一般血液检查方法分析培训课件

一般血液检查方法分析一般血液检查方法分析1血常规血常规检查是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数和白细胞分类计数血小板计数2一般血液检查方法分析血常规血常规检查是对血液中的有形成分（红细2一般血液检查方2㈠红细胞计数和血红蛋白测定基本知识RBC生成的影响因素：促红素（EPO）、B12、叶酸、铁RBC大小和形态特点：双凹圆盘状RBC的寿命：120天3一般血液检查方法分析㈠红细胞计数和血红蛋白测定3一般血液检查方法分析3参考值RBC（单位体积的红细胞数）：成人男(4.0~5.5)×1012/L

女(3.5~5.0)×1012/L

新生儿(6.0~7.0)×1012/LHb（单位体积血红蛋白量）：成人男120~160g／L

女110~150g／L

新生儿170~200g／L4一般血液检查方法分析参考值4一般血液检查方法分析4临床意义RBC和Hb增多（高于参考值）相对增多：血液浓缩，见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症绝对增多：高原居民（生理性）、心肺疾病（继发性）、真性红细胞增多症（原发性）RBC和Hb减少生理性减少：儿童、妊娠时期病理性减少：见于各种贫血5一般血液检查方法分析临床意义5一般血液检查方法分析5贫血定义：由于各种原因引起的单位容积循环血液中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考值低限时称贫血。范围：成年男性＜120g/L

女性＜110g/L6一般血液检查方法分析贫血6一般血液检查方法分析6

分度：轻度：90~120g／L（110g／L）中度：60~90g／L重度：30~60g／L输血极重度：<30g／L急输血7一般血液检查方法分析分度：7一般血液检查方法分析7

分类：按病因机制分为：生成减少破坏过多丢失造血原料少：缺铁贫巨幼贫造血功能障碍：再障溶贫遗传型球形细胞增多症急慢性失血8一般血液检查方法分析分类：生成减少破坏过多丢失造血原料少：缺铁贫巨幼贫造血功8按红细胞大小分为：小细胞正色素性慢病所致贫血小细胞低色素性缺铁性贫血正常细胞性贫血再障、急性失血、溶血大细胞性巨幼细胞性贫血按骨髓增生程度分为：增生不良性再障增生性其他贫血9一般血液检查方法分析按红细胞大小分为：9一般血液检查方法分析9㈡白细胞（WBC）和白细胞分类计数（DC）基本知识白细胞参与机体免疫功能，故WBC和白细胞分类计数有助于诊断感染、肿瘤、变态反应或免疫抑制状态等10一般血液检查方法分析㈡白细胞（WBC）和白细胞分类计数（DC）10一般血液检查10一般血液检查方法分析培训课件11

临床意义通常白细胞计数高于10.0×109/L称白细胞增多，低于4.0×109/L称白细胞减少。外周血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，尤以中粒为主，故大多情况白细胞的增减主要受中粒影响，两者增减有相同意义。12一般血液检查方法分析临床意义12一般血液检查方法分析12中性粒细胞（neutropenia，N）中性粒细胞增多中性粒细胞减少中性粒细胞核象变化中性粒细胞中毒性改变感染与核象、中毒性改变13一般血液检查方法分析中性粒细胞（neutropenia，N）13一般血液检查方法13中性粒细胞增多生理性增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒，新生儿、月经期、妊娠、分娩时（暂时升高）病理性增多：反应性：①急性感染或炎症，最常见②严重的组织损伤或坏死，如心梗

③急性溶血、急性失血④急性中毒⑤恶性肿瘤异常增生性：粒细胞白血病骨髓增殖性疾病意义！14一般血液检查方法分析中性粒细胞增多意义！14一般血液检查方法分析14中性粒细胞减少感染：病毒感染，伤寒杆菌感染

