临终护理课件

第19章临终护理时间消磨着情感和记忆，温柔的，凌厉的。倏忽间，风物换了；眨眼间，人也变了。好景不常在，好花不长开。人生短暂，好好地去珍惜它，善待它，把握它吧！学会珍惜珍重你身边的每个人。人就这么一生，没有来世，所以让我们从微笑开始！好听的话谁都爱听，它能给人自豪自尊自信，而赞美正是让人获得心的满足。听到别人的反面意见，背后来的意见，这时要特别注意冷静。与人同行，不要走得太快，不要离得太近，给别人一些进退的空间。

人生不等不靠，没错。天上不会掉馅饼，守株待兔饿死人，但一点不靠也不行，亲戚朋友、同学、老乡，这是一种“人力资源”，谁人没个三灾六难，能靠则靠，靠不上创造条件也要靠。

花有色、香、味；人有才、情、趣。健康、信仰、物质基础是人生三大支柱。做人须具备三有：有健康、有专长、有平常心！

做事，无法要求完美，但至少要能完成，才算尽到自己责任；做人，无法要求万能，但至少做到可能，才能堪受人生担当。

做人的属下要如土，能谦卑低下；做人的主管要如海，能不拣粗细。与朋友相交要如林，善含藏万象；与大众相处要如水，能屈伸自如。你越在意什么，什么就越会折磨你。生活本就不易，不必渴求别人的理解和认同，静静的过自己的生活就好。心若不动，风又奈何，你若不伤，岁月无恙。我们总会长大，会试着去成熟，会学着去放弃，去包容一些，即使过程艰难又漫长，但要相信，天总会亮。敢于浪费哪怕一个钟头时间的人，说明他还不懂得珍惜生命的全部价值。——达尔文【英】第19章临终护理第19章临终护理时间消磨着情感和记忆，温柔的，凌厉的。倏忽间，风物换了；眨眼间，人也变了。好景不常在，好花不长开。人生短暂，好好地去珍惜它，善待它，把握它吧！学会珍惜珍重你身边的每个人。人就这么一生，没有来世，所以让我们从微笑开始！好听的话谁都爱听，它能给人自豪自尊自信，而赞美正是让人获得心的满足。听到别人的反面意见，背后来的意见，这时要特别注意冷静。与人同行，不要走得太快，不要离得太近，给别人一些进退的空间。

人生不等不靠，没错。天上不会掉馅饼，守株待兔饿死人，但一点不靠也不行，亲戚朋友、同学、老乡，这是一种“人力资源”，谁人没个三灾六难，能靠则靠，靠不上创造条件也要靠。

花有色、香、味；人有才、情、趣。健康、信仰、物质基础是人生三大支柱。做人须具备三有：有健康、有专长、有平常心！

做事，无法要求完美，但至少要能完成，才算尽到自己责任；做人，无法要求万能，但至少做到可能，才能堪受人生担当。

做人的属下要如土，能谦卑低下；做人的主管要如海，能不拣粗细。与朋友相交要如林，善含藏万象；与大众相处要如水，能屈伸自如。你越在意什么，什么就越会折磨你。生活本就不易，不必渴求别人的理解和认同，静静的过自己的生活就好。心若不动，风又奈何，你若不伤，岁月无恙。我们总会长大，会试着去成熟，会学着去放弃，去包容一些，即使过程艰难又漫长，但要相信，天总会亮。敢于浪费哪怕一个钟头时间的人，说明他还不懂得珍惜生命的全部价值。——达尔文【英】临终护理生命在于运动考情分析考情分析学习目标掌握：脑死亡的定义、判断标准、死亡过程分期、能区分临终患者的五期心理反应重点熟悉：临终患者的生理变化与护理、尸体护理的要点了解：临终关怀的定义、内容、原则、临终患者的安抚和护理123明明白白地学死亡的定义和标准死亡：指个体生命活动的永久终止。呼吸停止、心搏停止是传统判断死亡的标准。目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准，脑死亡后，生命活动将无法逆转。CompanyLogo脑死亡诊断标准不可逆的深度昏迷呼吸停止脑干反射消失脑电波消失（平坦）CompanyLogo死亡过程的分期临床死亡期频死期生物死亡期生命的最后阶段（可复苏）））心跳、呼吸停止死亡的最后阶段（不可逆）内部:心跳减弱、血压下降呼吸微弱或潮式或间断外部：意识模糊或丧失、各种反射减退或迟钝、肌张力减退或消失频死期临床表现CompanyLogo内部:心跳停止呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动，持续5-6min，在低温下，可持续1h或更久外部：瞳孔散大、各种反射消失

