高职护理类课件-健康评估课件第八章第二节 计算机体层成像

第八章影像学检查

第二节计算机体层成像(ComputedTomography;CT)梁宏霞学时数：0.5学时1.叙述CT检查的成像原理及图像特点2.简述CT检查的临床应用3.学会为CT检查前的病人做准备工作学习目标CT成像的基本原理CT图像的特点CT的检查方法CT检查的临床应用CT检查前的准备

主要内容

CT成像的基本原理

CT是通过X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器（detector）接受穿过该层面的X线，把它转变成可视光，通过电光转换器变为电信号，再经模拟/数字转换器（A/Dconvertor)转变为数字，输入计算机后进行处理。图像的处理是对选定层面分成无数个体积相同的长方体，称之为体素。把每个体素的X线衰变系数或吸收系数排列成数字矩阵，再经数字/模拟转换器（D/A

convertor），把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不同灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。

CT图像的特点CT图像是层面扫描图像，最常用的是横断面扫描。CT图像是由一定数量由黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的。这些像素反映的是相应体素X线的吸收系数。通常来讲，像素越小，数目越多，构成图像越细致，即空间分辨力越高。CT图像是以不同灰度来表示的，来反映器官和组织对X线的吸收程度。黑影表示低吸收区，即低密度区。CT图像不仅可以用灰度来反映其密度的高低，还可以用组织对X线的吸收系数说明其密度的高低，具有一个量的概念。在实际工作当中，把吸收系数换算成CT值，用CT值来反映密度的差别，CT值越高，其密度越高。

CT的检查方法

CT平扫又称普通扫描，是指静脉内不给含碘造影剂的扫描，通常用于初次CT检查者。

CT增强扫描是指静脉内注射一定剂量含碘造影剂后进行对比的CT扫描检查方法，不仅有利于发现平扫未显示或显示不清的病变，而且有利于病变的定性。从而提高了影像诊断的准确率。

CT造影扫描是指先行器官或结构的造影，再进行扫描。

CT检查的临床应用中枢神经系统疾病头颈部疾病胸部疾病心脏及大血管疾病腹部及盆腔疾病骨骼及骨关节疾病

中枢神经系统疾病对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。如对颅内肿瘤、外伤性血肿与脑损伤、脑梗死、脑出血、椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。

脑出血

头颈部疾病对头颈部疾病的诊断很有价值。如眶内占位性病变、鼻窦早期癌、中耳小胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。鼻咽癌

胸部疾病

对胸部疾病的诊断，随着高分辨力CT的临床应用，CT检查日益显示出它的优越性。常采用造影增强扫描，以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大，支气管有无狭窄或阻塞，对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中央型肺癌等的诊断均很有帮助。肺内间质、实质性病变也可以得到很好的显示。

CT检查对平片检查较难显示的部分，如与心、大血管重叠病变的显示，更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚地显示。肺癌

心脏及大血管疾病

对心脏及大血管的诊断，尤其是后者，具有非常重要的意义。心脏方面主要针对心包病变的诊断。对心腔及房室壁的显示，由于扫描时间一般长于心动周期，故影响图像的清晰度，诊断价值有限。但冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化及动脉瘤等病变，CT检查可以很好地显示。

腹主动脉瘤

腹部及盆腔疾病

对腹部及盆腔疾病的诊断，CT检查在临床上的应用已日益广泛，主要针对于肝、胆、胰、脾、腹膜腔及腹膜后间隙以及泌尿和生殖系统的疾病诊断。尤其是占位性病变、炎症性和外伤性病变等。胃肠病变向腔外侵犯以及邻近和远处转移等，CT检查也有很大价值。

原发性肝癌

骨骼及骨关节疾病对骨骼及骨关节疾病的诊断，多数情况可通过简便、经济的常规X线检查即可确诊，因此使用CT检查相对较少，只有在X线片显示不清时，才进行CT检查。椎间盘突出

CT检查前的准备

(一)向受检者说明CT检查是一种简单、方便、迅速、参考价值很高的检查手段。检查无痛苦，对身体几乎无影响，帮助受检者克服紧张和恐惧心理。（二）检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医师，以供参考。（三）特殊病人，如儿童、神志不清者、病情危重者需要有关医护人员及家属陪护（四）检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。进入检查室，禁止使用手机。（五）检查过程中病人须尽量配合医师检查，避免运动，以提高图像质量。在胸、腹部检查过程中屏气非常重要，有利于提高图像清晰度。（六）腹部CT检查前，禁食水4小时以上，最好前一天晚上起空腹。另外，腹部检查之前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量，从而导致误诊。（七）盆腔检查需清洁肠道，同时要充盈膀胱。（八）做CT增强扫描，病人应先做碘过敏试验，观察20min，有无过敏反应，阴性者才可以做增强扫描。（九）CT机上配有对讲机，在检查中如有不适或发生异常情况，应立即告知CT医师。（十）怀