方剂学-固涩剂课件

固涩剂固涩剂1概述定义分类使用注意固涩剂概述定义分类使用注意固2概述·定义凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气血精津液耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。固涩剂概述·定义凡以固涩药为主组成，固3气血精津液补充消耗过度正气更虚滑脱散失固涩剂不固外内先天正气亏虚气血精津液补充消耗过度正气更虚滑脱散失固涩剂不固外内先天正4自汗盗汗———固表止汗剂久咳不止———敛肺止咳剂久泻不止———涩肠固脱剂遗精滑泄小便失禁———涩精止遗剂崩漏带下———固崩止带剂概述·分类固涩剂自汗盗汗———固表止汗剂概述·分类固5（1）固涩剂与补益剂的区别（2）元气大虚，亡阳欲脱者，不宜用固涩剂（3）固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用概述·使用注意固涩剂（1）固涩剂与补益剂的区别概述·使用注意固6药物病证补益剂补益药一般无固涩药虚证固涩剂固涩药为主配伍补益药虚证兼有滑脱补益剂与固涩剂的区别药物病证补益剂补益药虚证固涩剂固涩药为主虚证补益剂与固涩剂的7固表止汗固表止汗8卫气不固之自汗阴虚不守之盗汗分述·固表止汗固表止汗药，配健脾益气、养心清热、疏风散表药卫气不固之自汗分述·固表止汗固表止汗药，9黄芪麻黄根牡蛎各一两（各30g）小麦百余粒（30g）水煎服组成黄芪麻黄根牡蛎各一两（各30g）水煎服组成10主治体虚自汗、盗汗证。主治体虚自汗、盗汗证。11气虚肌表不固阴液外泄（心气阴受损）汗证气虚肌表不固阴液外泄汗证12自汗盗汗心悸惊惕短气烦倦舌淡红脉细弱症状自汗盗汗症状13敛肺止咳敛肺止咳14方解煅牡蛎麻黄根生黄芪小麦----固涩止汗，敛阴潜阳----收敛止汗----益气固表止汗----养气阴，退虚热方解煅牡蛎----固涩止汗，敛阴潜阳15配伍特点

固涩止汗为主益气养阴为辅配伍特点固涩止汗为主16运用

本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。

病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固，又复心阳不潜者。运用本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、17方剂鉴别牡蛎散玉屏风散方剂鉴别牡蛎散18九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》组成：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳功效：敛肺止咳，益气养阴主治：久咳肺虚证固涩剂九仙散组成：固19真人养脏汤宋《太平惠民和剂局方》真人养脏汤宋《太平惠民和剂局方》20组成与用法人参

当归去芦白术焙各六钱(各18g)肉豆蔻面裹，煨，半两(15g)肉桂去粗皮甘草炙，各八钱(各24g)白芍药一两六钱(48g)木香不见火，一两四钱(42g)诃子去核，一两二钱(36g)罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(108g)散剂或汤剂组成与用法人参当归去芦白术焙21功用涩肠固脱，温补脾肾功用涩肠固脱，温补脾肾22主治久泻久痢脾肾虚寒证主治久泻久痢脾肾虚寒证23主证病机分析：脾肾虚寒——脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少舌淡苔白，脉迟细阳虚失固——泻痢无度，脱肛坠下

涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂主证病机分析：涩肠固脱·真人养脏汤固24方解：君：罂粟壳重用——涩肠止泻臣：肉豆蔻、诃子——温脾暖胃，涩肠止泻佐：人参、白术——益气健脾当归、白芍——养血和血止痛肉桂——温补脾肾，消散阴寒木香——理气醒脾，使补涩不滞佐使：炙甘草——调和诸药，合参、术益气，合芍药缓急止痛涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂方解：涩肠固脱·真人养脏汤固25配伍特点标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞。配伍特点标本兼治，重在治标；26临床应用1．辨证要点：本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。2.现代运用：本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。3．使用注意：若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。临床应用1．辨证要点：本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临27四神丸明·薛己《内科摘要》四神丸明·薛己《内科摘要》28肉豆蔻二两(60g)

补骨脂四两(120g)五味子二两(60g)

吴茱萸一两(30g)生姜四两(120g)红枣五十枚丸剂，临睡时服下。组成肉豆蔻二两(60g)补骨脂四两(120g)丸剂，临29温肾暖脾，固肠止泻。功用温肾暖脾，固肠止泻。功用30肾泄（五更泄，鸡鸣泄，晨泄）

