以优质服务为导向的护理持续改进-课件

上海市护理质控中心施雁2011以“优质服务为导向”的护理质量持续改进上海市护理质控中心施雁以“优质服务为导向”的护理质量持一一、卫生部“优质护理服务示范工程”核心内容一一、卫生部“优质护理服务示范工程”核心内容关于印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的通知

卫医政发〔2010〕108号如下要求：1、扎实开展优质护理服务，到2010年底，所有三级医院必须启动开展优质护理服务，并在2011年全面推进优质护理服务。2、各省、自治区、直辖市要根据实际情况，进一步细化《工作标准》，注重工作实效，确保优质护理服务的有效落实。3、各级卫生行政部门要加强对辖区内医院开展优质护理服务的督导检查，并将《工作标准》纳入到对医院的评价考核内容中，严格按照工作进度和工作标准进行督导评估，保证工作效果。关于印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的通知如下要一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容马晓伟副部长:“责任到病人”马晓伟副部长要使“护士分管病人”这一工作模式固定下来，成为不可逆转的转变。要继续探索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。2011年全国卫生工作会议在京举行一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容马晓伟副部长:“责一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容王羽司长医院实施优质护理工作要紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作主线，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护理服务，以不可逆转的形式，坚定不移地向前推进。王羽司长一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容王羽司长医院实施优一二、卫生部优质护理服务示范工程考核标准一二、卫生部优质护理服务示范工程考核标准

优质护理服务考核

工作会议要点

卫生部医政司郭燕红

优质护理服务考核

工作会议要点

卫生部医政司郭燕红

医院的工作任务：

1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。医院的工作任务：

2.制定工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订本医院2011年推广优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。2.制定工作计划。

3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。3.落实重点工作。

——改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。——改革护理工作模式。

——全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。——全面落实护理职责。

——保证一线护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。——保证一线护士配备。

——公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。——公示分级护理标准。

要贯彻实施《护士条例》，保证临床一线护士数量，保证同工同酬，充分调动护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，建立绩效考核和激励机制，扎实稳步持续推进优质护理服务。要贯彻实施《护士条例》，保证临床一线护一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准医院组织领导一1.院长任组长并定期召开会议2.协调各部门解决护理工作问题3.制定切实可行的方案并落实4.开展广泛的培训和宣传一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准医院组织领导一1.院一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二1.健全护理工作制度和作业规范2.明确护士岗位职责及岗位管理3.护理管理组织及质量管理4.合理调配护士人力及绩效考核一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二1.健一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二合理调配护士人力：4.合理调配护士人力及绩效考核全院护士数、护理部人力调配方案科护士长、护士长配置护士体现工作量及患者情况依据：护士绩效考核方案：护士工作量、护理质量、患者满意度结果：体现：薪酬分配、晋升、评优多劳多得、优劳优酬、岗位倾斜一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二合理调一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三1.病房管理

病房环境整洁、安静、安全

不依赖家属及护工护理患者，陪护率明显下降2.服务项目

分级护理公示：细化、醒目、落实护理级别与患者病情和自理能力相符一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三1.病一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三3.护士配备实际床位数与护士数≧1:0.4（患护比）护士负责患者数<8人一级护理患者数量多，增加护士数护士分层管理体现能级对应一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三3.护一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三4.整体护理责任护士为患者提供全程、全面护理每位患者均有相对固定的护士负责双需排班有利连续护理简化文书书写、缩短间接护理患者患者患者患者患者患者一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三4.整一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三5.规范护理落实基础护理及专科护理体现人文关怀及保障安全护患知晓度高患者满意度高定期听取患者意见并改进一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三5.规一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三

