第三章 生长发育调查和评价

第三章生长发育调查和评价习题集与参考答案｛一）单项选择题1下列哪项发育指标属于形态指标？A肺活量B.心率C皮厚度D最大耗氧量E.以上都不是下列指标中，哪个指标不是形态指标？化体重B.胸围C呼吸差D.皮脂厚度E.上臂围头围，应考虑对几岁以下儿童测量才有实际意义?A.3岁以下B.6岁以下C6岁半以下D.7岁以下E.7岁半以下青春期下列各形态发育指标中，哪一个指标男孩较女孩突增更明显？A手长B.上臂围C小腿围。.骨盆宽E.肩宽青春期下列各形态发育指标中，哪一个指标女孩较男孩突增更明显？A.手长B.上臂围C小腿围。.骨盆宽E.肩宽反映儿童少年肌肉代谢水平的主要生化指标是A.尿肌酐B.尿羟脯氨酸C血红蛋白D.总体钙E.红细胞反映儿童少年灵敏度的主要身体素质指标是A50m跑B.1GDX4往返跑C58x8往返跑D立位体前屈E.引体向上能同时评价儿童少年心肺功能和运动训练水平的理想指标是A肺活量、脉搏B.脉搏、血压C呼吸频率、心电图D.最大耗氧量E.呼吸差、肺活量9关于横断面调查的描述，下列哪项是错误的？A调查规模大B.调查时间短C需集中较多测试人员D可了解生长发育的规律性E.可制定生长发育参考值标准10.全国学生体质健康监测应采用什么样的抽样方式？A分层随机B整群随机C系统整群随机D分层系统随机E分层整群随机11我国儿童实足年龄的计算方法是A.调查年、月与其出生年、月之差B调查年份与其出生年份之差C调查年、月、日与其出生年、月、日之差D.按阴历年份E.以上都不对调查中小学生的生长发育状况时，应采用为一组。A.1个月B.2个月C3个月D.6个月E.1岁青春期儿童的生长发育测量，要求每一性别年龄组起码的人数应为A100人B.100.~150人C150~175人D.175~200人E.200~250人下列哪项指标不属于生长发育复测指标？A身高B体重C血压D.坐高E.胸围当误差发生率超过多少时，当天的全部检测数据无效A5%B.10%C15%D.20%E.25%生长发育评价〃标准〃一般每隔应予以修订。A2~3年B3~4年C5~10年D.10~15年E.15~20年在儿童少年卫生领域中，常用5个百分位数作为划分发育水平的等级标准，划分应有百分之多少的儿童属于中等发育水平A.48%B.49%C.50%D51%E.52%生长发育评价的基本内容不包括A生长发育水平B生长发育速度C人体形态D发育匀称度E营养状况Kaup指数是指A体重(kg)/身高(cm)3X100B.身高(cm)/体重(kg)X1000C体重(g)X1000/身高(cm)D.体重(kg)/身高(cm)2X104E体重愆)/身高(cm)下列哪个指数不能用于评价儿童少年的营养状况?A.Quetelet指数BBMI指数CRohrer指数D.Erisman指数E.Pelidisi指数21等级评价法可评价A,体型B.发育水平C发育水平、速度与趋势D.发育水平与匀称程度E有关发育指标之间的关系曲线图法可评价A发育水平与趋势B.发育速度与趋势C发育水平、速度与趋势D发育水平与体型E发育水平、速度与匀称程度相关回归法可评价A体型与发育速度B,发育水平与趋势C发育水平、速度与趋势D发育水平与匀称程度E发育水平、匀称程度与体型评价儿童少年发育匀称度最好的方法是指数评价法B.等级评价法C曲线图法D.百分位数法E相关回归法能够准确反映个体儿童发育水平、发育速度、发育匀称度的是一一A曲线图法B,体型图法C百分位数法D.相关回归法E.以上都不是身高标准体重最好用于评价儿童的一一一一A现时营养状况B.长期营养状况C现时和长期营养状况D.体型E,发育速度比较客观句精确反映发育成熟程度的是A第二性征年龄B.齿龄C骨龄D,体重年龄E.身高年龄下列哪种情况为肥胖？