五更即黎明之前，正是阴气盛极，阳气萌发之时。而肾阳虚衰者，阳气当至而不至，则阴气极而下行（脾肾阳虚）肾为阳气之根，能温煦脾土主治肾泄（五更泄，鸡鸣泄，晨泄）主治31病机脾肾阳虚肾阳不足（命门火衰）火不暖土脾失健运病脾肾阳虚肾阳不足（命门火衰）火不暖土脾失健运32方证分析肾阳虚衰————

五更泄泻，久泻不愈，腹痛肢冷，脉沉迟无力脾虚失运————不思饮食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白涩肠固脱·四神丸固涩剂方证分析涩肠固脱·四神丸固33肾泻肾34涩肠固脱·四神丸方解：君：补骨脂——温肾暖脾臣：肉豆蔻——温脾暖胃，涩肠止泻佐：五味子——固肾，止泻吴茱萸——温脾肾而散阴寒温肝，散郁佐使：生姜——暖胃散寒大枣——补脾和胃固涩剂涩肠固脱·四神丸方解：固35组成特点：

由二神丸与五味子散合方而成（补骨脂、肉豆蔻）（五味子、吴茱萸）涩肠固脱·四神丸固涩剂组成特点：涩肠固脱·四神丸固36证治要点：

五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力加减变化：根据阳虚程度，可合理中丸或附子、肉桂同用涩肠固脱·四神丸固涩剂证治要点：涩肠固脱·四神丸固37真人养脏汤与四神丸比较真人养脏汤重用罂粟壳为君，以固涩为主，兼以温补脾肾；以脾虚为主四神丸重用补骨脂为君，以温肾为主，兼以暖脾涩肠以肾虚为主真人养脏汤与四神丸比较真人养脏汤重用罂粟壳为君，38运用

常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等属脾肾虚寒者。运用常用于慢性结肠炎、肠结核、肠39方剂鉴别1、理中丸2、参苓白朮散3、补中益气汤4、真人养脏汤5、四神丸方剂鉴别1、理中丸40桑螵蛸散宋寇宗奭《本草衍义》桑螵蛸散宋寇宗奭《本草衍义》41组成与用法桑螵蛸 远志 菖蒲龙骨 人参 茯神当归

龟甲酥炙，以上各一两（各30g）水煎睡前服组成与用法桑螵蛸 远志 菖蒲水煎睡前服42功用调补心肾涩精止遗功用43主治心肾两虚证主治心肾两虚证44症状小便频数，或遗尿或尿如米泔色或遗精心神恍惚，健忘舌淡苔白，脉细弱症小便频数，或遗尿45心肾两虚，水火不交病机心肾两虚，水火不交病机46方解桑螵蛸龙骨龟甲人参茯神当归菖蒲远志－－补肾固精止遗－－收敛固涩，镇心安神－－滋养肾阴，补心安神－－补元气，宁心神－－补心血－－安神定志，交通心肾方解桑螵蛸－－补肾固精止遗47临床运用1．辨证要点本方为治心肾两虚，水火不交证的常用方。临床应用以尿频或遗尿，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。2．现代运用本方常用于小儿尿频、遗尿以及糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚，水火不交者。3．使用注意下焦湿热或相火妄动所致之尿频、遗尿或遗精滑泄，非本方所宜。临床运用1．辨证要点本方为治心肾两虚，水火不交证的常用方48金锁固精丸《医方集解》组成：沙苑蒺藜芡实莲须各二两龙骨牡蛎各一两莲子金锁固精丸《医方集解》组成：49功效：补肾涩精主治：肾虚不固之遗精涩精止遗·金锁固精丸固涩剂功效：涩精止遗·金锁固精丸固50方证分析肾失封藏——遗精滑泄肾虚精亏，腰府、清窍失养——腰酸耳鸣肾虚精亏则气弱——四肢酸软，神疲乏力肾精亏虚——舌淡苔白，脉细弱涩精止遗·金锁固精丸固涩剂方证分析涩精止遗·金锁固精丸固51涩精止遗·金锁固精丸方解：潼蒺藜（君），芡实、莲子（臣）——补肾固精莲须、煅龙骨、煅牡蛎（佐使）——涩精止遗莲子、莲须——交通心肾，养心安神；芡实、莲子——补脾气；龙骨——镇心安神龙骨、牡蛎——平肝潜阳固涩剂涩精止遗·金锁固精丸方解：固52证治要点：（亦可用于女子带下）

遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱使用注意：相火内炽或下焦湿热所致者，禁用；兼见外感发热者须停用；服药期间忌食辛辣刺激性食物，服药期间节制房事涩精止遗·金锁固精丸固涩剂证治要点：（亦可用于女子带下）涩精止遗·金锁固精丸固53加减变化：偏肾阳虚酌加菟丝子、补骨脂、附子；偏肾阴虚酌加龟板、女贞子、熟地；兼失眠者酌加酸枣仁、远志、五味子；腰痛明显者酌加杜仲、桑寄生、续断；日久不愈者酌加五味子、山茱萸、金樱子涩精止遗·金锁固精丸固涩剂加减变化：涩精止遗·金锁固精丸固54固冲汤

清·张锡纯《医学衷中参西录》固冲汤

清·张锡纯《医学衷中参西录》55

白术一两(30g)生黄芪六钱(18g)

龙骨八钱(24g)

牡蛎八钱(24g)山萸肉八钱(24g)

生杭芍四钱(12g)

海螵蛸四钱(12g)

茜草三钱(9g)

棕边炭二钱(6g)

五倍子五分(1.5g)[组成]水煎服。白术一两(30g)56固冲摄血，益气健脾。功用固冲摄血，益气健脾。功用57脾肾亏虚，冲脉不固证。主治脾肾亏虚，冲脉不固证。主治58猝然血崩或月经过多，或漏下不止色淡质稀神疲乏力心悸气短头晕肢冷腰膝酸软舌淡脉微弱症状猝然血崩症59方解

煅龙骨煅牡蛎棕榈炭五倍子海螵蛸茜草山萸肉白芍白术黄芪收敛固涩止血止血化瘀补益肝肾，收敛固涩补益肝肾，养血敛阴补气健脾方解煅龙骨煅牡蛎收敛固涩止血止血化瘀补益肝肾，收敛60配伍特点固涩止血－－为主补气摄血－－为辅配伍特点固涩止血－－为主61运用返回目录1.功能性子宫出血、产后出血过多属脾气虚弱，冲任不固者。2.崩漏属血热者禁用。运用返回目录1.功能性子宫出血、产后出血过多属脾气虚弱，冲62方剂鉴别归脾汤固冲汤方剂鉴别归脾汤63金元·朱丹溪《丹溪心法》固经丸金元·朱丹溪《丹溪心法》固经丸64黄芩炒白芍炒龟板炙，各一两(各30g)黄柏炒，三钱(9g)椿树根皮七钱半(22.5g)

香附二钱半(7.5g)

组

成水煎服黄芩炒组水煎服65滋阴清热固经止血功用滋阴清热功用66主治阴虚血热之崩漏主治阴虚血热之崩漏67病机肝肾阴虚火旺损伤冲任迫血妄行病机肝肾阴虚火旺68证候月经过多崩中漏下血色深红或紫黑稠粘手足心热腰膝酸软舌红脉弦数证月经过多69方解龟板白芍黄芩黄柏椿根皮香附----益肾滋阴而降火----敛阴益血以养肝----清热止血滋阴清热止血----泻火坚阴----固经止血----调气活血方解龟板----益肾滋阴而降火滋阴----泻火坚阴70本方与固冲汤均为治疗冲脉不固所致崩漏及月经过多之常用方，有何区别？本方与固冲汤均为治疗冲脉不固所致崩漏及月经过多之常用方，有何71固经丸固冲汤冲脉不固所致崩漏及月经过多滋阴清热为主补气固冲为主固经丸固冲汤冲脉不固所致滋阴清热为主补气固冲为主72临床运用：

本方为治阴虚血热之月经过多及崩漏的常用方。

本方常用于功能性子宫出血或慢性附件炎而致经行量多淋漓不止属阴虚血热者。临床运用：本方为治阴虚血热之月经过多及崩漏73完带汤清·傅山《傅青主女科》完带汤清·傅山《傅青主女科》74

白术一两(30g)，土炒

山药一两(30g)，炒人参二钱(6g)

白芍五钱(15g)，酒炒车前子三钱(9g)，酒炒

苍术二钱(9g)，制甘草一钱(3g)

陈皮五分(2g)黑芥穗五分(2g)

