行政后勤制度

-54-人事行政后勤制度汇编目录人事制度第一章招聘管理 5第二章员工培训 6第三章人事调动和离职管理 7第四章薪酬管理 9第五章考勤及休假管理 9第六章劳动纪律 11第七章奖惩制度 12附则：一、人事工作流程 1、招聘录用流程 162、员工入职流程 173、员工离职流程 184、请休假流程 19二、补充规定文件 1、培训管理及考核规定（嘉医行字〔2012〕9号） 202、关于员工试用期的补充规定 233、后备人才培养方案 24行政制度职业道德篇医疗卫生工作人员职业道德规范守则 27工作制度篇一、办公室工作制度 30二、会议制度 31三、档案管理制度 35四、网络管理制度 36五、电脑管理及使用制度 36六、图书管理制度 37七、请示报告制度 38八、院总值班制度 39九、院长行政查房制度 41十、行政督办制度 41十一、投诉处理管理制度 42十二、医院院务公开制度 43十三、医院信息公示制度 44十五、医院院长接待日制度 45十六、职工培训制度 45十七、社会监督制度 47十八、医德教育和医德考核制度 47十九、卫生工作制度 48二十、医院应急管理制度 48二十一、卫生技术人力资源管理制度 49二十二、医院各种标示管理制度 50二十三、消防与安全管理制度 51二十四、员工意外伤害管理制度 52后勤制度一、后勤部长职责…………………..…………二、药品采购岗位职责…………………….…三、药品验收保管岗位职责……………….…四、门卫岗位职责………………….…………五、保洁人员岗位职责……………….………六、员工宿舍管理制度………………….……七、洗衣房工作制度…………………….……八、义务消防队工作制度……………………九、消防安全制度……………………….……十、仓库物资管理制度……………………….十一、电工班管理制度及安全操作规程……………………十二、后勤管理制度……………….…………十三、后勤部门（物业）工作制度…………十四、食堂管理制度……………………….…十五、嘉华医院车辆管理规定………………十六、上海嘉华医院车辆驾驶员管理规章制度……...……十七、上海嘉华医院保安管理制度…………十八、保卫人员八大纪律…………………….十九、保卫人员十项注意………………….…二十、工作人员安全消防制度………………二十一、氧气（工作点）消防安全管理制度…………..….二十二、高低压配电室及主电室消防安全管理制度………………...……二十三、化学危险品管理制度…………….…二十四、医院环保节能规章制度……….……二十五、污水处理制度……………….………二十六、污水处理管理人员岗位职责………二十七、医院污水排放标准………………二十八、消毒产品的采购验收贮存出库制度…………………..……..…..二十九、一次性使用无菌医疗用品管理制度……..…..…..三十、一次性耗材日常管理工作………..三十一、医疗器械采购、验收制度………………….…三十二、各科室物资及用品保管使用管理制度…….…三十三、仪器、设备保管制度…………三十四、固定资产保管检查制度……………………..….…三十五、各部门物资领取流程说明……………….…….…三十六、库存物资管理…………………...…三十七、收发工作制度……………….…..…三十八、浴室管理制度……………..…….…三十九、失物招领制度……………………...四十、水电工岗位管理制度与职责流程…………………..四十一、食堂管理制度及职责要求……………………...…四十二、清洁员岗位管理制度与职责流程………………...四十三、关于办公设施、医疗设备、药品、低值易耗品管理方案……………四十四、突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救应急预案……………四十五、院内停电应急程序…………四十六、夜间停电事故应急程序…………四十七、供水、电故障应急预案…………四十八、触电事故的应急预案…………四十九、灭火应急疏散预案…………五十、供水事故的应急预案…………五十一、发现可疑人员应急预案…….……五十二、上海嘉华医院综合治理治安突发事件处置应急预案…………五十三、上海嘉华医院综合安全应急防范预案……….…五十四、上海嘉华医院突发事故应急预案…………五十五、上海嘉华医院要害部位安全防范方案…………上海嘉华医院人事管理制度第一章招聘管理第一条行政人事部负责组织招聘工作。按照公开招聘，逐级、全面考核，择优录用的原则录用员工。第二条各部门、各科室因人员变动或业务量增大需增加人员时，须提交用人申请书报行政人事部，由行政人事部报分管院长及总经理审核、批准，然后再实施招聘事宜。