血液系统疾病：再障、粒细胞减少症理化损伤：放化疗

单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮15一般血液检查方法分析中性粒细胞减少15一般血液检查方法分析15中性粒细胞核象变化16一般血液检查方法分析中性粒细胞核象变化16一般血液检查方法分析16核左移：周围血中的中性杆状核粒细胞增多（＞5％），同时出现晚幼粒，中幼粒等再生性核左移（伴白细胞总数增高）：见于各种感染（特别是急性化脓性细菌感染）急性粒细胞白血病时可有极度左移退行性核左移（白细胞总数不增高，甚或减少）：见于再障、粒细胞减少症17一般血液检查方法分析核左移：周围血中的中性杆状核粒细胞增多（＞5％），同时出现晚17核右移：周围血液中的中性分叶核粒细胞，其中5叶核＞3%见于骨髓造血功能减退或造血物质缺乏中性粒细胞中毒性改变：细胞大小不均、中毒性颗粒、空泡形成、核变性见于严重急性感染18一般血液检查方法分析核右移：周围血液中的中性分叶核粒细胞，其中5叶核＞3%1818感染与核象、中毒性改变感染WBC和N略↑，轻度核左移WBC和N↑，中度核左移及中毒性改变（中毒性颗粒为主）WBC和N明显↑或WBC-或↓，重度核左移及中毒性改变19一般血液检查方法分析感染与核象、中毒性改变感WBC和N略↑，轻度核左移WBC和N19嗜酸性粒细胞（eosinophilia，E）增多：变态反应性疾病—支气管哮喘、荨麻疹、过敏

寄生虫病

—血吸虫、丝虫

皮肤病—湿疹、银屑病

猩红热急性期慢粒白血病减少：应用肾上腺皮质激素、伤寒极期20一般血液检查方法分析嗜酸性粒细胞（eosinophilia，E）20一般血液检查20淋巴细胞（lymphocytosis，L）：增多：病毒感染和某些细菌感染（结核杆菌、百日咳杆菌）

移植排斥反应

急性传染病恢复期急慢淋白血病、淋巴瘤减少：应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷病21一般血液检查方法分析淋巴细胞（lymphocytosis，L）：21一般血液检查21嗜碱性粒细胞（basophilia，B）：增多：超敏反应慢粒白血病、骨髓纤维化症单核细胞（monocytosis，M）增多：某些感染—疟疾、感染性心内膜炎单核细胞白血病急性传染病或急性感染恢复期22一般血液检查方法分析嗜碱性粒细胞（basophilia，B）：22一般血液检查方22㈢血小板计数（Plateletcount，Plt/PC/BPC）基本知识：血小板参与凝血机制；血小板计数是测定单位体积血液中的血小板数目。参考值：（100.0-300.0）×109/L23一般血液检查方法分析㈢血小板计数（Plateletcount，Plt/PC/23

临床意义减少＜100.0×109/L生成减少：再障、急性白血病破坏或消耗过多：ITP、DIC、系统性红斑狼疮、脾亢分布异常：脾肿大24一般血液检查方法分析临床意义24一般血液检查方法分析24一般血液检查方法分析一般血液检查方法分析25血常规血常规检查是对血液中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数和白细胞分类计数血小板计数26一般血液检查方法分析血常规血常规检查是对血液中的有形成分（红细2一般血液检查方26㈠红细胞计数和血红蛋白测定基本知识RBC生成的影响因素：促红素（EPO）、B12、叶酸、铁RBC大小和形态特点：双凹圆盘状RBC的寿命：120天27一般血液检查方法分析㈠红细胞计数和血红蛋白测定3一般血液检查方法分析27参考值RBC（单位体积的红细胞数）：成人男(4.0~5.5)×1012/L

女(3.5~5.0)×1012/L

新生儿(6.0~7.0)×1012/LHb（单位体积血红蛋白量）：成人男120~160g／L

女110~150g／L

新生儿170~200g／L28一般血液检查方法分析参考值4一般血液检查方法分析28临床意义RBC和Hb增多（高于参考值）相对增多：血液浓缩，见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症绝对增多：高原居民（生理性）、心肺疾病（继发性）、真性红细胞增多症（原发性）RBC和Hb减少生理性减少：儿童、妊娠时期病理性减少：见于各种贫血29一般血液检查方法分析临床意义5一般血液检查方法分析29贫血定义：由于各种原因引起的单位容积循环血液中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考值低限时称贫血。范围：成年男性＜120g/L

