喉解剖喉阻塞课件

喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞1喉在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第6颈椎下缘。

上通喉咽，下接气管。

下气道门户。喉喉部矢状剖面观喉的位置喉在颈前正中，舌骨下。2会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨支架成对软骨单个软骨会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨小角软骨楔状软骨前面观喉的软骨支架后面观一.会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨3会厌软骨：舌面组织疏松标本会厌软骨后面观示意图侧面观急性会厌炎会厌软骨：舌面组织疏松标本4

成人型会厌

婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观成人型会厌5甲状软骨：最大。喉结，切迹。后面观前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。甲状软骨：最大。喉结，6环状软骨：杓状软骨唯一完整软骨环后面观喉狭窄环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观前面观前面观环状软骨：杓状软骨唯一完整软骨环7喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜.喉内韧带-甲状舌骨膜.会厌前隙矢状剖面图喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙

喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜8喉肌喉外肌侧面观①喉外肌:升降和固定喉体。喉肌9开关声门，张弛声带，活动会厌。喉内肌侧面观②喉内肌开关声门，张弛声带，活动会厌。10喉上面观喉额状切面后面观喉腔：1.声门上区：杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口喉前庭室带喉室喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘以声带为界分三区。喉室喉上面观喉额状切面11喉矢状切面图喉阻塞声门裂3.声门下区：从声带游离缘下1处开始.

粘膜下结缔组织疏松。声带男20～25㎜.女15～20㎜前连合后连合声门裂—喉和气道最窄处.2.声门区：喉矢状切面图喉阻塞声门裂3.声门下区：粘膜下结缔声12喉上面观纤维镜下喉上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂喉上面观纤维镜下喉上面观正常像会厌室带梨13喉上面观发声相呼气相吸气相纤维镜下喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带喉上面观发声相14喉的标本冠状切面喉解剖喉阻塞课件15喉的标本矢状切面喉解剖喉阻塞课件16淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富甲舌膜颈深上L以声带为界,方向多固定.区域L转移

淋巴管甚少①声门上区:②声门区:

③声门下区:喉癌扩散主要途径:淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富17神经①喉上N：②喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经喉的神经正面观

内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。神经①喉上N：②喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经18喉的神经背面观左喉的神经背面观右喉的神经背面观左19喉解剖喉阻塞课件20喉解剖喉阻塞课件21纤维镜下左声带麻痹上面观左声带麻痹—呼吸时外展障碍。左声带麻痹—发声时右声带稍越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。左声带麻痹固定于旁正中位左声带麻痹—呼吸时外展障碍。左22喉有什么生理功能？喉的生理功能喉有什么生理功能？喉的生理功能23呼吸功能发声功能保护功能吞咽功能喉的循环发射系统喉的生理功能呼吸功能喉的生理功能24喉阻塞

喉阻塞25

又称喉梗阻。因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息死亡。

概念概念26喉阻塞它不是一个独立的疾病，是各种不同病因引起的症状。喉阻塞导致阻塞性呼吸困难，引起机体缺氧及二氧化碳蓄积，这对缺氧敏感的脑、心脏损伤最为严重。

概念喉阻塞它不是一个独立的疾病，是各种不同病因27

会厌软骨

勺状会厌襞

楔状软骨

梨状窝

喉前庭

声带

声门裂

小角软骨

舌根会厌软骨勺状会厌襞楔状软骨梨状窝喉前庭28炎症外伤异物水肿肿瘤畸形声带瘫痪病因炎症病因29小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎病因（炎症）小儿急性喉炎病因（炎症）30小儿急性喉炎

()

小儿急性喉炎

()

31急性会厌炎()

急性会厌炎()

32

喉部挫伤切割伤烧灼伤毒气高热蒸气吸入等

病因（外伤）病因（外伤）33外伤性喉狭窄

外伤性喉狭窄

34

喉部异物、总气管异物

不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛。病因（异物）病因（异物）35

气管异物

()气管异物

()36喉血管神经性水肿药物过敏反应心、肾疾病引起的水肿病因（水肿）喉血管神经性水肿病因（水肿）37双侧声带水肿

双侧声带水肿

38

喉软骨软化喉蹼喉软骨畸形喉瘢痕畸形病因（畸形）病因（畸形）39先天性喉蹼()

先天性喉蹼()

40

喉癌喉乳头状瘤喉咽肿瘤甲状腺肿瘤等病因（肿瘤）病因（肿瘤）41喉癌()

喉癌()

42喉乳头状瘤()喉乳头状瘤()43声带息肉()

声带息肉()

44各种原因引起的声带外展麻痹甲状腺肿瘤肺部、纵膈肿瘤手术、外伤披裂关节炎病因（麻痹）各种原因引起的声带外展麻痹病因（麻痹）45喉麻痹()喉麻痹()46临床表现

吸气性呼吸困难临床表现

47吸气性喉喘鸣吸气性喉喘鸣48

吸气时气体不易通过声门进入肺部胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，将胸腔扩张，帮助呼吸，但肺叶不能相应扩张。胸腔内负压增加，将胸壁及周围软组织吸入，出现凹陷。吸气性软组织凹陷吸气性软组织凹陷49