A体重高于身高标准体重10%体重高于身高标准体重120%C体重在身高标准体重90%〜10%范围内体块指数＞24体重超过身高标准体重10%〜20%［参考答案］1-C2-C3-A4-E5-D6-A7-B8-D9-D10-E11-C12-E13-C14-C15-D16-C17-D18-C19-D20-D21-B22-C23-D24-E25-E26-A27-C28-B名词解释生长发育调查(surveyofgrowthanddevelopment)横断面调查(cross-sectionalinvestigation)追踪性调查(longitudinalinvestigation)实足年龄(chronologicalage)生长发育标准(appraisalstandardofgrowthanddevelopment)指数法(indexmethod)等级评价法(rankvaluemethod)曲线图法(curvemethod)百分位数法(percentilemethod)相关回归法(correlationandregressionmethod)11发育年龄评价法(developmentalageappraisal)形态年龄(morphologicalage)第二性征年龄(secondarycharacteristicage)牙齿年龄(dentalage)骨髓年龄(skeletalage)身高标准体重(weightforheight)［参考答案］生长发育调查(surveyofgrowthanddevelopment):是指用科学的方法对个体或集体儿童生长发育状况进行观察与测量。横断面调查(cross-sectionalinvestigation)：是指在某一较短时间内，在一定地区范围内.选择有代表性的对象，对某几种项目和指标进行的一次性大数量调查。追踪性调查(longitudinalinvestigation)：是指在某一较长时间内选择较少数量的对象进行定期、连续多次的调查，以观察对象的发育动态。实足年龄(chronologicalage)：即根据测试时的年月日和公历的出生年月日之差计算年龄。具体方法为：测定时，如果受试者已过当年生日者：实足年龄测定年份-出生年份；如果受试者未过当年生日者：实足年龄=测定年份-出生年份-1。如满6岁到差1天满7岁一律计为6岁。如只知虚岁和阴历，需先查阴阳历对照表再计算实足年龄。生长发育标准(appraisalstandardofgrowthanddevelopment)：指在全国或某一地区通过一次性大数量横断面调查，取得一项或几项生长发育的测量数据，经统计学处理(按性别、年龄组计算出各种指标的均值、标准差、标准误；偏态资料计算百分位魏后所得结果即可建立全国或该地区儿童生长发育评价标准。它是评价个体和集体儿童生长发育状况的统一尺度。制订的标准可以用来评价该地区一定时期内个体和集体儿童的生长发育状况。指数法(indexmethod)：是根据人体各部分之间的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平、体型、体质或营养状况的方法。常用指数大致可分为三类：体型指数、营养指数和功能指数。等级评价法(rankvaluemethod)：根据正态分布原理，用标准差与均值相离的位置远近划分等级。以各性别年龄组中某项指标的均数为基准值，以s为离散距，制成生长发育评价标准。评价时，将某儿童的实测值与上述标准〃中同年龄、同性别相应指标进行比较，根据单项发育指标所处的位置，即可确定其发育水平。曲线图法(curvemethod)：曲线图是将某地不同性别各年龄组的某项发育指标的=，壬土ls、x士2s，分别点在坐标图上而连成5条曲线，作为评价个体儿童发育的标准。作个体评价时，将个体儿童的实测值标在坐标图上，根据其所处位置评价其发育等级。如果连续测量个体儿童的某项发育指标几次，便可将各点连成一条曲线，既能看出当时儿童的生长发育水平，又能看出其发育速度的快慢和发育的趋势。作集体评价时，将各年龄组实测值均值标在图上，绘成一条曲线，与标准曲线比较高低、远近。