性传播疾病的口腔表征培训课件

ContentsSyphilis梅毒Gonorrhea淋病Condylomaaccuminatum尖锐湿疣Acquiredimmunedeficiencysyndrome艾滋病1性传播疾病的口腔表征1/4/2023ContentsSyphilis梅毒1性传播疾病的口腔表征11一.Syphilis

梅毒（重点）2性传播疾病的口腔表征1/4/2023一.Syphilis

梅毒（重点）2性传播疾病的口2

·发病率在甲乙类传染病中居第三位

·在性传播疾病中居首位

·高危人群感染率高

NEXTEpidemiology3性传播疾病的口腔表征1/4/2023·发病率在甲乙类传染病中居第三位NEXTEpidem3

梅毒螺旋体又名苍白密螺旋体（TriponemaPallidum,TP)

人是TP的唯一传染源生存力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温传播途径：性接触、胎盘NEXTCause4性传播疾病的口腔表征1/4/2023梅毒螺旋体又名苍白密螺旋体NEXTCause4分类根据传染途径

获得性梅毒（后天梅毒）胎传性梅毒（先天梅毒）根据病程长短

早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）晚期梅毒（三期梅毒）

ClinicalManifestations5性传播疾病的口腔表征1/4/2023分类ClinicalManifestations5性传播疾5典型临床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。唇硬下疳6性传播疾病的口腔表征1/4/2023典型临床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大圆形溃疡，界清，无痛6唇下疳NEXT7性传播疾病的口腔表征1/4/2023唇下疳NEXT7性传播疾病的口腔表征12/28/20227唇下疳BACK8性传播疾病的口腔表征1/4/2023唇下疳BACK8性传播疾病的口腔表征12/28/20228二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑块，无痛。粘膜斑9性传播疾病的口腔表征1/4/2023二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑块，无痛。9性传9粘膜斑NEXT10性传播疾病的口腔表征1/4/2023粘膜斑NEXT10性传播疾病的口腔表征12/28/202210三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑

哈钦森牙、桑葚牙11性传播疾病的口腔表征1/4/2023三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑11性传播疾病的口腔表征12/11切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘哈钦森牙BACK12性传播疾病的口腔表征1/4/2023切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘BACK12性传播疾病的口腔表12无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后，穿孔组织坏死，形成大溃疡。树胶肿NEXT13性传播疾病的口腔表征1/4/2023无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后，穿孔组织坏死，形成大溃13舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑三期梅毒舌炎、舌白斑BACK14性传播疾病的口腔表征1/4/2023舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑BACK14性传播疾病的口腔141.病史2·特异性的临床表现3.实验室检查确诊

梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查NEXTDiagnosis15性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXTDiagnosis15性传播疾病的口腔表征12/2815梅毒血清学试验

1）两种抗体：非特异性抗心脂质抗体特异性抗梅毒螺旋体抗体2）临床常用检查方法

RPR快速血浆反应素环状卡片试验

TPHA梅毒螺旋体血凝试验NEXT16性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXT16性传播疾病的口腔表征12/28/2022161.一期梅毒硬下疳：

重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌2.二期梅毒粘膜斑：

LK、DLE、LP3.三期梅毒腭部树胶肿：

牙源性脓肿、恶性肉芽肿NEXTDifferentialdiagnosis17性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXTDifferentialdiagnosis17性传171.一期梅毒硬下疳：

重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌

NEXTDifferentialdiagnosis18性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXTDifferentialdiagnosis18性传1819性传播疾病的口腔表征1/4/202319性传播疾病的口腔表征12/28/202219重型RAU创伤性溃疡结核性溃疡恶性溃疡硬下疳年龄中青年青少年中青年老年中青年特征深，黄红凹痛边缘可隆起形态与损伤因子契合深，周围轻度浸润，鼠噬状，底部有肉芽组织深，浸润，周围硬，边缘不整齐，底部菜花状边缘可隆起，基底触诊有软骨样硬结，无痛部位口腔后部唇、颊、舌唇、前庭沟粘膜危险区唇、舌、生殖器病理慢性炎症慢性炎症结核结节细胞癌变血管内膜炎全身较好好肺结核体征恶病质、体弱好各种溃疡的鉴别NEXT20性传播疾病的口腔表征1/4/2023重型RAU创伤性溃疡结核性溃疡恶性溃疡硬下疳年龄中青年青少年20

