山西省临床医学三基试题

第一部分

基本理论

人体解剖

选择题

【A型题】

l.骨是一种器官，它的构造包括

A.骨膜、骨密质和骨髓

B.骨质、骨膜和骨髓

C.黄骨髓、骨膜和骨松质

D.红骨髓、骨密质和骨膜

E.骨髓、骨质、骨膜、血管、淋巴管和神经

2.关于四肢骨的叙述，正确的是

A.肩胛骨贴于胸廓后面

B.手骨由掌骨和指骨组成

C.下肢带骨包括坐骨和耻骨

D.肩胛骨介于第2到第7肋骨之间

E.足趾骨和跖骨合称为跗骨

3．属于椎体间的连结结构是

A．项韧带

B.

前纵韧带

C.

棘间韧带

D．黄韧带

F.

棘上韧带

4.关于肩关节的描述，正确的是

A.

是典型的滑车关节

B．由肩关节孟与肱骨小头构成

C.

可作矢状轴和冠状轴上的运动

D．由肩胛骨喙突与肱骨头构成

E.是典型的球窝关节

5．胆囊位于

A．肝的脏面右侧纵沟的前部

B.

肝的脏面左侧纵沟的前部

C．肝的脏面横沟的前方

D.

肝的裸区内

E.

肝的脏面横沟的后方

6.女性，51岁，突发右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为绿色，苦味。6小时后，右上腹出现压痛和肌紧张，墨菲征阳性，诊断为急性胆囊炎。请问在何部位可隔腹前壁触及胆囊底

A．两侧肋弓最低点的连线中点

B．右锁骨中线与右肋弓交点稍下方

C．左锁骨中线与左肋弓交点稍下方

D.

脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处

E.

剑突下3--5cm

7.男性，62岁，患肺气肿多年，3年前被诊断为肺源性心脏病。近日症状加重，出现右心衰竭、呼吸功能不全，为提供一条呼吸支持治疗的途径，拟行气管切开术，切开的具体部位应在

A．第1-3气管软骨环前正中线处

B．第2-4气管软骨环前正中线处

C.

第3-5气管软骨环前正中线处．

D.

第4-6气管软骨环前正中线处

E.

第5-7气管软骨环前正中线处

8.男性，62岁，有冠心病史，突发心前区压迫牲疼痛，全身出冷汗，含服硝酸甘油不见好转，心电图诊断为左心室侧壁心肌梗死。请问是哪条动脉支闭塞引起

A.左冠状动脉前室间支

B.左冠状动脉旋支

C.右冠状动脉

D.右冠状动脉后室间支

E.右冠状动脉左室后支

9.男性，70岁，因摔倒造成小腿腓骨颈处外伤，后发现伤侧腿：足不能背屈，足下垂，趾不能伸，并伴有足内翻，行走时呈“跨阈步态”，同时伴有小腿外侧和足背的感觉障碍。其原因可能是损伤了

A.坐骨神经

B.胫神经

C.腓总神经

D.腓深神经

E.腓浅神经

10.男性，56岁，因脑血管意外，患者右上、下肢呈痉挛性瘫痪，伸舌时舌尖偏向右侧，并伴有眼裂以下面瘫。右半身温度觉、深感觉丧失。双眼视野右侧半偏盲，瞳孔对光反射正常。其原因可能是损伤了

A.右侧中脑

B.左侧中脑

C.右侧内囊

D.左侧内囊

E.延髓

11.颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是

A.颞浅动脉

B.大脑中动脉

C.脑膜中动脉

D.板障静脉、

E.乙状窦

12.肱骨外科颈骨折损伤腋神经后，肩关节将出现哪种运动障碍

A.不能屈

B.不能伸

C.不能内收

D.不能外展

E.不能旋转

13．一侧耳蜗神经核受损，将导致

A.同侧耳全聋

B.对侧耳全聋

C.两耳全聋

D.两耳听力均减弱E.两耳听觉均正常

14.下列动脉中，哪些没有分支到胃

A.腹腔干

B.肠系膜上动脉

C.肝固有动脉

D.脾动脉

E.胃十二指肠动脉

15．腹股沟淋巴结收集

A．下肢的淋巴

B.腹壁的淋巴

C.腰背部的淋巴

D.会阴部的淋巴

E.臀部的琳巴

16.心肌的血液来自

A.胸主动脉的分支

B.主动脉弓的分支

C.左右冠状动脉

D.胸廓内动脉

E．心包膈动脉

17．门静脉系

A.通过食管静脉丛与上腔静脉系吻合

B.通过直肠静脉丛与下腔静脉系吻合

C.通过脐周静脉网与上腔静脉系吻合

D.通过脐周静脉网与下腔静脉系吻合

E.以上均对

18．不从内囊后脚通过的纤维束为

A.皮质脊髓束

B.皮质脑干束

C.视辐射

D.听辐射

E.丘脑皮质束

19.迷走神经属

A.

内脏运动纤维支配全身平滑肌运动

B．内脏运动纤维支配全身腺体分泌活动

C．内脏运动纤维支配咽喉肌运动

D.

内脏运动纤维支配心肌

E.

内脏感觉纤维管理全身粘膜感觉；

20．尿道

A.有排尿和排精功能

B.有三个狭窄部

C.短而直，开口于阴道前庭、

D.细长而弯曲

E．以上均不对

生理

选择题

【A型题】

21.

内脏痛的主要特点是

A.刺痛

B.慢痛

C.定位不精确

D.必有牵涉痛

E.对牵拉不敏感22．糖皮质激素维持正常血压的机制是A.直接引起血管平滑肌收缩B.增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性C.增强心肌收缩力，增加心输出量D.增加肾对钠和水的重吸收E.增加红细胞数目和血容量23．男43岁，胃大部切除术中输液时发现其中心静脉压为2.lkPa(16cmH20)，应采取下列哪一措施A.属于正常，不需采取任何措施B.将输液速度加快C.将输液速度减慢D.给予强心剂，同时加快输液速度E.给予强心剂，加强心功能24．冬天某人入浴后不久便突然晕倒，其血液动力学的原始因素是A.全身血管收缩B.心输出量减少C.血管容量增加D.血流速度加快E.血量减少25．某患者因外伤急性失血，血压降低至70/30mnHg，尿量明显减少，其尿量减少的原因主要是A．肾小球毛细血管血压下降B.肾小球滤过面积减小C.滤过膜通透性降低D.血浆胶体渗透压升高E.血浆晶体渗透压降低26．某患者空腹血糖浓度为200mg/dl，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状。其尿量增加的主要原因是A.肾小球滤过率增加B．肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少C．肾小管分泌增加D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌增加27.氢化可的松的主要作用A.降低血搪B．减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞C.减少体内水的排出D.减少血小板和红细胞E.激活儿茶酚氧位甲基转移酶28．同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的国素A.血浆胶体渗透压B.滤过膜的通透性C.血液中葡萄糖D.抗利尿激素E.醛固酮29．某人的红细胞与B型血血清凌集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血型为A.A型B.B型C.0型D.AB型E.以上都不是30．心肌不会产生强直收缩，其原因是A.心脏的机能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，贮Ca2+少C.心肌有自律性，呈自动节律收缩D.心肌的有效不应期长E.心肌呈“全或无”收缩31．肾素--血管紧张素系统活动增强时A.醛固酮释放减少B.静脉回心血量减少C．体循环平均充盈压减低D.交感神经末梢释放递质减少E．肾脏排钠量减少32．最重要的消化液是A.唾液B．胃液C．胆汁D.胰液E．肠液33.大量饮清水后尿量增多，主要是由于A．肾小球滤过率增加B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌减少D.醛固酮分泌减少E.囊内压降低34．切除狗的肾上腺皮质，出现A.血容量↓，血钠↓，尿钾↑B.血容量↓，血钠↑，尿钾↑C.血容量↓，血钠↑，尿钾↓D.血容量↑，血钠↓，尿钾↑E.血容量↓，血钠↓，尿钾↓35．基础体温随月经周期变化，与哪种激素有关A.甲状腺激素B.孕激素C.雌激素D.催乳素E.ACTH36.机体保钠的主要激素是A.醛固酮B.氢化可的松C.ACTHD．生长素E.ADH37.下列哪种属于类固醇激素A.1,25一二羟胆钙化醇B.氢化可的松C.卵泡刺激素D.甲状旁腺激素E.促甲状腺激素38.决定血浆胶体渗透压的主要物质是A.球蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.补体E.清蛋白39．用已知B型人的血液与待测者血液作交叉配血，若主反应凝集，次反应不凝集，待测者的血型是”A.B型

