常见老年病的特点

【常见老年病的特点】[一].临床症状及体征不典型老年人由于神经系统和免疫系统发生退行性改变，代偿能力差，感觉、体温、呼吸、咳嗽、呕吐等神经中[二].多病共存老年人的器官组织结构和功能先后发生变化，故往往209080—899.711.1学的综合治疗方案。[四].易发生意识障碍老年人不论患何种疾病，都易发生意识障碍，神志不清、甚至昏迷等症状，一旦原发疾病得到控制，意识障碍也会[五].并发症多老年患者尤其是高龄老人患病后常可发生多种并发症，这是老年病的最大特点。容易发生高血钾。多脏器功能衰竭由于老年人的脏器储备功能低下，免疫力减退，适应能力减弱，机体的自稳性差，在没有意外打击的情况下，尚可保持平衡，进行正常活动；但在疾病或应激状态下如感染、创伤、出血时，很容易发生功能不全或衰竭现象，其中以心、肺、肾和脑的出血诱因以上消化道大出血为多见。老年人一旦发生多脏器功能衰竭，其病死率除与年龄有关外，还与受累器官的数目多少相关，受累357.144瘫痪、肿瘤、长期卧床，应用化疗药及抗生素者更易发生多种病原体器功能衰竭。血栓和栓塞 老年人常因各种疾病或手术长期卧床，易发生深静脉栓塞和肺栓塞，严重者可致猝死。这与老年人的肌肉萎缩、流缓慢及老年人血液粘度增高有关故应注意卧床老年人的主动及被动的肢体活动及翻身。[六].病程长，康复慢老年人全身反应迟缓，发病较隐匿，症状不[七].药物不良反应多老年人因肝、肾功能减退导致药物代谢与排1/2或2/3[八].对治疗的反应不同一方面伴随增龄，机体内环境的稳定性与老年人之间反应不同，疗效不同，副反应也不同。【老年人主要的内科疾病谱】5020世纪末骨质疏松、糖尿病、痴呆已与心脑血管疾病同等重要。[一].呼吸系统疾病【1咳嗽不中，气急不明显，但患者面色灰紫，肺内啰音密集或呼吸音低老年人的气道屏障功能和全身免疫功能减退，故易反复感染，并发症增多。【2】.肺炎 肺炎是老年人的常见病，在老年人直接死亡原因中占重要地位老年人的免疫系统功能随年龄的增长而衰退免疫功能减退是老年人肺病发病率率病死率增高的重要原因之一老年肺炎的临床特点如下多无发热咳嗽等典型症状有症状者仅占35%；2.首发症状为气急及呼吸困难者占或有意识障碍嗜睡脱水、食欲减退等无症状者占10%3.血常规检查白细胞总数可增高或不高但半数以上可见核左移C反应蛋白阳性血沉快等炎症表现4.动脉血气分析可发现动脉血氧分压下降而合并慢性阻塞性肺病时低氧血症伴二氧化碳分压升高胸部X线片示支气管肺炎表现者比大叶性肺炎更多见6.老年人肺炎易发生水、电解质紊乱及酸中毒，易发生多脏器功能衰竭，死亡率高。【3】.睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停综合征是老年人常见730/我国睡眠呼吸暂停综合征的患病率为3.4%，被认为是高血压、冠心病、脑卒中的独立危险因素，与夜间猝死关系密切，是老年期的常见病。由于本病引起通气障碍和低氧血症，故临床可出现嗜睡、头痛、认知障碍以及血压升高、心率失常等多种症状，对心、肺和脑功能造成不同的影响。[二]循环系统疾病【1】.心力衰竭心力衰竭是一种复杂的临床综合症，是各种心脏75%，心力衰竭是导致老年人反;2可有一些非特异性症状，如精【2】.高血压高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，由60WHO601/3.701.假性高血【3606012.多支血管病变多；3陈旧性心无症状性心肌缺血多，尤其是合并糖尿病者。[三].消化系统疾病【1】.胃食管反流病胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流GERD是老年人最常见的慢性疾病之一，老年人食管结构和功能的改变使GERDGERD症状轻反流、吞咽困难、胸骨后疼痛等不典型症状多见；3.GERD夜间哮喘以及反复发作的肺部感染等。【2】.消化性溃疡消化性溃疡是一种常见的疾病，也是老年人好型，缺乏规律性的上腹疼痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状高位溃愈合缓慢；6.43%，而且还有再出血，8%10%。【3】.缺血性结肠炎缺血性结肠炎是由于肠壁血流不足导致的结肠缺血性肠病，是下消化道出血的原因之一。缺血性结肠炎常见于60岁以上的老年人，具有明确的性别差异，女性明显多于男性。动虑缺血性结肠炎的可能。【4】.消化道憩室消化道憩室是消化道的局部囊样膨出，有真性（全层膨出）和假性（仅有黏膜和黏膜下层膨出）（约为405。消化道憩室以结肠最为常见、十二指肠次之，胃憩室最[四].内分泌和代谢疾病【1】.糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌及作用缺陷引起的一种代谢障碍性疾病，于遗传、免疫和环境等多种因素有关。是由于人体内3%，6512%。老年糖尿病的临床特点如下：1.2易发生糖尿病非酮症高渗性昏迷；4.易发生低血糖；5.并发症多见。【2】.甲状腺功能亢进症甲状腺亢进症是指多种原因导致甲状腺6010%—17%，甲状腺多不肿大或轻全身症状较重，可出现消瘦、衰竭、神志不清甚至昏迷。【3】.骨质疏松症骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质的不断减少，骨质变薄，骨小梁数减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍性疾病。老年男性患病率为60.72%，女性为90.47%骨质疏松症可分为以下几类：1.原发性骨质继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等3.特发性骨[五].神经系统疾病【1】.脑卒中脑卒中是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。脑卒中包括缺血性卒中与出血性卒中，前者包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、腔隙性脑梗死与脑栓塞；后者65—741.655—64445—548—9为35—4430—50【2】.帕金森病帕金森病是老年人常见的锥体外系疾病，帕金森病已经成为老年人最常见的神经变性性疾病之一。它一般发生在55551.24%。主要及姿势平衡障碍灯，导致生活不能自理。【3】.痴呆痴呆大多发生于老年人，是指老年期出现的已获得的神衰退。根据病因不同可以将痴呆分为4学科学院协和医院神经科临床流行病室主任张振馨教授负责的国家657.2%，其中阿尔茨海4.23%。[六].其他系统疾病【1】.尿路感染尿路感染是老年人的常见病，在老年人感染性疾3.0%—4.5%，65—7520%，8020%—50%；5065—707020【2】.贫血贫血是一种症状，目前尚无统一诊断标准。一般指单35【3】.老年期肿瘤