中风护理查房-课件

护理查房-脑梗塞

南昌市洪都中医院

1ppt课件护理查房-脑梗塞

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1ppt课件查房时间：2017-7查房地点：十病区查房题目：脑梗塞患者的护理主查人：邹龙华责任护士：杨洋2ppt课件查房时间：2017-72ppt课件脑梗塞概述脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。流行病学：脑梗塞是目前导致人类死亡的三大因素之一，全球每年约有460万人死于脑中风（又称脑卒中），中国每年死于脑中风者有160万之众。3ppt课件脑梗塞概述脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脑梗塞缺血性中风短暂性脑缺血发作脑栓塞脑血栓出血性中风脑梗塞的分类4ppt课件脑梗塞缺血性中风短暂性脑缺血发作脑栓塞脑血栓出血性中风脑梗塞高血压冠心病高血脂糖尿病肥胖脑梗塞的主要病因许多病人有家族史5ppt课件高血压冠心病高血脂糖尿病肥胖脑梗塞的主要病因许多病人有家族史临床常见类型栓塞性脑梗塞非栓塞性脑梗塞6ppt课件临床常见类型栓塞性脑梗塞非栓塞性脑梗塞6ppt课件非梗塞性脑梗塞病因非梗塞性脑梗塞动脉硬化症高血压机械压迫动脉炎血液病7ppt课件非梗塞性脑梗塞病因非梗塞性脑梗塞动脉硬化症高血压机械压迫动脉脑梗塞临床表现多在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生。表现为有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃东西掉饭粒、举不动筷子等。

部分病人发病前有肢体麻木感，言语不清、一过性眼前发黑、头晕、恶心、血压波动等。多数先兆症状轻微，持续时间短暂，常被人忽视。8ppt课件脑梗塞临床表现多在安静休息时发病，不少病人在本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。中医认识9ppt课件本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经脑梗塞属多属中医之“中风－中经络”范畴。患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘‘痰浊中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。

中医辩证10ppt课件脑梗塞属多属中医之“中风－中经络”范畴。中医辩证10ppt---、概念中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不语、偏身麻木为主要临床表现的病症、根据脑髓神机受损程度的不同、有中经络、中脏腑之分、有相应的临床表现。本病病位在脑，涉及肝肾。是因正气气虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、淤、所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。11ppt课件---、概念中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不二、辨证分型及主要临床表现*中经络*中脏腑12ppt课件二、辨证分型及主要临床表现12ppt课件*中经络1.风痰淤血，痹阻脉络

半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不语偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉弦滑。2.肝阳暴亢，风火上扰

半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不语或口舌歪斜，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易乱，尿赤便干。舌质红或红绛。脉弦有力。3.痰热腑实，风痰上扰半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头昏目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。

13ppt课件*中经络1.风痰淤血，痹阻脉络13ppt课件*中经络4.气虚血瘀

半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不语，偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。5.阴虚风动

半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或细。

14ppt课件*中经络4.气虚血瘀14ppt课件*中脏腑1.热内闭清窍（阳闭）

起病聚急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。2.痰湿蒙塞心神（阴闭）

素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松解，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。15ppt课件*中脏腑1.热内闭清窍（阳闭）15ppt课件3.元气败脱，神明散乱（脱证）