B.O型

C.A型

D.AB型

E.Rh阴性

40.心室肌的前负荷是指

A.右心房压力

B.射血期心室内压

C.心室舒张末期压

D.大动脉血压

E.等容收缩期心室内压

生物化学

选择题

【A型题】

41．维系蛋白质一级结构的化学键是

A.氢键

B.疏水键

C.盐键

D.

肽键

E.范德华力

42．在血浆内含有下列物质中，肝脏不能合成的是

A.清蛋白

B.免疫球蛋白

C.凝血酶原

D.高密度脂蛋白

E.纤维蛋白原

43.变性蛋白质的特点是

A.粘度下降

B.溶解度增加

C.颜色反应减弱

D.丧失原有的生物学活性E.不易被胃蛋白酶水解

44．组成核酸的基本结构单位是

A.嘌呤碱与嘧啶碱

B.核糖与脱氧核糖

C.核苷

D.核苷酸

E.寡核苷酸

45．人体内氨最主要的代谢去路是

A．渗人肠道

B.在肝中合成尿素

C．经肾脏泌氨随尿排出

D．生成谷氨酞胺

E.合成氨基酸

46．血氨升高的主要原因是

A.食入蛋白质过多

B.食入蛋白质不足

C.食入脂肪过多D.肝功能障碍

E．肾功能障碍

47．甘油三酯的合成有两条途径，其一是以甘油一酯与活化脂舫酸经两次脂酰基转移作用合成，其二是由α磷酸甘油与活化脂肪酸先生成磷脂酸后再经脱磷酸及转脂酰基作用后生成的。第一条途径进行的主要场所是

A.肝细胞

B.心肌细胞

C.肠粘膜细胞

D.肾皮质细胞

E.脑细胞

48一个两岁患儿，频繁呕吐，发育不良，伴有白发。尿中苯丙氨酸、苯丙酮酸、苯乙酸含量明显增加。该患儿缺陷的酶是

A.谷氨酸脱氢酶

B.谷丙转氨酶

C.谷草转氨酸

D.苯丙氨酸羟化酶

E.酪氨酸羟化酶

49．肝脏生物转化作用的主要方式大致可分为氧化、还原、水解与结合四种反应，结合反应是体内最主要的生物转化方式。葡萄糖醛酸是肝中最多见的结合物，结合反应时其直接供体是

A.葡萄糖

B.葡萄糖醛酸

C.二磷酸尿苷葡萄糖（UDPG)

D．二磷酸尿苷葡萄糖醛酸(UDPGA)

E.三磷酸尿苷葡萄糖醛酸（UTPGA)

50．在肝细胞内由胆固醇转变为胆汁酸的过程很复杂，需经过羟化、加氢及侧链氧化断裂等许多酶促反应才能完成。其限速酶是

A.3α-羟化酶

B.12α-羟化酶

C.7α-羟化酶

D.还原酶

E.水解酶

51．胆固醇

A．主要在植物性食品中

B.人脑可合成

C.由胆汁酸转化而来

D.是人体一种供能形式

E．甲状腺素可促进合成

52．一急性胆囊胆管炎患者的血化验单报告如下：Na+

125mmol/L、K+

3mmol/L、Ca²+

4mmol/L、Cl-

100mmo1/L,

CO2CP

42％容积，谷丙转氨酶256金氏单位，其肾功能正常，输液中使用下列哪一种药物是不适宜的

A.氯化钠

B.乳酸钠

C．碳酸氢钠D.氯化钾E.葡萄糖酸钙53.肌糖原不能直接补充血糖的原因是A.肌肉组织是贮存葡萄糖的器官B.肌肉组织缺乏葡萄糖激酶C.肌肉组织缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.肌肉组织缺乏磷酸酶E.肌糖元分解的产物是乳酸54．患者，体重60kg，深I度烧伤面积60%，第1个24小时如何补液A.晶体液3600m1，胶体液3600ml,5%葡萄糖液2000mlB.晶体液3600ml，胶体液2700ml,5%葡萄糖液2000mlC.晶体液2700ml，胶体液1800ml,5％葡萄糖液2000mlD.晶体液2700m1，胶体液2700ml,5%葡萄糖液2000mlE.晶体液3600ml，胶体液1200ml,5%葡萄糖液2000ml55．女，35岁，BP23/15kPa，用利尿剂治疗后发生低钾血症，进一步检查发现患者血浆PH7.48，尿醛固酮排泄增多，请指出该病以下病因哪项是错误的A.长期利尿治疗，此系最常见原因B.皮质类固醇治疗，激素的储钠的作用造成继发肾脏缺钾C.此系肾功能不正常的低血钾碱中毒‘D.此系肾功能正常的低血钾碱中毒E.滥用通便药医学微生物选择题【A型题】56．下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是A.个体微小B.分布广泛C.种类繁多D．可无致病性E.只能在活细胞内生长繁殖57．医学微生物学的正确定义是A．研究微生物的类型、分布、形态结构、代谢、生长繁殖与变异以及与人类、动物和植物等相互关系的一门科学B.亦称病原生物学，它研究病原生物的生物学特性、感染与免疫的机理、特异性诊断手段及所致疾病的防治等的一门科学C．应用分子生物学方法在分子水平上研究病原徽生物与细胞间关系，即研究蛋白质与蛋白类、核酸与蛋白质、蛋白质与微生物的类脂，病原微生物基因的合成与表达，以及病原微生物对宿主细胞的致病变效应等的一门基础医学学科D．主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、感染与免疫的机理、特异性诊断方法以及所致疾病的防治措施的一门基础医学学科E．研究真菌的生物学特性、分类及其与人类关系的一门学科58.青霉素的作用机理是A.干扰细菌蛋白质的合成B.抑制细菌的核酸代谢C.抑制细菌的酶活性D.破坏细胞壁中的肽聚糖