吸气性软组织凹陷吸气性软组织凹陷50

病变位于声带可引起声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑51初期机体尚可耐受，无明显缺氧症状。随着阻塞的时间延长，程度加重，开始出现呼吸快而深，心率加快，血压上升。如缺氧进一步加重，则出现坐卧不安，烦躁，面色青紫，吸气时头后仰，晚期可出现大汗淋漓，脉搏微弱，呼吸快而浅，惊厥，昏迷，甚至心脏骤停最终死亡。缺氧状态初期机体尚可耐受，无明显缺氧症状。随着阻塞52

安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。呼吸困难Ⅰ度呼吸困难Ⅰ度53

安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。呼吸困难Ⅱ度呼吸困难Ⅱ度54

呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。呼吸困难Ⅲ度呼吸困难Ⅲ度55

呼吸极度困难，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心率不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。呼吸困难Ⅳ度呼吸困难Ⅳ度56

根据病史、症状和体征，对喉阻塞的诊断并不难，更重要的是明确病因。呼吸困难严重者，应先解除呼吸困难之后，再进行检查以明确其病因。应与支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。诊断诊断57

吸气期呼吸困难呼气期呼吸困难混合性呼吸困难病因气管上段及咽喉部的小支气管阻塞性疾病，气道中、下段或上下阻塞性疾病，如咽后如支气管哮喘、肺气呼吸道同时患阻塞性疾脓肿、肿瘤、异物等肿病，如喉气管支气管炎呼吸深度吸气期延长，吸气运呼气期延长，呼气运呼气与吸气均增强与频率动增强，呼吸频率基动增强，吸气运动略本不变或减慢增强四凹征吸气时明显无不明显呼吸时伴吸气期喉喘鸣呼气期哮鸣一般不伴发明显声音发声音检查咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气过多的体可闻呼吸期哮鸣声肺部有充气不足的体征征

三种阻塞性呼吸困难鉴别要点三种阻塞性呼吸困难鉴别要点58

明确病因积极进行病因治疗足量抗生素糖皮质激素

治疗呼吸困难Ⅰ度治疗呼吸困难Ⅰ度59

炎症引起足量抗生素、糖皮质激素异物引起异物取出

治疗呼吸困难Ⅱ度治疗呼吸困难Ⅱ度60

炎症引起足量抗生素+糖皮质激素密切观察+作好气管切开准备肿瘤引起立即行气管切开

治疗呼吸困难Ⅲ度治疗呼吸困难Ⅲ度61

立即行气管切开术病情十分紧急时，可先行环甲膜切开或先行气管插管，再行气管切开术。

治疗呼吸困难Ⅳ度治疗呼吸困难Ⅳ度62保持套管内管通畅：4-6小时清洗内管一次，分泌物多时增加清洗次数。保持适宜的室内温度和湿度：温度宜在22度左右，湿度90%以上。维持下呼吸道通畅：气管内分泌物粘稠者可用雾化吸入。保持颈部切口清洁：每日更换垫布。防止套管阻塞或脱出：如脱出应迅速插入。拔管：喉阻塞症状解除后，呼吸恢复正常，可考虑拔管。先堵管24-48小时，活动和睡眠时呼吸均平稳，可拔管。术后护理保持套管内管通畅：4-6小时清洗内管一次，分泌物多时增加清洗63ThankYou!ThankYou!64汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正65喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞喉解剖喉阻塞66喉在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至第6颈椎下缘。

上通喉咽，下接气管。

下气道门户。喉喉部矢状剖面观喉的位置喉在颈前正中，舌骨下。67会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨支架成对软骨单个软骨会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨小角软骨楔状软骨前面观喉的软骨支架后面观一.会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨68会厌软骨：舌面组织疏松标本会厌软骨后面观示意图侧面观急性会厌炎会厌软骨：舌面组织疏松标本69

成人型会厌

婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观成人型会厌70甲状软骨：最大。喉结，切迹。后面观前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。甲状软骨：最大。喉结，71环状软骨：杓状软骨唯一完整软骨环后面观喉狭窄环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观前面观前面观环状软骨：杓状软骨唯一完整软骨环72喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜.喉内韧带-甲状舌骨膜.会厌前隙矢状剖面图喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙

喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜73喉肌喉外肌侧面观①喉外肌:升降和固定喉体。喉肌74开关声门，张弛声带，活动会厌。喉内肌侧面观②喉内肌开关声门，张弛声带，活动会厌。75喉上面观喉额状切面后面观喉腔：1.声门上区：杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口喉前庭室带喉室喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘以声带为界分三区。喉室喉上面观喉额状切面76喉矢状切面图喉阻塞声门裂3.声门下区：从声带游离缘下1处开始.

