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文档简介

产后发热产后发热问题

1.产后发热的病因病机是什么?2.产后发热的主证特点是什么?3.如何辨证论治感染邪毒证产后发热?问题1.产后发热的病因病机是什么?概念产褥期内以发热为主症,并伴有其他症状者,称为“产后发热”。概念分娩后的生殖道感染,西医学称“产褥感染”,亦称“产褥热”,属本病范围,是产褥期常见的严重病症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一,治疗和处理可参照本病的感染邪毒证。分娩后的生殖道感染,西医学称“产褥感染”,亦称“产褥热”,属病因病机

1.感染邪毒2.外感3.血虚4.血瘀病因病机1.感染邪毒诊断要点

1.病史2.症状3.检查诊断要点1.病史鉴别诊断

本病以发热为主症,应与产褥期有发热表现的其他疾病相鉴别鉴别诊断本病以发热为主症,应与产褥期有发热表现的其他疾1.产后淋证

为西医产后泌尿系统感染,可见发热。临床表现为尿频、尿急、尿痛,或伴小腹疼痛等症,尿常规化验可见红、白细胞。1.产后淋证为西医产后泌尿系统感染,可见发热。临床表现2.产后乳痈

为西医急性乳腺炎,可见发热,伴乳房胀痛。临床表现为乳房局部红肿、灼热,甚至破溃化脓,于乳房皮下可摸到肿块,可触及腋下肿大压疼的淋巴结。2.产后乳痈为西医急性乳腺炎,可见发热,伴乳房胀痛。临3.产后痢疾为西医的产后菌痢,可见发热。临床表现为大便次数增多,脓血样大便,里急后重,或有腹痛,肛门灼热等。大便化验可见红、白细胞或脓球。3.产后痢疾为西医的产后菌痢,可见发热。临床表现为大便次4.产后中暑中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季,外受暑邪而发病,临床所见多发病急,身热多汗,可突然头晕胸闷,甚至昏迷不省人事,其发病有严格的季节性。4.产后中暑中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季,外受暑邪而辨证论治本病以产后发热为主症,常伴有恶露异常及腹痛。本病的治疗,以调气血、和营卫为主。感染邪毒证病情危重,变化迅速,应中西医结合治疗。辨证论治1.感染邪毒证主要证候:产后高热恶寒,甚或寒战,连续两天体温至38℃以上,腹痛拒按,恶露或多或少,色黯紫,气臭秽,烦躁口渴,尿少而赤,大便秘结。舌红苔黄,脉弦数。1.感染邪毒证治法:清热解毒,活血化瘀。方药:五味消毒饮(方见带下病)合失笑散(方见月经不调)加丹皮、赤芍、益母草。第十一章-第3节-产后发热-课件2.外感证主要证候:产后恶寒发热,头痛身痛,无汗,鼻塞流涕,咳嗽。舌苔薄白,脉浮紧。2.外感证治法:养血疏风。方药:荆防四物汤(《医宗金鉴》)加苏叶、甘草。第十一章-第3节-产后发热-课件3.血虚证主要证侯:产时或产后失血较多,低热不退,自汗,头晕眼花,心悸失眠,恶露量少,色淡质稀,小腹绵绵作痛,喜按。舌淡红,脉细无力。3.血虚证治法:补血益气。方药:八珍汤(方见月经前后诸症)加枸杞、黄芪。第十一章-第3节-产后发热-课件4.血瘀证主要证候:产后寒热时作,恶露不下或下而甚少,色紫暗有血块,小腹疼痛拒按,块下痛减,口干不欲饮。舌淡紫或有瘀点,脉弦数或涩。4.血瘀证治法:活血化瘀。方药:生化汤(《傅青主女科》)加丹参、丹皮、益母草。第十一章-第3节-产后发热-课件其他疗法

产后发热感染邪毒证病情急重,可配合以下疗法,必要时中西医结合治疗,以免贻误病情其他疗法产后发热感染邪毒证病情急重,可配合以下疗法,临证思路预后文献摘要临证思路案例案例刘某,女,23岁,工人。1979年1月14日初诊。患者于7天前足月顺产一男婴,昨晚开始发热,体温在39℃~39.5℃之间,不恶寒,但胸闷、恶心,呕吐一次,小腹时痛,恶露未净,色暗量少,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数(100次/每分)。查血:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞82%。证属湿热中阻,血瘀胞络。治以清热除湿,活血化瘀,芩连半夏枳实汤化裁。刘某,女,23岁,工人。1979年1月14日初诊。处方:半夏9克,黄芩9克,黄连6克,益母草15克,当归15克,陈皮9克,桃仁9克、郁金9克、厚朴9克,白芍15克,炒荆芥9克,枳实9克。2剂,水煎。一日服完。处方:半夏9克,黄芩9克,黄连6克,益母草15克,当归15克二诊(1月15日):服上方后,体温降至37℃(腋下),腹痛消失,恶露减少,胸闷已除,呕吐已平。舌质红,苔黄,脉弦滑(86次/每分)。效不更方,守上方再进2剂,一日服完。三诊(1月16日):体温正常,恶露已尽,余症悉除。舌红苔薄黄,脉滑软(70次/每分)。复查血象:白细胞计数7×109/L,中性粒细胞72%,淋巴28%。处以黄芩滑石汤加当归、白芍,3剂,一日服1剂,痊愈出院。二诊(1月15日):服上方后,体温降至37℃(腋下),腹痛消产后发热产后发热问题