6.护理员管理护理员经过专业培训护理员岗位职责、服务范畴不得从事重症监护患者和新生儿生活护理一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三6.一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准支持保障措施四1.临床一线护士占全院护士≧95％2.提高一线护士待遇、同工同酬3.减少病房护士从事非护理工作4.形成全院工作服务于临床格局一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准支持保障措施四1.临一四、优质护理服务改进成果介绍一四、优质护理服务改进成果介绍卫生部办公厅文件卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号卫生部办公厅文件卫生部办公厅关于在医表格式护理文书类别A.体温单B.医嘱单C.手术清点记录D.病重（病危）患者护理记录根据两个《通知》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括以下四类，护理文书均可以采用表格式。表格式护理文书类别A.体温单B.医嘱单C.手术清点病重（病危）患者护理记录

适用范畴

适用于所有病重、病危患者，以及病情发生变化，需要监护的患者。

记录要求

应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。病重（病危）患者护理记录适用范畴适用于所有病重、规范护理文书管理

稳步推进表格式护理文书的实施

切实减轻临床护士的书写负担

探索护理记录的路径化和电子化省级卫生行政部门

组织制定护理文书样式保证临床护理质量提高护理工作效率规范护理文书管理稳步推进表格式护理文书的实施切实减轻临床日期时间意识体温脉搏呼吸血压血氧饱和度吸氧入量出量皮肤情况管路护理病情观察及措施护士签名℃次/分次/分mmHg%L/min名称ml名称ml颜色性状护理记录单科别姓名年龄性别床号住院病历号入院日期诊断病情观察及措施：简要记录护士观察患者病情的情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施。日期意识体温脉搏呼吸血压血氧吸氧入量出量皮肤情况管路护理病情护理评估单护理评估单转运交接单转运交接单护理记录单护理记录单

“优质护理服务示范工程”指令性攻关项目序号项目负责人单位项目资助金额2010NQ11徐筱萍复旦大学附属中山医院重症监护病房取消护工落实基础护理的模式探索10000.002010NQ12钱培芬上海交通大学医学院附属瑞金医院探索护士分层级管理，保证基础护理人力10000.002010NQ13施雁上海市第十人民医院实施“主护”护理制，为患者提供连续、全程的服务10000.002010NQ14刘薇群上海东方医院扭转由家属或家属自聘护工承担生活护理的局面10000.00一、上海市优质护理服务示范工程进展情况成果审核810项“优质护理服务示范工程”项目招标和4项指令项目结题“优质护理服务示范工程”指令性攻关项目序号项目单2010年度上海市护理质量改进招标项目项目编号项目负责人单位项目资助金额2010NQ01胡三莲上海市第六人民医院创伤骨科系列护理用具的研发和使用50002010NQ02程云华东医院现行压疮危险因素评估表应用有效性的研究50002010NQ03余卓文复旦大学附属儿科医院危重患儿压疮评估预防系统的构建50002010NQ04张齐放上海交通大学医学院附属瑞金医院产房预防院内感染系统化管理改革50002010NQ05郑文雅上海交通大学医学院附属仁济医院分级护理评估量表在临床护理应用的有效性调查和分析50002010NQ06冯士雯上海中医药大学附属岳阳医院医用弹力护套在预防腹腔镜胆囊切除术下肢静脉血液淤滞的应用研究50002010NQ07于冬梅第二军医大学附属长征医院临床电子护理文书的研发应用与管理50002010NQ08李丽第二军医大学附属东方肝胆外科医院专科医院ICU重症监护信息系统的实施、优化与效果评价50002010NQ09李晓琳杨浦区市东医院系列表格护理文件的设计和应用50002010NQ10龚美芳上海市第十人民医院分级护理亚类管理的临床应用研究5000一、上海市优质护理服务示范工程进展情况成果审核82010年度上海市护理质量改进招标项目项目编号项目负责人单（共52项目，获奖项目15项）1）上海市第六人民医院胡三莲“NQ01创伤骨科系列护理用具的研发和使用”2）第二军医大学附属长征医院于冬梅“NQ07临床电子护理文书的研发应用与管理”3）上海市第十人民医院施雁“推行全程化关注式护理工作模式的改进”4）长海医院朱建英“滑动式脊柱侧凸牵引器具的研制及临床应用研究”5）肿瘤医院薛嵋“信息化管理在门诊日间化疗中心的应用”6）杨浦区中心医院王静“一次性微量泵推注式防滑脱保留灌肠装置”7）眼耳鼻喉科医院席淑新等“优化内眼手术前护理常规的研究”

