PCI术前术后的护理-课件

PCI术前术后的护理--课件1什么是PCI术？是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血流管灌注的一组治疗技术。什么是PCI术？2PCI术点击添加文本点击添加文本禁忌症适应症狭窄程度达到70％一支或多支供应中等大小心肌范围的冠状动脉病变1.慢性完全阻塞病变（即使成功，再狭窄的发生率很高）2.狭窄不到70％3.合并有严重瓣膜病变PCI术点击添加文本点击添加文本禁忌症适应症狭窄程度达到703PCI术

桡动脉股动脉股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高，如:出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。PCI术股动脉股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后4PCI术后常见并发症急性冠状动脉闭塞严重心律失常出血、血肿迷走神经反应造影剂反应PCI术后常见并发症51、冠状动脉闭塞原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。护理：1.术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态变化情况。2.观察双下肢足背动脉，皮肤颜色、温度、感觉的改变，如有异常立即汇报医生。1、冠状动脉闭塞原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。62、严重心律失常Ⅲ度房室传导阻滞：静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品，使用临时起搏器室性心律失常：频发室性早搏、室性心动过速心室颤动:电击复律抗心律失常：静脉注射胺碘酮2、严重心律失常Ⅲ度房室传导阻滞：73、出血或血肿原因：1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。护理：1.术前术后做好宣教，以取得患者配合2.术后4-6h术肢伸直制动，卧床24h，严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收，对于较大血肿给予重新加压包扎。3.给予心理护理，消除其紧张情绪。3、出血或血肿原因：8

原因：各种刺激因素作用于皮层中枢和下丘脑，通过使用胆碱能自主神经张力突然增加，引起内脏及肌肉的小血管强烈反射扩张，导致血压急剧下降，心率迅速减慢，病人出现面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、头晕、严重时心跳停止。护理：立即去枕平卧、氧气吸入，遵医嘱立即注射阿托品1mg、多巴胺5mg短时间内大量补液，使用升压药。密切观察患者血压、心率、病情有无改善。4、迷走神经反射4、迷走神经反射95、造影剂反应极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉，经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。护理：1.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。2.

观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。5、造影剂反应10PCI术前护理★1.完善常规相关抽血检查（血常规、凝血五项、肝肾功等）2.术前健康宣教，讲解检查的目的及注意事项，给予心理护理，缓解其紧张情绪，向患者家属说明检查的费用，做好解释工作，取得配合。3.进行Allen试验，检查手部的血运情况，检查足背动脉搏动情况。4.术前遵医嘱给予75mg的波立维四片口服。5.准备手术衣、右下肢留留置针。PCI术前护理★1.完善常规相关抽血检查（血常规、凝血五项、111.及时接病人，安全返室，询问病人的感受。2.观察患者穿刺点周围有无渗血渗液，观察动脉搏搏动、末梢循环情况。桡动脉者术肢位于胸前或抬高制动6-8小时；经股动脉穿刺的未放置血管闭合器的弹力绷带9-12小时，有闭合器的4-6小时，平卧12小时，留置鞘管的2小时内拔出的，拔除时不使用肝素，否则遵医嘱使用0.9%氯化钠50ml+肝素12500U静脉滴注，拔出前停用2小时。3.术后行12导联心电图检查。4.术后监测生命体征q1h\2h×4次，稳定后改q1h直到术后6小时。心电监测（避开除颤部位）24小时。PCI术后护理★1.及时接病人，安全返室，询问病人的感受。PCI术后护理★125.嘱多饮水，解释可以吃清淡易消化的食物。6.若患者冠脉无病变，术后6小时即可下床活动。7.经桡动脉穿侧的腕关节勿用力活动和弯曲，桡动脉压迫器于术后2小时开始松解，每次松解后应在床旁观察1-2分钟，直至完全松解结束，大概6小时，如凝血功能异常者，延长压迫时间，密切观察压迫处敷料有无渗血现象。8.重视患者的主诉，若有不适应及时告知医生进行处理。