粘膜下结缔组织疏松。声带男20～25㎜.女15～20㎜前连合后连合声门裂—喉和气道最窄处.2.声门区：喉矢状切面图喉阻塞声门裂3.声门下区：粘膜下结缔声77喉上面观纤维镜下喉上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂喉上面观纤维镜下喉上面观正常像会厌室带梨78喉上面观发声相呼气相吸气相纤维镜下喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带喉上面观发声相79喉的标本冠状切面喉解剖喉阻塞课件80喉的标本矢状切面喉解剖喉阻塞课件81淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富甲舌膜颈深上L以声带为界,方向多固定.区域L转移

淋巴管甚少①声门上区:②声门区:

③声门下区:喉癌扩散主要途径:淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富82神经①喉上N：②喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经喉的神经正面观

内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。神经①喉上N：②喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经83喉的神经背面观左喉的神经背面观右喉的神经背面观左84喉解剖喉阻塞课件85喉解剖喉阻塞课件86纤维镜下左声带麻痹上面观左声带麻痹—呼吸时外展障碍。左声带麻痹—发声时右声带稍越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。左声带麻痹固定于旁正中位左声带麻痹—呼吸时外展障碍。左87喉有什么生理功能？喉的生理功能喉有什么生理功能？喉的生理功能88呼吸功能发声功能保护功能吞咽功能喉的循环发射系统喉的生理功能呼吸功能喉的生理功能89喉阻塞

喉阻塞90

又称喉梗阻。因喉部或其邻近组织病变，使喉部通道（特别是声门处）发生狭窄或阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息死亡。

概念概念91喉阻塞它不是一个独立的疾病，是各种不同病因引起的症状。喉阻塞导致阻塞性呼吸困难，引起机体缺氧及二氧化碳蓄积，这对缺氧敏感的脑、心脏损伤最为严重。

概念喉阻塞它不是一个独立的疾病，是各种不同病因92

会厌软骨

勺状会厌襞

楔状软骨

梨状窝

喉前庭

声带

声门裂

小角软骨

舌根会厌软骨勺状会厌襞楔状软骨梨状窝喉前庭93炎症外伤异物水肿肿瘤畸形声带瘫痪病因炎症病因94小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎病因（炎症）小儿急性喉炎病因（炎症）95小儿急性喉炎

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急性会厌炎()

97

喉部挫伤切割伤烧灼伤毒气高热蒸气吸入等

病因（外伤）病因（外伤）98外伤性喉狭窄

外伤性喉狭窄

99

喉部异物、总气管异物

不仅造成机械性阻塞，还可引起喉痉挛。病因（异物）病因（异物）100

气管异物

()气管异物

()101喉血管神经性水肿药物过敏反应心、肾疾病引起的水肿病因（水肿）喉血管神经性水肿病因（水肿）102双侧声带水肿

双侧声带水肿

103

喉软骨软化喉蹼喉软骨畸形喉瘢痕畸形病因（畸形）病因（畸形）104先天性喉蹼()

先天性喉蹼()

105

喉癌喉乳头状瘤喉咽肿瘤甲状腺肿瘤等病因（肿瘤）病因（肿瘤）106喉癌()

喉癌()

107喉乳头状瘤()喉乳头状瘤()108声带息肉()

声带息肉()

109各种原因引起的声带外展麻痹甲状腺肿瘤肺部、纵膈肿瘤手术、外伤披裂关节炎病因（麻痹）各种原因引起的声带外展麻痹病因（麻痹）110喉麻痹()喉麻痹()111临床表现

吸气性呼吸困难临床表现

112吸气性喉喘鸣吸气性喉喘鸣113

吸气时气体不易通过声门进入肺部胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，将胸腔扩张，帮助呼吸，但肺叶不能相应扩张。胸腔内负压增加，将胸壁及周围软组织吸入，出现凹陷。吸气性软组织凹陷吸气性软组织凹陷114

吸气性软组织凹陷吸气性软组织凹陷115

病变位于声带可引起声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑116初期机体尚可耐受，无明显缺氧症状。随着阻塞的时间延长，程度加重，开始出现呼吸快而深，心率加快，血压上升。如缺氧进一步加重，则出现坐卧不安，烦躁，面色青紫，吸气时头后仰，晚期可出现大汗淋漓，脉搏微弱，呼吸快而浅，惊厥，昏迷，甚至心脏骤停最终死亡。缺氧状态初期机体尚可耐受，无明显缺氧症状。随着阻塞117

安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。呼吸困难Ⅰ度呼吸困难Ⅰ度118

安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。呼吸困难Ⅱ度呼吸困难Ⅱ度119

呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。呼吸困难Ⅲ度呼吸困难Ⅲ度120

呼吸极度困难，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心率不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。呼吸困难Ⅳ度呼吸困难Ⅳ度121

根据病史、症状和体征，对喉阻塞的诊断并不难，更重要的是明确病因。呼吸困难严重者，应先解除呼吸困难之后，再进行检查以明确其病因。应与支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。诊断诊断122

吸气期呼吸困难呼气期呼吸困难混合性呼吸困难病因气管上段及咽喉部的小支气管阻塞性疾病，气道中、下段或上下阻塞性疾病，如咽后如支气管哮喘、肺气呼吸道同时患阻塞性疾脓肿、肿瘤、异物等肿病，如喉气管支气管炎呼吸深度吸气期延长，吸气运呼气期延长，呼气运呼气与吸气均增强与频率动增强，呼吸频率基动增强，吸气运动略