肾内科实验室检查指标及临床意义课件

实验室检查的临床意义面对一张实验室检查结果,需要回答的问题结果是否正常有何临床意义为什么选择这个检查哪些因素影响检查结果:敏感性和特异性实验室检查的临床意义1实验室检查的临床意义诊断意义病因诊断定性诊断定位诊断功能诊断指导治疗评估预后实验室检查的临床意义2肾单位结构及功能肾小球滤过功能肾小体肾球囊吸收:2/3水肾单电介质位肾小拿/近端小管/历就小分子蛋白直部葡萄糖氨基酸细段髓襻蛋白、尿酶远端小管真部逆流倍增曲部单重吸收:少量水、钠集合管位调节体液和肾单位结构及功能3肾脏的生理功能生成尿液水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定肾小球滤过调节细胞外液肾小管重吸收、排泌调节细胞外液渗透浓度调节酸碱平衡内分泌功能分泌激素:肾素肾素血管紧张素醛固酮系统前列腺素族红细胞生成素降解部分内分泌激素作为肾外激素的靶器官肾脏的生理功能4肾脏的解剖和生理功能肾小球滤过血浆,生成原尿肾小管重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠钾、水、葡萄糖等排泌:氢、钾、氨、药物、毒物等浓缩稀释功能肾血管充分的血流量,保证肾脏的正常功能肾脏的解剖和生理功能5肾脏疾病的实验室检查尿液检査:常规检査、细菌学检查、特殊生化检查(蛋白、酶学)肾功能检查:肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定肾脏活体组织病理检查肾脏内分泌功能检查肾素一血管紧张素系统激肽释放酶一激肽系统前列腺素1,25-二羟胆骨化醇肾脏疾病的实验室检查6肾功能检查法功能定位标准检查法临床常用检查法肾小球滤过功能菊粉清除率内生肌酐清除率(Ccr)放射性核素GFR测定血β2微球蛋白(β2MG浓度近端肾小管功能肾小管最大葡萄糖重吸收尿NAG、B2MG、a1M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过肾小管对氨马尿酸最大排钠排泄分数(FeNa)泌量(TmpAH远端肾单位功能肾血流量对氨马尿酸盐清除率131-邻碘马尿酸钠检查有效肾碘锐特清除率血浆流量(ERPF)肾小管性酸中毒诊氯化铵负荷试验断试验碱负荷试验肾功能检查法7肾功能检查的意义判断肾脏损害的程度判断预后评价治疗效果指导调整药物用量肾功能检查的意义8常用的肾脏功能检查肾功能检查肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定常用的肾脏功能检查9肾小球滤过率(GFR)评价滤过功能最重要的参数单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量GFR=Ux×V/P120-160ml/min肾血浆清除率(clearance单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质全部清除(Cx)(ml/min或L/24h)如果某物质在肾小管内不被重吸收也不排泌,只由肾小球滤过,则滤过率与清除率相同GFR=Cx=UXXV/Px肾小球滤过率(GFR)10肾内科实验室检查指标及临床意义课件11肾内科实验室检查指标及临床意义课件12肾内科实验室检查指标及临床意义课件13肾内科实验室检查指标及临床意义课件14肾内科实验室检查指标及临床意义课件15肾内科实验室检查指标及临床意义课件16肾内科实验室检查指标及临床意义课件17肾内科实验室检查指标及临床意义课件18肾内科实验室检查指标及临床意义课件19肾内科实验室检查指标及临床意义课件20肾内科实验室检查指标及临床意义课件21肾内科实验室检查指标及临床意义课件22肾内科实验室检查指标及临床意义课件23肾内科实验室检查指标及临床意义课件24肾内科实验室检查指标及临床意义课件25肾内科实验室检查指标及临床意义课件26肾内科实验室检查指标及临床意义课件27肾内科实验室检查指标及临床意义课件28肾内科实验室检查指标及临床意义课件29肾内科实验室检查指标及临床意义课件30肾内科实验室检查指标及临床意义课件31肾内科实验室检查指标及临床意义课件32肾内科实验室检查指标及临床意义课件33肾内科实验室检查指标及临床意义课件34肾内科实验室检查指标及临床意义课件35肾内科实验室检查指标及临床意义课件36肾内科实验室检查指标及临床意义课件37肾内科实验室检查指标及临床意义课件38肾内科实验室检查指标及临床意义课件39肾内科实验室检查指标及临床意义课件40肾内科实验室检查指标及临床意义课件41肾内科实验室检查指标及临床意义课件42肾内科实验室检查指标及临床意义课件43肾内科实验室检查指标及临床意义课件44肾内科实验室检查指标及临床意义课件45肾内科实验室检查指标及临床意义课件46肾内科实验室检查指标及临床意义课件47肾内科实验室检查指标及临床意义课件48肾内科实验室检查指标及临床意义课件49肾内科实验室检查指标及临床意义课件50肾内科实验室检查指标及临床意义课件51肾内科实验室检查指标及临床意义课件52肾内科实验室检查指标及临床意义课件53肾内科实验室检查指标及临床意义课件54肾内科实验室检查指标及临床意义课件55肾内科实验室检查指标及临床意义课件56肾内科实验室检查指标及临床意义课件57肾内科实验室检查指标及临床意义课件58肾内科实验室检查指标及临床意义课件59肾内科实验室检查指标及临床意义课件60肾内科实验室检查指标及临床意义课