最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件

老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理ppt课件老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理ppt课件1失禁性皮炎（ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＩＡＤ）是指皮肤长期暴露在尿液和（或）粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水疱，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染［１-２］。定义［１］ＧｒａｙＭ，ＢｌｉｓｓＤ，ＤｏｕｇｈｔｙＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２００７，３４（１）：４５-５４．［２］ＧｒａｙＭ，ＢｅｅｃｋｍａｎＤ，ＢｌｉｓｓＤ．Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２０１２，３９（１）：６１-７４．失禁性皮炎（ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄ2最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件3最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件4最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件5最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件6最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件7最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件82检索策略检索结果3.共检索出英文文献21篇，中文文献134篇，通过阅读文题、摘要、关键词，剔除明显不符合纳入标准的文献，剔除重复文献。首选临床指南和系统评价、高质量的Meta分析及随机对照试验，属于Ⅰ级证据，低质量的Meta分析、单个小样本RCT为Ⅱ级证据。最终纳入１篇最佳实践指南[6]、3篇系统评价及证据总结[7-9]、1篇RCT文章[10]及中文核心期刊4篇[11-14]。［６］ＪＢＩ．Ｔｏｐｉｃａｌｓｋｉｎｃａｒｅｉｎａｇｅｄｃａｒｅｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ［Ｊ］．ＴｈｅＪＢＩＤａｔａｂａｓｅｏｆＢｅｓｔＰｒａｃｔｉｃｅＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｈｅｅｔｓａｎｄＴｅｃｈｎｉｃａｌＲｅｐｏｒｔｓ，２００７，１１（３）：１-４．［７］ＨｏｄｇｋｉｎｓｏｎＢ，ＮａｙＲ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｔｏｐｉｃａｌｓｋｉｎｃａｒｅｐｒｏｖｉｄｅｄｉｎａｇｅｄｃａｒｅｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｖｉｄｅｎｃｅ-ＢａｓｅｄＨｅａｌｔｈｃａｒｅ，２００５，３（４）：６５-１０１．［８］ＶｉｎｃｅｎｔＣ．ＴｏｐｉｃａｌＳｋｉｎＣａｒｅｆｏｒＯｌｄｅｒＰｅｏｐｌｅ［Ｊ］．ＴｈｅＪＢＩＥｖｉｄｅｎｃｅｓｕｍｍａｒｙ，２０１４，２４（３）：１-３．［９］ＫｏｔｔｎｅｒＪ，ＬｉｃｈｔｅｒｆｅｌｄＡ，ＢｌｕｍｅＰＵ．Ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｓｋｉｎｉｎｔｅｇｒｉｔｙｉｎｔｈｅａｇｅｄ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１３，１６９（３）：５２８-５４２．［１０］ＢｅｅｃｋｍａｎＤ，ＶｅｒｈａｅｇｈｅＳ，ＤｅｆｌｏｏｒＴ，ｅｔａｌ．Ａ３-ｉｎ-１ｐｅｒｉｎｅａｌｃａｒｅｗａｓｈｃｌｏｔｈｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｍｅｔｈｉｃｏｎｅ３％ｖｅｒｓｕｓｗａｔｅｒａｎｄｐＨｎｅｕｔｒａｌｓｏａｐｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙ＆ＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓｉｎｇ，２０１１，３８（６）：６２７-６３４．[11]陈爱妹,卢万俊等.Braden评分对急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的预测价值及护理策略[J].护理研究2015,29(7):2585-2587[12]钱丹，曹燕等.集束化护理在预防ICU病人失禁性相关性皮炎中的应用[J].护理研究2015,29(10):3818-3819[13]徐晶晶,贾静,仇晓溪.失禁病人发生失禁性皮炎的危险因素分析[J].护理研究2016.30(2):597-599[14]宋妮.失禁相关性皮炎标准化护理流程的建立与应用[J].解放军护理杂志。2015.32（15）：45-47.2检索策略检索3.共检索出英文文献21篇，中文文献13493证据评价1清洁

