2022年我国各省药品招标五大趋势分析

年我国各省药品招标五大趋势分析目前我国各省基药招标进展加快，全国约有10省已完成基药标，10个省份尚处于招标进行中。纵观目前现状，业内人士分析新一轮招标过程中将消失五种新趋势。以下是趋势分析。

趋势一降价幅度较大一般在10%左右

湖南省药品招标选购过程中，聘请了60名专家对投标药品在不高于报价指导价的基础上，再次议定价格。报价指导价由湖南省发改委根据湖南省2022年集中选购的中标价格和周边6省的平均中标价等状况制定。根据官方公布的数据，11296种拟中标品种与湖南省2022年中标价格及周边六省原平均中标价格相比，降幅在10%左右，其中议价评审组和竞价评审组与报价指导价相比，平均降幅约为11.56%和18.37%。但是也有部分产品的议定价格比企业报价降低了20%～30%，有的产品降幅达50%以上，对此一些企业选择了“弃标”。

浙江省药品集中选购(第一批)参考了北京、山东、江苏、河南、湖南、上海六省市的购销价格，取的是最新实际交易价格之中的最低值为基准价，各品种在此基础上分别降价，降价幅度在10%以内。浙江省药品集中选购(其次批)采纳价格确认的方式进行，以浙江省选购平台中在线交易价格下降10%作为参考价。其中，属于中药注射剂或抗菌药物的在参考价的基础上下降5%，属于浙江省2022年配送金额前200位的品种，在参考价的基础上，前50位的降5%，51～100位的降4%，101～150位的降3%，151～200位的降2%。

趋势二带量选购。继单品种带量选购外，估计将进行打包带量选购谈判

今年2月中旬，四川作为首个对“带量选购”出台特地要求文件的省份，在《四川省医疗机构药品带量选购指导看法(征求看法稿)》中指出，拟对上年度选购金额占比80%的常规挂网限价产品实行带量选购。将在省级选购平台挂网的基础上，增加医疗机构在药品招标选购中的参加度，发挥市场选购主体作用，实行联合体选购、“双信封”竞标、带量选购、以量换价的方式。由卫生、人社部门和医疗机构三方代表成立选购委员会，编制选购名目和汇总选购清单，进行竞价分组、评标、谈判等选购工作。

2月底，备受关注的《关于完善公立医院药品集中选购工作的指导看法》重磅发布。此份指导看法为新一轮药品招采工作指明白方向，文中也提出将招采合一、量价挂钩，实行带量选购。医院根据不低于上年度药品实际使用量的80%制定选购方案和预算，并详细到品种、剂型和规格，要求“一品两规三剂型”。

更加值得关注的是，安徽在带量选购工作方面更是飞速前进，3月份出台《安徽省公立医疗机构药品耗材带量选购指导看法》并公布《安徽省基本医疗保险药品限价(医保支付参考价)名目》。安徽将在省级招标、确定医保药品限价(医保支付参考价)的基础上，将各地市及十几家省级医院组成17个带量选购单元。而带量选购也成为安徽的“杀价利器”，中国医药行业竞争格局及进展前景猜测报告显示，该省将在对外公布中标品种的限价基础上，原研进口药降价5%～10%，国产原研出口降价10%～15%，其他药品降价15%～20%，1个厂家2个及以上品种入围，可以单独议价。

4月8日，安徽省17家省直医疗机构组成的“选购联合体”开展了关于10种注射剂的单品种带量选购。包括：奥拉西坦注射剂、泮托拉唑注射剂、奥美拉唑注射剂、甘精胰岛素注射剂、头孢替安注射剂、多西他赛注射剂、头孢西丁注射剂、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射剂、依达拉奉注射剂、左氧氟沙星注射剂。从谈判结果来看，除了生产甘精胰岛素注射剂的原研厂家赛诺菲以及作为国内唯一首仿的甘李药业未进行让利外，其余品种国内企业普遍降价20%，外资企业降价10%。继单品种带量选购之后，估计商业将代表工业企业进行打包带量选购的谈判工作。

趋势三药占比趋严，相继出台文件要求降低“药占比”

