺核素显像PET、乳腺淋巴导航

53精选PPT六、六种常用诊断方法：1、病史、体检53精选PPT导管造影54精选PPT导管造影54精选PPT彩超检查55精选PPT彩超检查55精选PPT钼靶片56精选PPT钼靶片56精选PPT钼靶片57精选PPT钼靶片57精选PPT七、七种治疗方法：1、手术（Operation）：①根治术的概念②手术观念的变迁

2.化疗（Chemotherapy）3、放疗（Radiotherapy）4、内分泌治疗（Endocrinotherapy）5、免疫治疗（Immunotherapy）6、基因治疗（Genetherapy）7、中医中药（Chinesemedicine）58精选PPT七、七种治疗方法：1、手术（Operation）：58精选乳癌治疗已发生了较大的变革重视乳癌的生物学特性由较单纯的手术治疗转为综合治疗59精选PPT乳癌治疗已发生了较大的变革59精选PPT手术治疗

手术范围趋于缩小我国目前乳癌治疗以改良根治为主要术式适宜的病人可开展保乳手术年老体弱的病例可行单切手术60精选PPT手术治疗

手术范围趋于缩小60精选PPT手术方式1.乳腺癌根治术2.乳腺癌扩大根治术3.乳腺癌改良根治术4.全乳房切除术5.保留乳房的乳腺癌根治术-----均属治疗性手术,而不是姑息性手术61精选PPT手术方式1.乳腺癌根治术61精选PPT改良根治术62精选PPT改良根治术62精选PPT保乳手术63精选PPT保乳手术63精选PPT乳房再造64精选PPT乳房再造64精选PPT化疗

提高手术疗效，减少延缓复发术后早期应用、足剂量、足疗程、联合用药较大的肿块，有远处转移可采用新辅助化疗65精选PPT化疗

提高手术疗效，减少延缓复发65精选PPT放疗保留乳房的乳癌切除术后腋窝淋巴结有转移,尤其转移数>3枚内侧象限的肿瘤,可能有胸骨旁淋巴结转移者转移复发灶的治疗66精选PPT放疗保留乳房的乳癌切除术后66精选PPT内分泌治疗

疗效同肿瘤细胞对激素依赖的程度有关副作用轻耐受好尤其适合绝经后,受体阳性的老年病人使用期一般3--5年,宜在化疗结束后使用67精选PPT内分泌治疗

疗效同肿瘤细胞对激素依赖的程度有关67精选PPT生物治疗对HER2过度表达的乳腺癌病人有一定的疗效，特别是对其他化疗无效的乳腺癌病人也有部分的疗效。68精选PPT生物治疗对HER2过度表达的乳腺癌病人有一定的疗效，特别是对组织病理学非浸润性癌早期浸润癌浸润性特殊型癌浸润性非特殊型癌其它罕见癌69精选PPT组织病理学非浸润性癌69精选PPT分期

ＴNM分期T原发肿瘤TX不能估价的原发肿瘤T0未能触及原发肿瘤Tis原位癌T1肿瘤最大直径小于或等于２cmT2肿瘤最大直径大于２cm，但小于５cmT3肿瘤最大直径大于５cmT4任何体积的肿瘤侵犯胸壁或皮肤70精选PPT分期

ＴNM分期70精选PPT分期

乳腺癌的临床分期０期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0ⅡA期T0-1N1M0T2N0M0ⅡB期T2N1M0T3N0M0ⅢA期T0-2N2M0T3N1-2M0ⅢB期T4任何NM0任何TN3M0Ⅳ期任何T任何NM171精选PPT分期

乳腺癌的临床分期71精选PPT手术观念的变迁经历了五个时期1894年~经典根治50年代~扩大根治60年代~改良根治80年代~“个体化”方案90年代~保乳手术72精选PPT手术观念的变迁经历了五个时期1894年~经典根治鉴别诊断乳腺囊性增生病：中青年、月经前胀痛、弥漫结节乳房纤维腺瘤：20~25岁、单发结节乳管内乳头状瘤：40~50岁、乳晕旁结节乳房肉瘤：<20岁或>50岁、大包块73精选PPT鉴别诊断乳腺囊性增生病：中青年、月经前胀痛、弥漫结节73精74精选PPT74精选PPT谢谢！75精选PPT谢谢！75精选PPT乳房疾病