件61肾内科实验室检查指标及临床意义课件62肾内科实验室检查指标及临床意义课件63肾内科实验室检查指标及临床意义课件64肾内科实验室检查指标及临床意义课件65肾内科实验室检查指标及临床意义课件66实验室检查的临床意义面对一张实验室检查结果,需要回答的问题结果是否正常有何临床意义为什么选择这个检查哪些因素影响检查结果:敏感性和特异性实验室检查的临床意义67实验室检查的临床意义诊断意义病因诊断定性诊断定位诊断功能诊断指导治疗评估预后实验室检查的临床意义68肾单位结构及功能肾小球滤过功能肾小体肾球囊吸收:2/3水肾单电介质位肾小拿/近端小管/历就小分子蛋白直部葡萄糖氨基酸细段髓襻蛋白、尿酶远端小管真部逆流倍增曲部单重吸收:少量水、钠集合管位调节体液和肾单位结构及功能69肾脏的生理功能生成尿液水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定肾小球滤过调节细胞外液肾小管重吸收、排泌调节细胞外液渗透浓度调节酸碱平衡内分泌功能分泌激素:肾素肾素血管紧张素醛固酮系统前列腺素族红细胞生成素降解部分内分泌激素作为肾外激素的靶器官肾脏的生理功能70肾脏的解剖和生理功能肾小球滤过血浆,生成原尿肾小管重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠钾、水、葡萄糖等排泌:氢、钾、氨、药物、毒物等浓缩稀释功能肾血管充分的血流量,保证肾脏的正常功能肾脏的解剖和生理功能71肾脏疾病的实验室检查尿液检査:常规检査、细菌学检查、特殊生化检查(蛋白、酶学)肾功能检查:肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定肾脏活体组织病理检查肾脏内分泌功能检查肾素一血管紧张素系统激肽释放酶一激肽系统前列腺素1,25-二羟胆骨化醇肾脏疾病的实验室检查72肾功能检查法功能定位标准检查法临床常用检查法肾小球滤过功能菊粉清除率内生肌酐清除率(Ccr)放射性核素GFR测定血β2微球蛋白(β2MG浓度近端肾小管功能肾小管最大葡萄糖重吸收尿NAG、B2MG、a1M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过肾小管对氨马尿酸最大排钠排泄分数(FeNa)泌量(TmpAH远端肾单位功能肾血流量对氨马尿酸盐清除率131-邻碘马尿酸钠检查有效肾碘锐特清除率血浆流量(ERPF)肾小管性酸中毒诊氯化铵负荷试验断试验碱负荷试验肾功能检查法73肾功能检查的意义判断肾脏损害的程度判断预后评价治疗效果指导调整药物用量肾功能检查的意义74常用的肾脏功能检查肾功能检查肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定常用的肾脏功能检查75肾小球滤过率(GFR)评价滤过功能最重要的参数单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量GFR=Ux×V/P120-160ml/min肾血浆清除率(clearance单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质全部清除(Cx)(ml/min或L/24h)如果某物质在肾小管内不被重吸收也不排泌,只由肾小球滤过,则滤过率与清除率相同GFR=Cx=UXXV/Px肾小球滤过率(GFR)76肾内科实验室检查指标及临床意义课件77肾内科实验室检查指标及临床意义课件78肾内科实验室检查指标及临床意义课件79肾内科实验室检查指标及临床意义课件80肾内科实验室检查指标及临床意义课件81肾内科实验室检查指标及临床意义课件82肾内科实验室检查指标及临床意义课件83肾内科实验室检查指标及临床意义课件84肾内科实验室检查指标及临床意义课件85肾内科实验室检查指标及临床意义课件86肾内科实验室检查指标及临床意义课件87肾内科实验室检查指标及临床意义课件88肾内科实验室检查指标及临床意义课件89肾内科实验室检查指标及临床意义课件90肾内科实验室检查指标及临床意义课件91肾内科实验室检查指标及临床意义课件92肾内科实验室检查指标及临床意义课件93肾内科实验室检查指标及临床意义课件94肾内科实验室检查指标及临床意义课件95肾内科实验室检查指标及临床意义课件96肾内科实验室检查指标及临床意义课件97肾内科实验室检查指标及临床意义课件98肾内科实验室检查指标及临床意义课件99肾内科实验室检查指标及临床意义课件100肾内科实验室检查指标及临床意义课件101肾内科实验室检查指标及临床意义课件102肾内科实验室检查指标及临床意义课件103肾内科实验室检查指标及临床意义课件104肾内科实验室检查指标及临床意义课件105肾内科实验室检查指标及临床意义课件106肾内科实验室检查指标及临床意义课件107肾内科实验室检查指标及临床意义课件108肾内科实验室检查指标及临床意义课件109肾内科实验室检查指标及临床意义课件110肾内科实验室检查指标及临床意义课件111肾内科实验室检查指标及临床意义课件112肾内科实验室检查指标及临床意义课件113肾内科实验室检查指标及临床意义课件114肾内科实验室检查指标及临床意义课件115肾内科实验室检查指标及临床意义课件116肾内科实验室检查指标及临床意义课件117肾内科实验室检查指标及临床意义课件118肾内科实验室检查指标及临床意义课件119肾内科实验室检查指标及临床意义课件120肾内科实验室检查指标及临床意义课件121