促进自然分娩实践与探讨

促进自然分娩实践与探讨

中国妇幼保健协会

2021年11月24于河北邯郸

汇报内容简介一、现状与背景二、现代产科模式的设想三、中国促进自然分娩的行动四、结束语现状与背景中国剖宫产第一降低无医疗指征剖宫产WHO全球调查中国21家医院结果〔2007-2021〕剖宫产率逐年上升＞50%以上,甚至70%以上〔社会因素到达37%以上〕会阴侧切率95%以上二次剖宫产的第一位为瘢痕子宫新医改后农村妇女免费住院分娩，剖宫产率的增高现代产科效劳模式现代产科效劳模式〔1〕提供孕前、孕期保健及产前健康教育〔2〕为孕妇提供舒适、安静、温馨平安的分娩环境〔3〕减少医疗干预〔4〕提供陪伴分娩效劳和产时技巧运用的指导〔5〕使产程变恐惧疼痛升华为母亲的幸福快乐过程〔6〕提供助产适宜技巧的应用〔7〕保护、支持、促进自然分娩和母乳喂养〔8〕提供产前-产时-产后的系列效劳〔9〕产后延伸效劳〔盆底康复〕推广世界卫生组织倡导的适宜技术1、产科人性化管理〔把握好住院时机〕2、国际化的产科模式与流程3、第一产程〔1〕运动与自由体位〔2〕放松与调节呼吸〔3〕人性化导乐效劳：亲属陪产、导乐工作人员效劳〔4〕分娩镇痛：药物及非药物镇痛4、孕妇心理指导5、第二产程〔1〕推广范渊达教授的技巧秘诀：三耐心、一控制、一顺势耐心：在丰富产科经验根底上，心中有数爱心：在高度责任心的前提下，尽心尽力〔2〕提高助产技巧，减少会阴侧切

1、人类繁衍分娩是一个自然、正常、健康的生理过程，并将这一使命赋予女性，完全有能力自然分娩一个健康的后代；全社会都应该保护、支持、促进自然分娩。

2、加强孕期保健，用科学的方法，坚持孕期适量运动，合理膳食，控制胎儿体重尤显重要，减少不必要的妊娠并发症的发生，并且通过保健的手段将病理产科转化为正常,转危为安。

3、产科学就是研究妊娠和分娩的生理和病理过程，维护母婴生命平安与健康的一门学科。其主要责任就是发现早期异常，及时纠正，将临床异常转变为正常，纠正难产为顺产。

4、剖宫产是解决难产，挽救孕产妇和新生儿生命的得力手段

以循证医学的原那么明确几个问题一、2021年设立开展了“促进自然分娩保障母婴安康〞工程二、2021年10月设立开展了“推广促进自然分娩适宜技术-导乐效劳〞工程三、2021年11月5日承担了“卫生部/联合国人口基金〔第七周期〕“促进自然分娩〞和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康〞2个工程四、利用中国妇幼保健开展论坛举办二次自然分娩分论坛五、以美国妇产科学院院士范渊达为首的一行小分队，开展的“推广美国产科效劳模式促进自然分娩〞“孕期健康教育师资培训班〞赴美考察及中美产科培训中心进行培训等系列活动

中国妇幼保健协会开展的主要工作〔一〕促进自然分娩保障母婴安康工程受卫生部委托中国妇幼保健协会牵头世界卫生组织支持联合国儿童基金会支持广州市杉山医疗器械实业独家赞助〔非常感谢杉山公司在协会刚成立给予的工程资金支持〕2021年6月10日召开了声势浩大别开生面的工程启动会向社会推出由中国妇幼保健协会发起的?促进自然分娩、保障母婴健康?工程，创立自然分娩好的理念和环境确定工程目标成立工程专家组编写培训教材和进行培训制定示范医院标准，评选示范医院建立助产职称、教育系列各级领导、常务理事、医护人员、孕产妇600人参加了启动会成立六个省级工程培训中心并签订承诺书北京、河北、山西、湖北、甘肃和广东成立促进自然分娩培训中心，并签订协议书湖北省妇幼保健院院长胡祖斌代表发言6个培训中心分别于2021年6月底前举办了省工程启动会，促进自然分娩活动的开展。

编写培训教材并进行了培训编写?促进自然分娩保障母婴安康?培训教材〔试用版〕翻译世界卫生组织?正常分娩临床实用指南?为产科工作人员提供的参考资料〔本次分论坛向各位参会专家和与会代表下发，希望大家多提珍贵意见，争取明年正式出版下发〕二年之间共举办助产适宜技术培训班3期本次会后即将开展示范医院标准确实定和评选活动世界卫生组织中国妇幼保健协会翻译〔理论询证资料〕?正常分娩临床实用指南?〔二〕推广促进自然分娩适宜技术-导乐分娩工程中国妇幼保健协会中国导乐集团赞助主要任务：成立专家组编写教材和培训国家级导乐工作人员成立导乐效劳培训中心成立导乐效劳中心申请程序：单位自愿申请至协会工程办公室批准后与协会签订工程承诺书配备相应的启动经费2021年9月16日在北京杏林山庄启动会隆重召开卫生部妇社司傅卫副司长宋莉副处长出席会议中国妇幼保健协会张文康会长出席会议全国总工会女工部丁大建部长出席会议28家妇幼保健机构70多家医院妇产科主任/护士长参加322人参加了会议倡导开展产科人性化-导乐分娩效劳提倡非药物镇痛减少医疗干预减少非医疗指征剖宫产启动会当时报名申请参加导乐效劳中心和培训中心的48家召开了专家组座谈和举办国家级导乐效劳培训工作(在筹备期间协会翻译国际导乐培训教材、准备课程，已经预培训二期，临床产妇反映良好)在有书面申请的单位下发通知2021年12月15日将在北京举办第一期导乐效劳师资培训班〔首先在工作人员内部培训，逐步扩大到社会甚至成为一种职业〕〔三〕卫生部/联合国人口基金〔第七周期〕批准了“促进自然分娩〞和“加强助产教育，改善妇女和新生儿健康〞工程中国妇幼保健协会北京大学公共卫生学院护理学院湖南省政府、卫生厅〔6个医疗保健单位、3所学校〕五年工程工程目标制定自然分娩助产技术效劳标准；工程地区助产人员掌握促进自然分娩的关键技术，改造待产和产房的设施标准孕妇学校教材出台有利于自然分娩的相关政策〔如自然分娩的收费标准，新农合和生育保险的补偿机制，人员的奖励方法等〕效劳指标无医学指征剖宫产率逐年降低过分的医疗干预〔滥用抗生素、催产素、侧切等〕减少目前按照工程年任务已完成今年的基线调查和座谈会等〔四〕中国妇幼保健开展论坛