女性＜110g/L30一般血液检查方法分析贫血6一般血液检查方法分析30

分度：轻度：90~120g／L（110g／L）中度：60~90g／L重度：30~60g／L输血极重度：<30g／L急输血31一般血液检查方法分析分度：7一般血液检查方法分析31

分类：按病因机制分为：生成减少破坏过多丢失造血原料少：缺铁贫巨幼贫造血功能障碍：再障溶贫遗传型球形细胞增多症急慢性失血32一般血液检查方法分析分类：生成减少破坏过多丢失造血原料少：缺铁贫巨幼贫造血功32按红细胞大小分为：小细胞正色素性慢病所致贫血小细胞低色素性缺铁性贫血正常细胞性贫血再障、急性失血、溶血大细胞性巨幼细胞性贫血按骨髓增生程度分为：增生不良性再障增生性其他贫血33一般血液检查方法分析按红细胞大小分为：9一般血液检查方法分析33㈡白细胞（WBC）和白细胞分类计数（DC）基本知识白细胞参与机体免疫功能，故WBC和白细胞分类计数有助于诊断感染、肿瘤、变态反应或免疫抑制状态等34一般血液检查方法分析㈡白细胞（WBC）和白细胞分类计数（DC）10一般血液检查34一般血液检查方法分析培训课件35

临床意义通常白细胞计数高于10.0×109/L称白细胞增多，低于4.0×109/L称白细胞减少。外周血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和淋巴细胞，尤以中粒为主，故大多情况白细胞的增减主要受中粒影响，两者增减有相同意义。36一般血液检查方法分析临床意义12一般血液检查方法分析36中性粒细胞（neutropenia，N）中性粒细胞增多中性粒细胞减少中性粒细胞核象变化中性粒细胞中毒性改变感染与核象、中毒性改变37一般血液检查方法分析中性粒细胞（neutropenia，N）13一般血液检查方法37中性粒细胞增多生理性增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒，新生儿、月经期、妊娠、分娩时（暂时升高）病理性增多：反应性：①急性感染或炎症，最常见②严重的组织损伤或坏死，如心梗

③急性溶血、急性失血④急性中毒⑤恶性肿瘤异常增生性：粒细胞白血病骨髓增殖性疾病意义！38一般血液检查方法分析中性粒细胞增多意义！14一般血液检查方法分析38中性粒细胞减少感染：病毒感染，伤寒杆菌感染

血液系统疾病：再障、粒细胞减少症理化损伤：放化疗

单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮39一般血液检查方法分析中性粒细胞减少15一般血液检查方法分析39中性粒细胞核象变化40一般血液检查方法分析中性粒细胞核象变化16一般血液检查方法分析40核左移：周围血中的中性杆状核粒细胞增多（＞5％），同时出现晚幼粒，中幼粒等再生性核左移（伴白细胞总数增高）：见于各种感染（特别是急性化脓性细菌感染）急性粒细胞白血病时可有极度左移退行性核左移（白细胞总数不增高，甚或减少）：见于再障、粒细胞减少症41一般血液检查方法分析核左移：周围血中的中性杆状核粒细胞增多（＞5％），同时出现晚41核右移：周围血液中的中性分叶核粒细胞，其中5叶核＞3%见于骨髓造血功能减退或造血物质缺乏中性粒细胞中毒性改变：细胞大小不均、中毒性颗粒、空泡形成、核变性见于严重急性感染42一般血液检查方法分析核右移：周围血液中的中性分叶核粒细胞，其中5叶核＞3%1842感染与核象、中毒性改变感染WBC和N略↑，轻度核左移WBC和N↑，中度核左移及中毒性改变（中毒性颗粒为主）WBC和N明显↑或WBC-或↓，重度核左移及中毒性改变43一般血液检查方法分析感染与核象、中毒性改变感WBC和N略↑，轻度核左移WBC和N43嗜酸性粒细胞（eosinophilia，E）增多：变态反应性疾病—支气管哮喘、荨麻疹、过敏

寄生虫病

—血吸虫、丝虫

皮肤病—湿疹、银屑病

猩红热急性期慢粒白血病减少：应用肾上腺皮质激素、伤寒极期44一般血液检查方法分析嗜酸性粒细