中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件

中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要1中西医结合防治晃心病PCI米后支架内再狭窄迷要湖南省中医药研究院附属医院喻正科中西医结合防治晃心病PCI2冠心病的核心问题动脉硬化冠状动脉块心肌缺血异常的血流或窄冠状动脉粥样硬化性心脏病的高发病率、高死亡率,严重影响着人类的健康及生活质量。冠心病的核心问题3PCIPI通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注,在不同程度上减轻了患者病痛提高了生活质量,降低了恶性心脏病事件的发生率。从BMS到DES,这些PCI技术的突破救治了很多心血管疾病患者的生命,且使得支架内再狭窄率降低。但支架植入引起的血管内皮破坏、内膜增生,最终导致支架內再狭窄的问题还是不可避免,不能得到完全解决。这将成为医学界今后研究的主要目标PCI4支架内再狭窄的临床表现⑧不稳定型心绞痛(绝大多数);⑧急性冠脉综合征(少部分)心肌梗死,症状较早出现(弥漫型支架内再狭窄患者);⑧无临床症状或临床症状不明显(高龄、脑卒中、糖尿病或有侧支循环并存的患者)支架内再狭窄的临床表现5支架再狭窄ProximaledgeDistalEdgeinstent-insegmentWithin5mmfromStentMargin支架再狭窄6支架再狭窄VUS:内膜增生支架再狭窄7支架再狭窄的分型局灶型(loal):长度≤10mm,再次狭窄处于原支架内增殖型(proliferative):长度>10mm,再狭窄延长到原病变支架外弥漫型(diffuse):长度>10mm,再次狭窄位于原病变内闭塞型(occlusive):原攴架内冠脉血管100%闭塞,无血流通过特殊型:狭窄长度长,再次狭窄发生迅速,症状严重,极易出现急性心肌梗死支架再狭窄的分型8支架内再狭窄的发生机制③血管内膜增生弹性回缩血栓形成血管重构炎症反应支架内再狭窄的发生机制9弹性回缩冠状动脉为肌肉型动脉,在其内外有两个弹性层,分别为内部弹性层(Internalelasticlamina;IEL)和外部弹性层(Xternalelasticlamina;EEL),支架的植入使冠脉处于过度扩张状态,并产生以支架中心轴向四周血管壁支撑的张力,而两层弹性纤维产生回缩力抵抗这种支架扩张的张力产生了弹性回缩,如果支架向血管壁支撑的张力较小时就会产生早起的弹性回缩,进步发展为ISR弹性回缩是冠脉介入治疗后发生早期ISR最主要的原因。弹性回缩10血栓形成病变特征操作技术分叉病变使用多个支架、长支架支架贴壁不良多支病变支架重叠支架内再狭窄支架内血栓形成Crush技术支架患者血管内皮化延迟·糖尿病、高血脂症、左室射血分数血管壁对支架涂层过敏或过早停用双联抗血小板治疗产生局部炎症反应无法耐受抗血小板药物多聚体变性支架材料与设计血栓形成11中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件12中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件13中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件14中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件15中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件16中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件17中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件18中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件19中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件20中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件21中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件22中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件23中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件24中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件25中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件26中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件27中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件28中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件29中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件30中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件31中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件32中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件33中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件34中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件35中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件36中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件37中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件38中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件39中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件40中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件41中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件42中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件43中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件44中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件45中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件46中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件47中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件48中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件49中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件50中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件51中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件52中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件53中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件54中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件55中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件56中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件57中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件58中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件59

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困60中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要61中西医结合防治晃心病PCI米后支架内再狭窄迷要湖南省中医药研究院附属医院喻正科中西医结合防治晃心病PCI62冠心病的核心问题动脉硬化冠状动脉块心肌缺血异常的血流或窄冠状动脉粥样硬化性心脏病的高发病率、高死亡率,严重影响着人类的健康及生活质量。冠心病的核心问题63PCIPI通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注,在不同程度上减轻了患者病痛提高了生活质量,降低了恶性心脏病事件的发生率。从BMS到DES,这些PCI技术的突破救治了很多心血管疾病患者的生命,且使得支架内再狭窄率降低。但支架植入引起的血管内皮破坏、内膜增生,最终导致支架內再狭窄的问题还是不可避免,不能得到完全解决。这将成为医学界今后研究的主要目标PCI64支架内再狭窄的临床表现⑧不稳定型心绞痛(绝大多数);⑧急性冠脉综合征(少部分)心肌梗死,症状较早出现(弥漫型支架内再狭窄患者);⑧无临床症状或临床症状不明显(高龄、脑卒中、糖尿病或有侧支循环并存的患者)支架内再狭窄的临床表现65支架再狭窄ProximaledgeDistalEdgeinstent-insegmentWithin5mmfromStentMargin支架再狭窄66支架再狭窄VUS:内膜增生支架再狭窄67支架再狭窄的分型局灶型(loal):长度≤10mm,再次狭窄处于原支架内增殖型(proliferative):长度>10mm,再狭窄延长到原病变支架外弥漫型(diffuse):长度>10mm,再次狭窄位于原病变内闭塞型(occlusive):原攴架内冠脉血管100%闭塞,无血流通过特殊型:狭窄长度长,再次狭窄发生迅速,症状严重,极易出现急性心肌梗死支架再狭窄的分型68支架内再狭窄的发生机制③血管内膜增生弹性回缩血栓形成血管重构炎症反应支架内再狭窄的发生机制69弹性回缩冠状动脉为肌肉型动脉,在其内外有两个弹性层,分别为内部弹性层(Internalelasticlamina;IEL)和外部弹性层(Xternalelasticlamina;EEL),支架的植入使冠脉处于过度扩张状态,并产生以支架中心轴向四周血管壁支撑的张力,而两层弹性纤维产生回缩力抵抗这种支架扩张的张力产生了弹性回缩,如果支架向血管壁支撑的张力较小时就会产生早起的弹性回缩,进步发展为ISR弹性回缩是冠脉介入治疗后发生早期ISR最主要的原因。弹性回缩70血栓形成病变特征操作技术分叉病变使用多个支架、长支架支架贴壁不良多支病变支架重叠支架内再狭窄支架内血栓形成Crush技术支架患者血管内皮化延迟·糖尿病、高血脂症、左室射血分数血管壁对支架涂层过敏或过早停用双联抗血小板治疗产生局部炎症反应无法耐受抗血小板药物多聚体变性支架材料与设计血栓形成71中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件72中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件73中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件74中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件75中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件76中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件77中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件78中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件79中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件80中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件81中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件82中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件83中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件84中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件85中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件86中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件87中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件88中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件89中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件90中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件91中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件92中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件93中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件94中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件95中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件96中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件97中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件98中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件99中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件100中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件101中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件102中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件103中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件104中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件105中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件106中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件107中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件108中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件109中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件110中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件111中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件112中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件113中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件114中西医结合防治冠心病PCI术后支架内再狭窄述要共课件115中西医结合防治冠心病P