突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。16ppt课件3.元气败脱，神明散乱（脱证）16ppt课件三、中医康复健康指导1.生活起居注意事项2.饮食调护3.服药调护4.情志护理5.病症治疗及护理6.功能锻炼7.并发症护理8.出院指导17ppt课件三、中医康复健康指导1.生活起居注意事项17pp1.生活起居注意事项（1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥，通风，注意保暖，避风寒。(2)宜卧床休息，保证充足的睡眠，严重者绝对卧床休息，避免搬动，病人出现嗜睡，朦胧，说明病情加重，已向脏腑转化应立即报告医生。(3)汗多者随时协助擦汗，必要时及时更换衣被。18ppt课件1.生活起居注意事项（1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干1.生活起居注意事项（4）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀者，可温水浸泡手足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。（5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取头低足高位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血，加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等，高热神昏时温水擦浴。19ppt课件1.生活起居注意事项（4）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀1.生活起居注意事项（6）目闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴2~3滴，还可用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。（7）观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，为亡阳危重症候，要密切观察神志变化。20ppt课件1.生活起居注意事项（6）目闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴22.饮食调护（1）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。（2）重症或昏迷病人在起病的2~3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d后开始鼻饲，开始的几天内以米汤，甘蔗为主，每次200~300ml，每天4~5次，在耐受的情况下，给以混合奶，可用牛奶、米汤、等。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内，必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。(3)患者苏醒后可给予清淡且富有营养食物。21ppt课件2.饮食调护（1）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖为宜，不宜过3.服药护理（1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化开后服用。（2)眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服，热服，可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。（3）服用降压药时定时监测血压。（4）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少，频服，凉服。22ppt课件3.服药护理（1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化开4.情志护理(1）中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿扰思过度，以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓励病人，对病人多一点耐心，使患者树立战胜疾病的信心和决心。（2）中风患者多为心火暴盛，解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。（3）语言障碍者进行言语训练，口型矫正和呼吸发音训练。23ppt课件4.情志护理(1）中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅情5.病症治疗及护理（1）邪毒感染①呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，头偏向一侧，防止呕吐窒息，以低流量氧气吸入，保持口腔清洁。定时翻身，拍背，有效排痰。②泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅，和会阴清洁，尿潴留者按摩腹部，必要时做好留置导尿的护理。③皮肤的护理，保持床单位清洁，平整，干燥，定时翻身，防止局部皮肤长期受压。24ppt课件5.病症治疗及护理（1）邪毒感染24ppt课件6.功能锻炼1、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症状，结合其文化程度、兴趣爱好、生活习惯等各方面情况进行康复工作的指导。（1）阅读锻炼，从简单的句子甚至单词开始训练，逐步加量。阅读又可以分为主动与被动阅读，前者由患者主动阅读，然后检查其对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。后者由护理人员阅读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者提问，检查其记忆能力。（2）综合性的脑力训练，如玩纸牌游戏、下棋、听广播、听音乐、看电视、等，背诵诗词、简单计算、智力拼图等，以不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其记忆能力的衰退。25ppt课件6.功能锻炼1、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不26ppt课件26ppt课件6.功能锻炼2、语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对于失去发音能力的患者，每天让其发“啊”音，或用咳嗽，或吹火柴诱导发音。有发音能力不能言语者，陪护者要有计划地每天固定教几个宇，不断重复，直至教会为止，在教时让患者学教者的口形发音，先教字，然后教句。同时定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训练。27ppt课件6.功能锻炼2、语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对于失6.功能锻炼3、运动训练：

（1）床上移动：教会病人以健手为着力点健肢为支点在床上上下移动，健手紧握床头栏杆，健肢助患肢直立于床面。（2）Bobarth握手：帮助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，其余四肢相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节以健手带动患手上举在30°60°90°120°可据病人情况要求患者保持5到15分钟左右，要求病人手不晃动或过分用力。

（3）膝踝关节屈伸旋内旋外环绕位等共活动2到3分钟不可用力过大，防止扭伤。28ppt课件6.功能锻炼3、运动训练：28ppt课件7.并发症的护理（1）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。（2）压疮护理：勤翻身，勤按摩，勤洗换床单被褥，保持皮肤清洁。（3）观察有无癫痫症状的发生，如有立即通知医生并采取相应的措施，用筷子或者压舌板塞入上下牙之间防止舌咬伤，防止窒息，保持呼吸道通畅，吸氧。（4）安全护理：做好入院自理能力，防止跌倒及坠床，加强防护措施，设立警示标志。29ppt课件7.并发症的护理（1）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。29护理难点病程长预后差心理负担重30ppt课件护理难点病程长预后差心理30ppt课件解决方案

患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，患者多有焦虑及恐惧心理，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。31ppt课件解决方案