2滋润

3保护

4支持性干预

3证据评价1清洁2滋润3保护4支持性干预101、清洁JBI的最佳实践指南［６］推荐使用免洗皮肤清洁剂——TripleCarecleanerＨodgkinson等［７］系统评价了TripleCarecleaner能保持比单纯使用肥皂及清水的较低ｐＨ值，同时能更好的维持皮肤的健康。因为免洗清洁剂的PH接近皮肤，且含有清洁剂和表面活性剂，可清除刺激物或脏污，有的免洗皮肤清洁剂含有润肤剂也可修复受损皮肤［９］。1、清洁JBI的最佳实践指南［６］推荐使用免洗皮肤清洁剂——112、滋润润肤产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂[14]。

保湿剂(如甘油)的作用是锁住角质层的水分；

润肤剂(如鞣酸软膏)的作用是填补角质层细胞问的的脂质及皮肤屏障间的小裂隙，使得皮肤表面更加光滑在IAD的防治上，润肤剂要比保湿剂更加有效[15]。对于皮肤干燥的患者来说，常规性的滋润是非常有效的，它可以提高皮肤的水合作用，降低皮肤撕脱伤的发生率[16]。[15]GravM，BlackJM，BaharestaniMM，eta1．Moisture-associatedskindamage：OverviewandpathophysioIogy[J]。JWound0stomyContinenceNurs，2011，38(3)：233—241．[16]FlynnTC，PetrosJ，ClarkRE，eta1．Dryskinandmoisturizers[J]．ClinDermatol，2001，19(4)：387—392。2、滋润润肤产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂[14]。在IA123、保护

Ｈodgkinson等［７］系统评价了屁屁乐（Ｓudocrem）相对于氧化锌软膏而言，有微弱的证据表明能降低老年人皮肤红，使用方法：每次更换尿布垫后患处涂抹屁屁乐，至少使用１４ｄ。

ＪBI的最佳实践指南［６］推荐，当患者出现失禁性时，使用免洗液清洁局部皮肤，当发生失禁性皮炎时，在擦拭的基础上使用屁屁乐擦拭局部皮肤。3、保护Ｈodgkinson等［７］系统评价了屁133、保护

Ｋottner等［９］系统评价润肤剂对于老年失禁性皮炎的效果，有效改善皮肤干，更好的维持皮肤的健康，从而老年促进失禁性皮炎的恢复。目前使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸。凡士林油膏二甲基硅油软膏氧化锌软膏液状丙烯酸3、保护Ｋottner等［９］系统评价润肤剂对于老143、保护

纳入的文献中，均未说明消毒及破损皮肤的敷料选择，可能和失禁性皮炎大多未深入真皮层，消毒的意义不大；而且所处位置为肛周、会阴等地方，大小便失禁所导致的潮湿，难以使用敷料有关。3、保护纳入的文献中，均未说明消毒及破损皮肤的敷154、支持性干预

吸收型产品

是最常见的预防IAD的防护用品，如一次性尿垫、成人纸尿裤等。可以减少皮肤与尿液及粪便的接触，但是会导致皮肤出汗及TEWL的增加，从而导致皮肤表面的pH值升高，增加患者发生IAD的风险[16]。[16]ShigetaY，NakagamiG，SanadaH，eta1．Factorsinnuencngintactskininwomenwithincontinenceusingabsorbentproducts：Resultsofacross—sectional，comparativestudy[J]．OstomyWoundManage，2010，56(12)：26—33．