临床死亡期临床表现CompanyLogo内部:心跳停止呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动，持续5-6min，在低温下，可持续1h或更久外部：尸冷（死后开始）、尸斑（死后2-4h）尸僵（死后6-8h）尸腐（死后24h）

生物死亡期临床表现CompanyLogo尸体护理要点及注意事项有传染病的用1%氯胺溶液消毒防止体液外渗防止头部淤血青紫、面部变色医生开具死亡诊断书CompanyLogo丧亲者的护理CompanyLogo临终关怀CompanyLogo临终关怀内容患者的照护家属的照护生死观模式需求其他内容CompanyLogo临终关怀的基本原则以护理照顾为主注重心理支持尊重生命提高生活质量原则CompanyLogo第19章临终护理时间消磨着情感和记忆，温柔的，凌厉的。倏忽间第19章临终护理课件2第19章临终护理课件3第19章临终护理课件4第19章临终护理课件5第19章临终护理课件6第19章临终护理课件7第19章临终护理课件8内部:心跳停止

呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动，持续5-6min，在低温下，可持续1h或更久外部：

瞳孔散大、各种反射消失

临床死亡期临床表现CompanyLogo外部：临床死亡期临床表现CompanyLogo9内部:心跳停止

呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动，持续5-6min，在低温下，可持续1h或更久外部：

尸冷（死后开始）、

尸斑（死后2-4h）

尸僵（死后6-8h）

尸腐（死后24h）

生物死亡期临床表现CompanyLogo外部：生物死亡期临床表现CompanyLogo10尸体护理要点及注意事项有传染病的用1%氯胺溶液消毒防止体液外渗防止头部淤血青紫、面部变色医生开具死亡诊断书CompanyLogo尸体护理要点及注意事项有传染病的用1%氯胺溶液消毒防止体液外11丧亲者的护理CompanyLogo丧亲者的护理CompanyLogo12临终关怀CompanyLogo临终关怀CompanyLogo13临终关怀内容患者的照护家属的照护生死观模式需求其他内容CompanyLogo临终关怀内容患者的照护家属的照护生死观模式需求其他内容Com14临终关怀的基本原则以护理照顾为主注重心理支持尊重生命提高生活质量原则CompanyLogo临终关怀的基本原则以护理照顾为主注重心理支持尊重生命提高生活15循环与呼吸吸氧、吸痰、改变体位循环与呼吸吸氧、吸痰、改变体位16少量多餐、流食或半流质、必要时鼻饲/胃肠外营养饮食与排泄少量多餐、流食或半流质、必要时鼻饲/胃肠外营养饮食与排泄17皮肤与骨骼皮肤、体位皮肤与骨骼皮肤、体位18面容与感知觉及意识意识、减轻疼痛、环境听觉最后消失！！！Hippocrates面容，亦称病危面容。面部瘦削，面色铅灰或灰白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，颧骨和鼻尖峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等，是病情险恶的征象，表示预后不良。面容与感知觉及意识意识、减轻疼痛、环境听觉最后消失！！！Hi19临近死亡的体征观察瞳孔、肌张力、保持呼吸道通畅临近死亡的体征观察瞳孔、肌张力、保持呼吸道通畅20趣味一则老师我不可能不及格，您是不是改错了？你自己看看试卷从自身找原因老师，这样我就拿不到奖学金了趣味一则老师我不可能不及格，您是不是改错了？你自己看看试卷从21考试小故事生：不可能，我不可能不及格，您改错了吧？师：你自己看看吧!生：是没有改错，可是也太不公平了吧，我一直那么努力学习，而张三天天打王者就复习一晚上居然考过了。师：你平时上课认真了吗？要从自己身上找原因啊。生：老师，我这个分数能不能改？不及格就拿不了奖学金了。师：不行的。生：（开始哭泣）这样回去我不知道怎么面对父母了？师：没事的，这次没考好，从今天开始好好听课，下次一定会考过的。生：那好吧，谢谢老师，我会努力的。考试小故事生：不可能，我不可能不及格，您改错了吧？22临终患者的心理反应