2.二期梅毒粘:LK、DLE、LP

21性传播疾病的口腔表征1/4/2023

2.二期梅毒粘:LK、DLE、LP

21性传播疾病的口腔2122性传播疾病的口腔表征1/4/202322性传播疾病的口腔表征12/28/202222

早诊断，早治疗，药量足，有规则，勤随访常用药物：青霉素（首选）苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、盐酸四环素、多西环素NEXTTreatmentPrinciples23性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXTTreatmentPrinciples23性传播疾23二.Gonorrhea

淋病24性传播疾病的口腔表征1/4/2023二.Gonorrhea

淋病24性传播疾病的口腔表征12/224一.流行病学1.流行情况（高发年龄）2.流行环节传染源：淋病患者传播途径性接触传播间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾NEXT25性传播疾病的口腔表征1/4/2023一.流行病学NEXT25性传播疾病的口腔表征12/28/225二.病因

淋病奈瑟菌又名奈瑟淋球菌，G-双球菌（Neisseriagonorrhoeae)PPNG产青霉素酶淋球菌生活力：不耐干燥和高温杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂NEXT26性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXT26性传播疾病的口腔表征12/28/202226三.临床表现

尿道炎

淋菌性口炎：急性粘膜炎表现－充血、溃疡、假膜，唾液增加NEXT27性传播疾病的口腔表征1/4/2023三.临床表现NEXT27性传播疾病的口腔表征12/28/227淋菌性尿道炎（尿道口溢脓）BACK28性传播疾病的口腔表征1/4/2023淋菌性尿道炎（尿道口溢脓）BACK28性传播疾病的口腔表征128淋菌性口炎（黏膜充血发红）BACK29性传播疾病的口腔表征1/4/2023淋菌性口炎（黏膜充血发红）BACK29性传播疾病的口腔表征129四.诊断

病史（接触史），临床表现实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）NEXT30性传播疾病的口腔表征1/4/2023四.诊断NEXT30性传播疾病的口腔表征12/28/20230五.鉴别诊断球菌性口炎急性假膜性念珠菌性口炎急性坏死性溃疡性龈口炎淋菌性口炎病原菌金葡菌念珠菌螺旋体、梭杆菌淋球菌易患人群卫生差婴儿免疫力低下不洁性接触史口腔表现充血、水肿、假膜充血、凝乳状假膜坏死、溃疡、出血、假膜充血、糜烂、黄白假膜NEXT31性传播疾病的口腔表征1/4/2023五.鉴别诊断球菌性急性假膜性念珠菌性口炎急性坏死性溃疡性龈31六.治疗

1.原则：早诊断，早治疗，药量足，有规则2.常用药：头孢曲松（首选药）青霉素：由于耐药菌株的出现，已不作首选药。BACK32性传播疾病的口腔表征1/4/2023六.治疗BACK32性传播疾病的口腔表征12/28/20232三.Condylomaaccuminatum

尖锐湿疣33性传播疾病的口腔表征1/4/2023三.Condylomaaccuminatum

尖锐湿疣3333一.流行病学传染源：尖锐湿疣患者传播途径：性接触胎传--产道传染间接传播--污染的便盆、浴巾NEXT34性传播疾病的口腔表征1/4/2023一.流行病学NEXT34性传播疾病的口腔表征12/28/234二.病因

人类乳头瘤病毒DNA病毒（humanpapillomavirus,HPV)60多种抗原型。与HPV-6关系最密切HPV电镜照片NEXT35性传播疾病的口腔表征1/4/2023二.病因HPV电镜照片NEXT35性传播疾病的口腔表征1235三.临床表现

好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔口腔损害：淡红色丘疹；乳头状增殖HPV感染淡红色丘疹疣状、乳头状增殖1-8月潜伏期增大增多NEXT36性传播疾病的口腔表征1/4/2023三.临床表现HPV感染淡红色丘疹疣状、乳头状增殖1-8月潜36尖锐湿疣BACK37性传播疾病的口腔表征1/4/2023尖锐湿疣BACK37性传播疾病的口腔表征12/28/202237尖锐湿疣BACK38性传播疾病的口腔表征1/4/2023尖锐湿疣BACK38性传播疾病的口腔表征12/28/202238四.诊断