8）第九人民医院阮洪等“护理组织形象识别系统NCIS的设计与实践”9）国际妇保黄群“母乳喂养促进装置”10）新华医院陈海燕“儿童静脉输液固定板”11）瑞金医院班秋云等“骨科专科护理流程再造与优化”12）仁济医院钱萍等“临床医疗仪器风险管理研究及效果评价”13）精神卫生中心曹新妹“精神科保护用具的研制”14）公利医院王斐“护理延伸服务在尿路结石患者管理中的应用研究”15）中山医院徐筱萍“病人安全系列护具研发”一、上海市优质护理服务示范工程进展情况成果审核8

第二届护理工作改进成果奖评审（共52项目，获奖项目15项）1）上海市第六人民医院胡三莲上海市护理质控中心谢谢指导上海市护理质控中心谢谢指导上海市护理质控中心施雁2011以“优质服务为导向”的护理质量持续改进上海市护理质控中心施雁以“优质服务为导向”的护理质量持一一、卫生部“优质护理服务示范工程”核心内容一一、卫生部“优质护理服务示范工程”核心内容关于印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的通知

卫医政发〔2010〕108号如下要求：1、扎实开展优质护理服务，到2010年底，所有三级医院必须启动开展优质护理服务，并在2011年全面推进优质护理服务。2、各省、自治区、直辖市要根据实际情况，进一步细化《工作标准》，注重工作实效，确保优质护理服务的有效落实。3、各级卫生行政部门要加强对辖区内医院开展优质护理服务的督导检查，并将《工作标准》纳入到对医院的评价考核内容中，严格按照工作进度和工作标准进行督导评估，保证工作效果。关于印发《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》的通知如下要一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容马晓伟副部长:“责任到病人”马晓伟副部长要使“护士分管病人”这一工作模式固定下来，成为不可逆转的转变。要继续探索适合国情，适合医院，满足社会需求，护士愿意接受的工作方式。2011年全国卫生工作会议在京举行一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容马晓伟副部长:“责一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容王羽司长医院实施优质护理工作要紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作主线，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，使公立医院为更多的患者提供全程、全面的优质护理服务，以不可逆转的形式，坚定不移地向前推进。王羽司长一一、卫生部“优质护理服务示范工程核心内容王羽司长医院实施优一二、卫生部优质护理服务示范工程考核标准一二、卫生部优质护理服务示范工程考核标准

优质护理服务考核

工作会议要点

卫生部医政司郭燕红

优质护理服务考核

工作会议要点

卫生部医政司郭燕红

医院的工作任务：

1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。医院的工作任务：

2.制定工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订本医院2011年推广优质护理服务的工作计划，结合医院实际，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。2.制定工作计划。

3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。3.落实重点工作。

——改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。——改革护理工作模式。

——全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，体现人文关怀。——全面落实护理职责。

——保证一线护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。——保证一线护士配备。

——公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。——公示分级护理标准。

要贯彻实施《护士条例》，保证临床一线护士数量，保证同工同酬，充分调动护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，建立绩效考核和激励机制，扎实稳步持续推进优质护理服务。要贯彻实施《护士条例》，保证临床一线护一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准医院组织领导一1.院长任组长并定期召开会议2.协调各部门解决护理工作问题3.制定切实可行的方案并落实4.开展广泛的培训和宣传一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准医院组织领导一1.院一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二1.健全护理工作制度和作业规范2.明确护士岗位职责及岗位管理3.护理管理组织及质量管理4.合理调配护士人力及绩效考核一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二1.健一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二合理调配护士人力：4.合理调配护士人力及绩效考核全院护士数、护理部人力调配方案科护士长、护士长配置护士体现工作量及患者情况依据：护士绩效考核方案：护士工作量、护理质量、患者满意度结果：体现：薪酬分配、晋升、评优多劳多得、优劳优酬、岗位倾斜一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理管理二合理调一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三1.病房管理