E.破坏细胞膜

59.细菌生长繁殖的方式是

A有丝分裂

B二分裂

C孢子分裂

D复制

E出芽

60.引起菌群失调症的原因是由于

A.正常菌群种类发生改变

B.正常菌群寄生部位改变

C．正常菌群之间比例的改变

D.正常菌群耐药性的改变

E.正常菌群遗传性状改变

61．细菌毒力的强弱取决于

A.机体抵抗力的大小．

B.细菌俊袭力及细菌毒索

C.细菌侵入机休的部拉

D.细菌侵人机体的数盆

E.细菌能否产生芽胞

62.引起破伤风梭菌感染最常见的创伤是

A.深度刺伤或战伤．

B.膝肘都大面积擦伤

C．因搔痒挠破的伤口

D．被宠物抓破的伤口

E.有厌氧菌感染的伤口

63.引起牙周脓肿最常见的病原菌是

A.甲型溶血性链球菌

B.类白喉杆菌

C.无芽胞厌氧菌

D.绿脓杆菌

E．白色念珠菌

64．新生儿疱疹最可能的传播途径是‘

A.医源性感染B.呼吸道感染

C.消化道感染D.经产道感染

E.水平传播感染

65．青霉素可以通过以下哪个环节杀死细菌

A.影响细菌细胞壁合成

B.影响细菌蛋白质合成

C.影响细菌核酸合成

D.影响细菌细胞膜的通透性

66．有关类毒素哪项是正确的气

A.有抗原性和毒性

B.没有抗原性而有毒性

C.有抗原性而没有毒性

D.没有抗原性也没有毒性67．破伤风杆菌的感染，下列哪项是错误的

A.注射TAT

B.注射类毒素

C.常见于混有泥土的深部组织创伤

D.毒素使运动神经末梢麻痹

68．某男，l周前被猫咬伤，患者出现发热，枕区痛、恶心，被咬部位出现麻木刺痛，最可能的诊断为。

A.乙脑

B.狂犬病

C.登革热

D.森林脑炎

69．某患儿因发热一周入院，入院查体：体温38℃，扁桃体Ⅱ°肿大，心脏听诊可闻及舒张期杂音，抗链“O”效价超过1;400,最可能诊断为

A.活动性风湿热

B.呼吸道感染

C.咽炎

D.扁挑体炎

70某患者阴茎龟头处有一无痛硬结、入院后，VDRL试验阳性，可以考虑患有

A．淋病

B．梅毒

C.尖锐湿疣

D．生殖器疱疹

免疫

选择题

【A型题】

71．哪一个是中枢淋巴器官

A.扁桃体

B.淋巴结

C.胸腺

D.肠淋巴组织

E.脾脏

72.人类B淋巴细胞表面的特有受体是

A.膜表面免疫球蛋白

B.绵羊红细胞受体

C.C2受体

D.Ig-Fc受体I(高亲合力的）

E.结合肿瘤细胞的受体

73．慢性寄生虫感染时人体哪类免疫球蛋白升高得显著

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

E.IgE

74．兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应的物质是

A.异种抗原

B．自身抗原

C．同种异型抗原

D.异嗜性抗原

E.手术时感染的细菌

75．患者女，28岁。有体重减轻，中度发热，手、腕和膝等关节疼痛，体格检查发现有面部蝶形红斑，腋窝及腹股沟部淋巴结肿大，无压痛，实验室检查发现贫血，间接Coombs试验结果阳性（存在抗红细胞的自身抗体）和血红蛋白尿。此患者最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.进行性全身性硬化症

C.系统性红斑狼疮（SLE)

D.Stills病

E.全身性硬皮病

76一两岁儿童三次发作肺炎，二次发生中耳炎。这些感染均为肺炎球菌性的，其原因可能是

A.暂时性单独T细胞缺陷

B.T、B细胞联合性缺陷

C.B细胞缺陷

D.暂时性贫血

E.AIDS(艾滋病）

77．对于脊髓灰质炎的主动持久免疫预防可通过口服减毒疫苗（萨宾疫苗）或通过非肠道途径注射死疫苗（索克疫苗）来实验。这些疫苗在预防疾病上具有同等效力是因为

A.两者均可诱导病毒侵人部位肠粘膜处的足量IgA的产生

B.血清中的抗体保护机体免受病毒血症引起的疾病

C．病毒疫苗与脊髓前角细胞结合后阻止了致病病毒的结合

D.两种疫苗均诱导干扰素的生成

E.两种疫苗均可形成一种温和性感染，继而导致抗体的生成

78.在一个诊断实验室，技术员用HIV(人免疫缺损病毒,AIDS病的致病原gpl20(分子量为120kD的糖蛋白）非特异性地包被于塑料ELISA板表面，来自几个可疑感染者的血清样本经检测其抗gp120抗体，结果均为阳性，包括已知无抗gpI20抗体的对照也为阳性，下述哪种解释最能说明上述现象

A.技术员忘了用无关蛋白封闭反应板

B.技术员往反应板加入了太多的抗原

C.未加入酶标记的抗免疫球蛋白抗体

D.酶标记物从标记抗体上解离下来

E.上述皆不对

79.一个21岁女性门诊患者，具有反复发作的肺炎链球菌感染病史，血型为0型，血清中未检测到同种血凝素，血清免疫球蛋白水平极度低下，外周血SmIg阳性细胞占4%，应当要求做下列试验，不正确的是