百分位数法(percentilemethod):以大数量横断面调查资料的某项指标(如身高)的第50百分位数(中位数)为基准值，其余百分位数(如P3、P25、P75、P97等)作为离散距而制成发育标准，用以评价个体或集体儿童发育水平的一种方法。包括'百分：位数等级评价法和百分位数曲线图法。相关回归法(correlationandregressionmethod):主要利用身高、体重、胸围和肺活量等指标间存在的密切关系，以其中一项指标为因变量，其余指标为自变量，求取回归式进而编制回归评价表(或图)，进行发育评价。目前最常用的是以体重或胸围为自变量，身高为因变量的二元回归。发育年龄评价法(developmentalageappraisal)：发育年龄又称生物年龄，是利用身体某些形态、功能、性征的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄来评价个体儿童的发育状况。形态年龄(morphologicalage)：是用某项形态发育指标(如身高、体重等)所制成的标准年龄，来表示个体儿童的发育状况。如：某个男孩的身高发育水平已达到或接近〃标准〃的12岁男孩身高的P50左右，则不管其实际年龄是否是12岁，均可认为其身高年龄是12岁。第二性征年龄(secondarycharacteristicage)：是利用第二性征发育指标所制成的标准年龄，来反映个体儿童的发育状况。常用的性征发育指标有女孩的乳房、阴毛、腋毛；男孩的阴毛、腋毛、胡须、喉结、变声等。牙齿年龄(dentalage):简称齿龄，是按儿童牙齿发育顺序所制订的标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。骨髓年龄(skeletalage)：简称骨龄，是由儿童少年的骨髓钙化程度与标准骨龄进行比较而得。由于它能较精确地反映从出生到完全成熟的过程中各年龄阶段的发育水平，所以它的应用最为广泛。身高标准体重(weightforheight):是按身高每厘米分组的体重，在同等身高儿童少年中比较其体重大小，可有效消除青春前期儿童因性别、发育水平、遗传和种族差异等原因造成的身材发育不同的影响，是一项主要反映儿童现时营养状况的评价方法，也是目前国际上和WHO积极推荐的一种方法。它能反映出某项措施前后的营养变动情况，可以观察个体或集体儿童短期内营养状况的变化。简答题1生长发育调查的目的是什么？调查生长发育状况的指标是不是越多越好?如何选择能说明生长发育状况的指标？简述生长发育调查的内容。何谓追踪性调查?它有何特点和用途？制订生长发育标准通常采用什么方法?指出其含义及优缺点。进行生长发育调查时，如何确定调查对象和抽样方法？在生长发育调查过程中，为什么检测时段一旦确定后就不要随意变动？表示体型的发育指数有哪些？若对两个集体儿童发育进行评价，请列出常用的两种方法，并说出其优缺点？简述发育年龄评价法及其种类。［参考答案］1生长发育调查的目的是:研究不同儿童少年群体的生长发育特点和规律；探索各种内外因素对生长发育的影响，从中发现主要影响因素，提出相应干预措施；制定本地区儿童少年生长发育正常值或评价标准；检验、评价学校保健措施对促进儿童少年生长发育的实际效果。生长发育调查内容应根据调查目的选择少数重要的、有代表性的、能说明生长发育状况的指标（少而精），并不是指标越多越好。考虑各种指标应是精确度较高、准确性较好、测试技术相对简便、测试重复性高、能够比较方便地将结果进行比较和评价、且实际意义大的指标。生长发育调查的内容：生长发育调查的内容十分广泛，主要包括形态指标、功能指标、素质指标和心理指标。形态指标（morphologicalparameter）：最基本的形态指标有身高、体重、坐高和胸围。身高表示立位时头、颈、躯干、下肢的总高度，是身体长度的重要指标。体重是身体各部分、各种组织的重量总和，在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量增长的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可辅助说明儿童的营养状况。