埋藏式自动复律除颤器ICD课件

埋藏式自动复律除颤器ImplantableCardiovisionDefibrillatorICD2020年10月2日1埋藏式自动复律除颤器2020年10月2日1简介心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题，在美国每年夺去大约40万人的生命。现证实医院外心源性猝死多数是由于心室颤动引起，大于80%的患者先出现室速，持续恶化为室颤，因为室颤自动转复非常少见，因此，决定室颤患者生存的一个重要因素是从室颤发生到得到除颤治疗的时间。医院外室颤的总死亡率高于75%，主要是由于不能得到及时有效的除颤治疗2020年10月2日2简介心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题，在美国每年夺简介ICD可以在心律失常发生10~20秒内释放电击除颤，在这段时间内除颤的成功率几乎为100%，因此，ICD为恶性室性的治疗开辟了一个新领域自1980年2月4日Mirowski等在美国JohnsHopkins大学医学中心成功地安装了世界第一例埋藏式自动除颤器，至80年代，世界上已有400多个医学中心置入1万多只ICD，至1995年，新置入的ICD总数超过10万只，每年新置入的ICD将超过2万只2020年10月2日3简介ICD可以在心律失常发生10~20秒内释放电击除颤，ICD治疗的评价:1980-现在每年全球ICD植入量1980首例人体植入1985ICD通过FDA1989经静脉电极双向除颤波形1993体积缩小1996激素电极MADIT010,00020,00030,00040,00050,00060,00070,00080,00090,000100,00019801985199019952000E1999MUSTTAT治疗1997/98体积缩小AVIDCASHCIDS1988分层次治疗2020年10月2日4ICD治疗的评价:1980-现在每年全球ICD植入中国ICD治疗进展:1992-现在

每年中国ICD植入量单位：台02040608010012014016018020019801985199019952000E19921996199419982020年10月2日5中国ICD治疗进展:1992-现在每年中国ICD植埋藏式自动复律除颤器ICD系统主要包括两个基本部分：脉冲发生器和识别心律失常、释放电能系统。最新一代ICD系统除了转复/除颤功能外，还具有抗心动过速起搏治疗和抗心动过缓起搏治疗2020年10月2日6埋藏式自动复律除颤器ICD系统主要包括两个基本部分：脉冲发生植入式心律转复除颤器ImplantableCardiovisionDefibrillator2020年10月2日7植入式心律转复除颤器2020年10月2日72020年10月2日82020年10月2日8ICD工作示意图2020年10月2日9ICD工作示意图2020年10月2日9有明确室速和室颤造成心脏停搏的幸存者具有临床上或可诱发的持续性室速，药物治疗无效者病人无明确的持续性室性心律失常，电生理可诱发出认为将来有高危险性的危及生命的室性心律失常。适应症2020年10月2日10适应症2020年10月2日10体积小,胸部植入经静脉植入,单一切口局部麻醉，意识清醒住院时间短并发症少术后死亡率<1%可程控的治疗选项单腔或双腔治疗电池寿命可达9年80,000植入者/年(2000年末)ICD心脏猝死病人的首选治疗方法2020年10月2日11体积小,胸部植入ICD心脏猝死病人的首选治疗方法2020年ICD治疗的非适应征原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律失常无休止的室速或室颤室速或室颤，其起源处可被外科手术或导管消融所消除，例如伴随预激综合征的房性心律失常、右室流出道室速、特发性左室室速或分支性室速由于一过性或可逆性病症(如急性心肌梗死、电解质紊乱、药物、创伤)所致的室性快速心律失常明显得精神性疾病，可能被器械植入术所加重，或是不能进行系统的随访预期生存期<=6个月的终末性疾病有左室功能障碍和QRS时限延长而无自发的或可诱发的持续性或非持续性室速的、准备进行紧急冠状动脉旁路手术的冠心病患者NYHA分级IV级的、非等候心脏移植术的药物难治性充血性心力衰竭患者2020年10月2日12ICD治疗的非适应征原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律2001年6月29日(星期五)