患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，患者多有我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。解决思路32ppt课件我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操8.出院指导（1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。保持心情舒畅，避免各种不良情绪的影响（2）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，注意血压的变化，定时门诊复查。（3）饮食宜低盐低脂低胆固醇食物，保持大便通畅，多食粗纤维的食物，便秘者可顺时针按摩腹部，多食润肠通便类食物。（4）嗜睡者应逐渐减少睡眠时间，多进行户外活动，享受日光浴。33ppt课件8.出院指导（1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。保持心情舒8.出院指导（5）适量运动：生命在于运动，运动有助于气血流通增强体质，提高机体的抗病能力，运动形式有多种如太极拳、保健操、气功等但其中最简易行的为散步，一般每次十五分钟左右，每日两到三次即可，速度宜缓慢，以微微出汗，如出现异常症状，立即停止运动。（6）指导患者及家属保持患者瘫痪肢体功能位置，避免肩关节内收、足下垂及下肢外旋，定时按摩受压部位，及早进行记忆功能锻炼，出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅，由健侧肢体带动患侧肢体，坚持锻炼；发病两周后可开展语言锻炼，如口型发声等口唇的运动逐步练习说话。34ppt课件8.出院指导（5）适量运动：生命在于运动，运动有助于气血流通中医新理念35ppt课件中医新理念35ppt课件药液熏洗先熏蒸，待温度适宜时再将患肢浸入药液浸泡。或将毛巾浸湿药液，敷在患肢上。36ppt课件药液熏洗先熏蒸，待温度适宜时再将患肢浸入药液浸泡。36ppt中频低频治疗仪遵医嘱取穴：上肢肩井、曲池、合谷、外关等。下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等。每日1~2次，每次20分钟。适用于肢体萎缩，关节疼痛。37ppt课件中频低频治疗仪遵医嘱取穴：37ppt课件艾灸治疗遵医嘱选穴，一天1~2次。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实症及痰火闭窍者不宜38ppt课件艾灸治疗遵医嘱选穴，一天1~2次。38ppt课件穴位拍打拍打患肢手阳明大肠经（上肢段），足阳明胃经（下肢段）。每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用。39ppt课件穴位拍打拍打患肢手阳明大肠经（上肢段），足阳明胃经（下肢段）中药热奄包将热奄包加热至≥40°。放入患处相应位置药熨15~20分钟，每日1~2次。作用：温经通络、消肿止痛，有助于恢复肢体功能。40ppt课件中药热奄包将热奄包加热至≥40°。40ppt课件生活起居：1、调摄情志，建立信息，起居有常，饮食健康，慎避外邪。2、注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。饮食指导：1、根据症候指导患者按医嘱进食有益疾病健康之品。2、根据病情指导患者补充足够水分及富含营养的物质，如果汁、菜汤肉汤等，忌肥甘厚味等生湿助火之品。3、注意饮食禁忌，如糖尿病患者注意控制糖分，高血脂患者需控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。健康教育41ppt课件生活起居：健康教育41ppt课件情志调护：1、语言疏导法：鼓励病友间多沟通，鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导情志重要方法。2、移情易志法：培养兴趣爱好，分散注意力，调节心境情志，使其闲情怡志。3、五行相胜法：善于运用《内经》中五行制约法则，即“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”，把握情绪刺激程度，避免刺激过度。42ppt课件情志调护：42ppt课件谢谢聆听43ppt课件谢谢聆听43ppt课件护理查房-脑梗塞

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1ppt课件查房时间：2017-7查房地点：十病区查房题目：脑梗塞患者的护理主查人：邹龙华责任护士：杨洋45ppt课件查房时间：2017-72ppt课件脑梗塞概述脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。流行病学：脑梗塞是目前导致人类死亡的三大因素之一，全球每年约有460万人死于脑中风（又称脑卒中），中国每年死于脑中风者有160万之众。46ppt课件脑梗塞概述脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脑梗塞缺血性中风短暂性脑缺血发作脑栓塞脑血栓出血性中风脑梗塞的分类47ppt课件脑梗塞缺血性中风短暂性脑缺血发作脑栓塞脑血栓出血性中风脑梗塞高血压冠心病高血脂糖尿病肥胖脑梗塞的主要病因许多病人有家族史48ppt课件高血压冠心病高血脂糖尿病肥胖脑梗塞的主要病因许多病人有家族史临床常见类型栓塞性脑梗塞非栓塞性脑梗塞49ppt课件临床常见类型栓塞性脑梗塞非栓塞性脑梗塞6ppt课件非梗塞性脑梗塞病因非梗塞性脑梗塞动脉硬化症高血压机械压迫动脉炎血液病50ppt课件非梗塞性脑梗塞病因非梗塞性脑梗塞动脉硬化症高血压机械压迫动脉脑梗塞临床表现多在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生。表现为有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃东西掉饭粒、举不动筷子等。

