关于“分娩镇痛”的实施细则_第1页
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经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！关于“分娩镇痛”的实施细则为进一步规范我院“分娩镇痛”的实施，降低医疗风险，提高分的实施细则：分娩镇痛简述：分娩镇痛有多种实施方法，主要分非药物性与药物性的，在纵公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛、最可行的镇痛方法，镇痛有效率达95％以上。优点：1、镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇。2、产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程。3、无运动阻滞，分娩过程可下地行走。4、可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响，可降低部分的剖宫产率（>5%）。缺点：1、技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作。2、有技术风险，有极小部分镇痛失败。3、药物剂量和浓度选择不当时，对运动神经的阻滞，延长产程，导致产妇呼吸循环的抑制，胎儿宫内窘迫，必然增加剖宫产率。4、椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的，具有一定的操作和技术风险。具体细则：一、实施条件：1、产妇无严重的基础疾病，ASA评分必须是：I-II级的，无凝血功能障碍等。2、必须符合阴道分娩的条件，不存在胎位异常、骨盆狭窄、妊娠合并症等可能难产的因素。3、达到必要条件，如宫口开达≥3cm，胎儿无宫内窘迫。4、必须征得产妇和家属同意并签名。二、麻醉操作步骤:1、接到产科通知有产妇需求分娩镇痛的，麻醉师根据病历分析和产痛的好处在那，风险和并发症有哪些，产妇和家属都要签名。哌卡因注射液+芬太尼，器材可用注射泵或一次性止痛泵。3、连硬外麻方式：常规穿刺成功后，硬膜外给予0.2%罗哌卡因5ml作为试验剂量，5分钟后给予“0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼30~50分钟，注意监护血压、脉搏、血氧饱和度。30分钟后连接装有浓度为“0.15%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼”注6~9ml/h持续输直至宫口开至≥84、腰-硬联合麻醉方式：常规穿刺成功后，蛛网膜下腔注射药物剂量一般是罗哌卡因注射液2~3mg（约抽0.75%罗哌卡因原液0.3ml芬太尼0.2~0.30.6ml,回抽脑脊液稀释至1.0ml注入蛛网膜下腔，效果可维持40-60分钟，30分钟后同样连接注射泵或一次性止痛泵，浓度和速度跟连硬外一样，直至宫口开至≥8三、麻醉师和助产士分工细则：麻醉师镇痛成功后，按规定时间连接征约1小时，如生命体征平稳，交由助产士负责，密切注意监护生命体征、产程和胎心的变化。如有特殊情况及时告诉麻醉师，麻醉师必须及时赶到产房处理，在胎儿未娩出前不能离开医院。胎儿娩出后，确定新生儿无呼吸循环抑制后方可离开。四、麻醉科与妇产科绩效分配1、麻醉科：麻醉费100%

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