最新产房质量控制与改进讲义课件

产房质量控制与改进

2021/5/7产房质量控制与改进

2021/5/7产房是一个高风险、急诊多及技术高的科室，我们为了保证产房安全，提高护理质量和服务质量，应从细节开始抓起，强化产房安全管理和质量控制。质控目标？质控思路？质控工具？2021/5/7产房是一个高风险、急诊多及技术高的科室，我们为了保证产房安全主要内容产房质量安全目标管理2质量指标的建立与控制1安全预警监测与防范32021/5/7主要内容产房质量安全目标管理2质量指标的建立与控制1安全预警质量指标的建立与控制抓手一2021/5/7抓手一2021/5/7助产专科十大质量指标1.产房产后出血发生率2.新生儿产伤(锁骨骨折)发生率3.使用催产素并发症4.足月新生儿重度窒息发生率5.母体产伤(宫颈裂伤)发生率6.送产房时机不准确发生率7.产房顺产率8.温馨陪产率9.会阴侧切率10.自由体位开展例数2021/5/7助产专科十大质量指标1.产房产后出血发生率2021/5/7专科指标的质控2021/5/7专科指标的质控2021/5/7例一质量指标控制与改进2021/5/7例一质量指标控制与改进2021/5/7质量指标控制与改进中运用工具——品管圈

降低会阴侧切率2021/5/7质量指标控制与改进中运用工具2021/5/7质量指标的控制2021/5/7质量指标的控制2021/5/7呈现上升趋势原因分析1.自运用指标管理质量以来，科室回顾以前资料，产后2小时出血量多数估计在150-200ml，查阅文献显示阴道分娩出血量平均在450-500ml，通过追查产后血常规血红蛋白结果分析产时失血量，反证临床对失血量评估的准确度，总体偏少。2.科室严抓产时、产后2小时出血量的准确评估：胎儿娩出即放置聚血盆、制定产后出血量的测量标准、少目测多称重等。2021/5/7呈现上升趋势原因分析1.自运用指标管理质量以来，科室回顾以前9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/1/42023/1/4Wednesday,January4,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/1/42023/1/42023/1/41/4/20232:26:03AM11、人总是珍惜为得到。2023/1/42023/1/42023/1/4Jan-2304-Jan-2312、人乱于心，不宽余请。2023/1/42023/1/42023/1/4Wednesday,January4,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/1/42023/1/42023/1/42023/1/41/4/202314、抱最大的希望，作最大的努力。04一月20232023/1/42023/1/42023/1/415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。一月232023/1/42023/1/42023/1/41/4/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/1/42023/1/404January202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/1/42023/1/42023/1/42023/1/42021/5/79、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/12/2呈现上升趋势原因分析3.2013年将28周前引产/难免流产的产时出血纳入到指标当中。4.重症分娩人数增加1.17%，中引、难免流产的产后出血原因：疤痕子宫、胎盘粘连/植入等高危因素。2021/5/7呈现上升趋势原因分析3.2013年将28周前引产/难免流产的指标管理过程中的改进措施1.改变护士粗略估计失血量的方法，以及时发现产后出血问题和采取措施，避免发生失血性休克抢救及对产妇带来远期影响。2.制定了产后出血风险评估表单，促使医务人员关注存在高风险的产妇。3.制订了临产孕妇出入量登记表，产后2小时巡视登记表，关注临产后对产妇生活照护，二便管理，体能管理等。4.制定了产后出血应急预案，并进行团队（医护配合）演练培训考核等，提高助产士应急能力。2021/5/7指标管理过程中的改进措施1.改变护士粗略估计失血量的方法，以综合分析1.产后出血率虽呈上升趋势，但逐渐趋于平稳。2.运用指标管理后，医护共同讨论分析，对提高助产士的专科能力有较大的帮助。3.通过指标管理，加强专项培训（个案、演练），使助产士明确产后出血的预警，及时报告及处理,无评估忽略引起的病情恶化和抢救。2021/5/7综合分析2021/5/7产房质量安全目标管理抓手二2021/5/7抓手二2021/5/7助产专科十大安全质量目标1．规范孕期健康教育，落实体重管理。2．完善接诊制度，确保孕产妇安全。3．严格执行交接制度，防范不良事件发生。4．规范使用产科药物，确保用药安全。5．加强产程管理，确保有效沟通。6．落实减痛分娩措施，促进自然分娩。7.正确实施助产技术，落实消毒隔离技术。8．规范新生儿处置流程，协助建立亲子关系9．预防产后并发症，确保母婴安全10．鼓励孕产妇及家属参与围产期管理，提高孕产妇安全感2021/5/7助产专科十大安全质量目标1．规范孕期健康教育，落实体重管理。落实体重管理:

助产士门诊、妊娠糖尿病教育门诊落实减痛分娩措施：

一对一指导

小组家庭式训练

责任助产

安全目标的管理创新服务模式2021/5/7落实体重管理:安全目标的管理创新服务模式2021/5/7助产士门诊5.体重管理，饮食指导6.非药物镇痛、陪产7.不常规会阴侧切、不立即断脐等方面的介绍1.资料收集、评估2.常规体查和开单检查3.根据评估行转介4.不良日常行为的指导按服务对象接诊个体和个性化指导2021/5/7助产士门诊5.体重管理，饮食指导1.资料收集、评估按服务对象GDM教育门诊建档GDM知识评估营养代谢测定制定合理的饮食方案并做好饮食日记，院外血糖仪项目--予配备专用血糖仪，并制定监测方案,规律监测血糖并记录记录体重增长幅度每周教育门诊随访对GDM病人进行规范管理2021/5/7GDM教育门诊建档对GDM病人进行规范管理2021/5/7广医三院门诊的连续服务2021/5/7广医三院门诊的连续服务2021/5/7助产士门诊资料2013年半年n=1502021/5/7助产士门诊资料2013年半年n=1502021/5/72013年半年n=150助产士门诊资料2021/5/72013年半年n=150助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2013年半年n=1502021/5/7助产士门诊资料2013年半年n=1502021/5/7糖尿病门诊资料2013年半年n=1202021/5/7糖尿病门诊资料2013年半年n=1202021/5/7患者孕期及产后血糖均控制在较理想水平，无死产、死胎、酮症酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症，顺产率约为71.4%，产后42天106人血糖恢复正常。2021/5/7患者孕期及产后血糖均控制在较理想水平，无死产、死胎、酮症酸中满意度调查2013年半年n=1502021/5/7满意度调查2013年半年n=1502021/5/7产时服务——责任助产，落实减痛措施低频电极仪分娩球自由体位按摩2021/5/7产时服务——责任助产，落实减痛措施低频电极仪分娩球自由体位按

2021/5/72021/5/7开展自由体位2021/5/7开展自由体位2021/5/7豆袋镇痛应用服务特色----助产专科2021/5/7豆袋镇痛应用服务特色----助产专科2021/5/72013年豆袋分娩球2021/5/72013年豆袋分娩球2021/5/7责任制——产后24小时内助产士访视2021/5/7责任制——产后24小时内助产士访视2021/5/7安全预警监测与防范抓手三2021/5/7抓手三2021/5/7建立预测评分表设置执行记录表措施一2021/5/7措施一2021/5/72021/5/72021/5/72021/5/72021/5/72021/5/72021/5/7建立应急预案细化团队救治分工措施二2021/5/7措施二2021/5/7子痫——3人（白天护士）发现者（护士1）——体位、床栏、眼罩、吸氧、心电监护(主动汇报)、必要时开通气道及吸痰护士2——建立静脉通道、抽血、用药、（胎监、导尿、备皮等）护士3（通常为组长）——用药及抽血等核对、环境管理、简单记录处理内容、协调沟通、必要时备物等呼吸系统为主、循环系统为主、沟通协调把关为主