A.肺炎球菌多糖荚膜肿胀试验

B.Th和Ts细胞计数

C.测定患者的T和B细胞功能

D.测定机体对多价肺炎球菌疫苗的免疫应答

E.定量测定血清免疫球蛋白

80.一个4岁儿童自3月龄来反复发作肺炎，细菌学检查流感杆菌反复阳性，血清Ig水平：IgG

4mg/ml,

IgA

0.4

mg/ml,IgM

0.5

mg/ml，通过下列何种试验可能获得最有价值的诊断信息

A.同种血凝素的定量侧定

B.SIgA的测定

C.DTP（白、百、破）疫苗接种前及接种后一周侧机体抗破伤风及白喉类毒素抗体

D.检测机体对噬菌体的初次免疫应答

E.测定机体抗流感杆菌荚膜多糖抗原的抗体量

81．一4岁儿童具有反复被含丰富多糖荚膜的化脓性细菌感染的病史，最可能为何种免疫缺陷

A.IgA缺陷症‘

B.IgG1缺陷症

C.IgG2缺陷症

D.1gA并IgG2缺陷症

E.IgG合并IgA2缺陷症

82.某男性患者需做肾移植手术，其父母兄弟姐妹中何为最佳供者

A.父亲

B.母亲

C.兄弟姐妹中任一人

D.与患者ABO血型相同的亲属，

E.与患者ABO血型相同，HLA组织型别相同成为最大相近者

83．某Rh-母亲娩出的婴儿出现新生儿溶血，抢救无效死亡。经仔细询问，此母亲有过流产史，间此婴儿死亡的发病机理是

A.Ⅰ型超敏反应

B.细胞毒型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.迟发型超敏反应

E．以上均不对

84．某人化脓性扁桃体炎痊愈2周后，又患肾小球肾炎，此可能为

A.速发型超敏反应

B.链球菌感染后的免疫复合物病

C.迟发型超敏反应

D.与变态反应无关

E．以上均不对

病理生理

选择题

【A型题】

85．哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.低钾血症

86.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是

A.醛固酮分泌增加

B.抗利尿素释放增多

C.肾小球钠水滤过率下降D.肾小球毛细血管通透性升高

E.血浆胶体渗透压减低

87．某肾孟肾炎患者，血气分析测定pH7.32，PaCO2

4.OkPa(30mmHg),HC03-

15mmol/L，该患者应诊断为

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.混合性酸碱中毒

88.氧疗对哪型缺氧效果最好

A.血液性缺氧

B.低张性缺氧

C.循环性缺氧

D.组织性缺氧

E.混合性缺氧

89．发热机体常出现

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.水肿

90.DIC最主要的病理特征是

A.大量微血栓形成

B.凝血功能失常

C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量消耗

E.溶血性贫血

91．休克I期组织微循环灌流的特点是

A.少灌少流，灌少于流

B.少灌多流，灌少于流

C.少灌少流，灌多于流

D.多灌少流，灌多于流

E.多灌多流，灌少于流

92．下列哪项最符合心力衰竭的概念

A.心脏每搏输出量降低

B.静脉回流量超过心输出量

C.心功能障碍引起大小循环充血

D.心脏负荷过度引起心功能障碍

E.心输出量不能满足机体的需要

93.慢性呼吸衰竭并发右心衰的主要机制是

A.外周血管扩张、阻力降低，静脉回流量增加

B.慢性缺氧后血容量增多

C.红细胞数目增多，血液粘滞性增高

D.肺部病变，肺毛细血管床大量破坏

E.肺泡缺氧和C02潴留引起肺小动脉收缩

94.肝性脑病的正确概念应是

A.肝脏疾病并发脑部疾病

B.肝功能衰竭并发脑水肿

C.肝功能衰竭所致的昏迷

D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征

95．阻塞性黄疸（早期）临床生化侧定的特点是

A

．血清中直接胆红素含量升高

B

．尿中无尿胆红素

C

．粪中粪胆素原升高

D

．尿中尿胆素原升高

E

．尿中尿胆素升高

96

．下述哪项最符合急性肾功能衰竭的概念

A

．肾脏内分泌功能急剧障碍

B

．肾脏泌尿功能急剧障碍

C

．肾脏排泄废物能力急剧降低

D

．肾脏排酸保碱能力急剧降低

E

．肾小球滤过功能急剧降低

97.慢性肾衰患者尿量的变化特点是

A

．早期多尿，晚期夜尿

B

．早期少尿，晚期多尿

C

．早期多尿，夜尿，晚期少尿

D

．早期夜尿，晚期多尿

E

．早期多尿、血尿，晚期少尿

98

．高渗性脱水患者血浆渗透压是

A

.

>

250mOsml/L

B

.

>

270mOsml/L

C

.

>

290mOsml/L

D

.

>

310mOsml/L

E

.

>

330mOsml/L

99

．输入大量库存过久的血液易导致

A.高钠血症

B.低钠血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低镁血症

100.对

DIC

发病机制的描述哪项是不正确的

A

．血管内皮细胞损伤，激活凝血因子XI

B

．组织严重破坏，大量组织因子进入血液

c

．血细胞大量破坏，释放促凝血物质

D

．羊水进入血液，激活内源性凝血系统

E

．癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统

1

01

．有关肝细胞性黄疸的描述哪项是错误的

A

．血清中酯型胆红素增多

B

．血清中非酯型胆红素增多

C

．肠内粪胆原形成减少

D

．尿中尿胆原排出减少

E

．尿中出现胆红素

102.脑死亡的标志是

A.脑死亡

B.瞳孔散大

C.心跳停止

D.呼吸停止

E.脑电波处于零电位

103

.

DIC时血液凝固障碍表现为A

．血液凝固性增高

B.纤溶活性增高

C

先低凝后转为高凝

D

．先高凝后转为低凝

E

．高凝和低凝同时发生

104.休克的现代概念是

A

.休克是剧烈的震荡或打击

B

.休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭

C

.休克是一种综合征，临床表现为脸色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏细速，尿量减少及血压降低。

D.休克是由于急性循环障翻澎且织血液灌流量严重不足，以致各重要器官和细胞功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程

