输血学绪论课件

输血学绪论

Transfusionologyexordium输血学绪论

Transfusionologyexo1

输血

transfusion

输血就是将一个健康人的血液或血液成分输给患者,既是供血者和受血者之间进行的血液移动。

输血transfusion2输血学Transfusionology

就是围绕将供血者血液或血液制品输注给受血者进行救治这一中心目的，进行研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施，提高血液和血液制品的质量，从而保证临床输血的安全性和治疗效果。输血学Transfusionology3输血发展史

Transfusionphylogeny输血发展史

Transfusionphylogeny41628年英国的Harvey发现了血循环,为输血奠定了科学基础。1628年英国的Harvey发现了血循环,51665年英国牛津年轻的生理学家和医生Lower首次进行了动物间输血实验，获得成功。1667年法国哲学家，数学家和医生Denis在人体上输血，获得成功。1665年英国牛津年轻的生理学家和医生Lower首次6人们尝试着将动物血输给人，试图获得动物某些特质人们尝试着将动物血输给人，试图获得动物某些特质7输血学绪论课件8欧洲的放血疗法盛行了上千年欧洲的放血疗法盛行了上千年9十九世纪前期输血术复兴Blundell英国生理学家及产科医生只有同种之间才可以进行输血输血不应用于治疗疯病或改变性格改进输血器具，由直接输血进入半直接输血自1817年以后的11年间,为10位患者输过血，其中5人获救。十九世纪前期输血术复兴Blundell英国生理学家及产科医10十九世纪后期输血的短暂盛行十九世纪下半时期，欧洲有数百次输血的报道，据统计56％的输血以死亡告终。十九世纪末期，由于输血给病人带来过多的痛苦和死亡，又陷入黑暗。十九世纪后期输血的短暂盛行十九世纪下半时期，欧洲有数百次输血11早期输血失败的主要原因不知道血型输血器材不消毒不知道如何抗凝不知道精确测量输血量早期输血失败的主要原因不知道血型12人类血型的发现

1901年奥地利维也纳大学病理科解剖研究所助教KarlLandsteiner首先发现人类红细胞血型(bloodgroup)，为以后血液安全、有效的输用作出了重大贡献。人类血型的发现1901年奥地利维也13输血学绪论课件14血样A离心或放置凝集不凝血样B血球血清交叉混合血样A离心凝集不凝血样B血球血清交叉混合15Karllandsteiner因发现人类ABO血型系统而获得1930年诺贝尔生理学-医学奖。因发现了MN，P，Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称。Karllandsteiner因发现人类ABO血型系统而16避免血液凝固1908年，克雷尔（AlexisCarrel)博士认识到不让血液和空气接触，可以避免血液凝固。他通过将一位父亲的臂动脉和婴儿的腿静脉连接，实行了首次“新输血”。避免血液凝固1908年，克雷尔（Alexi17输血学绪论课件18抗凝剂（anticoagulant）的发明方便献血方便输血方便保存方便运输建立血库成为可能1915年纽约卢因森博士发明了柠檬酸钠抗凝剂抗凝剂（anticoagulant）的发明方便献血19191916年Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制成保存液，2℃条件下保存血液二周1918年保存液应用于临床，从此输血进入了间接输血时代

1923年Seibeit发现了热原，这对安全输血减少输

血反应起了重要作用。

1937年世界上出现了第一个血库，在芝加哥CockCountryH。1916年Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制20第二次世界大战促进了输血的发展失血是战场死亡的主要原因朝鲜战场上90％的士兵死于没有及时输血输血的早期实践者之一——白求恩第二次世界大战促进了输血的发展失血是战场死亡的主要原因21在二战中战场输血非常普遍在二战中战场输血非常普遍221943年（第二次世界大战期间）Loufit和Mollison等研制成功了ACD（citricacid、citrate、