病史（接触史），临床表现，醋酸白试验醋酸白试验：HPV感染细胞能被醋酸脱色，在可疑的受损皮肤上用5％醋酸液涂抹或贴敷，3~5分钟后局部发白者为阳性。NEXT39性传播疾病的口腔表征1/4/2023四.诊断NEXT39性传播疾病的口腔表征12/28/20239六.鉴别诊断迷脂症乳头状增生乳头状瘤鳞癌40性传播疾病的口腔表征1/4/2023六.鉴别诊断迷脂症40性传播疾病的口腔表征12/28/2024041性传播疾病的口腔表征1/4/202341性传播疾病的口腔表征12/28/202241五.治疗

1.原则：局部治疗去除外生性疣为主。2.首选药：0.5％足叶草毒素酊，局部外用作用--抑制HPV感染细胞的有丝分裂，使疣状增生物坏死、脱落。3.其他：冷冻、激光、手术BACK42性传播疾病的口腔表征1/4/2023五.治疗BACK42性传播疾病的口腔表征12/28/20242四.Acquiredimmunedeficiencysyndrome

艾滋病（重点）43性传播疾病的口腔表征1/4/2023四.Acquiredimmunedeficiencys43一.流行病学1.流行情况世界：1981年首次报道AIDS中国：1985年首次报道AIDS

NEXT44性传播疾病的口腔表征1/4/2023一.流行病学NEXT44性传播疾病的口腔表征12/28/244组成外膜核心糖蛋白gp120－“磁铁”CD4糖蛋白gp41－“打洞”RNA逆转录酶－“转化RNA”整合酶－“整合DNA”病毒结构NEXT45性传播疾病的口腔表征1/4/2023组成外膜核心糖蛋白gp120－“磁铁”CD4糖蛋白g452.流行环节传染源：艾滋病病人及HIV感染者传播途径：

性传播血液传播：输血、移植、吸毒、医源性母婴传播：胎传、产道、哺乳NEXT46性传播疾病的口腔表征1/4/20232.流行环节NEXT46性传播疾病的口腔表征12/28/246二.病因

人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV)RNA逆转录病毒生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温杀灭方法：2%戊二醛、75%酒精、煮沸NEXT47性传播疾病的口腔表征1/4/2023二.病因NEXT47性传播疾病的口腔表征12/28/20247发病机制：

CD4T淋巴细胞减少48性传播疾病的口腔表征1/4/2023发病机制：48性传播疾病的口腔表征12/28/20248三.临床表现

分期临床表现抗HIV抗体CD4细胞数mm3急性感染期发热±正常无症状感染期无明显症状＋逐渐下降艾滋病期鹅口疮，毛状白斑，持续性全身淋巴结肿大，机会性感染，恶性肿瘤＋＜200NEXT49性传播疾病的口腔表征1/4/2023三.临床表现分期临床表现抗HIV抗体CD4细胞数mm3急性49AIDS口腔表现(1)真菌感染：

口腔念珠菌，荚膜组织胞浆菌

NEXT50性传播疾病的口腔表征1/4/2023AIDS口腔表现NEXT50性传播疾病的口腔表征12/28/50免疫功能抑制的早期征象。好发部位：腭部、舌背、颊红斑型：红色斑点或斑块假膜型：乳白色斑块，可擦除增生型：白色斑块，不能去除口角炎：皲裂、湿白糜烂口腔念珠菌病BACK51性传播疾病的口腔表征1/4/2023免疫功能抑制的早期征象。BACK51性传播疾病的口腔表征125152性传播疾病的口腔表征1/4/202352性传播疾病的口腔表征12/28/202252(2)病毒感染毛状白斑--EB病毒单纯疱疹带状疱疹巨细胞病毒感染乳头状瘤--HPV病毒53性传播疾病的口腔表征1/4/2023(2)病毒感染53性传播疾病的口腔表征12/28/202253HIV感染者最常见的口腔损害。好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少见异常增生。EB病毒毛状白斑NEXT54性传播疾病的口腔表征1/4/2023HIV感染者最常见的口腔损害。NEXT54性传播疾病的口腔表54毛状白斑BACK55性传播疾病的口腔表征1/4/2023毛状白斑BACK55性传播疾病的口腔表征12/28/202255口腔疱疹BACK56性传播疾病的口腔表征1/4/2023口腔疱疹BACK56性传播疾病的口腔表征12/28/202256