1.产后发热的病因病机是什么?2.产后发热的主证特点是什么?3.如何辨证论治感染邪毒证产后发热?问题1.产后发热的病因病机是什么?概念产褥期内以发热为主症,并伴有其他症状者,称为“产后发热”。概念分娩后的生殖道感染,西医学称“产褥感染”,亦称“产褥热”,属本病范围,是产褥期常见的严重病症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一,治疗和处理可参照本病的感染邪毒证。分娩后的生殖道感染,西医学称“产褥感染”,亦称“产褥热”,属病因病机

1.感染邪毒2.外感3.血虚4.血瘀病因病机1.感染邪毒诊断要点

1.病史2.症状3.检查诊断要点1.病史鉴别诊断

本病以发热为主症,应与产褥期有发热表现的其他疾病相鉴别鉴别诊断本病以发热为主症,应与产褥期有发热表现的其他疾1.产后淋证

为西医产后泌尿系统感染,可见发热。临床表现为尿频、尿急、尿痛,或伴小腹疼痛等症,尿常规化验可见红、白细胞。1.产后淋证为西医产后泌尿系统感染,可见发热。临床表现2.产后乳痈

为西医急性乳腺炎,可见发热,伴乳房胀痛。临床表现为乳房局部红肿、灼热,甚至破溃化脓,于乳房皮下可摸到肿块,可触及腋下肿大压疼的淋巴结。2.产后乳痈为西医急性乳腺炎,可见发热,伴乳房胀痛。临3.产后痢疾为西医的产后菌痢,可见发热。临床表现为大便次数增多,脓血样大便,里急后重,或有腹痛,肛门灼热等。大便化验可见红、白细胞或脓球。3.产后痢疾为西医的产后菌痢,可见发热。临床表现为大便次4.产后中暑中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季,外受暑邪而发病,临床所见多发病急,身热多汗,可突然头晕胸闷,甚至昏迷不省人事,其发病有严格的季节性。4.产后中暑中医认为产时正值长夏炎热酷暑之季,外受暑邪而辨证论治本病以产后发热为主症,常伴有恶露异常及腹痛。本病的治疗,以调气血、和营卫为主。感染邪毒证病情危重,变化迅速,应中西医结合治疗。辨证论治1.感染邪毒证主要证候:产后高热恶寒,甚或寒战,连续两天体温至38℃以上,腹痛拒按,恶露或多或少,色黯紫,气臭秽,烦躁口渴,尿少而赤,大便秘结。舌红苔黄,脉弦数。1.感染邪毒证治法:清热解毒,活血化瘀。方药:五味消毒饮(方见带下病)合失笑散(方见月经不调)加丹皮、赤芍、益母草。第十一章-第3节-产后发热-课件2.外感证主要证候:产后恶寒发热,头痛身痛,无汗,鼻塞流涕,咳嗽。舌苔薄白,脉浮紧。2.外感证治法:养血疏风。方药:荆防四物汤(《医宗金鉴》)加苏叶、甘草。第十一章-第3节-产后发热-课件3.血虚证主要证侯:产时或产后失血较多,低热不退,自汗,头晕眼花,心悸失眠,恶露量少,色淡质稀,小腹绵绵作痛,喜按。舌淡红,脉细无力。3.血虚证治法:补血益气。方药:八珍汤(方见月经前后诸症)加枸杞、黄芪。第十一章-第3节-产后发热-课件4.血瘀证主要证候:产后寒热时作,恶露不下或下而甚少,色紫暗有血块,小腹疼痛拒按,块下痛减,口干不欲饮。舌淡紫或有瘀点,脉弦数或涩。4.血瘀证治法:活血化瘀。方药:生化汤(《傅青主女科》)加丹参、丹皮、益母草。第十一章-第3节-产后发热-课件其他疗法

产后发热感染邪毒证病情急重,可配合以下疗法,必要时中西医结合治疗,以免贻误病情其他疗法产后发热感染邪毒证病情急重,可配合以下疗法,临证思路预后文献摘要临证思路案例案例刘某,女,23岁,工人。1979年1月14日初诊。患者于7天前足月顺产一男婴,昨晚开始发热,体温在39℃~39.5℃之间,不恶寒,但胸闷、恶心,呕吐一次,小腹时痛,恶露未净,色暗量少,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数(100次/每分)。查血:白细胞计数18×109/L,中性粒细胞82%。证属湿热中阻,血瘀胞络。治以清热除湿,活血化瘀,芩连半夏枳实汤化裁。刘某,女,23岁,工人。1979年1月14日初诊。处方:半夏9克,黄芩9克,黄连6克,益母草15克,当归15克,陈皮9克,桃仁9克、郁金9克、厚朴9克,白芍15克,炒荆芥9克,枳实9克。2剂,水煎。一日服完。处方:半夏9克,黄芩9克,黄连6克,益母草15克,当归15克二诊(1月15日):服上方后,体温降至37℃(腋下),腹痛消

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