柴胡六分(2g)组成与用法：水煎服

白术一两(30g)，土炒山药一两75功用补脾疏肝化湿止带功用补脾疏肝化湿止带76主治脾虚肝郁，湿浊带下。

主治脾虚肝郁，湿浊带下。77带下色白，清稀如涕面色咣白倦怠便溏舌淡苔白脉缓或濡弱证候：带下色白，清稀如涕证候：78

----固肾止带----补中益气----燥湿运脾----利水渗湿白术山药人参苍术车前子陈皮柴胡、芥穗柴胡、白芍甘草方解----补脾祛湿补脾祛湿----理气燥湿----升发清阳----疏肝解郁----调药和中白术方解79运用1、本方为治脾虚带下之常用方。2、本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎。3、带下证属湿热下注者，非本方所宜。运用1、本方为治脾虚带下之常用方。2、本方常用于阴道炎、80易黄汤清·傅山《傅青主女科》易黄汤清·傅山《傅青主女科》81山药一两(30g)芡实一两(30g)黄柏二钱(6g)车前子一钱(3g)白果十枚(12g)，水煎服组成山药一两(30g)水煎服组82固肾止带，清热祛湿。功用固肾止带，清热祛湿。功用83带下主治带下主治84肾虚－－湿热下注病机肾虚－－湿热下注病机85带下粘稠量多色黄腥秽舌红苔黄腻

症状带下粘稠症状86方解

山药、芡实白果黄柏车前子----补脾益肾，固涩止带----收涩止带----清热燥湿----清热利湿方解山药、芡实----补脾益肾，固涩止带87配伍特点补涩为主清利为辅

配伍特点补涩为主88运用

本方常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。运用本方常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。89固涩剂固涩剂90概述定义分类使用注意固涩剂概述定义分类使用注意固91概述·定义凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气血精津液耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。固涩剂概述·定义凡以固涩药为主组成，固92气血精津液补充消耗过度正气更虚滑脱散失固涩剂不固外内先天正气亏虚气血精津液补充消耗过度正气更虚滑脱散失固涩剂不固外内先天正93自汗盗汗———固表止汗剂久咳不止———敛肺止咳剂久泻不止———涩肠固脱剂遗精滑泄小便失禁———涩精止遗剂崩漏带下———固崩止带剂概述·分类固涩剂自汗盗汗———固表止汗剂概述·分类固94（1）固涩剂与补益剂的区别（2）元气大虚，亡阳欲脱者，不宜用固涩剂（3）固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用概述·使用注意固涩剂（1）固涩剂与补益剂的区别概述·使用注意固95药物病证补益剂补益药一般无固涩药虚证固涩剂固涩药为主配伍补益药虚证兼有滑脱补益剂与固涩剂的区别药物病证补益剂补益药虚证固涩剂固涩药为主虚证补益剂与固涩剂的96固表止汗固表止汗97卫气不固之自汗阴虚不守之盗汗分述·固表止汗固表止汗药，配健脾益气、养心清热、疏风散表药卫气不固之自汗分述·固表止汗固表止汗药，98黄芪麻黄根牡蛎各一两（各30g）小麦百余粒（30g）水煎服组成黄芪麻黄根牡蛎各一两（各30g）水煎服组成99主治体虚自汗、盗汗证。主治体虚自汗、盗汗证。100气虚肌表不固阴液外泄（心气阴受损）汗证气虚肌表不固阴液外泄汗证101自汗盗汗心悸惊惕短气烦倦舌淡红脉细弱症状自汗盗汗症状102敛肺止咳敛肺止咳103方解煅牡蛎麻黄根生黄芪小麦----固涩止汗，敛阴潜阳----收敛止汗----益气固表止汗----养气阴，退虚热方解煅牡蛎----固涩止汗，敛阴潜阳104配伍特点

固涩止汗为主益气养阴为辅配伍特点固涩止汗为主105运用

本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。

病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固，又复心阳不潜者。运用本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、106方剂鉴别牡蛎散玉屏风散方剂鉴别牡蛎散107九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》组成：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳功效：敛肺止咳，益气养阴主治：久咳肺虚证固涩剂九仙散组成：固108真人养脏汤宋《太平惠民和剂局方》真人养脏汤宋《太平惠民和剂局方》109组成与用法人参

当归去芦白术焙各六钱(各18g)肉豆蔻面裹，煨，半两(15g)肉桂去粗皮甘草炙，各八钱(各24g)白芍药一两六钱(48g)木香不见火，一两四钱(42g)诃子去核，一两二钱(36g)罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(108g)散剂或汤剂组成与用法人参当归去芦白术焙110功用涩肠固脱，温补脾肾功用涩肠固脱，温补脾肾111主治久泻久痢脾肾虚寒证主治久泻久痢脾肾虚寒证112主证病机分析：脾肾虚寒——脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少舌淡苔白，脉迟细阳虚失固——泻痢无度，脱肛坠下

涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂主证病机分析：涩肠固脱·真人养脏汤固113方解：君：罂粟壳重用——涩肠止泻臣：肉豆蔻、诃子——温脾暖胃，涩肠止泻佐：人参、白术——益气健脾当归、白芍——养血和血止痛肉桂——温补脾肾，消散阴寒木香——理气醒脾，使补涩不滞佐使：炙甘草——调和诸药，合参、术益气，合芍药缓急止痛涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂方解：涩肠固脱·真人养脏汤固114配伍特点标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞。配伍特点标本兼治，重在治标；115临床应用1．辨证要点：本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。2.现代运用：本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。3．使用注意：若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。临床应用1．辨证要点：本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临116四神丸明·薛己《内科摘要》四神丸明·薛己《内科摘要》117肉豆蔻二两(60g)

补骨脂四两(120g)五味子二两(60g)

吴茱萸一两(30g)生姜四两(120g)红枣五十枚丸剂，临睡时服下。组成肉豆蔻二两(60g)补骨脂四两(120g)丸剂，临118温肾暖脾，固肠止泻。功用温肾暖脾，固肠止泻。功用119肾泄（五更泄，鸡鸣泄，晨泄）

五更即黎明之前，正是阴气盛极，阳气萌发之时。而肾阳虚衰者，阳气当至而不至，则阴气极而下行（脾肾阳虚）肾为阳气之根，能温煦脾土主治肾泄（五更泄，鸡鸣泄，晨泄）主治120病机脾肾阳虚肾阳不足（命门火衰）火不暖土脾失健运病脾肾阳虚肾阳不足（命门火衰）火不暖土脾失健运121方证分析肾阳虚衰————

五更泄泻，久泻不愈，腹痛肢冷，脉沉迟无力脾虚失运————不思饮食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白涩肠固脱·四神丸固涩剂方证分析涩肠固脱·四神丸固122肾泻肾123涩肠固脱·四神丸方解：君：补骨脂——温肾暖脾臣：肉豆蔻——温脾暖胃，涩肠止泻佐：五味子——固肾，止泻吴茱萸——温脾肾而散阴寒温肝，散郁佐使：生姜——暖胃散寒大枣——补脾和胃固涩剂涩肠固脱·四神丸方解：固124组成特点：

由二神丸与五味子散合方而成（补骨脂、肉豆蔻）（五味子、吴茱萸）涩肠固脱·四神丸固涩剂组成特点：涩肠固脱·四神丸固125证治要点：

五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力加减变化：根据阳虚程度，可合理中丸或附子、肉桂同用涩肠固脱·四神丸固涩剂证治要点：涩肠固脱·四神丸固126真人养脏汤与四神丸比较真人养脏汤重用罂粟壳为君，以固涩为主，兼以温补脾肾；以脾虚为主四神丸重用补骨脂为君，以温肾为主，兼以暖脾涩肠以肾虚为主真人养脏汤与四神丸比较真人养脏汤重用罂粟壳为君，127运用

常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等属脾肾虚寒者。运用常用于慢性结肠炎、肠结核、肠128方剂鉴别1、理中丸2、参苓白朮散3、补中益气汤4、真人养脏汤5、四神丸方剂鉴别1、理中丸129桑螵蛸散宋寇宗奭《本草衍义》桑螵蛸散宋寇宗奭《本草衍义》130组成与用法桑螵蛸 远志 菖蒲龙骨 人参 茯神当归