部分病人发病前有肢体麻木感，言语不清、一过性眼前发黑、头晕、恶心、血压波动等。多数先兆症状轻微，持续时间短暂，常被人忽视。51ppt课件脑梗塞临床表现多在安静休息时发病，不少病人在本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。中医认识52ppt课件本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经脑梗塞属多属中医之“中风－中经络”范畴。患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘‘痰浊中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。

中医辩证53ppt课件脑梗塞属多属中医之“中风－中经络”范畴。中医辩证10ppt---、概念中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不语、偏身麻木为主要临床表现的病症、根据脑髓神机受损程度的不同、有中经络、中脏腑之分、有相应的临床表现。本病病位在脑，涉及肝肾。是因正气气虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、淤、所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。54ppt课件---、概念中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不二、辨证分型及主要临床表现*中经络*中脏腑55ppt课件二、辨证分型及主要临床表现12ppt课件*中经络1.风痰淤血，痹阻脉络

半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不语偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。脉弦滑。2.肝阳暴亢，风火上扰

半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不语或口舌歪斜，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易乱，尿赤便干。舌质红或红绛。脉弦有力。3.痰热腑实，风痰上扰半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头昏目眩，咳痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大謇或不语偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咔痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而入。

56ppt课件*中经络1.风痰淤血，痹阻脉络13ppt课件*中经络4.气虚血瘀

半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不语，偏身麻木，面色藓白，气短乏力，心悸，自汗便溏，手足肿胀，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。5.阴虚风动

半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红或黯淡，少苔或光剥，脉弦细或细。

57ppt课件*中经络4.气虚血瘀14ppt课件*中脏腑1.热内闭清窍（阳闭）

起病聚急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。2.痰湿蒙塞心神（阴闭）

素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松解，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。58ppt课件*中脏腑1.热内闭清窍（阳闭）15ppt课件3.元气败脱，神明散乱（脱证）