E

.休克是机休对外来强烈刺激调节功能的丧失

药理

选择题

【A型题】

105．如果某药血浓度是按一级动力学消除，这就表明‘

A.药物仅有一种排泄途径

B.药物只在肝脏代谢

C.药物主要存在于循环系统内

D.tl/2是一固定值，与血药浓度无关

E.消除速度与药物吸收速度相同

106．如果某药物的血浓度是按零级动力学消除，这就表明

A.继续增加摄人量，血药物浓度也不会再增加

B.不论给药速度如何药物消除速度恒定

C.tl/2是不随给药速度变化的恒定值

D.药物的消除主要靠肾脏排泄

E.药物的消除主要靠肝脏代谢

107．局麻药过量最重要的不良反应是

A.皮肤发红

B.肾功能衰竭

C．惊厥

D．坏疽

E．支气管收缩

108．长期使用利尿药的降压机理是

A排Na+、利尿，血容量减少

B.降低血浆肾素活性

C.增加血浆肾素活性

D.减少血管平滑肌细胞内Na+

E.抑制醛固酮的分泌

109．高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪类药物

A.二氮嗪、氢氯噻嗪

B.血管紧张素转化酶抑制剂

C.美托洛尔

D.哌唑嗪

E.以上均不能用

110.利多卡因对哪种心律失常无效

A.心肌梗塞致室性心律失常

B.强心甙中毒致室性心律失常

C.心室纤颤

D.心房纤颤

E.以上均有效

111．受体拮抗药的特点是

A.无亲和力，无内在活性

B.有亲和力，有内在活性

C.有亲和力，有较弱的内在活性

D.有亲和力，无内在活性

E.无亲和力，有内在活性

112．药物的灭活和消除速度决定其

A.起效的快慢

B作用持续时间

C.最大效应

D.后遗效应的大小

E.不良反应的大小

113．阿托品禁用于

A.青光眼

B.感染性休克

C-.有机磷中毒

D.肠痉挛

E.虹膜睫状体炎

114．用氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是

A.体位性低血压

B.过敏反应、

C.内分泌障碍

D.消化系统症状·

E.锥体外系反应

115．强心甙降低心房纤颤患者的心室率的机理是

A.降低心室肌自律性

B.改善心肌缺血状态

C.降低心房肌的自律性

D.降低房室结中的隐匿性传导

E.增加房室结中的隐匿性传导

116.可降低双香豆素抗凝作用的药物是

A

.广谱抗生素

B

.阿司匹林

C

.苯巴比妥

D

.氯贝丁酯

E

.保泰松

117.在氯霉素的下列不良反应中，哪种与它抑制蛋白质的合成有关

A

.二重感染

B

.灰婴综合征

C

.皮疹等过敏反应

D

.可逆性贫血伴有粒细胞减少

E

.消化道反应

118．抗癌药最常见的严重不良反应是

A

．肝脏损害

B

．神经毒性

C

．胃肠道反应

D

．抑制骨髓E

．脱发

119．下列药物中成瘾性极小的是

A

．吗啡

B

．镇痛新

C

．哌替啶

D

．可待因

E

．安那度

120．糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是

A

．增强抗生素的抗菌作用

B

．增强机体防御能力

C

拮抗抗生素的某些副作用

D

．通过激素的作用缓解症状，度过危险期

E

．增强机体应激性

121．治疗沙眼衣原体感染应选用

A

四环素

B

．青霉素

C

链霉素

D

．庆大霉素

E

．以上都不是

122

．可诱发心绞痛的降压药是

A

肼苯哒嗪

B

.利血平

C

.可乐定

D

.哌唑嗪

E

.普萘洛尔

1

23

．阿托品不具有的作用是

A

.松弛睫状肌

B

.松弛瞳孔括约肌

C

.调节麻痹，视近物不清

D

.降低眼内压

E

.瞳孔散大

1

24

.水杨酸类解热镇痛药的作用特点不包括

A

能降低发热者的体温

B

．有较强的抗炎作用

C

．有较强的抗风湿作用

D

．对胃肠绞痛有效

E

．久用无成瘾性和耐受性

预防医学

125.初级卫生保健的工作内容为：

A.计划生育、预防疾病、及时治疗、康复防残

B.增进健康、预防接种、及时治疗、康复防残

C.增进健康、卫生宣传、预防疾病、计划生育，

D.增进健康、预防疾病、及时治疗、康复防残

E.安全饮水、增进健康、预防疾病、及时治疗

126．血清抗体效价的平均水平计算常用

A.算术均数

B.中位数

C.几何均数

D.全距

E．以上都不是127．要对一个正在发生的疾病现状进行调查，应使用哪种调渣方法

A.前瞻性调查

B.横断面调查．

C.追踪调查

D.回顾性调查

E．以上都不是

128.2000年我国卫生工作发展目标中，每千人口的医师人数为

A.0.7人

B.1人

C.1.5人

D.1.2人

E.以上都不是

129.膳食纤维包括

A.粗纤维、藻类多糖

B.半纤维素、纤维素与木质素

C.果糖和纤维素

D．果糖、藻类多糖和木质素

E．以上都不是

130.长期接触下列毒物可引起周围神经炎的是

A.苯

B.汞

C.铅

D．有机磷

E.镉

131能经完整的皮肤吸收而引起中毒的毒物是

A.铅、氰化氢、硫化氢

B.氰化钠、有机磷

C.砷、苯胺

D镉、铝、硝基苯

E．以上都不是

132.氯乙烯可引起份

A.肝血管肉瘤

B.皮肤癌

C膀胱癌

D.肺癌

E.以上都不是

133.能引起眼球震颤的毒物是

A.二氧化碳

B,醋酸铅

C.苯

D.砷化氢

E.亚硝酸盐

134．吸入下列哪种物质可引起‘电击样”死亡

A.二氧化硫，一氧化氮B.硫化氢，氰化氢

C.甲醛，二硫化碳

D.氨气，氯气

E.以上都不是

135.以下何种疾病不属于职业病范畴

A.矽肺

B.苯中毒

C.森林脑炎

D.乙型肝炎

E.职业性白内障

136.下列何种疾病不是由于维生素缺乏所引起的

A.脚气病

B.佝楼病

C.坏血病

D．癞皮病

E.硬皮病

137

从生态学观点来看疾病和健康有关的三大因素是下列组合中的哪一种

A

．传染源、传播途径、宿主

B

．传染源、传播途径、易感人群

C

．宿主、环境、致病因子

D

．生物环境、理化环境、社会环境

E

．传染因子、媒介、宿主

1

38

．为了探讨某一疾病在不同国家人群中发病率差异是环境因素或遗传因素所致常用

A

．遗传流行病学方法

B

．血清流行病学方法

C

．移民流行病学方法

D

．描述流行病学方法

E

．理论流行病学方法

1

39

．影响粉尘生物学作用的主要因素是

A

．粉尘的化学组成、溶解度和分散度

B

．粉尘的浓度、分散度和比重

C

．粉尘的分散度、比重和化学组成

D

．粉尘的化学组成、浓度和硬度

E

．粉尘的浓度、形状和荷电性

第二部分

基本知识

急诊急救问答题

140

．何谓碎死（

Sl

.

dden

doalh

)

?

凡属未能预期的、非创伤的、非自杀性的突然死亡为碎死。世界卫生组织定为发病后

6

小时内死亡者为碎死，多数作者主张定为

l

小时，但也有人将发病后

24

小时内死亡者归人碎死之列。

141

．何谓临床死亡？

临床死亡系指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止

5

--8

分钟内，称临床死亡期，这时从外表看，人体生命活动已经消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；脑中枢机能活动不正常，但尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能被复苏的。若心跳停止超过

8

分钟，则患者进人生物学死亡期，此时机体细胞已发生退行性变化，患者是无法被复苏的。

142

．容易并发休克的急腹症有哪些？

容易并发休克的急腹症有急性坏死性胰腺炎、胃、十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏疽性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性腹腔内大出血以及肠系膜血管拴塞等。

143

．何谓多器官功能障碍综合症？

多器官功能障碍综合症是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。过去称为多器官功能衰竭或多系统器官衰竭邵

，认为是严重感染的后果。随着对发病机制的研究进展，现在已经认识到，

MODs

的发病荃础是全身炎症反应综合征，也可由非感染性疾病诱发，如果得到及时合理的治疗．仍有逆转的可能。因此，

MODs

受到各科医生的高度重视。但是，迄今为止，对其发病机制尚未完全了解，有效的治疗方法尚在探索中。

144

．如何对电击伤进行现场急救？

(

l

）迅速切断电源：迅速关闭开关，或用干木棍等不导电物体，将电线从患者身上挑开。在患者未脱离电源前，不得直接接触患者。

(

2

）当触电者脱离电源后，轻者，神志仍清醒

，

应就地休息1

一

2

小时，以减轻心脏负担，加快恢复。

(

3

）如呼吸停止、心音听不到．立即做人工呼吸及心脏按压，要坚持不懈地进行，直到复苏或出现尸斑为止。

(

4

）心脏复苏药物的应用：在进行心脏按压术及人工呼吸的同时，使用肾上腺素和异丙肾上腺素。但在复苏过程中如发现仅是心脏搏动微弱而非室颤者，忌用肾上腺素，以免提高心肌应激性，引起室颤。

(

5

）去除心室纤颤：采用电除颤及药物除颤。

(

6

）复苏成功后，积极对症和支持治疗。

选择题

【A型题］

145

．猝死常见的病因是

A

．冠心病

B

．脑出血

c

．急性肺动脉栓塞

D

．癫痛大发作

E

．急性坏死性胰腺炎

1

46

.

心脏性碎死最常见的病因是

A．心肌病B．冠心病C．恶性心律失常D．急性泵衰竭E．病态窦房结综合征147．心源性休克最常见的病因是A．急性广泛心肌梗塞B．重症心肌炎C．严重心功能不全D．急性心包填塞E．心房粘液瘤148．肺栓塞最常见的病因是A．空气B．脂肪C血栓D．羊水E．瘤栓149．肾性急性肾功能衰竭最常见的原因A．急性肾小球性肾炎综合征B．肾血管性疾病C严重的急性间质性肾炎D．急性肾小管坏死E．慢性肾脏疾病的急性发作150．对肾后性尿路梗阻的诊断，下列哪项不正确A．有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史B．突然发生完全性无尿或间歇性无尿C有肾绞痛与肾区叩击痛D．尿常规检查无明显改变E.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大151．急性腹痛伴休克，最常见的病因是A．急性心肌梗塞B．大叶性肺炎C．胃、十二指肠淡疡穿孔D．急性坏死性胰腺炎E．急性坏疽性胆囊炎152．急性上消化道出血最常见的病因A．溃疡病出血B．应激性溃疡C．食道静脉破裂出血D．胃癌E．胆道出血153一般在服毒后几小时内洗胃最有效A.48小时内B.24小时内C

.

12

小时内

D

.

10

小时内

E

．4--

6

小时内

154

．重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好

A

．依地酸二钠钙（

CaNa2EDTA

)

B

．二乙稀三胺五乙酸（

DTP

A

)

C

．二巯基丙醇（

BAL

)

D

．二巯基丙磺酸钠（

Na-DMPS

)

E

．二巯基丁二酸钠（

Na-DMS

)

155

．治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒的下列哪项措施是错误的

A

．用肥皂水彻底清洗污染的皮肤

B

．用

2

％碳酸氢钠溶液洗胃

C

．用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用

D

．应该用胆碱酯酶复能药治疗

E

．加强输液和利尿

156

．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型

A

．胃肠炎型

B

．神经型

C

精神异常型

D

．溶血型

E

．肾坏死型

1

57

．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A

．呼吸兴奋剂的应用

B

．洗胃

c

．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D

．激素的应用

E

．利尿药物的应用

1

58

．银环蛇咬伤致死主要原因

A

．循环衰竭

B

.