（3）卡波西肉瘤

好发部位：腭部、牙龈浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。卡波西肉瘤57性传播疾病的口腔表征1/4/2023（3）卡波西肉瘤好发部位：腭部、牙龈57性传播疾病的口57（4）HIV相关性牙周病龈乳头坏死，牙周附着及骨组织迅速破坏。与艾滋病相关的牙周炎58性传播疾病的口腔表征1/4/2023（4）HIV相关性牙周病龈乳头坏死，牙周附着及骨组织迅速58（5）坏死性口炎（6）溃疡性损害（7）唾液腺疾病（8）非霍奇金淋巴瘤（9）儿童HIV：口腔念珠菌病，口角炎，腮腺肿大，单纯疱疹，口腔卡波西肉瘤，毛状白斑59性传播疾病的口腔表征1/4/2023（5）坏死性口炎59性传播疾病的口腔表征12/28/2059四.诊断

1.实验室检查(1)HIV抗体检测：判定HIV感染的证据

初筛试验：酶联免疫吸附试验ELISA确诊试验：蛋白印迹法(2)CD4细胞记数：衡量机体免疫功能的指标

﹤200/mm3(3)CD4/CD8比值：﹤1

外周血淋巴细胞减少NEXT60性传播疾病的口腔表征1/4/2023四.诊断NEXT60性传播疾病的口腔表征12/28/202602.诊断依据(1)接触史及临床表现(2)实验室检查(3)我国艾滋病病例诊断标准1)HIV感染者HIV抗体(+)――初筛试验、验证试验NEXT61性传播疾病的口腔表征1/4/20232.诊断依据NEXT61性传播疾病的口腔表征12/28/20612)确诊病例HIV抗体(+)，又具有下述任何一项者①近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上。②近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3~5次）1个月以上。③卡氏肺囊虫性肺炎。④卡波西肉瘤。⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。NEXT62性传播疾病的口腔表征1/4/20232)确诊病例NEXT62性传播疾病的口腔表征12/28/2062五．鉴别诊断

边缘性龈炎白斑、OLP口腔念珠菌病单纯疱疹、三叉神经带状疱疹成人牙周炎

NEXT63性传播疾病的口腔表征1/4/2023五．鉴别诊断NEXT63性传播疾病的口腔表征12/28/2063口念珠菌病口腔白斑64性传播疾病的口腔表征1/4/2023口念珠菌病口腔白斑64性传播疾病的口腔表征12/28/20264扁平苔藓65性传播疾病的口腔表征1/4/2023扁平苔藓65性传播疾病的口腔表征12/28/202265六．治疗1.抗病毒疗法四大类14种药物

HAART

“鸡尾酒疗法”――联合多种药物高效抗反转录病毒治疗

NEXT66性传播疾病的口腔表征1/4/2023六．治疗NEXT66性传播疾病的口腔表征12/28/2022662.免疫调节3.全身疗法：心理治疗、支持治疗、营养治疗、对症治疗4.对症治疗NEXT67性传播疾病的口腔表征1/4/20232.免疫调节NEXT67性传播疾病的口腔表征12/28/267七.预防

消除传染源切断传播途径保护易感人群医护人员防护BACK68性传播疾病的口腔表征1/4/2023七.预防BACK68性传播疾病的口腔表征12/28/20268课后思考题1.梅毒的病因，不同临床分型、各期典型临床表现及治疗原则。2.列举可通过性接触传播的疾病、病因、首发症状、潜伏期，首选治疗方案？3.艾滋病的传播途径和口腔临床表现？69性传播疾病的口腔表征1/4/2023课后思考题1.梅毒的病因，不同临床分型、各期典型临床表现及治69ContentsSyphilis梅毒Gonorrhea淋病Condylomaaccuminatum尖锐湿疣Acquiredimmunedeficiencysyndrome艾滋病70性传播疾病的口腔表征1/4/2023ContentsSyphilis梅毒1性传播疾病的口腔表征170一.Syphilis