闭合型产品主要用于尿失禁的患者，如接尿器，它的缺点同吸收型产品非常相似，主要通过改变皮肤表面的pH值，而使患者发生IAD的风险增加。4、支持性干预吸收型产品是最常见的预防IAD的防护用品，164、支持性干预收集型产品常见的是肛门袋。Dena等[17]的研究结果显示，使用肛门袋可以减少大便失禁患者IAD的发生率，延缓IAD的发生。但使用肛门袋会影响对患者肛周皮肤的观察，且频繁地撕脱肛门袋会增加患者皮肤损伤的风险。[17]DenaIY，KhorshidL．Theeffectof2differentcareproductsonincontinence-associateddermatitisinpatientswithfecalincontinence[J]．JWound0stomyContinenceNurs，2011，38(2)：171—176．使用方法：根据患者肛门大小将一件式造口袋底板沿中央孔径剪裁，开口比肛门稍大些，在清洁肛周后先用３Ｍ皮肤保护膜涂抹于肛周皮肤，撑开肛周皮肤皱褶，将开口对准肛门，贴紧造口袋，并由内向外加压抚平造口袋底板，使粘合紧密，末端用棉绳系紧；当粪水量达１／３或袋内积气过多时及时排放，２４ｈ更换一次，如出现肛周粪水渗漏时及时更换。4、支持性干预收集型产品常见的是肛门袋。Dena等[17]17引流装置对于尿失禁患者，必要时可以通过留置尿管来收集尿液，但是会因此产生较多的并发症，如尿道损伤、出血、疼痛、导管相关的尿路感染等，其中导管相关尿路感染是最常见的院内感染之一[18]

对于大便失禁患者，张云等[19]使用康维德公司的大便失禁管理套件，对于大便溢出发生率、内置导管脱落发生率、皮肤损伤情况以及会阴护理日平均时数均有明显的降低。4、支持性干预[18]BeeckmanD，WoodwardS，RajpaulK，eta1．Clinicalehalengesofpreventingincontinence-associateddermatitis[J]．BrJNurs，2011，20(13)：784—786，788，790．[19]张云、张霞等.大便失禁管理套件与棉条在重度烧伤患者大便失禁护理中的效果比较[J].护士进修杂志2014.29(20):1906-1908.引流装置对于尿失禁患者，必要时可以通过留置尿管来收集尿液，18标准化流程标准化流程19总结

目前，IAD并没有引起临床工作者足够的重视，国内关于IAD的研究尚不多见。进一步的调查需更多的研究去确认和评价不同干预措施对IAD发生时间、严重程度和成本效益的影响，从而为IAD的防治提供更佳的循证依据。总结目前，IAD并没有引起临床工作者足够的重视，国内20思考

临床对于IAD的预防和护理不够重视，护理方法也不一致，通常是发生了IAD才进行治疗，护士不能正确区分IAD和压疮。护理人员若能及时发现IAD的高危人群，制定失禁患者护理的规范，使IAD预防更具有针对性、有效性，同时对相关护理人员进行培训，提高其对IAD预防的认识，及时更新IAD知识。那么可以大大减少IAD的发生，增进患者的舒适度。1/4/2023思考临床对于IAD的预防和护理不够重视，护理方法也21最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件22