坐高表示头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。胸围表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况，在一定程度上说明身体形态和呼吸器官的发育，能反映体育锻炼的效果。此外，头围可敏感反映3岁以下小儿神经系统发育状况；臂围、腿围、肱三头肌和肩脚下皮榴厚度可用于评价儿童少年营养状况；肩宽、盆宽和上下肢长度可敏感地反映青春期体态变化特征；女孩月经初潮、男孩首次遗精年龄以及第二性征检查（男孩有阴毛、腋毛、胡须、喉结等，女孩有乳房、阴毛、腋毛等）可反映青春期性发育状况。功能指标（functionalparameter）:常用的生理功能指标有：①反映骨骼肌肉力量指标：握力、拉力、臂肌力等。②反映呼吸功能指标：呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺通气量等。③反映心血管功能指标：脉搏、心率、血压等。④综合运动能力指标：最大耗氧量测量可综合反映运动时个体循环、呼吸和肌肉发育水平。常用的生化功能指标有：①反映肌肉代谢水平指标：血、尿肌酎测定；三甲基组氨酸测定。②反映骨代谢水平指标：尿羟脯氨酸测定；总体钙测定。③反映血液系统指标：血红蛋白、红细胞、血清铁、机体免疫功能指标等。④反映激素水平指标：青春发育期血清中激素含量水平测定，如生长激素、生长介素、甲状腺素、雄激素、雌激素、促卵泡成熟素和促黄体生成素，以及尿17-酮类固醇等的测定。素质指标（constitutionparameter）：身体素质包括力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性、平衡和协调能力等。素质指标主要反映儿童少年运动能力的发育。每一素质特性均可用一种或几种特定运动项目来反映。如：50m跑反映速度；10mX4往返跑反映灵敏度；50mX8往返跑（小学男女生）、1000m跑（中学男生）或8OOm（中学女生）反映速度耐力；仰卧起坐反映女子腰腹肌力；引体向上反映男子肩背力；立位体前屈反映柔韧性等。心理指标（psychologyparameter）:心理发展包括感知觉、言语、记忆、思维、想象、动机、兴趣、情感、性格、行为，以及对社会的适应性等多方面。衡量儿童心理发展的水平通常不能仅靠单项指标，需要通过一些经过专门设计、认证和标准化的测试量表。追踪性调查的定义，它有何特点和用途：特点：调查规模小、时间长，需连续多次测量用途：①制订生长速度的参考值；②通过对某一发育全过程的连续观察，了解生长发育的规律性；③研究生长发育的影响因素。制订生长发育标准通常采用横断面调查。所谓横断面调查，就是指在某一较短时间内，在一定地区范围内，选择有代表性的对象，对某几种项目和指标进行的一次性大数量调查。其优点是省时方便、出结果快；缺点为：①代表各年龄的样本实际上由不同个体组成，易使结果受到抽样误差的干扰；②它用均值、百分位数等方式反映群体发育水平，容易忽视个体间在发育早晚和进程上的差异。进行生长发育调查时，应根据调查目的决定调查对象和抽样方法，严格遵守随机抽样原则，要有足够的样本含量，样本要有代表性，其构成能充分反映总体。在生长发育调查过程中，检测时段一旦确定后就不要随意变动，这是因为：一日内各生长指标有生理变动，如由于椎间盘软骨受自身重量的压力压缩，足弓变平，以及肌肉疲劳造成脊柱弯曲加大等因素影响.下午身高会比清晨短1〜2cm；体重也会因饮食、排泄、活动而出现不规则变化（故测量前应排便，少穿外衣）；功能指标波动更大，如脉搏、血压在清晨时较低，而午后以及运动后或情绪紧张等原因则有明显升高现象。所以测量时间必须先后一致.要在安静的状态下进行，并且应先测功能指标，后测形态指标。表示体型的发育指数有身高体重指数、身高胸围指数、身高坐高指数、肩盆宽指数、BMI、Rohrer指数、Erisman指数、维尔维克指数等。