梅毒（重点）71性传播疾病的口腔表征1/4/2023一.Syphilis

梅毒（重点）2性传播疾病的口71

·发病率在甲乙类传染病中居第三位

·在性传播疾病中居首位

·高危人群感染率高

NEXTEpidemiology72性传播疾病的口腔表征1/4/2023·发病率在甲乙类传染病中居第三位NEXTEpidem72

梅毒螺旋体又名苍白密螺旋体（TriponemaPallidum,TP)

人是TP的唯一传染源生存力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温传播途径：性接触、胎盘NEXTCause73性传播疾病的口腔表征1/4/2023梅毒螺旋体又名苍白密螺旋体NEXTCause73分类根据传染途径

获得性梅毒（后天梅毒）胎传性梅毒（先天梅毒）根据病程长短

早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）晚期梅毒（三期梅毒）

ClinicalManifestations74性传播疾病的口腔表征1/4/2023分类ClinicalManifestations5性传播疾74典型临床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。唇硬下疳75性传播疾病的口腔表征1/4/2023典型临床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大圆形溃疡，界清，无痛75唇下疳NEXT76性传播疾病的口腔表征1/4/2023唇下疳NEXT7性传播疾病的口腔表征12/28/202276唇下疳BACK77性传播疾病的口腔表征1/4/2023唇下疳BACK8性传播疾病的口腔表征12/28/202277二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑块，无痛。粘膜斑78性传播疾病的口腔表征1/4/2023二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑块，无痛。9性传78粘膜斑NEXT79性传播疾病的口腔表征1/4/2023粘膜斑NEXT10性传播疾病的口腔表征12/28/202279三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑

哈钦森牙、桑葚牙80性传播疾病的口腔表征1/4/2023三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑11性传播疾病的口腔表征12/80切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘哈钦森牙BACK81性传播疾病的口腔表征1/4/2023切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘BACK12性传播疾病的口腔表81无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后，穿孔组织坏死，形成大溃疡。树胶肿NEXT82性传播疾病的口腔表征1/4/2023无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后，穿孔组织坏死，形成大溃82舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑三期梅毒舌炎、舌白斑BACK83性传播疾病的口腔表征1/4/2023舌乳头萎缩，伴沟纹，并发舌背白斑BACK14性传播疾病的口腔831.病史2·特异性的临床表现3.实验室检查确诊

梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查NEXTDiagnosis84性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXTDiagnosis15性传播疾病的口腔表征12/2884梅毒血清学试验

1）两种抗体：非特异性抗心脂质抗体特异性抗梅毒螺旋体抗体2）临床常用检查方法

RPR快速血浆反应素环状卡片试验

TPHA梅毒螺旋体血凝试验NEXT85性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXT16性传播疾病的口腔表征12/28/2022851.一期梅毒硬下疳：

重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌2.二期梅毒粘膜斑：

LK、DLE、LP3.三期梅毒腭部树胶肿：

牙源性脓肿、恶性肉芽肿NEXTDifferentialdiagnosis86性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXTDifferentialdiagnosis17性传861.一期梅毒硬下疳：

重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌

NEXTDifferentialdiagnosis87性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXTDifferentialdiagnosis18性传8788性传播疾病的口腔表征1/4/202319性传播疾病的口腔表征12/28/202288重型RAU创伤性溃疡结核性溃疡恶性溃疡硬下疳年龄中青年青少年中青年老年中青年特征深，黄红凹痛边缘可隆起形态与损伤因子契合深，周围轻度浸润，鼠噬状，底部有肉芽组织深，浸润，周围硬，边缘不整齐，底部菜花状边缘可隆起，基底触诊有软骨样硬结，无痛部位口腔后部唇、颊、舌唇、前庭沟粘膜危险区唇、舌、生殖器病理慢性炎症慢性炎症结核结节细胞癌变血管内膜炎全身较好好肺结核体征恶病质、体弱好各种溃疡的鉴别NEXT89性传播疾病的口腔表征1/4/2023重型RAU创伤性溃疡结核性溃疡恶性溃疡硬下疳年龄中青年青少年89

2.二期梅毒粘:LK、DLE、LP

90性传播疾病的口腔表征1/4/2023

2.二期梅毒粘:LK、DLE、LP

21性传播疾病的口腔9091性传播疾病的口腔表征1/4/202322性传播疾病的口腔表征12/28/202291

早诊断，早治疗，药量足，有规则，勤随访常用药物：青霉素（首选）苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、盐酸四环素、多西环素NEXTTreatmentPrinciples92性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXTTreatmentPrinciples23性传播疾92二.Gonorrhea