美国副总统DickCheney

白宫新闻发布会2020年10月2日132001年6月29日(星期五)

美国副总统DickChe2020年10月2日142020年10月2日142001年6月30日(星期六)7:45am

美国副总统DickCheney

达到乔治华盛顿大学医院2020年10月2日152001年6月30日(星期六)7:45am

美国副总统D2020年10月2日162020年10月2日162020年10月2日172020年10月2日172001年6月30日(星期六)8:00am

DickCheney

接受心脏电生理检查，医生诱发出持续室速并及时终止2020年10月2日182001年6月30日(星期六)8:00am

DickC2020年10月2日192020年10月2日19Sprint™Family,bottomtotop:Sprint6943,Sprint6945,

Sprint6932,Sprint6942,CapSureFix®

69402020年10月2日20Sprint™Family,bottomtotop:激素释放电极2020年10月2日21激素释放电极2020年10月2日21CapSureFix

®

NovusSteroidEluting,ActiveFixationLeadModel50762020年10月2日22CapSureFix®NovusSteroidElu2020年10月2日232020年10月2日23手术植入时间1小时

DickCheney在医院作短暂休息观察后，当天3:00pm离开医院，回到家中休养2020年10月2日24手术植入时间1小时

DickCheney在医院作短暂休息2020年10月2日252020年10月2日252020年10月2日262020年10月2日262020年10月2日272020年10月2日272020年10月2日282020年10月2日282020年10月2日292020年10月2日292020年10月2日302020年10月2日302001年7月2日(星期一)上午

美国白宫总统椭圆型办公室2020年10月2日312001年7月2日(星期一)上午

美国白宫总统椭圆型办公室2020年10月2日322020年10月2日322020年10月2日332020年10月2日332020年10月2日342020年10月2日342020年10月2日352020年10月2日35谢谢各位2020年10月2日36谢谢各位2020年10月2日36ICD治疗的适应症：I类

非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停自发的持续性室速原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有血液动力学显著临床表现的持续性室速或室颤，而药物治疗无效，不能耐受或不可取。伴发于冠心病、陈旧性心肌梗塞和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤或持续性室速，而不能被I类抗心律失常药物所抑制。2020年10月2日37ICD治疗的适应症：I类非一过性或可逆性原因引起的室颤或室ICD治疗的适应症：II类推测心脏骤停是由于室颤所致。而由于身体的其它原因不能进行心电生理检查。在等待心脏移植术时，有归咎于持续性室性快速心律失常德严重症状。诸如长QT综合症或肥厚性心肌病等有致命性室性快速心律失常高危的家族性或遗传性疾病。伴发于冠心病、陈旧性心肌梗塞和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤或持续性室速或室颤。病因未确定的晕厥反复发作，伴有心室功能障碍和心电生理检查诱发出室性心律失常、而排除了其它可引起晕厥的原因。2020年10月2日38ICD治疗的适应症：II类推测心脏骤停是由于室颤所致。而ICD治疗的适应征：III类原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律失常。无休止的室速或室颤。室速或室颤，其起源处可被外科手术或导管消融所消除，例如伴随预激综合征的房性心律失常、右室流出道室速、特发性左室室速或分支性室速。由于一过性或可逆性病症(如急性心肌梗塞、电解质紊乱、药物、创伤)所致的室性快速心律失常。明显得精神性疾病，可能被器械植入术所加重，或是不能进行系统的随访。预期生存期<=6个月的终末性疾病。有左室功能障碍和QRS时限延长而无自发的或可诱发的持续性或非持续性室速的、准备进行紧急冠状动脉旁路手术的冠心病患者。NYHA分级IV级的、非等候心脏移植术的药物难治性充血性心力衰竭患者。2020年10月2日39ICD治疗的适应征：III类原因不明的晕厥，没有可诱发的室Single-leadImplantSuccessPatientswithDFTs<9J MeanDFT(95%confidenceinterval=8.9-11.5J;n=56;DFTsaslowas3J)54%10.3J(n=66)94%PatientswithDFTs<15J 89%SpontaneousEpisodeEfficacy 100%

