初级救护员培训-课件

常州红十字会初级救护员培训教程课

程

内

容红十字运动和红十字会创伤救护四大技术心肺复苏术其他使用技术心肺复苏演练红十字运动简介红十字运动起源于战场救护。创始人是瑞土人亨利·杜南先生(1828-1910)。红十字运动由三个部分组成，即：红十字国际委员会红十字与红新月国际联合会国家红十字会或红新月会5.8日世界红十字日瑞士人亨利·杜南先生（1828－1910）是红十字运动的创始人。国际红十字委员会瑞士日内瓦红十字会与红新月会国际联合会

（简称国际联合会）

1919红十字会协会1983红十字会与红新月会协会1991红十字会与红新月会国际联合会中国红十字会核心业务“三救”：应急救援、应急救护、人道救助“三献”：无偿献血、捐献造血干细胞、捐献人体器官（遗体）中国红十字会救援队奔赴尼泊尔应急救护培训人道救助无偿献血常州石玉明捐赠造血干细胞人体器官（遗体）捐献是2012年7月18日常州首例器官捐献者。捐献者28岁，是一位安徽来常打工的小伙子，因颅脑外伤抢救无效死亡。捐献者的肾脏分别用于两位病人。目前两位受捐者身体状况良好。截止目前，我市“三献”数据我市共有捐献造血干细胞志愿者一万一千多名，成功捐献24名。我市人体器官捐献登记187例，成功捐献3例。角膜捐献登记99例，成功移植19例。创伤现场救护的要求

快速、正确、有效因地制宜就便取材创伤救护的基本原则先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。四项技术1.止血4.搬运2.包扎3.固定血液概述血液是维持生命的重要物质，输送能量和气体。失血量达到总血量的20%—轻度休克：面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌气短、脉搏增快等；失血量达到总血量的20%-40%—中度休克：脉搏可达100-120次/分；失血量达到总血量的40%以上—重度休克：有生命危险，脉搏细弱，摸不清。全身血量成人血量为体重的8%红细胞占全血重量的45%60KG体重=4800ML血液出血特点动脉出血：喷射鲜红色静脉出血：涌出暗红色毛细血管出血：鲜红渗出

止血方法

指压止血法止血带止血法

止血原理

---利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼适用范围

---头部、四肢较大动脉的出血止血特点

---止血快速,效果好.但不能长久指压止血法下肢手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉

适用:上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效时止血动脉:

上肢肱动脉----上臂上1/3处下肢股动脉----大腿上1/3处止血带止血法五固定

六标明止血时间一垫二结三拎四绞包扎

目的：保护伤口，减少污染；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构要求：快—发现、暴露伤口快、包扎动作快；准—包扎部位准确；牢—包扎要牢，松紧适宜；轻—包扎动作要轻；先盖后包固定固定目的：1、限制活动以止痛，

防止再损伤2、便于搬运先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折

近心端，再固定骨折远心端●

暴露肢体末端注意事项骨折的症状

疼痛肿胀畸形功能障碍反常活动骨擦音前臂骨折固定（衣服法）大腿骨折固定

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶骨及尾骨各一块脊柱骨折诊断受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折可能。1：明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛、活动受限者；2：四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；3：伤情一时不明者；严重多发性损伤；4：有意识改变，不能述说和定位者；5：其他怀疑有脊柱损伤者。

上颈托若无颈托，在肩部加垫制动颈椎骨折

仰卧：在硬担架或硬板上加垫：骨突或凹陷处固定：用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨折搬运搬运的方法徒手搬运扶持法：抱持法，背负法，拖行法，下梯法，爬行法器械搬运：软担架，硬板担架，铲式担架搬运要点固定担架上；头后足前；脚步、行动一致；保持水平；体位：一般多采取平卧位，昏迷时头部应偏向一侧，脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息。颅脑损伤颅骨骨折:口鼻有液体流出.侧卧位,不要堵塞。开放性颅脑伤：有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。特殊伤的应急处理肢体断离伤先止血、包扎保存肢体：断离肢体用毛巾包好，放进食品袋密封后，放入更大的装有冰块的容器。未完全断离肢体，夹板扶托固定。异物插入体内不拔除：以免引起大出血。敷料支撑：应用大块敷料支撑异物，然后用固定敷料以控制出血。小心转运：在转运途中需小心保护，并避免移动。腹部内脏脱出不要还纳。敷料覆盖：塑料布，也可以用等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖。碗盆反扣：扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆。包扎固定。腹部包扎法水中救护