淋病93性传播疾病的口腔表征1/4/2023二.Gonorrhea

淋病24性传播疾病的口腔表征12/293一.流行病学1.流行情况（高发年龄）2.流行环节传染源：淋病患者传播途径性接触传播间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾NEXT94性传播疾病的口腔表征1/4/2023一.流行病学NEXT25性传播疾病的口腔表征12/28/294二.病因

淋病奈瑟菌又名奈瑟淋球菌，G-双球菌（Neisseriagonorrhoeae)PPNG产青霉素酶淋球菌生活力：不耐干燥和高温杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂NEXT95性传播疾病的口腔表征1/4/2023NEXT26性传播疾病的口腔表征12/28/202295三.临床表现

尿道炎

淋菌性口炎：急性粘膜炎表现－充血、溃疡、假膜，唾液增加NEXT96性传播疾病的口腔表征1/4/2023三.临床表现NEXT27性传播疾病的口腔表征12/28/296淋菌性尿道炎（尿道口溢脓）BACK97性传播疾病的口腔表征1/4/2023淋菌性尿道炎（尿道口溢脓）BACK28性传播疾病的口腔表征197淋菌性口炎（黏膜充血发红）BACK98性传播疾病的口腔表征1/4/2023淋菌性口炎（黏膜充血发红）BACK29性传播疾病的口腔表征198四.诊断

病史（接触史），临床表现实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）NEXT99性传播疾病的口腔表征1/4/2023四.诊断NEXT30性传播疾病的口腔表征12/28/20299五.鉴别诊断球菌性口炎急性假膜性念珠菌性口炎急性坏死性溃疡性龈口炎淋菌性口炎病原菌金葡菌念珠菌螺旋体、梭杆菌淋球菌易患人群卫生差婴儿免疫力低下不洁性接触史口腔表现充血、水肿、假膜充血、凝乳状假膜坏死、溃疡、出血、假膜充血、糜烂、黄白假膜NEXT100性传播疾病的口腔表征1/4/2023五.鉴别诊断球菌性急性假膜性念珠菌性口炎急性坏死性溃疡性龈100六.治疗

1.原则：早诊断，早治疗，药量足，有规则2.常用药：头孢曲松（首选药）青霉素：由于耐药菌株的出现，已不作首选药。BACK101性传播疾病的口腔表征1/4/2023六.治疗BACK32性传播疾病的口腔表征12/28/202101三.Condylomaaccuminatum

尖锐湿疣102性传播疾病的口腔表征1/4/2023三.Condylomaaccuminatum

尖锐湿疣33102一.流行病学传染源：尖锐湿疣患者传播途径：性接触胎传--产道传染间接传播--污染的便盆、浴巾NEXT103性传播疾病的口腔表征1/4/2023一.流行病学NEXT34性传播疾病的口腔表征12/28/2103二.病因

人类乳头瘤病毒DNA病毒（humanpapillomavirus,HPV)60多种抗原型。与HPV-6关系最密切HPV电镜照片NEXT104性传播疾病的口腔表征1/4/2023二.病因HPV电镜照片NEXT35性传播疾病的口腔表征12104三.临床表现

好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔口腔损害：淡红色丘疹；乳头状增殖HPV感染淡红色丘疹疣状、乳头状增殖1-8月潜伏期增大增多NEXT105性传播疾病的口腔表征1/4/2023三.临床表现HPV感染淡红色丘疹疣状、乳头状增殖1-8月潜105尖锐湿疣BACK106性传播疾病的口腔表征1/4/2023尖锐湿疣BACK37性传播疾病的口腔表征12/28/2022106尖锐湿疣BACK107性传播疾病的口腔表征1/4/2023尖锐湿疣BACK38性传播疾病的口腔表征12/28/2022107四.诊断

病史（接触史），临床表现，醋酸白试验醋酸白试验：HPV感染细胞能被醋酸脱色，在可疑的受损皮肤上用5％醋酸液涂抹或贴敷，3~5分钟后局部发白者为阳性。NEXT108性传播疾病的口腔表征1/4/2023四.诊断NEXT39性传播疾病的口腔表征12/28/202108六.鉴别诊断迷脂症乳头状增生乳头状瘤鳞癌109性传播疾病的口腔表征1/4/2023六.鉴别诊断迷脂症40性传播疾病的口腔表征12/28/202109110性传播疾病的口腔表征1/4/202341性传播疾病的口腔表征12/28/2022110五.治疗