(BrestDisease)丽水市人民医院甲状腺乳腺外科林忠民主任医师

76精选PPT乳房疾病

(BrestDisease)丽水市人民医院第一节解剖生理概要77精选PPT第一节2精选PPT解剖生理概要乳房是人类和哺乳类动物的特征性器官是表皮的衍生物，一种特殊的皮肤附属器是女性性征器官,有显著的性别差异中央为乳头乳晕区，乳晕区隆起的小结节状物为乳晕腺乳腺位于胸前第２－６肋骨水平之间，薄层腺体组织覆盖范围较广78精选PPT解剖生理概要乳房是人类和哺乳类动物的特征性器官乳房的解剖1、外上象限部分腺体构成尾部，各象限内腺体分布不均衡2、乳腺的支持结构为腺叶间的纤维束，连接皮肤及胸肌筋膜，称为Cooper’s悬韧带3、乳腺组织的构成—腺体组织和导管组织成年女性一侧乳腺由15—20个腺叶组成,后者又由若干个腺小叶—腺泡组成.4、腺叶导管又称输乳管,近乳头开口处有一膨大—输乳窦、是导管内乳头状瘤的好发部位79精选PPT乳房的解剖1、外上象限部分腺体构成尾部，各象限内腺体分布不均乳房的生理乳房是一性征器官,是多种内分泌腺的靶器官主要受女性性激素的影响,雌激素---纤维间质,导管组织.孕激素---腺泡组织乳腺组织随周期性激素的变化乳腺组织经历了妊娠、哺乳后，才得到了充分的发育80精选PPT乳房的生理乳房是一性征器官,是多种内分泌腺的靶器官5精选PP乳房的血供乳房血供丰富乳癌易血道转移肋间静脉与胸段的椎外静脉丛有吻合,后者具有压力低、血流缓慢、无瓣膜、壁薄与椎骨紧密相贴的特点,易形成椎骨转移81精选PPT乳房的血供乳房血供丰富6精选PPT乳房的淋巴回流浅部皮下淋巴管与对侧皮下淋巴管有交通,淋巴管因癌细胞阻塞,局部皮肤淋巴水肿---桔皮样变大部分淋巴液—胸大肌外缘的淋巴管—腋淋巴结—锁骨下淋巴结内侧部分淋巴液—肋间淋巴管—胸骨旁淋巴结---锁骨上淋巴结乳房深部后面的淋巴液---腹直肌鞘,肝镰状韧带内的淋巴管---肝脏82精选PPT乳房的淋巴回流浅部皮下淋巴管与对侧皮下淋巴管有交通,淋巴管因以胸小肌为标记，腋淋巴结分为三组腋下组：包括乳腺外侧组、肩胛下组、中央组、腋静脉淋巴结以及胸肌间组腋中组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结腋上组：胸小肌内侧的锁骨下静脉淋巴结83精选PPT以胸小肌为标记，腋淋巴结分为三组腋下组：包括乳腺外侧组、肩84精选PPT9精选PPT

胸壁与腋窝的解剖85精选PPT胸壁与腋窝的解剖10精选PPT乳腺疾病演变图86精选PPT乳腺疾病演变图11精选PPT第二节

乳房检查87精选PPT第二节乳房检查12精选PPT一体格检查视诊和触诊88精选PPT一体格检查视诊和触诊13精选PPT视诊1、外形2、乳房皮肤3、乳头89精选PPT视诊1、外形14精选PPT触诊:由健侧患侧1、肿块2、乳头3、淋巴结90精选PPT触诊:由健侧患侧1、肿块15精选PPT乳房检查的注意点1光线明亮,显露充分,需两侧对比2时间选择性周期性改变最不明显时,一般在月经净后一周内3位置可选择坐位或卧位4手法用手指指腹去体会,扪诊,忌手抓5系统化两侧乳房均要检查,健侧先,患侧后,要注意乳晕中央区,外上象限,尤其不要遗漏腋窝部位检查91精选PPT乳房检查的注意点1光线明亮,显露充分,需两侧对比16二特殊检查1X线:钼靶和干板照相2B超3红外线、液晶热图象4乳头溢液：涂片、乳管造影、乳管镜5病理：细胞学、活组织病理92精选PPT二特殊检查1X线:钼靶和干板照相17精选PPTB超检查注意点：1、肿块内部回声不均;2、肿块形态不规则,可见蟹足样向周围浸润;3、肿块的前后径>左右径;4、肿瘤后方可见衰减声影;5、可发现肿瘤有丰富的血流;6、钙化点。93精选PPTB超检查注意点：18精选PPT钼靶检查恶性征象有:细小密集的钙化点;肿块质地不均匀;块影有毛刺蟹足;肿块周围血管有扭曲变形;腋窝有多颗肿大融合的淋巴结.94精选PPT钼靶检查19精选PPT乳房疾病分类炎症性

