课件-1 .绪论口腔解剖

2023/1/4绪论

大医学的组成部分，一级学科

口腔医学2023/1/4范畴口腔内科学口腔外科学口腔修复学口腔三大主要疾病：龋齿38%，牙周病93%，错合畸形49%拔、补、镶2023/1/4口腔内科学

牙体牙髓病(Endodontics)牙周病学(Periodontics)儿童牙医学(Pedodontics)口腔内科学(OralMedicine)(粘膜病、口腔中医)2023/1/4口腔外科学：(OralandMaxillofacialSurgery)

由于历史原因，我国颌面外科的发展没有走西方国家发展的道路，新中国成立伊始，百废待兴，国内头颈外科比较薄弱，为了社会发展的需要，口腔医学的前辈们责无旁贷地担负起历史的责任。2023/1/4

理发店为什么要用动脉、静脉和绷带来做标志呢?那是因为在近代医学发展之前，理发师往往兼职外科医生，他们能够治一些骨折、脱臼、跌打损伤之类的外科病，所以才用它做标志的。Stomatologydentistry

袖里乾坤螺壳道场2023/1/4牙槽外科

创伤

肿瘤

涎腺疾病

颞下颌关节病

正颌外科口腔种植学2023/1/4口腔修复(矫形)学：固定修复

活动修复

2023/1/4口腔正畸学(Orthodontics)口腔材料学(OralMaterials)口腔颌面影像学(OralandMaxillofacialRadiology)预防牙医学(PreventDentistry)2023/1/4口腔正畸学：活动矫治

固定矫治

2023/1/4口腔材料学

2023/1/4颌面解剖

2023/1/42023/1/42023/1/4面部肌肉表情肌较浅的皮下组织内咀嚼肌提颌肌群嚼肌翼内肌颞肌降颌肌群二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌翼外肌下颌前伸侧向运动颊肌舌肌腭肌颈部肌群2023/1/4面部骨骼上颌骨下颌骨颞下颌关节2023/1/4颞下颌关节颞下颌关节的构成颞颌关节窝关节结节髁突关节盘关节囊囊内外韧带2023/1/4颞颌关节窝关节结节2023/1/42023/1/42023/1/4颌面解剖

与口颌面密切相关的主要神经是三叉神经和面神经

2023/1/4三叉神经：口颌面主要的感觉神经，咀嚼肌的运动神经

2023/1/42023/1/42023/1/42023/1/42023/1/4面神经运动神经:支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌副交感纤维:分布于颌下腺、舌下腺、泪腺、腭及鼻腔粘膜的腺体味觉纤维:分布于舌前2/3的味蕾.受损症状:同侧面肌麻痹,味觉丧失,唾液分泌障碍2023/1/4面神经：主含运动、味觉和分泌纤维

（副交感）

2023/1/42023/1/42023/1/4牙的演化

2023/1/4分类形态

数目替换次数牙根附着方式分布鱼纲同形牙极多多牙列无端生牙上下颌骨，其它骨，舌咽等两栖纲同形牙多多牙列无端生牙上下颌骨，其它骨爬行纲同形牙多多牙列有侧生牙槽生牙上下颌骨鸟纲退化哺乳纲异形牙较少双牙列有槽生牙上下颌骨牙的演化2023/1/4牙列横牙列乳牙列混合牙列2023/1/4根据牙形态特点和功能特性分类1.切牙(incisorteeth)2.尖牙(cuspidteeth)

犬齿3.前磨牙(premolars)(双尖牙bicuspidteeth)4.磨牙(molars)前牙--切牙尖牙后牙--前磨牙磨牙

2023/1/4

1.乳牙（deciduousteeth）

乳牙公式：

I2C1M2×2=2021

2

消化吸收乳牙重要性：刺激颌骨引导恒牙

根据牙在口腔存在时间的暂久分类切牙尖牙磨牙切牙尖牙磨牙2023/1/4萌出时间2023/1/4

2.恒牙（permanentteeth)

恒牙公式：

I2C1P2M3×2=322123根据牙在口腔存在时间的暂久分类切牙尖牙磨牙前磨牙切牙尖牙前磨牙磨牙2023/1/4

一、外形观察

牙冠（dentalcrown）牙根（rootoftooth）牙颈（dentalcervix）牙体解剖2023/1/4牙釉质牙骨质牙本质牙髓2023/1/4牙体解剖2023/1/4牙体解剖及牙周组织2023/1/4牙齿的增龄变化根尖孔的形成髓腔变小2023/1/4牙位记录方法“+”符号部位标记法:16

左上第六磨牙乳牙用罗马数字1V

左上第5磨牙数字（通用）标记法:恒牙14乳牙1V(右上2）详细部位角标

2023/1/42023/1/4麻醉与拔牙

局部麻醉(localanesthesia)

局麻药具有阻滞神经冲动传导作用。局麻药对周围血管有一定作用，抑制血管平滑肌紧张度。造成血管扩张，增加术区渗血。为使局麻药吸收减慢，作用实效延长，中毒反应减少，一般使用适量肾上腺素作为血管收缩药，浓度1/50000~1/100000。

2023/1/4理想局麻药应具有以下药理：无刺激性

对注射部位的神经及组织无功能损害

性质稳定，经高压蒸汽消毒不分解

麻醉作用快，持续时间长

可透过粘膜并在组织中扩散

安全范围大，吸收后无毒性

麻醉作用可逆，无副作用

2023/1/4麻药种类

醇类

酯类

酰胺类

渗透性逐渐增强，毒性逐渐增大2023/1/4普鲁卡因Procaine：酯类，浓度2%，最大剂量1克。偶有过敏反应；应作皮试。

2023/1/4利多卡因Lidocaine：酰胺类，浓度2%，最大剂量0.4克

2023/1/4地卡因Dicaine：浓度2%，用于粘膜表面麻醉

2023/1/4阿替卡因：

2023/1/4麻醉方法

表面麻醉Superficialanesthesia

亦称涂布麻醉Topicalanesthesia:

将麻醉剂涂布于术区表面，适于表浅的脓肿切开，松动乳牙拔除。

2023/1/4侵润麻醉Infiltrationanesthesia：将麻醉剂注入组织内，麻醉神经末梢。用于颜面软组织、颈部手术、牙槽突手术（牙槽突骨质薄且疏松、多孔区）。

2023/1/4阻滞麻醉Blockanesthesia：将麻醉剂注入神经干或主要分支附近，以阻滞神经末梢传入的刺激，使神经分布区域产生麻醉效果。

2023/1/4下颌神经阻滞麻醉

2023/1/4上齿槽后神经阻滞麻醉

2023/1/4麻醉并发症

晕厥：一时性中枢缺血所至短暂的意识丧失。

过敏：延迟或即刻

中毒：单位时间内麻药浓度超过机体耐受力， 引起各种程度的毒性反应。

血肿：

感染：

暂时性面瘫：

2023/1/4拔牙相对禁忌证

2023/1/4血液病：血友病

血小板减少性紫癜

白血病

贫血：再障

2023/1/4心脏病

2023/1/4高血压：160/100mmHg以下。

2023/1/4肝病：凝血酶原及纤维蛋白缺乏，凝血因子合成受阻。

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