1.原则：局部治疗去除外生性疣为主。2.首选药：0.5％足叶草毒素酊，局部外用作用--抑制HPV感染细胞的有丝分裂，使疣状增生物坏死、脱落。3.其他：冷冻、激光、手术BACK111性传播疾病的口腔表征1/4/2023五.治疗BACK42性传播疾病的口腔表征12/28/202111四.Acquiredimmunedeficiencysyndrome

艾滋病（重点）112性传播疾病的口腔表征1/4/2023四.Acquiredimmunedeficiencys112一.流行病学1.流行情况世界：1981年首次报道AIDS中国：1985年首次报道AIDS

NEXT113性传播疾病的口腔表征1/4/2023一.流行病学NEXT44性传播疾病的口腔表征12/28/2113组成外膜核心糖蛋白gp120－“磁铁”CD4糖蛋白gp41－“打洞”RNA逆转录酶－“转化RNA”整合酶－“整合DNA”病毒结构NEXT114性传播疾病的口腔表征1/4/2023组成外膜核心糖蛋白gp120－“磁铁”CD4糖蛋白g1142.流行环节传染源：艾滋病病人及HIV感染者传播途径：

性传播血液传播：输血、移植、吸毒、医源性母婴传播：胎传、产道、哺乳NEXT115性传播疾病的口腔表征1/4/20232.流行环节NEXT46性传播疾病的口腔表征12/28/2115二.病因

人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV)RNA逆转录病毒生活力：对外界抵抗力弱，耐寒冷，不耐高温杀灭方法：2%戊二醛、75%酒精、煮沸NEXT116性传播疾病的口腔表征1/4/2023二.病因NEXT47性传播疾病的口腔表征12/28/202116发病机制：

CD4T淋巴细胞减少117性传播疾病的口腔表征1/4/2023发病机制：48性传播疾病的口腔表征12/28/202117三.临床表现

分期临床表现抗HIV抗体CD4细胞数mm3急性感染期发热±正常无症状感染期无明显症状＋逐渐下降艾滋病期鹅口疮，毛状白斑，持续性全身淋巴结肿大，机会性感染，恶性肿瘤＋＜200NEXT118性传播疾病的口腔表征1/4/2023三.临床表现分期临床表现抗HIV抗体CD4细胞数mm3急性118AIDS口腔表现(1)真菌感染：

口腔念珠菌，荚膜组织胞浆菌

NEXT119性传播疾病的口腔表征1/4/2023AIDS口腔表现NEXT50性传播疾病的口腔表征12/28/119免疫功能抑制的早期征象。好发部位：腭部、舌背、颊红斑型：红色斑点或斑块假膜型：乳白色斑块，可擦除增生型：白色斑块，不能去除口角炎：皲裂、湿白糜烂口腔念珠菌病BACK120性传播疾病的口腔表征1/4/2023免疫功能抑制的早期征象。BACK51性传播疾病的口腔表征12120121性传播疾病的口腔表征1/4/202352性传播疾病的口腔表征12/28/2022121(2)病毒感染毛状白斑--EB病毒单纯疱疹带状疱疹巨细胞病毒感染乳头状瘤--HPV病毒122性传播疾病的口腔表征1/4/2023(2)病毒感染53性传播疾病的口腔表征12/28/2022122HIV感染者最常见的口腔损害。好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少见异常增生。EB病毒毛状白斑NEXT123性传播疾病的口腔表征1/4/2023HIV感染者最常见的口腔损害。NEXT54性传播疾病的口腔表123毛状白斑BACK124性传播疾病的口腔表征1/4/2023毛状白斑BACK55性传播疾病的口腔表征12/28/2022124口腔疱疹BACK125性传播疾病的口腔表征1/4/2023口腔疱疹BACK56性传播疾病的口腔表征12/28/2022125

（3）卡波西肉瘤

好发部位：腭部、牙龈浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。卡波西肉瘤126性传播疾病的口腔表征1/4/2023（3）卡波西肉