忧郁期协议期愤怒期接受期否认期临终患者的心理反应CompanyLogo临终患者的心理反应

忧郁期协议期愤怒期接受期否认期临终患者的23

耐心倾听给予爱和宽容主动关心经常陪伴尊重选择对于临终患者各阶段心理反应的护理耐心倾听对于临终患者各阶段心理反应的护理24临终患者家属的安抚与护理临终患者家属的安抚与护理251什么是死亡？死亡的判断标准是？2死亡过程分为哪些期？3护理尸体的注意事项是？为什么？4临终患者最后消失的感知觉是？5临终患者的心理分期？小结1什么是死亡？死亡的判断标准是？2死亡过程分为哪些期？3护理26

1、死亡的评判标准是（）

2、脑死亡的判断标准有（）（）（）

3、死亡过程的分期（）（）（）

4、尸冷是在（）出现，尸斑在（）出现，尸僵是在（）出现，尸腐在（）出现

５、临终患者最后消失的感知觉是（）

６、临终患者的心理反应阶段是（）（）（）（）（）

7、尸体护理时头部垫枕头的目的是（）

课后习题CompanyLogo

1、死亡的评判标准是（）27

姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显著，疼痛剧烈。患者感到痛苦、悲伤，并试图自杀。问：（1）该患者心理反应属于哪个阶段？（2）护士该对其采取哪些护理措施？课后病历讨论CompanyLogo

姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显28同学们再见同学们再见29课后作业1、患者，男性，48岁。肺癌晚期，目前神志模糊，肌张力消失，心音地钝，脉搏细弱，血压下降，间歇呼吸，该患者处于

A、频死期B、临床死亡期

C、生物死亡期D、临终状态

E、躯体死亡期2、临终患者通常最早出现的心理反应是？最晚的呢？

A、协议期、接受期B、愤怒期、忧郁期

C、否认期、接受期D、接受期、协议期

E、否认期、忧郁期课后作业1、患者，男性，48岁。肺癌晚期，目前神志模糊，肌张30课后作业3、患者，女性，48岁。当天上午被诊断为肝癌。在与患者沟通中，患者的表述提示其处于震惊否认期的是

A、“能帮我打听一下哪里治疗肝癌的效果特别好吗？”

B、“你看我能吃能睡，癌症病人有这样的吗？确定没有出错?”

C、“我的孩子还没毕业，我这一病该怎么办啊？”

D、“我身体那么好，得了肝癌是因为酒喝得太多了吗？”

E、“你们去忙吧，别管我了”4、一位临终患者向护士叙述：“我得这病不怪别人，拜托你们尽力治疗，有什么新的疗法，可以在我身上先试验。奇迹总是有的啊。”该患者处在的心理反应阶段是？

A、否认期B、愤怒期

C、协议期D、忧郁期

E、接受期课后作业3、患者，女性，48岁。当天上午被诊断为肝癌。在与患31课后作业5、患者，女性，48岁。刚刚知晓自己被诊断为原发性支气管肺癌，询问护士：“我是不是活不了多久？”针对该患者的心理护理，错误的是？