等级评价法的优点是方法简单、直观，易掌握；既可作个体评价，也可作集体评价。不足之处是只能对单项指标评价发育水平，不能评价其发育速度及匀称度。曲线图法的优点是方法简单、明确，评价直观方便；可评价发育等级及用于动态观察（能追踪观察儿童某项指标的发育动态）；能同时比较两个或更多儿童的发育等级；既可作个体评价，也可作集体评价。不足之处是只能作单项指标评价，不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称情况。发育年龄又称生物年龄，是利用身体某些形态、功能、性征发育指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄来评价个体儿童的发育状况。通常包括四种发育年龄即形态年龄、第二性征年龄、牙齿年龄和骨髓年龄。（四）思考题1在进行学生体质健康监测时，应如何加强质量控制？如果让你组织本地区儿童少年的生长发育调查，请你制订出一个周密的调查计划。生长发育标准是如何制定的?评价的基本内容及其相应的评价方法是什么？欲判断某1岁女孩是否肥胖，请列出两种常用的判断肥胖的方法及标准。［参考答案］学生体质健康监测时的质量控制：质量控制要求做到检测人员、检测项目、检测器材和检测时间四固定，同时现场应设专门的质量检测员（主试一人），其主要任务是：首先，现场检测卡片，核查有无漏、错、疑数据，书写是否符合规定，字迹是否清楚等。如发现漏项、字迹不清、明显的逻辑错误要当场向测试者指出并纠正。其次，每天按3%-5%的比例随机抽取复测对象进行全部形态指标复测，以计算检测误差，并算出误差发生率。具体步骤如下：①收回原体测卡，另发一空白体测卡，填好姓名、性别等项目，并做出复测标记；②令受试者持空白体测卡返回原检测处，由原检测人员按原来的检测程序和方法重新检测一遍（只复测形态指标，因其生理变异较小）；③检测完毕后，将复测卡与原测卡对照，用原测卡各项指标的数据减去复测卡上的对应数据，其差数即是两次检测误差；④如果复测后发现检测误差超出允许范围，应及时与检测人员研究，找出原因和改进办法，及时改进;⑤检测人员应每天计算一次复测表检测误差超出允许范围的指标发生率。发生率按下列公式计算：p=mx100%AN式中：n一一复测表中检测误差超出允许范围的项次数之和；A一一复测指标数之和；N一一复测卡片数；P一一误差发生率。要求在检测过程中，误差发生率不超过5%。若发生率大于5%，应检查原因，对超范围的指标进行复测加以改正。若发生率大于20%，则当天全部检测数据无效，必须重测。再次，监督计算机人员进行运算前的数据检验。首先应打印出全部不符合设计条件（如年龄、性别、健康状况等不符合调查设计）和有缺项的受检者，核对元误后予以剔除。然后按事先设定的界值范围进行逻辑检查。逻辑检查发现的问题有两种可能，一种是数据无误，但超过了界值范围，可在核对（如重新检查调查表，必要时去该对象所在地直接核查）后予以保留；另一种是数据有误又无法核对的，应予删除。直到全部数据清理完毕后，才能正式开始统计运算。对一个地区儿童少年生长发育调查的具体实施步骤如下：（1）调查对象的选择和抽样：①根据调查目的决定调查对象（监测人数一般分男、女、城、乡四类，每类每一年龄组各监测35〜50人）和抽样方法（在实际工作中常采用分层整群式抽样）。②严格遵守随机原则，使样本的构成能充分反映总体。③样本要有代表性。要选择本地区生活条件、体育锻炼居中等水平而领导又重视的学校为观测点，不要选择条件特殊的学校如舞蹈学校、少年体校等。④调查对象应该是正常的健康的。在作统计处理时应把那些患有生长发育障碍和慢性病的对象资料剔除。（2）检测时间和季节：①检测时间应一致。一般上午8：00〜11：30，下午2：00~5：30，每天测量人数为250~300人。②检测季节原则上应考虑当地气候较暖；不影响学生学习、考试；便于学校安排工作。一般以5~6月和9~10月为