dextrose枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖）保存液，可在4℃保存血液21天。

1947年肯定了ACD保存液能较长期的保存血液，为血库和血站的建立创造了重要条件。1943年（第二次世界大战期间）Loufit和Mol23新的问题当发现了ABO血型和抗凝剂后，人们以为从此输血再也不是什么大不了的事了。但是，临床经常发现一些患者在输注了ABO相合并且是通过了配血试验的血液，仍然发生了致命的输血反应。新的问题当发现了ABO血24Coombs试验1945年，Coombs，Mourant及Race等描述了抗球蛋白试验一类以前未知的血型抗体“不完全抗体”被检测出来解释了一部分以前无法解释的病因和输血反应。Coombs试验1945年，Coombs，Mourant及R25完全抗体可以直接凝集红细胞IgM分子的跨度可达34nm完全抗体可以直接凝集红细胞IgM分子的跨度可达34nm26不完全抗体不能直接凝集红细胞IgG分子的跨度仅为14nm不完全抗体不能直接凝集红细胞IgG分子的跨度仅为14nm27Coombs试验检测不完全抗体的原理抗球蛋白可以和IgG反应通过搭桥作用使红细胞凝集抗球蛋白抗体Coombs试验检测不完全抗体的原理抗球蛋白可以和IgG反应281959年改进ACD保存液为CPD（citricacid、phosphate、dextrose枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖），在4℃保存血液35天。抗凝剂的改进1959年改进ACD保存液为CPD（citri291960年Bacter发明了用于输血的塑料袋。为成分输血提供了条件。输血塑料袋的发明1960年Bacter发明了用于输血的塑料袋。输血塑30艾伦医生警告人们当心肝炎（hepatitis）注射和输血可以传播黄疸输血可以传染乙型肝炎病毒不耐高温职业献血员的肝炎发病率比志愿献血员高10倍以上。两种血源携带肝炎病毒的机率相差3倍。艾伦医生警告人们当心肝炎（hepatitis）注射和输血可以31现代人类的灾难艾滋病1982－83年发现获得性免疫缺陷综合症ADIS（AcquiredImmunodeficiencySyndrome）。现代人类的灾难艾滋病1982－83年发现获得性免32

昆塔娜是一名钩针编织艺术家，由于输血感染了艾滋病，经过长期起诉，在她死后，陪审团判给她800多万美元。输血引起AIDS传播昆塔娜是一名钩针编织艺术家，由于输血33我国输血事业的开端1944年我国第一个冻干血库中心在昆明建立1947年我国第一个医院血库在南京建立1953年我国第一个大型中心血库在沈阳建立1958年我国第一个规范性血站在天津建立我国输血事业的开端1944年我国第一个冻干血库中心3460年代末检测肝炎相关抗原HAA

(hepatitisassociatedantigen)乙肝表面抗原HBSAg（hepatitisBSurfaceantigen)1985年检测人类免疫缺损病毒-艾滋病病毒HIV (HumanImmunodeficiencyVirus)1990－91年开始检测丙型肝炎病毒HCV

(HepatitisCVirus)60年代末检测肝炎相关抗原HAA35

血型研究的应用输血方面器官移植方面血型与疾病相关方面新生儿溶血方面亲子鉴定方面血型研究的应用输血方面36

输血的研究成分输血－现代输血的重要标志成分血制备－红细胞、血小板和血浆血浆衍生物制备－白蛋白、免疫球蛋白凝血因子制品

输血的研究成分输血－现代输血的重要标志37自身输血干细胞移植骨髓干细胞移植脐带血移植基因治疗自身输血38血液保存ACD-B：保存全血21天（上海供血使用）CPD-2A：保存全血35天当今美国标准是6周（42天），使用AS-1，AS-3，AS-5保存液。有两种7周红细胞保存液获得欧洲批准文号，分别是：0.5CPD和PAGGS-甘露醇保存液。冰冻保存：血浆，红细胞，血小板血液保存39病毒灭活红细胞病毒灭活血浆病毒灭活血小板病毒灭活冷沉淀物病毒灭活病毒灭活40

献血形式职业献血高危人群，社会底层—只为钱义务献血有代替存在，合格率75%无偿献血合格率95%1998年10月1日实行中华人民中和国无偿献血法

41有偿献血造成混乱职业卖血者血液质量极差过度献血血霸营利性的采血机构管理混乱医院各自为政造成浪费有偿献血造成混乱职业卖血者血液质量极差42献血安全

挑选低危献血者严格检测合理用血献血安全43

献血量

中国为200毫升美国为450毫升献血量44

献血管理---献血管理的三统一统一规划采血机构统一管理血源统一采供血献血管理45

发展趋势进一步提高输血安全性无偿献血合理输血和成分输血新技术的应用输血的信息化管理发展趋势46学习目的和方法明确学习目的

学习临床输血检验的目的，是通过学习，能够掌握现代输血的基本理论知识及其相关检测技术，能够运用输血治疗的新技术，防治输血不良反应及输血传播疾病。学习目的和方法明确学习目的47学习方法重视基础理论的学习和基本技能的掌握