—迅速！安全

救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助。烫伤与烧伤应急第一时间用清水冲洗冷却伤处15分钟以上。小心除去伤者创面及周围的衣物、皮带、手表、项链、戒指、鞋等。严重烫伤或烧伤时，应用清洁的布料等遮盖伤处，立即将其送往医院救治。即使是轻度烫伤或烧伤，在自行处理后应该去医院就诊。如烫伤或烧伤严重，不可使用烫伤药膏或其他油剂，不可刺穿水疱。先兆中暑：高温下，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、注意力不集中等症状，体温正常或略高。

轻症中暑：面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。中暑

高温环境中，当机体自我调节障碍，产热大于散热，导致机体蓄热，由此发生的多种病理变化为中暑。心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation

急病

创伤

中毒

溺水

触电可以导致心跳呼吸骤停

一旦呼吸心跳停止……18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡江苏省红十字救护培训班救护新概念

时间就是生命江苏省红十字救护培训班第一目击者(救援者)第一目击者≠第一个看见的人在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。江苏省红十字救护培训班……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。

我们每一个人都应该学习自救互救知识学习心肺复苏术

Cardio-PulmonaryResuscitation

美国心脏协会心血管急救成人生存链中添加第5个环2010指南1992年1.安全评估2.判断反应3.快速呼救4.摆放体位5.胸外按压6.清除异物，开放气道7.人工呼吸我国的救护步骤1.安全评估看看现场环境是否安全，做好自我防护。进行急救时，不论还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要!特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。2.判断意识呼吸心跳骤停的表现意识丧失面色苍白呼吸停止3.快速呼救来人啊！这里有人晕倒了。我是救护员！会救护的，请和我一起来请***（指定一个人）快去报告“120”，打完电话告诉我一声。有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”120电话需告之……意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；伤员情况：

清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？4.摆放（心肺复苏抢救）体位

地面或床板（硬的平面）仰卧位整体转动、保护颈部平直无扭曲施救者体位病人任意一侧的肩腰部。两腿自然分开，于肩同宽。先解开衣领、围巾、领带。最初处置——第一个CAB5.胸外按压Circulation胸外心脏按压6.清除异物，Airway开放气道7.人工呼吸Breathing人工呼吸5.胸外按压circulation胸外按压位置:取两乳头连线中点；

双掌根重叠一手压于定位处，另一手环扣其上，两手掌根重叠，十指相扣，手指翘起，离开胸壁。

按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用上半身身体重量向下挤压至少5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位按压频率至少100次/min

按压深度

成人至少为5cm儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童大约是5厘米，婴儿大约为4厘米）。6.清除异物，开放气道Airway第一次打开气道，要检查气道“打开呼吸道，检查有无异物”“气是否吹的进去”(如果吹不进去)“再次打开呼吸道”打开气道

江苏省红十字救护培训班使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度7.人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩口对口人工呼吸

动作要求:气道畅通捏闭鼻翼正常吸气后、包严口、吹气吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。时间：一秒。成人心肺30次胸外按压的时间大约为18秒钟，一个循环5轮按压和吹气时间约为2分钟。按压与人工呼吸比例

30：2心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟气道异物梗阻急救法

（Heimlich手法）Heimllich手法

成人气道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。

自救腹部冲击法

或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。成人气道梗阻急救（互救）

对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次。

或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上,向后冲击勒压4~6次。