(fortachyarrhythmiaepisodesofventricularorigin)RVLeadDislodgment 0% (0/66)Lead-relatedAdverseEventsatImplant 0% (0/66)

(meanfollow-upof0.7months)6943电极临床结果2020年10月2日40Single-leadImplantSuccessPat演讲完毕，谢谢观看！Thankyouforreading!Inordertofacilitatelearninganduse,thecontentofthisdocumentcanbemodified,adjustedandprintedatwillafterdownloading.Welcometodownload!汇报人：XXX汇报日期：20XX年10月10日41演讲完毕，谢谢观看！Thankyouforreadin埋藏式自动复律除颤器ImplantableCardiovisionDefibrillatorICD2020年10月2日42埋藏式自动复律除颤器2020年10月2日1简介心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题，在美国每年夺去大约40万人的生命。现证实医院外心源性猝死多数是由于心室颤动引起，大于80%的患者先出现室速，持续恶化为室颤，因为室颤自动转复非常少见，因此，决定室颤患者生存的一个重要因素是从室颤发生到得到除颤治疗的时间。医院外室颤的总死亡率高于75%，主要是由于不能得到及时有效的除颤治疗2020年10月2日43简介心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题，在美国每年夺简介ICD可以在心律失常发生10~20秒内释放电击除颤，在这段时间内除颤的成功率几乎为100%，因此，ICD为恶性室性的治疗开辟了一个新领域自1980年2月4日Mirowski等在美国JohnsHopkins大学医学中心成功地安装了世界第一例埋藏式自动除颤器，至80年代，世界上已有400多个医学中心置入1万多只ICD，至1995年，新置入的ICD总数超过10万只，每年新置入的ICD将超过2万只2020年10月2日44简介ICD可以在心律失常发生10~20秒内释放电击除颤，ICD治疗的评价:1980-现在每年全球ICD植入量1980首例人体植入1985ICD通过FDA1989经静脉电极双向除颤波形1993体积缩小1996激素电极MADIT010,00020,00030,00040,00050,00060,00070,00080,00090,000100,00019801985199019952000E1999MUSTTAT治疗1997/98体积缩小AVIDCASHCIDS1988分层次治疗2020年10月2日45ICD治疗的评价:1980-现在每年全球ICD植入中国ICD治疗进展:1992-现在

每年中国ICD植入量单位：台02040608010012014016018020019801985199019952000E19921996199419982020年10月2日46中国ICD治疗进展:1992-现在每年中国ICD植埋藏式自动复律除颤器ICD系统主要包括两个基本部分：脉冲发生器和识别心律失常、释放电能系统。最新一代ICD系统除了转复/除颤功能外，还具有抗心动过速起搏治疗和抗心动过缓起搏治疗2020年10月2日47埋藏式自动复律除颤器ICD系统主要包括两个基本部分：脉冲发生植入式心律转复除颤器ImplantableCardiovisionDefibrillator2020年10月2日48植入式心律转复除颤器2020年10月2日72020年10月2日492020年10月2日8ICD工作示意图2020年10月2日50ICD工作示意图2020年10月2日9有明确室速和室颤造成心脏停搏的幸存者具有临床上或可诱发的持续性室速，药物治疗无效者病人无明确的持续性室性心律失常，电生理可诱发出认为将来有高危险性的危及生命的室性心律失常。适应症2020年10月2日51适应症2020年10月2日10体积小,胸部植入经静脉植入,单一切口局部麻醉，意识清醒住院时间短并发症少术后死亡率<1%可程控的治疗选项单腔或双腔治疗电池寿命可达9年80,000植入者/年(2000年末)ICD心脏猝死病人的首选治疗方法2020年10月2日52体积小,胸部植入ICD心脏猝死病人的首选治疗方法2020年ICD治疗的非适应征原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律失常无休止的室速或室颤室速或室颤，其起源处可被外科手术或导管消融所消除，例如伴随预激综合征的房性心律失常、右室流出道室速、特发性左室室速或分支性室速由于一过性或可逆性病症(如急性心肌梗死、电解质紊乱、药物、创伤)所致的室性快速心律失常明显得精神性疾病，可能被器械植入术所加重，或是不能进行系统的随访预期生存期<=6个月的终末性疾病有左室功能障碍和QRS时限延长而无自发的或可诱发的持续性或非持续性室速的、准备进行紧急冠状动脉旁路手术的冠心病患者NYHA分级IV级的、非等候心脏移植术的药物难治性充血性心力衰竭患者2020年10月2日53ICD治疗的非适应征原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律2001年6月29日(星期五)

