QCC二期成果汇报

QCC

二期成果汇报——童心圈仙居人民医院心内科一、圈的介绍1、圈的组成圈名：童心圈成立日期：2012年7月成员人数：6人平均年龄：34y圈长：王秀萍辅导员：李海英所属单位：仙居人民医院心内科圈员：陈柳吉，杨育辉，张娇娇，张青青主要工作：一线护理活动时间：2013年1月-2013年6月主要目的：推进优质护理，创建品牌服务2、圈名意义让我们以一颗天使般的童心，关心和爱护每一患者，让每一束健康的阳光，照耀在每一颗受伤的心灵上3、圈徽意义1）、金色的太阳花：象征着让我们用我们真切的心，带给每一位患者金色的阳光2）、红色的爱心：代表了护士的爱心、细心、耐心、责任心、诚心和恒心。3）、白色的心电图：心内科的标记4）、笑脸：我们发自内心的微笑4、童心圈第一期活动状况简介活动期次：第一期活动时间：2012年7月-2012年12月活动主题：提高出院带药准确性活动实施状况：改善前——70.1%

目标——84.8%

改善后——81%

现况——84.5%活动成绩：制定了具体的出院带药流程行为规范圈长：王秀萍二、主题选定1、选题过程题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高护理人员手消毒依从性3.223.112.33513.664加强物品放置规范化2.812.891.784.3011.785降低标本漏检率3.63.73.833.5014.633降低患者误吸概率4.124.223.7416.041提高血糖监测规范性3.05.01.97514.972评价说明分数上级政策可行性圈能力1没听说过不可行需多个部门配合2偶尔告知较可行需一个部门配合3常常提醒可行自行解决2、本期活动主题降低患者误吸概率系统回顾：据统计，2010年与2011年本科室共发生误吸导致窒息的有4例，吸入性肺炎14例，死亡0例。