结束语谢谢大家聆听！！！23

结束语谢谢大家聆听！！！23老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理ppt课件老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理ppt课件24失禁性皮炎（ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ＩＡＤ）是指皮肤长期暴露在尿液和（或）粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水疱，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染［１-２］。定义［１］ＧｒａｙＭ，ＢｌｉｓｓＤ，ＤｏｕｇｈｔｙＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｃｏｎｓｅｎｓｕｓ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２００７，３４（１）：４５-５４．［２］ＧｒａｙＭ，ＢｅｅｃｋｍａｎＤ，ＢｌｉｓｓＤ．Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｖｉｅｗａｎｄｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＪＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓ，２０１２，３９（１）：６１-７４．失禁性皮炎（ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄ25最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件26最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件27最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件28最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件29最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件30最新老年脑卒中患者失禁性皮炎的循证护理课件312检索策略检索结果3.共检索出英文文献21篇，中文文献134篇，通过阅读文题、摘要、关键词，剔除明显不符合纳入标准的文献，剔除重复文献。首选临床指南和系统评价、高质量的Meta分析及随机对照试验，属于Ⅰ级证据，低质量的Meta分析、单个小样本RCT为Ⅱ级证据。最终纳入１篇最佳实践指南[6]、3篇系统评价及证据总结[7-9]、1篇RCT文章[10]及中文核心期刊4篇[11-14]。［６］ＪＢＩ．Ｔｏｐｉｃａｌｓｋｉｎｃａｒｅｉｎａｇｅｄｃａｒｅｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ［Ｊ］．ＴｈｅＪＢＩＤａｔａｂａｓｅｏｆＢｅｓｔＰｒａｃｔｉｃｅＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｈｅｅｔｓａｎｄＴｅｃｈｎｉｃａｌＲｅｐｏｒｔｓ，２００７，１１（３）：１-４．［７］ＨｏｄｇｋｉｎｓｏｎＢ，ＮａｙＲ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｔｏｐｉｃａｌｓｋｉｎｃａｒｅｐｒｏｖｉｄｅｄｉｎａｇｅｄｃａｒｅｆａｃｉｌｉｔｉｅｓ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｖｉｄｅｎｃｅ-ＢａｓｅｄＨｅａｌｔｈｃａｒｅ，２００５，３（４）：６５-１０１．［８］ＶｉｎｃｅｎｔＣ．ＴｏｐｉｃａｌＳｋｉｎＣａｒｅｆｏｒＯｌｄｅｒＰｅｏｐｌｅ［Ｊ］．ＴｈｅＪＢＩＥｖｉｄｅｎｃｅｓｕｍｍａｒｙ，２０１４，２４（３）：１-３．［９］ＫｏｔｔｎｅｒＪ，ＬｉｃｈｔｅｒｆｅｌｄＡ，ＢｌｕｍｅＰＵ．Ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｓｋｉｎｉｎｔｅｇｒｉｔｙｉｎｔｈｅａｇｅｄ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１３，１６９（３）：５２８-５４２．［１０］ＢｅｅｃｋｍａｎＤ，ＶｅｒｈａｅｇｈｅＳ，ＤｅｆｌｏｏｒＴ，ｅｔａｌ．Ａ３-ｉｎ-１ｐｅｒｉｎｅａｌｃａｒｅｗａｓｈｃｌｏｔｈｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄｗｉｔｈｄｉｍｅｔｈｉｃｏｎｅ３％ｖｅｒｓｕｓｗａｔｅｒａｎｄｐＨｎｅｕｔｒａｌｓｏａｐｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｏｕｎｄＯｓｔｏｍｙ＆ＣｏｎｔｉｎｅｎｃｅＮｕｒｓｉｎｇ，２０１１，３８（６）：６２７-６３４．[11]陈爱妹,卢万俊等.Braden评分对急性脑卒中病人失禁相关性皮炎的预测价值及护理策略[J].护理研究2015,29(7):2585-2587[12]钱丹，曹燕等.集束化护理在预防ICU病人失禁性相关性皮炎中的应用[J].护理研究2015,29(10):3818-3819[13]徐晶晶,贾静,仇晓溪.失禁病人发生失禁性皮炎的危险因素分析[J].护理研究2016.30(2):597-599[14]宋妮.失禁相关性皮炎标准化护理流程的建立与应用[J].解放军护理杂志。2015.32（15）：45-47.2检索策略检索3.共检索出英文文献21篇，中文文献134323证据评价1清洁

2滋润

3保护

4支持性干预

3证据评价1清洁2滋润3保护4支持性干预331、清洁JBI的最佳实践指南［６］推荐使用免洗皮肤清洁剂——TripleCarecleanerＨodgkinson等［７］系统评价了TripleCarecleaner能保持比单纯使用肥皂及清水的较低ｐＨ值，同时能更好的维持皮肤的健康。因为免洗清洁剂的PH接近皮肤，且含有清洁剂和表面活性剂，可清除刺激物或脏污，有的免洗皮肤清洁剂含有润肤剂也可修复受损皮肤［９］。1、清洁JBI的最佳实践指南［６］推荐使用免洗皮肤清洁剂——342、滋润润肤产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂[14]。