始终以来，合理用药都是医改的重要目标之一。近日，一些省市相继出台文件要求降低“药占比”。西宁市《2022综合医改试点工作方案》中指出，将全面推动公立医院药品零差率销售制度，今年三级医院药占比(不含中药饮片)降至40%以下，二级医院降至45%以下。山西则要求到2022年底，该省全部县级公立医院和试点城市公立医院药占比降至40%以下。

与之相比，福建省的要求更为严格，在《2022年深化医药卫生体制改革工作要点》中提到，方案到2022年底，全省公立医院药占比(不含耗材)降至35%以下。据记者了解，福建三明已把药占比拉至27.4%。

而安徽省则进行了更为细致的要求，不仅对药占比进行要求，对耗材占比以及高质量层次的药品使用进行了限制。到2022年，安徽省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重掌握在40%以下，其中县级公立医院和城市二级医院掌握在35%左右，城市三甲医院掌握在45%左右。对高质量层次药品，乡村和社区卫生气构、中心卫生院、县级医院、省市级医院选购的较高质量层次药品不能超过药物总选购量的10%、20%、30%、40%。

趋势四价格联动，主要形式有省内、周边省份以及全国价格联动等

省内价格联动、周边省份价格联动以及全国联动已在一些省份实践。甘肃省选择陕西、宁夏、青海、新疆、四川、河南6省(区)联动，浙江省选择北京、山东、江苏、河南、湖南、上海六省市联动，四川省则选择全国最低价格的五省联动，福建、河北更是选择全国各省市的价格作为联动。

《关于完善公立医院药品集中选购工作的指导看法》中提到实行上下联动，并鼓舞在公立医院改革试点城市，允许以市为单位在省级药品集中选购平台上自行选购。试点城市成交价格不得高于省级中标价格。试点城市成交价格明显低于省级中标价格的，省级中标价格应按试点城市成交价格进行调整。

近日，作为其次批公立医院改革国家联系试点城市天津市，在其出台的《天津市人民政府关于推动公立医院综合改革试点工作的若干看法》中指出，将确定区分药品不怜悯况，细化分类选购，合理降低药价。发挥天津市药品集中选购平台的作用，采集全国各地最低中标价格，对全市中标价格实行周期性动态调整，以季度为周期，将价格调整为全国最低。医疗机构可根据带量选购、量价挂钩原则，发挥招采合一、批量选购优势，依托天津市药品集中选购平台与供货企业议定价格。凡议定价格低于全市中标价格，则全市医疗机构根据议定价格选购;高于全市中标价格的，则根据全市中标价格执行。

趋势五价格谈判，医院按谈判结果选购部分专利药和独家品种

自发改委有意放开药品政府定价后，对于专利药品、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参加的价格谈判形成机制显得非常迫切。在《关于完善公立医院药品集中选购工作的指导看法》中提到，将对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透亮     、多方参加的价格谈判机制，谈判结果在国家药品供应保障综合管理信息平台上公布，医院根据谈判结果选购药品。

近期，北京市出台的《关于建立和完善公立医疗机构医药产品阳光选购工作的指导看法》中谈判思路非常明显，鼓舞供需双方通过谈判，形成市场主导的价格机制。鼓舞医院管理部门、医保经办机构等各方参加医药产品选购价格谈判。在推动医保基金总额预付等改革措施框架下，调动公立医疗机构掌握成本费用和价格的乐观性，支持以隶属关系、区域合作、各种医联体等组成的选购共同体参与医药产品选购，发挥批量选购优势，实现量价挂钩，切实降低选购成本。

降价趋势更加汹涌

与上一轮招标只招价格的粗犷“双信封”相比，新一轮招标中对此方式进行了改良，对药品进行了质量分层，赐予较高质量层次药品“优待”。虽然对药品质量更加重视，但是降价趋势却越加汹涌，降价手段也更趋多元化，医疗机构参加带量选购、价格谈判、价格联动等方法一起上阵。

从招标结果来看，湖南、浙江和安徽等地药品在招采中均呈现较大的降价幅度，其中，此前始终维价力量较强的原研、独家品种也消失了价格体系松动，为了获得市场而不得不“忍痛割肉”。的确，随着各省对医院药占比提出更为严格的要求，以及实行药品零差率的范围逐步扩大，