美国副总统DickCheney

白宫新闻发布会2020年10月2日542001年6月29日(星期五)

美国副总统DickChe2020年10月2日552020年10月2日142001年6月30日(星期六)7:45am

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达到乔治华盛顿大学医院2020年10月2日562001年6月30日(星期六)7:45am

美国副总统D2020年10月2日572020年10月2日162020年10月2日582020年10月2日172001年6月30日(星期六)8:00am

DickCheney

接受心脏电生理检查，医生诱发出持续室速并及时终止2020年10月2日592001年6月30日(星期六)8:00am

DickC2020年10月2日602020年10月2日19Sprint™Family,bottomtotop:Sprint6943,Sprint6945,

Sprint6932,Sprint6942,CapSureFix®

69402020年10月2日61Sprint™Family,bottomtotop:激素释放电极2020年10月2日62激素释放电极2020年10月2日21CapSureFix

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NovusSteroidEluting,ActiveFixationLeadModel50762020年10月2日63CapSureFix®NovusSteroidElu2020年10月2日642020年10月2日23手术植入时间1小时

DickCheney在医院作短暂休息观察后，当天3:00pm离开医院，回到家中休养2020年10月2日65手术植入时间1小时

DickCheney在医院作短暂休息2020年10月2日662020年10月2日252020年10月2日672020年10月2日262020年10月2日682020年10月2日272020年10月2日692020年10月2日282020年10月2日702020年10月2日292020年10月2日712020年10月2日302001年7月2日(星期一)上午

美国白宫总统椭圆型办公室2020年10月2日722001年7月2日(星期一)上午

美国白宫总统椭圆型办公室2020年10月2日732020年10月2日322020年10月2日742020年10月2日332020年10月2日752020年10月2日342020年10月2日762020年10月2日35谢谢各位2020年10月2日77谢谢各位2020年10月2日36ICD治疗的适应症：I类

非一过性或可逆性原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停自发的持续性室速原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有血液动力学显著临床表现的持续性室速或室颤，而药物治疗无效，不能耐受或不可取。伴发于冠心病、陈旧性心肌梗塞和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤或持续性室速，而不能被I类抗心律失常药物所抑制。2020年10月2日78ICD治疗的适应症：I类非一过性或可逆性原因引起的室颤或室ICD治疗的适应症：II类推测心脏骤停是由于室颤所致。而由于身体的其它原因不能进行心电生理检查。在等待心脏移植术时，有归咎于持续性室性快速心律失常德严重症状。诸如长QT综合症或肥厚性心肌病等有致命性室性快速心律失常高危的家族性或遗传性疾病。伴发于冠心病、陈旧性心肌梗塞和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤或持续性室速或室颤。病因未确定的晕厥反复发作，伴有心室功能障碍和心电生理检查诱发出室性心律失常、而排除了其它可引起晕厥的原因。2020年10月2日79ICD治疗的适应症：II类推测心脏骤停是由于室颤所致。而ICD治疗的适应征：III类原因不明的晕厥，没有可诱发的室性快速心律失常。无休止的室速或室颤。室速或室颤，其起源处可被外科手术或导管消融所消除，例如伴随预激综合征的房性心律失常、右室流出道室速、特发性左室室速或