病房环境整洁、安静、安全

不依赖家属及护工护理患者，陪护率明显下降2.服务项目

分级护理公示：细化、醒目、落实护理级别与患者病情和自理能力相符一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三1.病一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三3.护士配备实际床位数与护士数≧1:0.4（患护比）护士负责患者数<8人一级护理患者数量多，增加护士数护士分层管理体现能级对应一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三3.护一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三4.整体护理责任护士为患者提供全程、全面护理每位患者均有相对固定的护士负责双需排班有利连续护理简化文书书写、缩短间接护理患者患者患者患者患者患者一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三4.整一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三5.规范护理落实基础护理及专科护理体现人文关怀及保障安全护患知晓度高患者满意度高定期听取患者意见并改进一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三5.规一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三

6.护理员管理护理员经过专业培训护理员岗位职责、服务范畴不得从事重症监护患者和新生儿生活护理一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准临床护理服务三6.一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准支持保障措施四1.临床一线护士占全院护士≧95％2.提高一线护士待遇、同工同酬3.减少病房护士从事非护理工作4.形成全院工作服务于临床格局一三、上海市优质护理服务示范工程考核标准支持保障措施四1.临一四、优质护理服务改进成果介绍一四、优质护理服务改进成果介绍卫生部办公厅文件卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知卫办医政发〔2010〕125号卫生部办公厅文件卫生部办公厅关于在医表格式护理文书类别A.体温单B.医嘱单C.手术清点记录D.病重（病危）患者护理记录根据两个《通知》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括以下四类，护理文书均可以采用表格式。表格式护理文书类别A.体温单B.医嘱单C.手术清点病重（病危）患者护理记录

适用范畴

适用于所有病重、病危患者，以及病情发生变化，需要监护的患者。

记录要求

应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。病重（病危）患者护理记录适用范畴适用于所有病重、规范护理文书管理

稳步推进表格式护理文书的实施

切实减轻临床护士的书写负担

探索护理记录的路径化和电子化省级卫生行政部门

组织制定护理文书样式保证临床护理质量提高护理工作效率规范护理文书管理稳步推进表格式护理文书的实施切实减轻临床日期时间意识体温脉搏呼吸血压血氧饱和度吸氧入量出量皮肤情况管路护理病情观察及措施护士签名℃次/分次/分mmHg%L/min名称ml名称ml颜色性状护理记录单科别姓名年龄性别床号住院病历号入院日期诊断病情观察及措施：简要记录护士观察患者病情的情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施。日期意识体温脉搏呼吸血压血氧吸氧入量出量皮肤情况管路护理病情护理评估单护理评估单转运交接单转运交接单护理记录单护理记录单

“优质护理服务示范工程”指令性攻关项目序号项目负责人单位项目资助金额2010NQ11徐筱萍复旦大学附属中山医院重症监护病房取消护工落实基础护理的模式探索10000.002010NQ12钱培芬上海交通大学医学院附属瑞金医院探索护士分层级管理，保证基础护理人力10000.002010NQ13施雁上海市第十人民医院实施“主护”护理制，为患者提供连续、全程的服务10000.002010NQ14刘薇群上海东方医院扭转由家属或家属自聘护工承担生活护理的局面10000.00一、上海市优质护理服务示范工程进展情况成果审核810项“优质护理服务示范工程”项目招标和4项指令项目结题“优质护理服务示范工程”指令性攻关项目序号项目单2010年度上海市护理质量改进招标项目项目编号项目负责人单位项目资助金额2010NQ01胡三莲上海市第六人民医