基本知识包括基础医学知识和临床医学知识

基本技能是指临床输血检验中必须掌握的一切基本试验操作方法贯彻理论和实践相结合的原则学习方法重视基础理论的学习和基本技能的掌握48你想知道吗？人类为什么会有血型？血型与性格有关系吗？血型的分子结构血型的基因基础血型会改变吗？能制造出“万能血”吗能利用动物为人类供血吗？你想知道吗？49输血学绪论

Transfusionologyexordium输血学绪论

Transfusionologyexo50

输血

transfusion

输血就是将一个健康人的血液或血液成分输给患者,既是供血者和受血者之间进行的血液移动。

输血transfusion51输血学Transfusionology

就是围绕将供血者血液或血液制品输注给受血者进行救治这一中心目的，进行研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施，提高血液和血液制品的质量，从而保证临床输血的安全性和治疗效果。输血学Transfusionology52输血发展史

Transfusionphylogeny输血发展史

Transfusionphylogeny531628年英国的Harvey发现了血循环,为输血奠定了科学基础。1628年英国的Harvey发现了血循环,541665年英国牛津年轻的生理学家和医生Lower首次进行了动物间输血实验，获得成功。1667年法国哲学家，数学家和医生Denis在人体上输血，获得成功。1665年英国牛津年轻的生理学家和医生Lower首次55人们尝试着将动物血输给人，试图获得动物某些特质人们尝试着将动物血输给人，试图获得动物某些特质56输血学绪论课件57欧洲的放血疗法盛行了上千年欧洲的放血疗法盛行了上千年58十九世纪前期输血术复兴Blundell英国生理学家及产科医生只有同种之间才可以进行输血输血不应用于治疗疯病或改变性格改进输血器具，由直接输血进入半直接输血自1817年以后的11年间,为10位患者输过血，其中5人获救。十九世纪前期输血术复兴Blundell英国生理学家及产科医59十九世纪后期输血的短暂盛行十九世纪下半时期，欧洲有数百次输血的报道，据统计56％的输血以死亡告终。十九世纪末期，由于输血给病人带来过多的痛苦和死亡，又陷入黑暗。十九世纪后期输血的短暂盛行十九世纪下半时期，欧洲有数百次输血60早期输血失败的主要原因不知道血型输血器材不消毒不知道如何抗凝不知道精确测量输血量早期输血失败的主要原因不知道血型61人类血型的发现

1901年奥地利维也纳大学病理科解剖研究所助教KarlLandsteiner首先发现人类红细胞血型(bloodgroup)，为以后血液安全、有效的输用作出了重大贡献。人类血型的发现1901年奥地利维也62输血学绪论课件63血样A离心或放置凝集不凝血样B血球血清交叉混合血样A离心凝集不凝血样B血球血清交叉混合64Karllandsteiner因发现人类ABO血型系统而获得1930年诺贝尔生理学-医学奖。因发现了MN，P，Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称。Karllandsteiner因发现人类ABO血型系统而65避免血液凝固1908年，克雷尔（AlexisCarrel)博士认识到不让血液和空气接触，可以避免血液凝固。他通过将一位父亲的臂动脉和婴儿的腿静脉连接，实行了首次“新输血”。避免血液凝固1908年，克雷尔（Alexi66输血学绪论课件67抗凝剂（anticoagulant）的发明方便献血方便输血方便保存方便运输建立血库成为可能1915年纽约卢因森博士发明了柠檬酸钠抗凝剂抗凝剂（anticoagulant）的发明方便献血19681916年Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制成保存液，2℃条件下保存血液二周1918年保存液应用于临床，从此输血进入了间接输血时代