A、安慰患者，保持积极情绪

B、讲解有关系疾病知识及治疗措施

C、安排家庭成员和朋友定期看望患者

D、指导患者立遗嘱安排后事

E、耐心倾听患者的诉说6、患者，女性，78岁。多器官功能衰竭，表现为意识模糊，肌张力消失，心音地钝，血压70/40m,mHg,潮式呼吸。此时患者处于

A、频死期B、临床死亡期

C、机体死亡期D、生物学死亡期

E、脑死亡期课后作业5、患者，女性，48岁。刚刚知晓自己被诊断为原发性支32课后作业7、临终患者最后的感觉是

A、听觉B、视觉C、味觉

D、触觉E、嗅觉8、关于临终患者的护理措施，错误的是

A、要认真倾听病人的主诉

B、要有坦诚诚实的态度

C、要充分体谅病人的痛苦

D、要及时制止病人的愤怒表现

E、要尊重病人的选择

课后作业7、临终患者最后的感觉是33感谢您的关注感谢您的关注第19章临终护理时间消磨着情感和记忆，温柔的，凌厉的。倏忽间，风物换了；眨眼间，人也变了。好景不常在，好花不长开。人生短暂，好好地去珍惜它，善待它，把握它吧！学会珍惜珍重你身边的每个人。人就这么一生，没有来世，所以让我们从微笑开始！好听的话谁都爱听，它能给人自豪自尊自信，而赞美正是让人获得心的满足。听到别人的反面意见，背后来的意见，这时要特别注意冷静。与人同行，不要走得太快，不要离得太近，给别人一些进退的空间。

人生不等不靠，没错。天上不会掉馅饼，守株待兔饿死人，但一点不靠也不行，亲戚朋友、同学、老乡，这是一种“人力资源”，谁人没个三灾六难，能靠则靠，靠不上创造条件也要靠。

花有色、香、味；人有才、情、趣。健康、信仰、物质基础是人生三大支柱。做人须具备三有：有健康、有专长、有平常心！

做事，无法要求完美，但至少要能完成，才算尽到自己责任；做人，无法要求万能，但至少做到可能，才能堪受人生担当。

做人的属下要如土，能谦卑低下；做人的主管要如海，能不拣粗细。与朋友相交要如林，善含藏万象；与大众相处要如水，能屈伸自如。你越在意什么，什么就越会折磨你。生活本就不易，不必渴求别人的理解和认同，静静的过自己的生活就好。心若不动，风又奈何，你若不伤，岁月无恙。我们总会长大，会试着去成熟，会学着去放弃，去包容一些，即使过程艰难又漫长，但要相信，天总会亮。敢于浪费哪怕一个钟头时间的人，说明他还不懂得珍惜生命的全部价值。——达尔文【英】第19章临终护理第19章临终护理时间消磨着情感和记忆，温柔的，凌厉的。倏忽间，风物换了；眨眼间，人也变了。好景不常在，好花不长开。人生短暂，好好地去珍惜它，善待它，把握它吧！学会珍惜珍重你身边的每个人。人就这么一生，没有来世，所以让我们从微笑开始！好听的话谁都爱听，它能给人自豪自尊自信，而赞美正是让人获得心的满足。听到别人的反面意见，背后来的意见，这时要特别注意冷静。与人同行，不要走得太快，不要离得太近，给别人一些进退的空间。

人生不等不靠，没错。天上不会掉馅饼，守株待兔饿死人，但一点不靠也不行，亲戚朋友、同学、老乡，这是一种“人力资源”，谁人没个三灾六难，能靠则靠，靠不上创造条件也要靠。

