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文档简介

咯

血Hemoptysis临床学科概念:喉及喉以下的呼吸器官出血经咳嗽由口排出病因支气管疾病----支扩、原发性支气管肺癌等肺部疾病----肺结核（咯血主要原因）、肺炎、肺脓肿等

心血管疾病

较常见的是二尖瓣狭窄导致的肺淤血

其次是左心功能不全所致的肺水肿

先天性心脏病因肺动脉高压也可引起咯血其他----传染病、血液病、风湿病等

治疗咯血急诊治疗的目的是：①制止出血；②预防气道阻塞；③维持患者的生命功能（一）一般疗法。

1．镇静、休息和对症治疗。

2．中量咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽，将血液咯出，以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便，加重咯血，应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者，应注意保温。对有高热患者，胸部或头部可置冰袋，有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现，做好抢救窒息的准备。大咯血窒息时，应立即体位引流，尽量倒出积血，或用吸引器将喉或气管内的积血吸出（二）大咯血的紧急处理。

1．保证气道开放。

2．安排实验室检查：包括全血计数，分类及血小板计数；血细胞容积测定；动脉血气分析；凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定；X光胸片检查。

3．配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。

4．适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以减少咳嗽。用安定以减少焦虑，每次10mg，肌注。

5．应用静脉注射药物：慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂；如有指征，用抗生素；止血药物的应用。

（三）止血药的应用。

1．垂体后叶素是大咯血的常用药。

2．普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。

3．安络血。

4．维生素K。

（四）紧急外科手术治疗。

（五）支气管镜止血。咯血呕血病

因肺结核，支气管扩张症，肺炎，肺脓肿，肺癌，二尖瓣狭窄消化性溃疡，肝硬化，急性糜烂性胃炎，胆道出血

出血前症状咽喉痒，胸闷，咳嗽上腹部不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可喷吐而出血

色

鲜红

棕黑，暗红，有时鲜血血中混合物

泡沫，痰

胃液，食物残渣酸碱

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