DIC

C

．呼吸衰竭

D

．肾功能衰竭

E

．肝功能衰竭

159

．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是

A

．胰蛋白酶局部注射或套封

B

．拔除毒牙

C

．伤口近心端肢体结扎

D

．局部伤口烧灼

E

．局部外敷中草药

1

60

．下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高

A

．沙门E

．肉毒中毒

1

61

．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A

．沙门氏菌食物中毒

B

．变形杆菌食物中毒

C

．嗜盐苗食物中毒

D

．葡萄球菌食物中毒

E

．肉毒中毒

162

．海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒

A

．沙门氏菌食物中毒

B

．嗜盐菌食物中毒

C

变形杆菌食物中毒

D

．葡萄球菌食物中毒

E

．肉毒中毒

163

对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A

．立即倒水

B

．呼吸兴奋剂的应用

C

心内注射肾上腺素

D

．人工呼吸和胸外心脏按压

E

．皮质激素的应用

164

．减压病最有效的治疗是

A

．吸入高浓度氧气

B

．肝素

C

．成分输血

D

．高压氧治疗

E

．对症治疗

【x

型题】

165

．心脏骤停的诊断标准是

A

．大动脉摸不到搏动

B

．瞳孔散大

C

．心音遥远

D

．神志突然消失

E

．抽搐

166

．海水淹溺时，其水电解质紊乱是

A

．严重低血容量

B

．血液稀释

C

血钠增高

D

．镁浓度增加

F

．血浆蛋白减少

167

．张力性气胸系指

A

．胸腔抽气后压力不再上升

B

．肺萎陷轻

C

纵隔移位明显

D

．胸腔压力常呈正压

E

．常需采用胸腔闭式引流

168．急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为A．尿量＜400ml/24h或正常B．尿比重低而固定，多在1.015以下C．尿渗透压（mosm/L)>400D．尿钠含量降低，多在40mmol/LE．尿肌酐与血肌酐之比常＜20169．急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是A．限制入水量，使中心静脉压维持在6-10cmH2O之间B．血液透析C．注意补镁D．静脉缓慢注射钙剂E．服用利尿剂安体舒通170．急性肾小管坏死常见的病因是A．急性失血性休克B．蛇毒、鱼胆及毒覃等生物毒素中毒C．异型输血D．急性药物过敏E．急性肾小球性肾炎171．属于神经毒类毒蛇是A．竹叶青B．银环蛇C眼镜蛇D．五步蛇E．金环蛇填空题172．心跳骤停可分为＿;＿;＿三种类型。173．广义而言，急性肾功能衰竭可分为：__和＿三大类。第三部分基本技能病历书写问答题991.住院病历包括哪些内容？住院病案首页，住院志，体温单，医嘱单，化验单，（检验报告），医学影像检验资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病历讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。992.入院记录包括哪几项？简述各项主要内容？（1）患者一般情况内容包括：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者（2）主诉是指促患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。

（3）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当安时间顺序书写。内容包括：发病的主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。与本次疾病虽无紧密关系，但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。

（4）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。

（5）个人史：出生地及生活经历地，尤其注意当地有无地方病或者是否为某传染病的疫源地。既往及目前职业情况：有无从事有害工作，个人生活习惯及有无烟酒嗜好。

（6）月经史：女性患者应了解月经情况，有关内容记录如下：初潮年龄（岁）末次月经时间或绝经年龄（岁），并注明有无痛经。

（7）婚育史：结婚时间、配偶健康状况或死亡时间及死因。妊娠及分娩次数，有无流产、早死、死胎、手术等，有无绝育。

（8）家族史：父母、兄弟、姐妹等健康状况，重点了解有无遗传性疾病和传染病。

（9）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，一般情况，皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部、胸部（胸廓、肺脏心脏血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统。

（10）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

（11）辅助检查指入院前所做的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。

（12）初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断，如初步诊断为多项时，应当主次分明，依次排列。书写入院记录的医师签名。

（13）诊断：应当主次分明，依次排列。上级医师签名并注册时间。

993.何为病程记录？病程记录包括哪些内容？

病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。

病程记录内容包括：首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病历讨论记录、交接班记录、专科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后首次病程记录。

994.病程记录多长时间记录一次？

对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，病程记录每天至少记录一次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次：对病情稳定的患者，至少3天记录一次；对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次；每月应写一次阶段小结；会诊、交接班、转科均应有记录。

要求：重点突出，简明扼要，语句通顺，清晰整齐，做好病情分析。

995.入院不足24小时出院或死亡的患者，应当如何书写？

入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗过程、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。

患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。

996.门诊初诊病例记录包括哪些项目？

（1）主诉：是患者来诊的主要症状及其持续时间的概括。

（2）现病史：详尽确切的记录疾病的整个过程和变化，有数种主要疾病，则应重点叙述当时突出的主要疾病，其余可简要叙述在后。

（3）既往史、过去史、个人史和家族史，尽可能做到可靠、有效的记录。

（4）体检：全面概括各器官健康状况，重点记录检查的阳性体征及有关的重要阴性体征。

（5）辅助检查：分行列举，如X线透视和摄片、超声检查、心电图、肺功能等各项检查、请专科会诊应写明目的与要求。

（6）诊断和初步诊断：写在病历纸的右半部。应将确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列举，排列次序为重要的、急性的、本科的疾病在先；次要的、慢性的、他科的疾病在后。不可以症状代替诊断。尽量避免用“待诊”、“待查”字样，若诊断难于肯定，可在病名后用“？”字样。诊断应完整确切，先写病名，后记部位。亦可以使用外文。

（7）处理措施：写在病历纸的左半部分，易列举所有药物及特殊治疗方法及方案。及需要辅助检查的项目。

（8）处方记录：应明确记载药名、剂量、用法及所给总量，每次药物或用法各写一行。

997.死亡病例讨论记录有哪些要求？

患者在住院期间死亡，原则上均应在患者死亡后一周内进行死亡病例讨论，以便明确诊断、死亡原因，总结经验、教训，提高医疗水平。经治医师作死亡病例讨论记录，其内容包括：讨论时间、地点、参加人员、主持人、讨论内容及记录者签名等。

998.上级医师查房记录应当记录什么内容？主治医师首次查房记录应当什么时间完成？

上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。

主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。

999.疑难病历讨论记录包括哪些内容？

疑难病历讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、经治医师汇报病历摘要、讨论目的、讨论意见、主持人小结及讨论结果等。

1000.交（接）班记录由谁书写？包括哪些内容？

交（接）班记录是指患者的经治医师发生变更时，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况经行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者、姓名、性别、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。

1001.什么时候书写阶段小结？包括哪些内容？

阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院时间、小结日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、如愿情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。

交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。

1002.转科记录应如何书写？

转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者正常科室前完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。

1003.什么是抢救记录？记录时注意哪几个问题？

抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施（应详细记录）、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。因抢救紧急，未能及时记录者，有关医务人员应在抢救结束六小时内补记，并加以注明。

1004.什么样的手术应写术前讨论记录？内容如何？

术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师的主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论记录。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、麻醉方式、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。

1005.手术记录什么时间完成？包括哪些内容？

手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下可由第一助手书写，但应

有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方式、手术经过、术中出现的情况及处理等。

1006.术后病程如何记录？术后首次病程记录包括哪些内容？

术后应连续记3天病程。术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后及时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。