花有色、香、味；人有才、情、趣。健康、信仰、物质基础是人生三大支柱。做人须具备三有：有健康、有专长、有平常心！

做事，无法要求完美，但至少要能完成，才算尽到自己责任；做人，无法要求万能，但至少做到可能，才能堪受人生担当。

做人的属下要如土，能谦卑低下；做人的主管要如海，能不拣粗细。与朋友相交要如林，善含藏万象；与大众相处要如水，能屈伸自如。你越在意什么，什么就越会折磨你。生活本就不易，不必渴求别人的理解和认同，静静的过自己的生活就好。心若不动，风又奈何，你若不伤，岁月无恙。我们总会长大，会试着去成熟，会学着去放弃，去包容一些，即使过程艰难又漫长，但要相信，天总会亮。敢于浪费哪怕一个钟头时间的人，说明他还不懂得珍惜生命的全部价值。——达尔文【英】临终护理生命在于运动考情分析考情分析学习目标掌握：脑死亡的定义、判断标准、死亡过程分期、能区分临终患者的五期心理反应重点熟悉：临终患者的生理变化与护理、尸体护理的要点了解：临终关怀的定义、内容、原则、临终患者的安抚和护理123明明白白地学死亡的定义和标准死亡：指个体生命活动的永久终止。呼吸停止、心搏停止是传统判断死亡的标准。目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准，脑死亡后，生命活动将无法逆转。CompanyLogo脑死亡诊断标准不可逆的深度昏迷呼吸停止脑干反射消失脑电波消失（平坦）CompanyLogo死亡过程的分期临床死亡期频死期生物死亡期生命的最后阶段（可复苏）））心跳、呼吸停止死亡的最后阶段（不可逆）内部:心跳减弱、血压下降呼吸微弱或潮式或间断外部：意识模糊或丧失、各种反射减退或迟钝、肌张力减退或消失频死期临床表现CompanyLogo内部:心跳停止呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动，持续5-6min，在低温下，可持续1h或更久外部：瞳孔散大、各种反射消失

临床死亡期临床表现CompanyLogo内部:心跳停止呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动，持续5-6min，在低温下，可持续1h或更久外部：尸冷（死后开始）、尸斑（死后2-4h）尸僵（死后6-8h）尸腐（死后24h）

生物死亡期临床表现CompanyLogo尸体护理要点及注意事项有传染病的用1%氯胺溶液消毒防止体液外渗防止头部淤血青紫、面部变色医生开具死亡诊断书CompanyLogo丧亲者的护理CompanyLogo临终关怀CompanyLogo临终关怀内容患者的照护家属的照护生死观模式需求其他内容CompanyLogo临终关怀的基本原则以护理照顾为主注重心理支持尊重生命提高生活质量原则CompanyLogo第19章临终护理时间消磨着情感和记忆，温柔的，凌厉的。倏忽间第19章临终护理课件36第19章临终护理课件37第19章临终护理课件38第19章临终护理课件39第19章临终护理课件40第19章临终护理课件41第19章临终护理课件42内部:心跳停止

呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动，持续5-6min，在低温下，可持续1h或更久外部：