龟甲酥炙，以上各一两（各30g）水煎睡前服组成与用法桑螵蛸 远志 菖蒲水煎睡前服131功用调补心肾涩精止遗功用132主治心肾两虚证主治心肾两虚证133症状小便频数，或遗尿或尿如米泔色或遗精心神恍惚，健忘舌淡苔白，脉细弱症小便频数，或遗尿134心肾两虚，水火不交病机心肾两虚，水火不交病机135方解桑螵蛸龙骨龟甲人参茯神当归菖蒲远志－－补肾固精止遗－－收敛固涩，镇心安神－－滋养肾阴，补心安神－－补元气，宁心神－－补心血－－安神定志，交通心肾方解桑螵蛸－－补肾固精止遗136临床运用1．辨证要点本方为治心肾两虚，水火不交证的常用方。临床应用以尿频或遗尿，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点。2．现代运用本方常用于小儿尿频、遗尿以及糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚，水火不交者。3．使用注意下焦湿热或相火妄动所致之尿频、遗尿或遗精滑泄，非本方所宜。临床运用1．辨证要点本方为治心肾两虚，水火不交证的常用方137金锁固精丸《医方集解》组成：沙苑蒺藜芡实莲须各二两龙骨牡蛎各一两莲子金锁固精丸《医方集解》组成：138功效：补肾涩精主治：肾虚不固之遗精涩精止遗·金锁固精丸固涩剂功效：涩精止遗·金锁固精丸固139方证分析肾失封藏——遗精滑泄肾虚精亏，腰府、清窍失养——腰酸耳鸣肾虚精亏则气弱——四肢酸软，神疲乏力肾精亏虚——舌淡苔白，脉细弱涩精止遗·金锁固精丸固涩剂方证分析涩精止遗·金锁固精丸固140涩精止遗·金锁固精丸方解：潼蒺藜（君），芡实、莲子（臣）——补肾固精莲须、煅龙骨、煅牡蛎（佐使）——涩精止遗莲子、莲须——交通心肾，养心安神；芡实、莲子——补脾气；龙骨——镇心安神龙骨、牡蛎——平肝潜阳固涩剂涩精止遗·金锁固精丸方解：固141证治要点：（亦可用于女子带下）

遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱使用注意：相火内炽或下焦湿热所致者，禁用；兼见外感发热者须停用；服药期间忌食辛辣刺激性食物，服药期间节制房事涩精止遗·金锁固精丸固涩剂证治要点：（亦可用于女子带下）涩精止遗·金锁固精丸固142加减变化：偏肾阳虚酌加菟丝子、补骨脂、附子；偏肾阴虚酌加龟板、女贞子、熟地；兼失眠者酌加酸枣仁、远志、五味子；腰痛明显者酌加杜仲、桑寄生、续断；日久不愈者酌加五味子、山茱萸、金樱子涩精止遗·金锁固精丸固涩剂加减变化：涩精止遗·金锁固精丸固143固冲汤

清·张锡纯《医学衷中参西录》固冲汤

清·张锡纯《医学衷中参西录》144

白术一两(30g)生黄芪六钱(18g)

龙骨八钱(24g)

牡蛎八钱(24g)山萸肉八钱(24g)

生杭芍四钱(12g)

海螵蛸四钱(12g)

茜草三钱(9g)

棕边炭二钱(6g)

五倍子五分(1.5g)[组成]水煎服。白术一两(30g)145固冲摄血，益气健脾。功用固冲摄血，益气健脾。功用146脾肾亏虚，冲脉不固证。主治脾肾亏虚，冲脉不固证。主治147猝然血崩或月经过多，或漏下不止色淡质稀神疲乏力心悸气短头晕肢冷腰膝酸软舌淡脉微弱症状猝然血崩症148方解

煅龙骨煅牡蛎棕榈炭五倍子海螵蛸茜草山萸肉白芍白术黄芪收敛固涩止血止血化瘀补益肝肾，收敛固涩补益肝肾，养血敛阴补气健脾方解煅龙骨煅牡蛎收敛固涩止血止血化瘀补益肝肾，收敛149配伍特点固涩止血－－为主补气摄血－－为辅配伍特点固涩止血－－为主150运用返回目录1.功能性子宫出血、产后出血过多属脾气虚弱，冲任不固者。2.崩漏属血热者禁用。运用返回目录1.功能性子宫出血、产后出血过多属脾气虚弱，冲151方剂鉴别归脾汤固冲汤方剂鉴别归脾汤152金元·朱丹溪《丹溪心法》固经丸金元·朱丹溪《丹溪心法》固经丸153黄芩炒白芍炒龟板炙，各一两(各30g)黄柏炒，三钱(9g)椿树根皮七钱半(22.5g)

香附二钱半(7.5g)

组

成水煎服黄芩炒组水煎服154滋阴清热固经止血功用滋阴清热功用155主治阴虚血热之崩漏主治阴虚血热之崩漏156病机肝肾阴虚火旺损伤冲任迫血妄行病机肝肾阴虚火旺157证候月经过多崩中漏下血色深红或紫黑稠粘手足心热腰膝酸软舌红脉弦数证月经过多158方解龟板白芍黄芩黄柏椿根皮香附----益肾滋阴而降火----敛阴益血以养肝----清热止血滋阴清热止血----泻火坚阴----固经止血----调气活血方解龟板----益肾滋阴而降火滋阴----泻火坚阴159本方与固冲汤均