增生性

肿瘤性乳腺增生症男性乳房发育症良性肿瘤恶性肿瘤非特异性炎症特异性炎症95精选PPT乳房疾病分类乳腺增生症男性乳房发育症良性肿瘤恶性肿瘤非特异性第三节

急性乳腺炎96精选PPT第三节

急性乳腺炎21精选PPT急性乳腺炎

病因：

乳腺的急性化脓性炎，95%的病人是哺乳期妇女1乳汁淤积

2细菌入侵97精选PPT急性乳腺炎病因：

乳腺的急性化脓性炎，95%的病人是哺乳急性乳腺炎病理急性单纯性乳腺炎三个阶段急性乳腺蜂窝组织炎乳腺脓肿形成局限化吸收或脓肿形成转归转为慢性恶化致败血症

98精选PPT急性乳腺炎病理急性单纯性乳腺炎23急性乳腺炎临床表现1、淤乳期：局部红、肿、热、痛，全身发热2、浸润期：高烧、寒战、脉搏，腋淋巴结肿大，白细胞

3、脓肿期：脓肿向外破，穿入乳管、乳房后脓肿99精选PPT急性乳腺炎临床表现24精选PPT急性乳腺炎治疗原则：脓肿形成前：抗菌支持治疗脓肿形成后：及时切开引流100精选PPT急性乳腺炎治疗原则：25精选PPT急性乳腺炎的治疗促进乳汁排空

选择作用敏感的抗生素

促进乳房炎性肿块的消散吸收

一旦脓肿形成---切排

脓毒败血症时---积极的全身治疗101精选PPT急性乳腺炎的治疗促进乳汁排空26精选PPT急性乳腺炎乳房脓肿切开引流注意点1麻醉：局麻或全麻2切开前穿刺定位3切口方向：a放射状切口b乳晕边缘弧状切口c乳房下缘弧状切口d对口引流4引流通畅102精选PPT急性乳腺炎乳房脓肿切开引流注意点27精选PPT第四节

乳房囊性增生病第四节103精选PPT第四节

乳房囊性增生病第四节28精选PPT乳房囊性增生病104精选PPT乳房囊性增生病29精选PPT乳房囊性增生病病因:内分泌障碍所致1女性激素比例失调2女性激素受体质和量异常105精选PPT乳房囊性增生病30精选PPT临床表现1胀痛2肿块106精选PPT临床表现1胀痛31精选PPT诊断注意鉴别诊断，防止乳癌漏诊乳腺增生症的诊断不要一锤定音选择一些辅助检查手段帮助诊断对乳房肿块性质有怀疑，要建议活检107精选PPT诊断注意鉴别诊断，防止乳癌漏诊32精选PPT下列情况要密切随诊

病变局限于单侧肿块大小与月经周期无关联的绝经后仍有明显的腺体增生既往乳房手术病理有上皮增生活跃、异型增生108精选PPT下列情况要密切随诊

病变局限于单侧33精选PPT

治疗

明确诊断的乳腺增生症不需外科治疗

药物不能从根本上彻底治疗疾病

药物只能缓解部分病人,部分症状

要让病人定期复查,把复查看成是治疗的一部分109精选PPT治疗

明确诊断的乳腺增生症不需外科治疗34精选PP乳房囊性增生病治疗:对症主要中医中药

2逍遥散等3手术:高危因素110精选PPT乳房囊性增生病治疗:对症35精选PPT第五节乳房肿瘤111精选PPT第五节乳房肿瘤36精选PPT乳房纤维腺瘤病因:纤维细胞雌激素受体异常临床表现：肿块治疗：手术112精选PPT乳房纤维腺瘤病因:纤维细胞雌激素受体异常37精选PPT