保湿剂(如甘油)的作用是锁住角质层的水分；

润肤剂(如鞣酸软膏)的作用是填补角质层细胞问的的脂质及皮肤屏障间的小裂隙，使得皮肤表面更加光滑在IAD的防治上，润肤剂要比保湿剂更加有效[15]。对于皮肤干燥的患者来说，常规性的滋润是非常有效的，它可以提高皮肤的水合作用，降低皮肤撕脱伤的发生率[16]。[15]GravM，BlackJM，BaharestaniMM，eta1．Moisture-associatedskindamage：OverviewandpathophysioIogy[J]。JWound0stomyContinenceNurs，2011，38(3)：233—241．[16]FlynnTC，PetrosJ，ClarkRE，eta1．Dryskinandmoisturizers[J]．ClinDermatol，2001，19(4)：387—392。2、滋润润肤产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂[14]。在IA353、保护

Ｈodgkinson等［７］系统评价了屁屁乐（Ｓudocrem）相对于氧化锌软膏而言，有微弱的证据表明能降低老年人皮肤红，使用方法：每次更换尿布垫后患处涂抹屁屁乐，至少使用１４ｄ。

ＪBI的最佳实践指南［６］推荐，当患者出现失禁性时，使用免洗液清洁局部皮肤，当发生失禁性皮炎时，在擦拭的基础上使用屁屁乐擦拭局部皮肤。3、保护Ｈodgkinson等［７］系统评价了屁363、保护

Ｋottner等［９］系统评价润肤剂对于老年失禁性皮炎的效果，有效改善皮肤干，更好的维持皮肤的健康，从而老年促进失禁性皮炎的恢复。目前使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸。凡士林油膏二甲基硅油软膏氧化锌软膏液状丙烯酸3、保护Ｋottner等［９］系统评价润肤剂对于老373、保护

纳入的文献中，均未说明消毒及破损皮肤的敷料选择，可能和失禁性皮炎大多未深入真皮层，消毒的意义不大；而且所处位置为肛周、会阴等地方，大小便失禁所导致的潮湿，难以使用敷料有关。3、保护纳入的文献中，均未说明消毒及破损皮肤的敷384、支持性干预

吸收型产品

是最常见的预防IAD的防护用品，如一次性尿垫、成人纸尿裤等。可以减少皮肤与尿液及粪便的接触，但是会导致皮肤出汗及TEWL的增加，从而导致皮肤表面的pH值升高，增加患者发生IAD的风险[16]。[16]ShigetaY，NakagamiG，SanadaH，eta1．Factorsinnuencngintactskininwomenwithincontinenceusingabsorbentproducts：Resultsofacross—sectional，comparativestudy[J]．OstomyWoundManage，2010，56(12)：26—33．

闭合型产品主要用于尿失禁的患者，如接尿器，它的缺点同吸收型产品非常相似，主要通过改变皮肤表面的pH值，而使患者发生IAD的风险增加。4、支持性干预吸收型产品是最常见的预防IAD的防护用品，394、支持性干预收集型产品常见的是肛门袋。Dena等[17]的研究结果显示，使用肛门袋可以减少大便失禁患者IAD的发生率，延缓IAD的发生。但使用肛门袋会影响对患者肛周皮肤的观察，且频繁地撕脱肛门袋会增加患者皮肤损伤的风险。[17]DenaIY，KhorshidL．Theeffectof2differentcareproductsonincontinence-associateddermatitisinpatientswithfecalincontinence[J]．JWound0stomyContinenceNurs，2011，38(2)：171—176．使用方法：根据患者肛门大小将一件式造口袋底板沿中央孔径剪裁，开口比肛门稍大些，在清洁肛周后先用３Ｍ皮肤保护膜涂抹于肛周皮肤，撑开肛周皮肤皱褶，将开口对准肛门，贴紧造