?促进自然分娩分论坛?2021年第一届论坛分为政策研究、专题讲座和经验交流三局部内容参加人数240人左右六个中心都从不同角度介绍了工程工作会议内容制作了光盘论坛交流了各地在促进自然分娩方面的经验，更重要的是在全国范围进一步创造了促进自然分娩的气氛。第二届中国妇幼保健开展论坛2021年11月22日在昆明隆重召开

促进自然分娩分论坛保护支持促进母乳喂养分论坛新生儿保健分论坛产前诊断超声影像分论坛妇幼保健机构标准化建设与管理分论坛本次促进自然分娩分论坛，主要交流全国各地开展工作的先进经验和典型介绍，届时邀请美国范渊达教授演讲并接生演示，欢送各位积极参加。

〔五〕美国妇产科学院院士范渊达教授一行开展促进自然分娩系列活动1、?推广美国产科模式促进自然分娩?活动，效果显著。〔每年2次，每次到2-3个城市，2-3家医院〕推广美国产科人性化效劳模式传授范教授30多年来无创接生的技巧与经验

三耐心+一控制+一顺势技巧秘诀思想观念急转弯：使不可能变成现实助产技巧的指点：豁然开朗

陕西省卫生厅长、陕西省医学会长李鸿光、宝鸡市长及卫生局长出席了会议，42家医院的院长副院长产科主任护士长280人参会2021年9月推广国际产科效劳模式会议在唐山召开302名产科工作者参加2021年9月在天津虹桥医院和医务人员合影2021年4月在惠州市政府大礼堂召开中国妇幼保健协会常务副会长李长明出席大会并致辞2021年4月21日289名产科工作者参加会议，河北省卫生厅主管副厅长于素伟、妇社处长彭炜、河北省优生优育会长辛翠芝出席了开幕式。

范渊达教授在惠州市第二妇幼保健院临床指导医生—无侧切产钳助产2021年9月范教授在天津虹桥医院指导医务人员2、每年组织一次赴美考察2021年9月7日-19日协会常务副会长李长明一行30人赴美旧金山太平洋医疗中心?美中产科〔旧金山〕培训中心?挂牌成功

在美期间举办了产、儿科危重症论坛参观了著名的斯坦福大学附属医院驻美总领事馆进行接见并交流中美医疗业务合作事宜参观了旧金山太平洋医疗中心妇儿医院主要目的考察美国医学模式、进行国际学术交流驻美国总领事馆领事会见并交谈中美医疗产科合作事宜3、?中美产科〔旧金山〕培训中心?自2021年2月份开始，共9批每月接受2-3名产科工作人员进修学习现在为止共接受17位人员前往旧金山太平洋医疗中心?中美产科〔旧金山〕培训中心?全面学习美国产科管理、工作流程。近距离接受范渊达教授的工作经验在美期间，我们也前往进修人员住处看望。根据赴美需要，还准备增加一次出国培训，更好地完成在美国的学习任务。海淀区妇幼保健院产科贾红梅主任学习结束时医院为此召开的欢送会学成归国北京海淀妇幼保健院产二科主任贾红梅天津武警医院妇产科主任于芳广东惠州第二妇幼保健院副院长林小兵北医三院妇产科王岩副主任医师委托北京爱尔惠母新概念母婴俱乐部举办4、?孕期健康教育师资培训班?3期经过10多年的运作积累了丰富的孕期健康教育的经验引进国际先进理念，开创我国全新的孕期教育模式推广现代孕育知识，提倡有备自然分娩培训孕期健康饮食、运动、控制饮食科学方法教授分娩过程放松、体位转换、呼吸等8种非药物无创镇痛技巧产后延伸效劳0-6岁婴幼儿脑潜能开发形成了孕前-产前-产时-产后-儿童早期潜能开发健康产业链中国健康教育协会常务副会长兼秘书长出席培训班并进行讲座在2021年3月19日孕期健康教育师资培训班开幕式上于小千副会长致辞培训会议结束后全体合影留念培训期间组织孕妇专题讲座，

600多个怀孕家庭1200人参加

通过开展促进自然分娩工程把全国各地局部行为集中到一起；网络了妇幼卫生行业中的精英；形成一种促进自然分娩活动的一种核力。除在本行业开展工作外，广纳贤才寻觅各行各业为孕产妇提供帮助的技术与方法共同为促进自然分娩做出奉献中国妇幼保健协会的主要任务通过我们的努力，自然分娩好的理念正在扭转，社会气氛越来越浓；促进自然分