突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓，沉微。59ppt课件3.元气败脱，神明散乱（脱证）16ppt课件三、中医康复健康指导1.生活起居注意事项2.饮食调护3.服药调护4.情志护理5.病症治疗及护理6.功能锻炼7.并发症护理8.出院指导60ppt课件三、中医康复健康指导1.生活起居注意事项17pp1.生活起居注意事项（1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干燥，通风，注意保暖，避风寒。(2)宜卧床休息，保证充足的睡眠，严重者绝对卧床休息，避免搬动，病人出现嗜睡，朦胧，说明病情加重，已向脏腑转化应立即报告医生。(3)汗多者随时协助擦汗，必要时及时更换衣被。61ppt课件1.生活起居注意事项（1）病室环境：室内宜安静，光线柔和，干1.生活起居注意事项（4）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀者，可温水浸泡手足，抬高患肢，自动或被动做屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。（5）病情凶险，口噤不开，可加牙垫，以免咬伤舌头，取头低足高位，除必要的翻身之外，应避免移动病人，尤其是头部的移动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血，加强口腔护理，以免发生口腔溃疡等，高热神昏时温水擦浴。62ppt课件1.生活起居注意事项（4）保持患肢功能体位，病人出现手足肿胀1.生活起居注意事项（6）目闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴2~3滴，还可用生理盐水纱布盖好双眼，以免角膜干燥或损伤，保护好眼睛。（7）观察汗的变化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，为亡阳危重症候，要密切观察神志变化。63ppt课件1.生活起居注意事项（6）目闭合不全者，可遵医嘱用眼药水滴22.饮食调护（1）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖为宜，不宜过饱，忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。（2）重症或昏迷病人在起病的2~3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3d后开始鼻饲，开始的几天内以米汤，甘蔗为主，每次200~300ml，每天4~5次，在耐受的情况下，给以混合奶，可用牛奶、米汤、等。鼻饲速度宜慢，防止返流到气管内，必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。(3)患者苏醒后可给予清淡且富有营养食物。64ppt课件2.饮食调护（1）饮食以富营养，低盐，低脂，低糖为宜，不宜过3.服药护理（1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化开后服用。（2)眩晕呕吐者，服药汤剂应量少，频服，热服，可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。（3）服用降压药时定时监测血压。（4）痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少，频服，凉服。65ppt课件3.服药护理（1）中药汤剂宜温服，丸剂可用温开水送服，或化开4.情志护理(1）中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅情志，勿动怒，以免肝阳上亢，勿扰思过度，以免损伤心神脾气，我们要多关心鼓励病人，对病人多一点耐心，使患者树立战胜疾病的信心和决心。（2）中风患者多为心火暴盛，解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。（3）语言障碍者进行言语训练，口型矫正和呼吸发音训练。66ppt课件4.情志护理(1）中医认为怒伤肝、思伤脾，所以要嘱患者畅情5.病症治疗及护理（1）邪毒感染①呼吸道护理，保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，头偏向一侧，防止呕吐窒息，以低流量氧气吸入，保持口腔清洁。定时翻身，拍背，有效排痰。②泌尿道护理，多饮水，保持大小便通畅，和会阴清洁，尿潴留者按摩腹部，必要时做好留置导尿的护理。③皮肤的护理，保持床单位清洁，平整，干燥，定时翻身，防止局部皮肤长期受压。67ppt课件5.病症治疗及护理（1）邪毒感染24ppt课件6.功能锻炼1、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不同的症状，结合其文化程度、兴趣爱好、生活习惯等各方面情况进行康复工作的指导。（1）阅读锻炼，从简单的句子甚至单词开始训练，逐步加量。阅读又可以分为主动与被动阅读，前者由患者主动阅读，然后检查其对内容的记忆程度，判断其智能的恢复程度。后者由护理人员阅读，患者当听众，读完一定的数量后，向患者提问，检查其记忆能力。（2）综合性的脑力训练，如玩纸牌游戏、下棋、听广播、听音乐、看电视、等，背诵诗词、简单计算、智力拼图等，以不断活跃患者的思维能力，激发患者的志趣。有助于减缓其记忆能力的衰退。68ppt课件6.功能锻炼1、认知锻炼：主要用于智能障碍的康复。针对患者不69ppt课件26ppt课件6.功能锻炼2、语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对于失去发音能力的患者，每天让其发“啊”音，或用咳嗽，或吹火柴诱导发音。有发音能力不能言语者，陪护者要有计划地每天固定教几个宇，不断重复，直至教会为止，在教时让患者学教者的口形发音，先教字，然后教句。同时定时给患者宣读文章，进行听觉刺激的语言训练。70ppt课件6.功能锻炼2、语言康复训练：主要用于语言障碍的康复。对于失6.功能锻炼3、运动训练：

（1）床上移动：教会病人以健手为着力点健肢为支点在床上上下移动，健手紧握床头栏杆，健肢助患肢直立于床面。（2）Bobarth握手：帮助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，其余四肢相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节以健手带动患手上举在30°60°90°120°可据病人情况要求患者保持5到15分钟左右，要求病人手不晃动或过分用力。

（3）膝踝关节屈伸旋内旋外环绕位等共活动2到3分钟不可用力过大，防止扭伤。71ppt课件6.功能锻炼3、运动训练：28ppt课件7.并发症的护理（1）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。（2）压疮护理：勤翻身，勤按摩，勤洗换床单被褥，保持皮肤清洁。（3）观察有无癫痫症状的发生，如有立即通知医生并采取相应的措施，用筷子或者压舌板塞入上下牙之间防止舌咬伤，防止窒息，保持呼吸道通畅，吸氧。（4）安全护理：做好入院自理能力，防止跌倒及坠床，加强防护措施，设立警示标志。72ppt课件7.并发症的护理（1）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。29护理难点病程长预后差心理负担重73ppt课件护理难点病程长预后差心理30ppt课件解决方案

患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，患者多有焦虑及恐惧心理，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。74ppt课件解决方案

患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，患者多有我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。解决思路75ppt课件我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操8.出院指导（1）居住环境避免潮湿，生活起居有常。保持心情舒畅，避免各种不良情绪的影响（2）积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，注意血压的变化，定时门诊复查。（3）饮食宜低盐低脂低胆固醇食物，保持大便通畅，多食粗纤维的食物，便秘者可顺时针按