团队分工(护理)2021/5/7子痫——3人（白天护士）团队分工(护理)2021/5/7改变培训模式改变排班，落实层级管理措施三2021/5/7措施三2021/5/7助产课程培训，学员积极互动每周一次2021/5/7助产课程培训，学员积极互动每周一次2021/5/7设立专科技术抢救小组，推行成组计划危急抢救团队协作演练2021/5/7设立专科技术抢救小组，推行成组计划2021/5/7产后出血抢救演练羊水栓塞抢救演练2021/5/7产后出血抢救演练羊水栓塞抢救演练2021/5/7团队协作新生儿窒息抢救团队协作演练2021/5/7团队协作新生儿窒息抢救团队协作演练2021/5/72021/5/72021/5/7找准质量抓手——避免盲目运用科学工具——提高有效性创新服务模式——减少质量问题改变培训模式——提高救治能力落实层级管理——质量控制前移产房质量控制与改进2021/5/7产房质量控制与改进2021/5/7谢谢2021/5/7谢谢2021/5/7产房质量控制与改进

2021/5/7产房质量控制与改进

2021/5/7产房是一个高风险、急诊多及技术高的科室，我们为了保证产房安全，提高护理质量和服务质量，应从细节开始抓起，强化产房安全管理和质量控制。质控目标？质控思路？质控工具？2021/5/7产房是一个高风险、急诊多及技术高的科室，我们为了保证产房安全主要内容产房质量安全目标管理2质量指标的建立与控制1安全预警监测与防范32021/5/7主要内容产房质量安全目标管理2质量指标的建立与控制1安全预警质量指标的建立与控制抓手一2021/5/7抓手一2021/5/7助产专科十大质量指标1.产房产后出血发生率2.新生儿产伤(锁骨骨折)发生率3.使用催产素并发症4.足月新生儿重度窒息发生率5.母体产伤(宫颈裂伤)发生率6.送产房时机不准确发生率7.产房顺产率8.温馨陪产率9.会阴侧切率10.自由体位开展例数2021/5/7助产专科十大质量指标1.产房产后出血发生率2021/5/7专科指标的质控2021/5/7专科指标的质控2021/5/7例一质量指标控制与改进2021/5/7例一质量指标控制与改进2021/5/7质量指标控制与改进中运用工具——品管圈

降低会阴侧切率2021/5/7质量指标控制与改进中运用工具2021/5/7质量指标的控制2021/5/7质量指标的控制2021/5/7呈现上升趋势原因分析1.自运用指标管理质量以来，科室回顾以前资料，产后2小时出血量多数估计在150-200ml，查阅文献显示阴道分娩出血量平均在450-500ml，通过追查产后血常规血红蛋白结果分析产时失血量，反证临床对失血量评估的准确度，总体偏少。2.科室严抓产时、产后2小时出血量的准确评估：胎儿娩出即放置聚血盆、制定产后出血量的测量标准、少目测多称重等。2021/5/7呈现上升趋势原因分析1.自运用指标管理质量以来，科室回顾以前9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/1/42023/1/4Wednesday,January4,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/1/42023/1/42023/1/41/4/20232:26:03AM11、人总是珍惜为得到。2023/1/42023/1/42023/1/4Jan-2304-Jan-2312、人乱于心，不宽余请。2023/1/42023/1/42023/1/4Wednesday,January4,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/1/42023/1/42023/1/42023/1/41/4/202314、抱最大的希望，作最大的努力。04一月20232023/1/42023/1/42023/1/415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。一月232023/1/42023/1/42023/1/41/4/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/1/42023/1/404January202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/1/42023/1/42023/1/42023/1/42021/5/79、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/12/2呈现上升趋势原因分析3.2013年将28周前引产/难免流产的产时出血纳入到指标当中。4.重症分娩人数增加1.17%，中引、难免流产的产后出血原因：疤痕子宫、胎盘粘连/植入等高危因素。2021/5/7呈现上升趋势原因分析3.2013年将28周前引产/难免流产的指标管理过程中的改进措施1.改变护士粗略估计失血量的方法，以及时发现产后出血问题和采取措施，避免发生失血性休克抢救及对产妇带来远期影响。2.制定了产后出血风险评估表单，促使医务人员关注存在高风险的产妇。3.制订了临产孕妇出入量登记表，产后2小时巡视登记表，关注临产后对产妇生活照护，二便管理，体能管理等。4.制定了产后出血应急预案，并进行团队（医护配合）演练培训考核等，提高助产士应急能力。2021/5/7指标管理过程中的改进措施1.改变护士粗略估计失血量的方法，以综合分析1.产后出血率虽呈上升趋势，但逐渐趋于平稳。2.运用指标管理后，医护共同讨论分析，对提高助产士的专科能力有较大的帮助。3.通过指标管理，加强专项培训（个案、演练），使助产士明确产后出血的预警，及时报告及处理,无评估忽略引起的病情恶化和抢救。2021/5/7综合分析2021/5/7产房质量安全目标管理抓手二2021/5/7抓手二2021/5/7助产专科十大安全质量目标1．规范孕期健康教育，落实体重管理。2．完善接诊制度，确保孕产妇安全。3．严格执行交接制度，防范不良事件发生。4．规范使用产科药物，确保用药安全。5．加强产程管理，确保有效沟通。6．落实减痛分娩措施，促进自然分娩。7.正确实施助产技术，落实消毒隔离技术。8．规范新生儿处置流程，协助建立亲子关系9．预防产后并发症，确保母婴安全10．鼓励孕产妇及家属参与围产期管理，提高孕产妇安全感2021/5/7助产专科十大安全质量目标1．规范孕期健康教育，落实体重管理。落实体重管理:

助产士门诊、妊娠糖尿病教育门诊落实减痛分娩措施：

一对一指导

小组家庭式训练

责任助产

安全目标的管理创新服务模式2021/5/7落实体重管理:安全目标的管理创新服务模式2021/5/7助产士门诊5.体重管理，饮食指导6.非药物镇痛、陪产7.不常规会阴侧切、不立即断脐等方面的介绍1.资料收集、评估2.常规体查和开单检查3.根据评估行转介4.不良日常行为的指导按服务对象接诊个体和个性化指导2021/5/7助产士门诊5.体重管理，饮食指导1.资料收集、评估按服务对象GDM教育门诊建档GDM知识评估营养代谢测定制定合理的饮食方案并做好饮食日记，院外血糖仪项目--予配备专用血糖仪，并制定监测方案,规律监测血糖并记录记录体重增长幅度每周教育门诊随访对GDM病人进行规范管理2021/5/7GDM教育门诊建档对GDM病人进行规范管理2021/5/7广医三院门诊的连续服务2021/5/7广医三院门诊的连续服务2021/5/7助产士门诊资料2013年半年n=1502021/5/7助产士门诊资料2013年半年n=1502021/5/72013年半年n=150助产士门诊资料2021/5/72013年半年n=150助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2021/5/7助产士门诊资料2013年半年n=1502021/5/7助产士门诊资料2013年半年n=1502021/5/7糖尿病门诊资料2013年半年n=1202021/5/7糖尿病门诊资料2013年半年n=1202021/5/7患者孕期及产后血糖均控制在较理想水平，无死产、死胎、酮症酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症，顺产率约为71.4%，产后42天106人血糖恢复正常。2021/5/7患者孕期及产后血糖均控制在较理想水平，无死产、死胎、酮症酸中满意度调查2013年半年n=1502021/5/7满意度调查2013年半年n=1502021/5/7产时服务——责任助产，落实减痛措施低频电极仪分娩球自由体位按摩2021/5/7产时服务——责任助产，落实减痛措施低频电极仪分娩球自由体位按

2021/5/72021/5/7开展自由体位2021/5/7开展自由体位2021/5/7豆袋镇痛应用服务特色----助产专科2021/5/7豆袋镇痛应用服务特色----助产专科2021/5/72013年豆袋分娩球2021/5/72013年豆