3、衡量指标误吸概率=

每月误吸例数/每月协助进食次数对患者及家属而言对护理人员而言对院方而言减少痛苦及并发发症，促进进健康，提高家属满满意度提升护士护理水平，增加加工作成就就感积极响应优优质护理活活动，创医医院服务品品牌4、选题理由由三、活动计计划拟定童心圈活动动计划计划划四、现状把把握病人入院ADL评分行为宣教无需协助需要协助协助进食统计结果为了了解本本科室需协协助进食患患者存在的的误吸问题题,经圈员脑力力震荡,2013年1月1日至1月30日,共统计患者者误吸概率率为11%，因此导致致吸入性肺肺炎的1例。收集人：王王秀萍协助人员护士操作技技能培训力度不够思想认识不足患者有依赖性其他餐具选择错错误光线昏暗依从性差食物形态不正确解析图认识不足新进人员惯性思维周围嘈杂环境留置胃管老年吞咽困难脑卒卒中中体位位不不正正确确事物物干干扰扰操作作不不规规范范个人人状状态态不良良习习惯惯知识识缺缺乏乏经验验不不足足技术术水水平平管理理力力度度不不够够监管管力力度度不不够够惰性性心心理理吞咽咽能能力力评评估估不不正正确确护士士忙忙于于其其他他工工作作冰山山图图护士士忙忙护理理人员员思思想想认认识识不不足足管理理不不到位位护士士未未及及时时关关注注患者者吞吞咽咽困困难难操作作不不规规范范惰性性心心理理护士士年年轻轻化化发生生患患者者误误吸吸数据据收收集集结结果果分分析析之之统统计计表表主因发生概率占误吸百分比累计百分比操作不规范436.3%36.3%护士年轻化218.2%54.5%吞咽困难218.2%72.7%惰性心理19.1%81.8%护士未及时关注19.1%90.9%其他19.1%100%改善善前前柏柏拉拉图图操作作不不规规范范低年年资资护护士士较较多多患者者吞吞咽咽困困难难惰性性心心理理护士士未未及及时时关关注注12345根据图表与鱼鱼骨图，主要要分析出分析析出5大主要因，并将本圈圈改善重点定定为前2个原因的改善善。误吸原因圈选主因五、目标设定定1、目标值设定定目标值=现状值－（现现状值×改善重点×圈能力）=11—（11*54.5%*90%）=5.60注：本圈中共共有6名圈员对圈能能力进行评价价，计算得到到平均分为4分，满分为5分，则圈能力力为90%。2、目标设定图图5.4六、对策拟定定降低误吸概率率对策拟定评评价表对策方案可行性圈能力总分顺序加强护理人员培训1515301增加护士床边护理时间111223尽量让高年资护士协助9817改进设备材料10717加强监管力度1413273加强宣教1514292评价说明分数可行性圈能力1不可行需多个部门协助2较可行需一个部门协助3可行自行完成采纳采纳采纳七、对策实施施对策一实施日期：3月20日起要因：操作不不规范，体位位不正确，技技术水平低，，知识缺乏，，护士年轻化化加强护理人员员培训问题点：知识缺乏，，经验不足负责人：王秀萍特别针对低年年资护士A1、护士理念改改变，重视协助进食的规规范操作2、制定流程并应用3、新进护士需反复培训P1、制作喂食护理理的措施PPT课件2、制定与协助进食护护理相关的流程培训C1、完成成PPT课件并并对全全员作培培训2、护士士培训训率达达100%3、护士士考核核合格格率90%D1、查阅阅文献献，收收集圈圈员对策，，制作作PPT2、对护护士进进行流流程培培训加强护护理人人员培培训对策二二实施日期：3月20日起主要因因：制制度执执行与与护理理监管管力度度不够，，护士士年轻轻化，，思想想认识识不足足，惰惰性心心理加强护护理监监管力力度问题点点：协助助进食食查检检及操操作规规程查查检负责人人：王秀秀萍，，李海海英有效维维持改改进成成果A1、制定相相关护护理措施2、落实实吞咽咽能力力评估估3、责任任组长长每日日巡视视，护护士长长定期期督查查P1、协助助进食食制度度流程2、护士士长将喂食食护理理列入周周工作作重点3、正确确及时时评价价患者者吞咽咽能力力C1、修订订上述述流程程并应应用有有效降低低误吸吸概率率2、保证证病人人合理理进食食3、定期期进行行评估估D1、修订协协助进进食制制度流程和吞吞咽能能力评评估表表2、制定食食物选选择和和进餐餐时间间相关关规定定加强护护理监监管力力度对策三三实施日期：3月20日起主要因因：食物物形态态不正正确，，患者者依从从性差差，认认识不不到位位加强宣宣教力力度问题点点：患者者及家家属配配合度度不够够负责人人：陈柳柳吉，，杨育育辉针对患患者及及其家家属A1、将宣宣教加加入新新进护护士培培训内容2、责任任护士士及时时询问问3、开辟辟宣传传栏P1、制定定相关关宣教教内容容2、评估患患者及及家属属重视视程度度及措施落落实情况C1、制定定宣传传小册册2、定期期对患患者进进食情情况做做最新新指导导D1、对新新入院院患者者进行行一对对一辅辅导2、发送送宣传传资料料加强宣宣教力力度八、效效果确确认1、有形形成果果要因发生概率占误吸百分比累计百分比操作不规范240%40%护士年轻化00%40%吞咽困难120%60%惰性心理00%60%护士未及时关注120%80%其他120%100%注：QCC后再次次统计计，4月下旬旬到5月中旬旬，本本科室室误吸吸概率率为5%。改善后后柏拉拉图目标检检查目标达达成率率=（改善善后-改善前前）/（目标标值-改善前前）*100%=（5-11）/(5.6-11)=111.11%进步率率=（改善善前-改善后后）/改善前前*100%=（11-5）/11*100%=54.5%2、无形形成果果注：由由6名圈员员评分分，每每项最最高8分，最最低1分，附附加2分，总总分50分。九、作作业标标准化化病人入入院吞咽功功能评评估行为宣宣教（（发放放告知知书））悬挂标标识协助进进食病情变变化责任组组长每每日查查询护士长长定期期监督督健康康宣宣教教（（主主要要针针患患者者及及家家属属））病情情评评估估（（ADL≦40）30秒≦5次十、、检检讨讨改改进进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定降低误吸概率，减少病人痛苦，减少并发症的发生，给病人带来更多的健康和营养支持继续有待落实各项措施，进一步改善活动计划拟定具有可行性把计划进一步有效运用于实践现状把握统计认真统计时间过短，可能造成偏差目标设定设定目标与科室工作目的一致对圈能力评估需进一步加强解析基本考虑了各个环节需加强圈员的思维分析能力对策拟定各抒己见可进一步开拓思维对策实施基本落实有些受外界因素影响过大，无法掌控效果确认通过确认，使圈员能直观感受到成就时间过短，需再接再厉圈会活动提高了圈员彼此间的沟通需多发挥圈员的积极性残留问题

本主题将在科室持续改进心得得体体会会自信信、、责责任任能力力、、快快乐乐只要要大大家家肯肯动动脑脑护理理质量量跟跟着着跑跑信心下期期活活