1007.什么是特殊检查、特殊治疗同意书？内容包括哪些？

特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

1008.死亡记录的概念及内容为何？

死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点写病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。1009.遗嘱是什么？记录医嘱应注意什么问题？

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。

医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。

医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。

医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当重复一边。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

长期医嘱单内容包括患者的姓名、可别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。

体格检查

问答题

1010.心脏听诊的顺序、内容有哪些？

（1）听诊顺序：一般由二尖瓣区开始，依次为主动脉瓣区、第二主动脉瓣区、肺动脉瓣区及三尖瓣区。必要时婷颈部、腋下、背部等。

（2）听诊内容：包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。

①心率：成人正常为60-100次/分钟，3岁以下小儿常超过100次/分钟。若成人心率大于100次/分钟，小儿大于150次/分钟，为心动过速。心率低于60次/分钟，为心动过缓。

②节律：正常成人心跳的节律是规整的，但在健康青年及儿童可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时减慢，此现象称窦性心律不齐，一般无临床意义。常见的心律失常有过早搏动和心房颤动。

③心音：正常心音分为一、二、三、四心音，通常听到的是第一、二心音。在儿童及青少年时期，有时候可听到第三心音，第四心音一般听不到。首先应区别第一、二心音，然后注意其强度、性质改变、有无分裂及附加音，以及呼吸对其影响。

④杂音：是指在心音和额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音，应注意杂音的最强部位、时期、性质、强度及传导方向。

1011.心脏收缩期杂音的强度分几级？如何判断？

心脏收缩期杂音的强度一般采用Levine6级分级法。分为6级。记录方法：杂音级别为分子，6为分母，如响度为2级的杂音记为2/6级杂音。

杂音强度分级：

级别

响度

听诊特点

震颤

1

最轻

很弱，须安静环境下仔细听诊才能听带，易被忽略

无

2

轻度

较易听到，杂音柔和

无

3

中度

明显的杂音

无

4

响亮

杂音响亮

有

5

很响

杂音很强，向周围甚至背部传导

明显

6

最响

杂音震耳，即使听诊器稍离开胸壁也能听到

强烈

1012.肾脏和尿路疾病压痛点有哪几个？各位于何处？其临床意义如何？

有五个压痛点，位置如下：

（1）在季肋点（前肾点）：第十肋骨前端，右侧位置稍低，相当于肾盂位置。

（2）上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘。

（3）中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。

（4）肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点。

（5）肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰角）顶点。

临床意义：

①肋脊点、肋腰点压痛、叩击痛常见于肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核。

②季肋点压痛提示肾盂肾炎。

③上输尿管点、中输尿管点压痛提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。

1013.神经系统反射检查包括哪些内容？

（1）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射。

（2）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、霍夫曼氏征（Hoffmann征）、阵挛（踝阵挛、髌阵挛）。

（3）病理反射：Babinski征（巴彬斯基征）、Oppenheim征（奥本汉姆氏征）、Gordon征（戈登氏征）。

（4）脑膜刺激征：颈项强直、Kerning征（可匿格氏征）、Brudzinski征（布鲁津斯基氏征）。

1014.神经系统检查中锥体束征、脑膜刺激征各有哪些？

（1）锥体束征：

①巴彬斯基征（Babinski征）：患者仰卧，下肢伸直，永竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾根部并转向内侧，阳性反映为拇指背伸，余四趾呈扇形展开。

②奥本汉姆氏征（Oppenheim征）：用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

③戈登氏征（Gordon征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。

④夏达克氏征（Chaddock征）：以竹签由后向前上方向轻划外踝关节下方皮肤，由拇指背屈，余四趾扇形展开者为阳性。

⑤Hoffmann征（霍夫曼氏征）：左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拨患者中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。

⑥阵挛（Clonus）：①髌阵挛：嘱患者伸直下肢，一声永食指及拇指持髌骨上端，并用力向下快速推动数次，且博爱吃一定的推力。阳性反应为髌骨呈自发性的节律性的上下运动。②踝阵挛：检查者一手握住患者的小腿，另一手突然江患者足底推向背屈，并持续加压力，如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动，为踝阵挛阳性。阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。

（2）脑膜刺激征：

①颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，感觉抵抗力增强，即为几步阻力增高或颈强直。

②Kerning征（可匿格氏征）：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛者与屈肌痉挛，则为阳性。

③布鲁津斯基氏征（Brudzinski征）：患者仰卧，下肢伸直，一手托起患者枕部，另一手按其胸前，当头部前屈时，双髋与双膝关节同时屈曲则为阳性。1015.直肠指检法的适应症、禁忌症及检查步骤有哪些？

适应症：

新鲜肛门裂。

检查步骤：

检查者右食指戴上涂有石蜡油的指套，以食指纵向按压肛门口，使括约肌放松，然后将食指逐渐深入肛门。注意肛管括约肌的松紧度：钢管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感：肛管直肠有无狭窄以及狭窄程度与范围：如们及肿块，应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围。直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以们及，不应误以为病理性肿块，必要时可用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系，退出后观察指套上有无脓血和粘液。

1016.测量血压的注意事项包括哪些？

注意事项：

（1）测量血压前检查血压计的袖带宽度是否符合标准，汞柱水银面是否处于刻度的零点上，过窄的袖带需施以较大的压力才能阻断动脉血流，测得的血压偏高，过宽则偏低。

（2）捆缚袖带前必须把袖带内的空气完全放出，捆缚松紧应适宜。袖带内空气未全部排出或捆缚太松，测得血压偏高：反之，将使侧的血压偏低。

（3）测血压是，血压计的水银表应保持直立。

（4）因为某些动脉硬化高血压患者，在收缩压与舒张压之间，可能纯在“无音地带”，为避免“无音期”造成的测压错误，打气时，必须边打气边摸脉搏，直至脉搏消失后在上升20-30mmHg；放气是汞柱应下降到零点为止。

血压正常值：成年人为12～18.7／8～12kPa,小儿血压可按下列公式计算：

收缩压（kPa）=（年龄×2+80）×0.133

舒张压（kPa）=收缩压（kPa）×2/3

1017.腹部触诊法有哪几种？简述各法要点。

（1）浅触诊法：用手掌轻放在腹壁上，利用掌指关节的轻巧力量进行滑行触摸，以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块或搏动感。

（2）深部滑行触诊法：要求患者腹肌松弛，作缓慢的腹式呼吸运动，医生永手掌及腕关节的力量，逐渐加压以触摸腹腔脏器或肿块。

触诊肝、脾下缘时，检查者右手指并拢，自下腹部开始，配合呼吸运动，自下而上向季肋缘移动触诊，呼气时手指端压向深部，吸气时施压指端保持于原位，以触知肝、脾的下缘。

（3）双手触诊法：医生左手置于患者腰部，并向前顶推所检查的脏器，使被检查的脏器置于双手合诊的位置，当右手（配合呼吸运动）向下触摸时，较易触及肾下界。此法主要用于肾脏的触诊，亦可用于脾的触诊。

（4）深压触诊法：以手指深压腹部的一定位置，明确有无压痛。在深压痛的基础上突然松开手指，如疼痛明显加剧即为反跳痛。

（5）冲击触诊法：检查者江右手2-4指并拢，采用与腹壁垂直的角度，作快速及连续2-3次的冲击动作，江脏器或肿块表面的腹水冲开，二中的的脏器或肿块随之浮起，指端即可触及脏器的大小及表面的情况。适用于患者有腹水时检查腹腔内肿大的脏器或肿块。

