医院感染管理质量考核表

医院传染管理质量核查表医院传染管理质量核查表医院传染管理质量核查表口腔科医院传染管理质量核查表项目检查标准分值核查细则扣分原由一1、科室建立有医院传染管理小组，有职责并履行医院传染管理消毒间隔制度。查察记组2、参加院感知识培训、会议有记录。录，织3、手册记录圆满、有计划控制方案和措施。10分一项不合与4、建立科室医院传染管理文档，感控科及相关部门宣告的与院要求扣0.2制感相关的文件、资料等保存齐全。分度5、对检查中发现问题，及时整顿。1、进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩，必要时戴无菌手套2、治疗室、换药室分区合理、洁净整齐；无菌物件及非无菌物件分区存放、表记清楚，分类搁置，无过期3、无菌敷料、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒棉球现泡现用二4、无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启实地查时间看，一项无5、药物现配现用，注射器中的无菌药液不得超出2小时；无菌20分不合要求菌药液开启24小时内使用，注明开启时间扣0.2分原6、复用器材及物件冲洗后由消毒供应室进行消毒、灭菌则7、一次性使用无菌医疗用品存放阴凉干燥、通风优异的物架上，距地面20cm，距墙壁≥l0cm，已去除外包装的灭菌物件需套橱内或带盖容器中8、一次性无菌医疗用品不得重复使用，使用后按医疗废物相关规定办理1、诊室每日紫外线或空气消毒机消毒一次，操作台每日消毒两次。记录规范；紫外线灯管洁净。2、消毒液浓度切合要求，现配现用。3、每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔。三4、诊疗器材“一人一用一消毒或一灭菌”实地查5、接触病人伤口、血液、破坏粘膜也许进入人体无菌组织的各看，一项消类口腔诊疗器材用后灭菌。10分不合要求毒6、常用检查器、填补器、托盘等每人用后消毒。扣0.2分开7、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行洁净、消毒办理离8、牙模、腊块、石膏模型用紫外线照耀消毒。9、拖把分区使用，标志清楚，定点搁置，用后消毒办理，凉干备用，容器洁净。10、冰箱洁净准时除霜，无过期、污染物件，不得存放个人物件1、工作人员认识标准防范的主要内容。一项不合2、工作人员掌握间隔技术，正确使用个人防范用晶。要求扣、工作人员掌握洗手指征，履行六步洗手法，每次操作前、后四分，发问严格洗手也许手消毒，戴手套操作时，每治疗一个病人后未及回时手套并洗手也许手消毒标10分答不全扣4、规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。准0.1分，抽5、工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急办理防查洗手一6、诊疗操作、器材冲洗时个人防范规范（工作衣、帽、口护人不合要罩、手套，配置防范面罩。求扣0.2分7、洗手用肥皂液式或干燥肥皂。项目检查标准分值核查细则扣分原由五清1、操作人员操作程序，按“冲洗一消毒（或灭菌）’’的原查察病洗则操作历，消2、诊疗器材加酶冲洗，冲洗后应擦干或烘干，对结构复杂、每处不合毒缝隙多的器械，采纳超声冲洗20分要求扣0.5工3、封袋包装灭菌的器材，外包装注明消毒日期、有效期，灭菌分作咆质量切合要求，保持圆满、干燥程序一项不合六1、医院传患病例登记卡填写圆满要求扣0;22、医院传患病例24小时内报告感控科，无漏报≮。迟报分，每漏感3、出现疑似传染暴发或传染暴发及时报告（短时间内出现报染3例以上临床症侯群相似、思疑有共同传染源的传患病1例扣病10分例；也许3例以上思疑有共同传染源或传染门路的传染分，疑似例病例时及时报告）感管4、医院传患病原学检查送检率>50%染暴发或理传染暴发不及时报七一项超标1、空气监测（有原始记录）每季度1次扣O.l分，消2、物体表面监测（有原始记录）每季度1次频频监测毒3、医务人员手监测（有原始记录）每季度1次仍超标扣10分效4、使用中消毒剂监测（有原始记录）每季度1次0,2分，监果5、紫外线灯管照耀强度监测每半年一次（有原始记录）测项目少监一次扣2分八l、分类采集、搁置，容器、包装物、运输工具表记清楚，查察记垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用录，医2、盛装医疗废物的容器无渗漏，容器加盖、洁净！每日消