1923年Seibeit发现了热原，这对安全输血减少输

血反应起了重要作用。

1937年世界上出现了第一个血库，在芝加哥CockCountryH。1916年Ross和Turner用枸橼酸和葡萄糖制69第二次世界大战促进了输血的发展失血是战场死亡的主要原因朝鲜战场上90％的士兵死于没有及时输血输血的早期实践者之一——白求恩第二次世界大战促进了输血的发展失血是战场死亡的主要原因70在二战中战场输血非常普遍在二战中战场输血非常普遍711943年（第二次世界大战期间）Loufit和Mollison等研制成功了ACD（citricacid、citrate、

dextrose枸橼酸、枸橼酸钠、葡萄糖）保存液，可在4℃保存血液21天。

1947年肯定了ACD保存液能较长期的保存血液，为血库和血站的建立创造了重要条件。1943年（第二次世界大战期间）Loufit和Mol72新的问题当发现了ABO血型和抗凝剂后，人们以为从此输血再也不是什么大不了的事了。但是，临床经常发现一些患者在输注了ABO相合并且是通过了配血试验的血液，仍然发生了致命的输血反应。新的问题当发现了ABO血73Coombs试验1945年，Coombs，Mourant及Race等描述了抗球蛋白试验一类以前未知的血型抗体“不完全抗体”被检测出来解释了一部分以前无法解释的病因和输血反应。Coombs试验1945年，Coombs，Mourant及R74完全抗体可以直接凝集红细胞IgM分子的跨度可达34nm完全抗体可以直接凝集红细胞IgM分子的跨度可达34nm75不完全抗体不能直接凝集红细胞IgG分子的跨度仅为14nm不完全抗体不能直接凝集红细胞IgG分子的跨度仅为14nm76Coombs试验检测不完全抗体的原理抗球蛋白可以和IgG反应通过搭桥作用使红细胞凝集抗球蛋白抗体Coombs试验检测不完全抗体的原理抗球蛋白可以和IgG反应771959年改进ACD保存液为CPD（citricacid、phosphate、dextrose枸橼酸盐、磷酸盐、葡萄糖），在4℃保存血液35天。抗凝剂的改进1959年改进ACD保存液为CPD（citri781960年Bacter发明了用于输血的塑料袋。为成分输血提供了条件。输血塑料袋的发明1960年Bacter发明了用于输血的塑料袋。输血塑79艾伦医生警告人们当心肝炎（hepatitis）注射和输血可以传播黄疸输血可以传染乙型肝炎病毒不耐高温职业献血员的肝炎发病率比志愿献血员高10倍以上。两种血源携带肝炎病毒的机率相差3倍。艾伦医生警告人们当心肝炎（hepatitis）注射和输血可以80现代人类的灾难艾滋病1982－83年发现获得性免疫缺陷综合症ADIS（AcquiredImmunodeficiencySyndrome）。现代人类的灾难艾滋病1982－83年发现获得性免81

昆塔娜是一名钩针编织艺术家，由于输血感染了艾滋病，经过长期起诉，在她死后，陪审团判给她800多万美元。输血引起AIDS传播昆塔娜是一名钩针编织艺术家，由于输血82我国输血事业的开端1944年我国第一个冻干血库中心在昆明建立1947年我国第一个医院血库在南京建立1953年我国第一个大型中心血库在沈阳建立1958年我国第一个规范性血站在天津建立我国输血事业的开端1944年我国第一个冻干血库中心8360年代末检测肝炎相关抗原HAA

(hepatitisassociatedantigen)乙肝表面抗原HBSAg（hepatitisBSurfaceantigen)1985年检测人类免疫缺损病毒-艾滋病病毒HIV (HumanImmunodeficiencyVirus)1990－91年开始检测丙型肝炎病毒HCV

(HepatitisCVirus)60年代末检测肝炎相关抗原HAA84

血型研究的应用输血方面器官移植方面血型与疾病相关方面新生儿溶血方面亲子鉴定方面血型研究的应用输血方面85

输血的研究成分输血－现代输血的重要标志成分血制备－红细胞、血小板和血浆血浆衍生物制备－白蛋白、免疫球蛋白凝血因子制品

输血的研究成分输血－现代输血的重要标志86自身输血干细胞移植骨髓干细胞移植脐带血移植基因治疗自身输血87血液保存ACD-B：保存全血21天（上海供血使用）CPD-2A：保存全血35天当今美国标准是6周（42天），使用AS-1，AS-3，AS-5保存液。有两种7周红细胞保存液获得欧洲批准文号，分别是：0