PCI术后护理★5.嘱多饮水，解释可以吃清淡易消化的食物。PCI术后护理★13健康教育疾病知识指导用药指导病情监测1.合理膳食:低盐低脂低热量饮食，低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，粗纤维食物，少量多餐，避免暴饮暴食。2.戒烟戒烟3.适当运动以有氧运动为主4.自我心理调适，调整心态，减轻心理压力，避免过度劳累，情绪激动，用力排便。遵医嘱用药，不要擅自减量或停药，自我监测用药的不良反应，硝酸甘油应该避光保存，开封后6个月更换一次。教会患者心绞痛发作时的缓解方式，胸痛发作时应该立即停止活动，或者舌下含服硝酸甘油，连续使用三次若是没有缓解及时就医，应定期检查心电图，血压，血糖，血脂和肝功能等。健康教育疾病知识指导用药指导病情监测1.合理膳食:低盐低脂低14PCI术前术后的护理--课件15什么是PCI术？是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血流管灌注的一组治疗技术。什么是PCI术？16PCI术点击添加文本点击添加文本禁忌症适应症狭窄程度达到70％一支或多支供应中等大小心肌范围的冠状动脉病变1.慢性完全阻塞病变（即使成功，再狭窄的发生率很高）2.狭窄不到70％3.合并有严重瓣膜病变PCI术点击添加文本点击添加文本禁忌症适应症狭窄程度达到7017PCI术

桡动脉股动脉股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高，如:出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。PCI术股动脉股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后18PCI术后常见并发症急性冠状动脉闭塞严重心律失常出血、血肿迷走神经反应造影剂反应PCI术后常见并发症191、冠状动脉闭塞原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。护理：1.术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态变化情况。2.观察双下肢足背动脉，皮肤颜色、温度、感觉的改变，如有异常立即汇报医生。1、冠状动脉闭塞原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。202、严重心律失常Ⅲ度房室传导阻滞：静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品，使用临时起搏器室性心律失常：频发室性早搏、室性心动过速心室颤动:电击复律抗心律失常：静脉注射胺碘酮2、严重心律失常Ⅲ度房室传导阻滞：213、出血或血肿原因：1.术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍2.术后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后过早下床。护理：1.术前术后做好宣教，以取得患者配合2.术后4-6h术肢伸直制动，卧床24h，严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处理可自行吸收，对于较大血肿给予重新加压包扎。3.给予心理护理，消除其紧张情绪。3、出血或血肿原因：22

原因：各种刺激因素作用于皮层中枢和下丘脑，通过使用胆碱能自主神经张力突然增加，引起内脏及肌肉的小血管强烈反射扩张，导致血压急剧下降，心率迅速减慢，病人出现面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、头晕、严重时心跳停止。护理：立即去枕平卧、氧气吸入，遵医嘱立即注射阿托品1mg、多巴胺5mg短时间内大量补液，使用升压药。密切观察患者血压、心率、病情有无改善。4、迷走神经反射4、迷走神经反射235、造影剂反应极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉，经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应罕见。护理：1.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。2.

观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。5、造影剂反应24PCI术前护理★1.完善常规相关抽血检查（血常规、凝血五项、肝肾功等）2.术前健康宣教，讲解检查的目的及注意事项，给予心理护理，缓解其紧张情绪，向患者家属说明检查的费用，做好解释工作，取得配合。3.进行Allen试验，检查手部的血运情况，检查足背动脉搏动情况。4.术前遵医嘱给予75mg的波立维四片口服。5.准备手术衣、右下肢留留置针。PCI术前护理★1.完善常规相关抽血检查（血常规、凝血五项、251.及时接病人，安全返室，询问病人的感受。2.观察患者穿刺点周围有无渗血渗液，观察动脉搏搏动、末梢循环情况。桡动脉者术肢位于胸前或抬高制动6-8小时；经股动脉穿刺的未放置血管闭合器的弹力绷带9-12小时，有闭合器的4-6小时，平卧12小时，留置鞘管的2小时内拔出的，拔除时不使用肝素，否则遵医嘱使用0.9%氯化钠50ml+肝素12500U静脉滴注，拔出前停用2小时。3.术后行12导联心电图检查。4.术后监测生命体征q1h\2h×4次，稳定后改q1h直到术后6小时。心电监测（避开除颤部位）24小时。PCI术后护理★1.及时接病人，安全返室，询问病人的感受。PCI术后护理★265.嘱多饮水，解释可以吃清淡易消化的食物。6.若患者冠脉无病变，术后6小时即可下床活动。7.经桡动脉穿侧的腕关节勿用力活动和弯曲，桡动脉压迫器于术后2小时开始松解，每次松解后应在床旁观察1-2分钟，直至完全松解结束，大概6小时，如凝血功能异常者，延长压迫时间，密切观察压迫处敷料有无渗血现象。8.重视患者的主诉，若有不适应及时告知医生进行处理。

PCI术后护理★5.嘱多饮水，解释可以吃清淡易消化的食物。PCI术后护理★27健康教育疾病知识指导用药指导病情监测1.合理膳食:低盐低脂低热量饮食，低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，粗纤维食物，