瞳孔散大、各种反射消失

临床死亡期临床表现CompanyLogo外部：临床死亡期临床表现CompanyLogo43内部:心跳停止

呼吸停止各组织细胞有微弱代谢活动，持续5-6min，在低温下，可持续1h或更久外部：

尸冷（死后开始）、

尸斑（死后2-4h）

尸僵（死后6-8h）

尸腐（死后24h）

生物死亡期临床表现CompanyLogo外部：生物死亡期临床表现CompanyLogo44尸体护理要点及注意事项有传染病的用1%氯胺溶液消毒防止体液外渗防止头部淤血青紫、面部变色医生开具死亡诊断书CompanyLogo尸体护理要点及注意事项有传染病的用1%氯胺溶液消毒防止体液外45丧亲者的护理CompanyLogo丧亲者的护理CompanyLogo46临终关怀CompanyLogo临终关怀CompanyLogo47临终关怀内容患者的照护家属的照护生死观模式需求其他内容CompanyLogo临终关怀内容患者的照护家属的照护生死观模式需求其他内容Com48临终关怀的基本原则以护理照顾为主注重心理支持尊重生命提高生活质量原则CompanyLogo临终关怀的基本原则以护理照顾为主注重心理支持尊重生命提高生活49循环与呼吸吸氧、吸痰、改变体位循环与呼吸吸氧、吸痰、改变体位50少量多餐、流食或半流质、必要时鼻饲/胃肠外营养饮食与排泄少量多餐、流食或半流质、必要时鼻饲/胃肠外营养饮食与排泄51皮肤与骨骼皮肤、体位皮肤与骨骼皮肤、体位52面容与感知觉及意识意识、减轻疼痛、环境听觉最后消失！！！Hippocrates面容，亦称病危面容。面部瘦削，面色铅灰或灰白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，颧骨和鼻尖峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等，是病情险恶的征象，表示预后不良。面容与感知觉及意识意识、减轻疼痛、环境听觉最后消失！！！Hi53临近死亡的体征观察瞳孔、肌张力、保持呼吸道通畅临近死亡的体征观察瞳孔、肌张力、保持呼吸道通畅54趣味一则老师我不可能不及格，您是不是改错了？你自己看看试卷从自身找原因老师，这样我就拿不到奖学金了趣味一则老师我不可能不及格，您是不是改错了？你自己看看试卷从55考试小故事生：不可能，我不可能不及格，您改错了吧？师：你自己看看吧!生：是没有改错，可是也太不公平了吧，我一直那么努力学习，而张三天天打王者就复习一晚上居然考过了。师：你平时上课认真了吗？要从自己身上找原因啊。生：老师，我这个分数能不能改？不及格就拿不了奖学金了。师：不行的。生：（开始哭泣）这样回去我不知道怎么面对父母了？师：没事的，这次没考好，从今天开始好好听课，下次一定会考过的。生：那好吧，谢谢老师，我会努力的。考试小故事生：不可能，我不可能不及格，您改错了吧？56临终患者的心理反应

忧郁期协议期愤怒期接受期否认期临终患者的心理反应CompanyLogo临终患者的心理反应

忧郁期协议期愤怒期接受期否认期临终患者的57

耐心倾听给予爱和宽容主动关心经常陪伴尊重选择对于临终患者各阶段心理反应的护理耐心倾听对于临终患者各阶段心理反应的护理58临终患者家属的安抚与护理临终患者家属的安抚与护理591什么是死亡？死亡的判断标准是？2死亡过程分为哪些期？3护理尸体的注意事项是？为什么？4临终患者最后消失的感知觉是？5临终患者的心理分期？小结1什么是死亡？死亡的判断标准是？2死亡过程分为哪些期？3护理60

1、死亡的评判标准是（）

2、脑死亡的判断标准有（）（）（）

3、死亡过程的分期（）（）（）

4、尸冷是在（）出现，尸斑在（）出现，尸僵是在（）出现，尸腐在（）出现

５、临终患者最后消失的感知觉是（）

６、临终患者的心理反应阶段是（）（）（）（）（）

7、尸体护理时头部垫枕头的目的是（）

课后习题CompanyLogo

1、死亡的评判标准是（）61

姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显著，疼痛剧烈。患者感到痛苦、悲伤，并试图自杀。问：（1）该患者心理反应属于哪个阶段？（2）护士该对其采取哪些护理措施？课后病历讨论CompanyLogo

姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显62同学们再见同学们再见63课后作业1、患者，男性，48岁。肺癌晚期，目前神志模糊，肌张力消失，心音地钝，脉搏细弱，血压下降，间歇呼吸，该患者处于

A、频死期B、临床死亡期

C、生物死亡期D、临终状态

E、躯体死亡期2、临终患者通常最早出现的心理反应是？最晚的呢？

A、协议期、接受期