经口入路腔镜甲状腺切除术课件

经口入路腔镜甲状腺切除术课件29页经口入路腔镜甲状腺切除术课件29页11大了附属中山医院技术概况常见径路经口入路常用腔镜甲状腺手术入路乳晕径踣(胸乳径路)腋窝径路腋窝乳晕径路(腋乳径踣)口腔径路(TOET)统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院21大了附属中山医院技术概况常见径路经口入路经口入路腔镜甲状腺技术发展2019年,澳大利亚Witzel等探索经口甲状腺切除术式(猪和人尸体)(需要颈部喉下3.5mm皮肤切口支持操作)2019年,德国Benhidjeb和Wilhelm等创建经口腔镜甲状腺手术方式之(颈部无疤痕,舌下阜+双前庭三切口,现主要采用方式)。2009年,德国Karakas等刨建经口腔镜甲状腺手术方式之(舌下三切下下三角易损伤解音2009年3月18日ihem和Betzig首次在人体上功施行经口腔镜甲状腺手术(ToET)(53岁男性右甲腺占位-单个结节)统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院31大了附属中山医院技术概况常见径路经口入路·2019年11月12日,厦门大学附属中山医院“中德甲状腺与疝微创外科国际论坛”邀请德国专家现场演示了全国首例也是亚洲首例经口腔镜微创切除甲状腺的手术。截止到现在,厦门大学附属中山医院普通外科从2019年11月15日起已成功完成了45例经口瞪镜甲状腺微创切除的手术,(截止目Wilhelm在德国共做了12例ToET)统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院41大了附属中山医院技术概况常见径路经口入路LingualfrenulumSublingualplica自強不复心于至Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院5门六子附属中山医院Wilhelm本人统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL门六子附属中山医院61大了附属中山医院技术背景情况简介手术操作技术手术结果分析存在问题及争议TOET的前景统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院71大了附属中山医院体位设置病人准备手术步骤术后处理●主刀医师位于病人头侧suction助手位于主刀左侧electrosurgery●器械护士位于主刀医师endoflator右侧ventilationmonitoning●麻醉师位于病人脚侧instruments●腹腔镜影像系统及电外scrubnurse科设备位于病人的脚侧Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院81大了附属中山医院体位设置病人准备手术步骤术后处理●麻醉使用经鼻气管内插管全身麻醉●病人取仰卧位,肩下略垫高,头部无需垫高●常规铺无菌巾、单统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院91大了附属中山医院体位设置病人准备手术步骤术后处理1.于口腔舌下阜之间的中线做一m个10mm的舌下粘膜切口2.分离口底肌层至颈部浅层的颈阔肌与皮下组织3.第一个Trocar进入至甲状软骨的颈阔肌下层4.6-8mmHg的CO2气体灌入气管前,形成操作空间统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院101大了附属中山医院体位设置病人准备手术步骤术后处理5于兩侧尖牙水平口腔粘膜各做个1cm切口,置入操作Trocar6此处切口有颏神经(箭头所示经过,必须注意保护和避免损伤7在腔镜引导下,分离皮下组织,经过下颌骨,到达颈阔肌下层小C丁2Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院11经口入路腔镜甲状腺切除术课件12经口入路腔镜甲状腺切除术课件13经口入路腔镜甲状腺切除术课件14经口入路腔镜甲状腺切除术课件15经口入路腔镜甲状腺切除术课件16经口入路腔镜甲状腺切除术课件17经口入路腔镜甲状腺切除术课件18经口入路腔镜甲状腺切除术课件19经口入路腔镜甲状腺切除术课件20经口入路腔镜甲状腺切除术课件21经口入路腔镜甲状腺切除术课件22经口入路腔镜甲状腺切除术课件23经口入路腔镜甲状腺切除术课件24经口入路腔镜甲状腺切除术课件25经口入路腔镜甲状腺切除术课件26经口入路腔镜甲状腺切除术课件27经口入路腔镜甲状腺切除术课件28经口入路腔镜甲状腺切除术课件29经口入路腔镜甲状腺切除术课件3051、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、31经口入路腔镜甲状腺切除术课件29页经口入路腔镜甲状腺切除术课件29页321大了附属中山医院技术概况常见径路经口入路常用腔镜甲状腺手术入路乳晕径踣(胸乳径路)腋窝径路腋窝乳晕径路(腋乳径踣)口腔径路(TOET)统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院331大了附属中山医院技术概况常见径路经口入路经口入路腔镜甲状腺技术发展2019年,澳大利亚Witzel等探索经口甲状腺切除术式(猪和人尸体)(需要颈部喉下3.5mm皮肤切口支持操作)2019年,德国Benhidjeb和Wilhelm等创建经口腔镜甲状腺手术方式之(颈部无疤痕,舌下阜+双前庭三切口,现主要采用方式)。2009年,德国Karakas等刨建经口腔镜甲状腺手术方式之(舌下三切下下三角易损伤解音2009年3月18日ihem和Betzig首次在人体上功施行经口腔镜甲状腺手术(ToET)(53岁男性右甲腺占位-单个结节)统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院341大了附属中山医院技术概况常见径路经口入路·2019年11月12日,厦门大学附属中山医院“中德甲状腺与疝微创外科国际论坛”邀请德国专家现场演示了全国首例也是亚洲首例经口腔镜微创切除甲状腺的手术。截止到现在,厦门大学附属中山医院普通外科从2019年11月15日起已成功完成了45例经口瞪镜甲状腺微创切除的手术,(截止目Wilhelm在德国共做了12例ToET)统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院351大了附属中山医院技术概况常见径路经口入路LingualfrenulumSublingualplica自強不复心于至Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院36门六子附属中山医院Wilhelm本人统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL门六子附属中山医院371大了附属中山医院技术背景情况简介手术操作技术手术结果分析存在问题及争议TOET的前景统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院381大了附属中山医院体位设置病人准备手术步骤术后处理●主刀医师位于病人头侧suction助手位于主刀左侧electrosurgery●器械护士位于主刀医师endoflator右侧ventilationmonitoning●麻醉师位于病人脚侧instruments●腹腔镜影像系统及电外scrubnurse科设备位于病人的脚侧Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院391大了附属中山医院体位设置病人准备手术步骤术后处理●麻醉使用经鼻气管内插管全身麻醉●病人取仰卧位,肩下略垫高,头部无需垫高●常规铺无菌巾、单统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院401大了附属中山医院体位设置病人准备手术步骤术后处理1.于口腔舌下阜之间的中线做一m个10mm的舌下粘膜切口2.分离口底肌层至颈部浅层的颈阔肌与皮下组织3.第一个Trocar进入至甲状软骨的颈阔肌下层4.6-8mmHg的CO2气体灌入气管前,形成操作空间统不氢心于Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1大了附属中山医院411大了附属中山医院体位设置病人准备手术步骤术后处理5于兩侧尖牙水平口腔粘膜各做个1cm切口,置入操作Trocar6此处切口有颏神经(箭头所示经过,必须注意保护和避免损伤7在腔镜引导下,分离皮下组织,经过下颌骨,到达颈阔肌下层小C丁2