乳管内乳头状瘤

40-50岁好发临40-50岁好发临临床床临床乳头溢液为其临床特点治疗以手术为主临床床临床乳头溢液为其临床特点治疗以手术为主1、40-50岁好发2、乳头溢液为其临床特点3、治疗以手术为主113精选PPT乳管内乳头状瘤1、40-50岁好发38精选PPT

乳房肉瘤1.间质肉瘤2.纤维肉瘤3.血管肉瘤4.淋巴肉瘤114精选PPT

乳房肉瘤39精选PPT

乳腺癌

——妇女健康的头号“杀手”

一、一个好发部位：外上象限>50%

115精选PPT乳腺癌

——妇女健康的头号“杀手”一、一个好发部位：外上二、两个发病高峰：45~55岁60~65岁发病与性激素变化有关因而称为“雌激素依赖性肿瘤”116精选PPT二、两个发病高峰：45~55岁41精选PPT三、三条转移途径：1、局部扩展2、淋巴转移：四条途径3、血运转移：肝、肺、骨117精选PPT三、三条转移途径：1、局部扩展42精选PPT四、四类高危人群：1、乳腺癌家族史2、月经婚育史：初潮<12岁，绝经>50岁，40岁以上未孕，头胎妊娠>35岁3、对侧乳癌史4、乳腺囊性增生症患者118精选PPT四、四类高危人群：1、乳腺癌家族史43精选PPT五、五大临床表现：1、局部肿块：孤立、无痛、生长快、面不滑、界不清、推不动2、乳房变形：“酒窝征”、乳头偏斜、内陷等3、淋巴水肿：“桔皮征”4、直接浸润：胸肌固定、铠甲状癌、“火山状”溃疡等。5、淋巴血运转移征象119精选PPT五、五大临床表现：1、局部肿块：孤立、无痛、生长快、面不乳房肿块120精选PPT乳房肿块45精选PPT酒窝征121精选PPT酒窝征46精选PPT酒窝征122精选PPT酒窝征47精选PPT乳头内陷123精选PPT乳头内陷48精选PPT乳头内陷124精选PPT乳头内陷49精选PPT桔皮样变125精选PPT桔皮样变50精选PPT桔皮样变126精选PPT桔皮样变51精选PPT乳头湿疹样乳腺癌127精选PPT乳头湿疹样乳腺癌52精选PPT六、六种常用诊断方法：1、病史、体检2、X线检查、Mamography（钼靶、干板、CT、导管造影）3、液晶透照4、近红外扫描5、B超6、病理学：FNAB、Biopsy

腺核素显像PET、乳腺淋巴导航

128精选PPT六、六种常用诊断方法：1、病史、体检53精选PPT导管造影129精选PPT导管造影54精选PPT彩超检查130精选PPT彩超检查55精选PPT钼靶片131精选PPT钼靶片56精选PPT钼靶片132精选PPT钼靶片57精选PPT七、七种治疗方法：1、手术（Operation）：①根治术的概念②手术观念的变迁

2.化疗（Chemotherapy）3、放疗（Radiotherapy）4、内分泌治疗（Endocrinotherapy）5、免疫治疗（Immunotherapy）6、基因治疗（Genetherapy）7、中医中药（Chinesemedicine）133精选PPT七、七种治疗方法：1、手术（Operation）：58精选乳癌治疗已发生了较大的变革重视乳癌的生物学特性由较单纯的手术治疗转为综合治疗134精选PPT乳癌治疗已发生了较大的变革59精选PPT手术治疗

手术范围趋于缩小我国目前乳癌治疗以改良根治为主要术式适宜的病人可开展保乳手术年老体弱的病例可行单切手术135精选PPT手术治疗

手术范围趋于缩小60精选PPT手术方式1.乳腺癌根治术2.乳腺癌扩大根治术3.乳腺癌改良根治术4.全乳房切除术5.保留乳房的乳腺癌根治术-----均属治疗性手术,而不是姑息性手