（6）钩指触诊法：本法适用于腹壁薄软者和儿童。检查者江右手指弯成钩状，右手掌放在患者右前胸下部，嘱患者作腹式呼吸，检查者随吸气二利用钩状指尖，以迎触下移的肝脏边缘。

1018.胸肺部叩诊音包括哪些？

胸部叩诊音包括清音、过清音、鼓音、浊音和实音。

（1）清音：即叩击正常含气肺组织产生的声音，时音响较强，音调低，振动持续时间较长的空响音。

（2）过清音：是音响极强，音调较低，振动持续时间较长的回响音。

（3）鼓音：是音响较强，音调高，振动持续时间中等长的鼓响音。

（4）浊音：是叩击少量含气组织覆盖实质脏器时产生的声音，叩击音响中等，音调中等或较高，振动持续时间中等的重击音。

（5）实音：又称重浊音或绝对浊音，是音响极弱，音调高，振动持续时间短的极钝音。

1019.简述呼吸音的种类及其特点与分布。

呼吸音包括：肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音

肺泡呼吸音特点：

（1）类似用口向内吸气时发出的“夫”音。（2）吸气期长于呼气期。（3）吸气期调高且强。

支气管呼吸音特点：

（1）类似舌头抬高永口呼气时发出的“哈”音。（2）吸气期较呼气期短。（3）吸气期调低且弱。

支气管肺泡呼吸音的特点：具有上诉两种呼吸音的特点。

正常分布除支气管分布区为混合性呼吸音分布区外，余均为肺泡呼吸音分布区，如喉部、胸骨上端、背部6、7颈椎及1、2胸椎附近、胸骨角、肩胛间区的第3、4胸椎水平、右锁骨上下、窝。

选择题

【A型题】

1020.做年龄推断哪项不准确

A.皮肤弹性随年龄增长而减低

B.牙齿脱落大多数老年人均有

C.头发变白肯定已属于老年

D.角膜老年环见于60岁以上老人

E.老年人大多肌肉萎缩松弛

1021.第二性征的区别下列哪项不正确

A.体毛和阴毛分布的特征

B.乳房发育及皮下脂肪

C.肌肉发达程度

D.皮肤色素分布

E.声音强弱和音调

1022.肺和胸膜触诊下列哪项不正确

A.呼吸运动度检查患者应作深呼吸

B.应在胸部对称部位作比较检查

C.以手掌或掌尺侧缘作语震检查

D.应注意患者是胸式或腹式呼吸

E.胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及

1023.肺部比较叩诊不正确的是A.叩诊顺序，由上而下，由前至后，左右对称比较叩诊

B.叩诊时应注意音响变化

C.叩胸与侧壁时板指与肋间平行

D.叩肩胛区板指与脊柱平行

E.叩肩胛下区时板指可任意放置

1024.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是

A.超声波检查

B.胃肠钡餐检查

C.腹部体格检查

D.腹部X线平片

E.同位素扫描

1025.鉴别右心衰竭与肝硬化的主要点是

A.有无腹水

B.有无下肢浮肿

C.肝脏是否肿大

D.颈静脉是否充盈

E.有无脾脏肿大

1026.心脏杂音听诊下列哪项不正确

A.杂音的部位

B.杂音的时期

C.杂音的性质

D.杂音强度均应分级

E.杂音传导的方向

1027.腹部检查下列哪项错误

A.振水声见于幽门梗阻

B.肋下扪及肝脏提示肝肿大

C.脾脏正常是不能扪及

D.肠鸣音消失可见于肠麻痹

E.腹主动脉波动正常人可触及

1028.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为

A.扁平胸

B.鸡胸

C.正常胸廓

D.漏斗胸

E.桶装胸

1029.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是

A.心电图检查

B.X线检查

C.第一心音亢进

D.皮下结节

E.以上均不是

1030.抬举性新建搏动最常见于

A.肺心病

B.心肌炎

C.右室肥大

D.高血压性心脏病E.心包积液

1031正常成人血压标准（WHO）是

A.血压≤18.7/12kPa（140/90mmHg）

B.血压＜18.7/12kPa（140/90mmHg）

C.收缩压＜18.7kPa（140mmHg）

D.舒张压＜12kPa（90mmHg）

E.以上都不是

1032.一侧瞳孔直接对光反应小时，间接光反应存在，病变在

A.同侧动眼神经

B.对侧动眼神经

C.同侧视神经

D.对侧视神经

E.视交叉

1033.三叉神经的功能不包括

A.面部感觉

B.咀嚼运动

C.下颌反射

D.角膜反射

E.面部表情肌运动

1034.病理反射的出现是由于

A.脊髓反射弧的损害

B.神经系统兴奋性增高

C.脑干网状结构损害

D.锥体束损害

E.基底节受损

1035.扪查乳房的方法哪项不正确

A.扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂

B.查乳房外半侧时，嘱患者垂臂

C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房

D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊

E.抓捏乳房以利鉴别良恶性肿块

1036.皮肤检查描述哪项不正确

A.皮下出血，形成红色或暗红色斑，压之不褪色

B.皮下出血，直径小于2mm称为瘀点

C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面

D.皮下出血，直径大于5mm，皮肤显著隆起，有波动，为血肿

E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之脱色为丘疹

1037.腹部触诊内容哪项不正确

A.压痛及反跳痛

B.肌紧张度

C.振水声

D.肝脏

E.脾脏

1038.鉴别颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是A.搏动的位置

B.搏动的范围

C.搏动部位是否伴有血管杂音

D.触诊之间的搏动感，动脉搏动感较强

E.以上均不是

1039.某患者右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样“夫”音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为

A.支气管呼吸音

B.肺泡呼吸音

C.支气管肺泡呼吸音

D.减弱的支气管呼吸音

E.增强的支气管呼吸音

1040.测血压时袖带过窄将使测得的血压

A.增高

B.降低

C.舒张压降低，脉压差增大

D.脉压差变小

E.不受影响

【C型题】

问题1041-1042

A.主动脉瓣关闭不全

B.高血压、甲状腺功能亢进

C.两者均有

D.两者均无

1041.颈动脉搏动

1042.颈静脉搏动

问题1043-1044

A房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.两者均有

D.两者均无

1043.AustinFilint杂音

1044.GrahanmSteel杂音

问题1045-1046

A心脏收缩期

B.心脏舒张期

C.两者均有

D.两者均无

1045.心包摩擦感

1046.室间隔缺损产生震颤

问题1047-1048

A高血压性心脏病

B.心肌炎

C.两者均有D.两者均无

1047.右心室奔马律

1048.左心室舒张早期奔马律

【X型题】

1049.下列哪些项目属于脑膜刺激征

A.Kernig征

B.Lasegue征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

E.Gordon征

1050.呼吸三凹征是指吸气时下列哪些部位出现凹陷

A.胸骨上窝

B.锁骨上窝

C.肋间肌

D.腹上角

E.肋间隙

1051.引起腹压痛的原因有

A.腹部炎症

B.肿瘤浸润

C.脏器淤血

D.肠寄生虫病

E.手法欠佳

1052.奇脉常见于下列疾病

A.冠心病

B.心肌炎

C.心肌病

D.心包腔积液

E.缩窄性心包炎

填空题

1053.正常人体温，口表

℃；肛表比口表高

℃。

1054.正常人平卧时，颈静脉充盈的水平限于锁骨上缘至下颌角距离的__处。

1055.正常人心尖搏动位于

。

1056.正常人血压为