第三条招聘渠道以内部调整、内部竞聘、熟人介绍为优，以大型专业网站招聘为主，地方网站、劳务中介为辅。第四条应聘者由行政人事部进行初试，考核整体素质、相关技术资质，再由部门主任或分管院长进行专业技能、实际工作能力、团队协作能力及发展潜质等考核,符合医院招聘条件的经总经理最后考核把关并签字同意，方可录用。特殊、高级人才可由公司人力资源部推荐或总经理直接面试考核。第五条录用的员工由行政人事部办理入职手续，安排相应岗位试用，且须履行以下手续：一）录用员工提供真实可靠的个人资料：身份证、毕业证、资格证、执业证、职称证等证件复印件各一份（带原件验证），以及近期免冠一寸彩照1张。如员工提供不真实的个人资料，产生的后果由员工本人负责。二）参加新员工入职体检，体检合格后，由行政人事部交由后勤部或库管领取相应的生活用品和办公用品，办理住宿手续。三）行政人事部发放《员工手册》，做简单的入职介绍，带领采集照片制作工作卡、饭卡，录入考勤指纹。四）后勤岗位人员入职即签订《劳务协议》，其他岗位人员交由财务部门签订《劳动合同书》，并进入试用期考核。第六条未经行政人事部办理入职手续，用人科室（部门）自行招用的人员，医院不发放其工资，不承担其产生的任何后果。第七条试用期限根据岗位不同而异，一般医、技、护及行政人员为2个月，市场、财务、司机为3个月，其他后勤人员为1个月试用期或1-7天试工期，试用期（试工期）内双方如不合适，均可提前7天以书面形式提出解除合同（或协议）。第八条试用期内员工享受试用期工资待遇。如试用期员工表现达不到医院用人要求，医院可视情况延长一个月试用期或终止试用期。第九条员工试用期满，应填写《试用期员工考核表及转正申请表》，由所属科室或部门的负责人对其工作业绩、工作能力、工作态度、个人品质、责任心等方面进行综合考核，并将考核意见报送行政人事部，由行政人事部组织职能部门组成考评小组进行考评，考评合格后，报送总经理签字批准，转为正式员工。第二章员工培训第十条员工培训是为了提高员工专业理论知识和技能水平，使员工具备与医院发展相适应的素质和业务能力，为员工的个人成长和医院可持续发展创造条件。第十一条为了让试用期员工尽快熟悉医院环境和工作程序等，医院根据工作需要组织试用期员工进行岗前培训，培训的具体内容如下：一）医院概况：医院简介，组织架构，医院的发展方向、管理模式，经营理念、企业文化等，让员工具有自我归属感。二）员工基本素质：医院的各项规章制度，礼仪行为规范，医德医风、服务理念、团队精神、自我规范意识等，培养员工树立良好的思想观价值观。三）专业技能：原则上到具体岗位安排专人带教，以所在科室、部门工作需要为基础，熟悉工作环境、工作职责、业务范围、仪器设备、工作程序、诊疗操作规范等。医院根据具体情况，组织在岗员工参加业务学习和培训，必要时可外请培训或外派学习。第三章人事调动和离职管理第十三条根据医院工作需要及员工业务能力、专业发展等综合原因，医院调整员工职位或调动工作岗位及地点，员工应积极给予配合。第十四条员工调动，因凭《员工内部调动审批表》办理相关手续，做好工作及物品交接，并将《员工内部调动审批表》交行政人事部备案。第十五条员工擅自离职的，或离职时未按医院规定办理工作、物品移交工作造成经济损失的,由其赔偿损失。造成医疗事故的,按医疗事故处理条例处理。第十六条员工有下列情形之一，医院有权随时给予辞退或解除劳动合同：一）在试用期间，被证明不符合录用条件的；录用条件为：①政治思想良好，职业道德高尚;②业务技术合格，能胜任工作；③身体健康状况符合国家卫生许可标准；二）严重违反劳动纪律或医院规章制度的；三）严重失职、营私舞弊，对医院利益造成重大损害的；四）被依法追究刑事责任或劳动教养的。第十七条有下列情形之一，医院可以辞退正式员工或解除正式员工劳动合同，但应提前三十日以书面形式通知员工：一）员工患病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事甲方另行安排的工作的；二）员工不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的。第十八条有下列情形之一，员工可以随时通知医院解除劳动合同：一）医院以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的；二）医院不能按照本合同规定支付劳动报酬或者提供劳动条件的。第四章薪酬管理第十九条薪酬体系（略）第二十条医院根据员工的职称、工作年限、职位、能力贡献大小等核算员工薪资，按月以现金形式发放。员工对发放的薪资有疑问或有不同意见，应及时向财务科反映，协调解决。第二十一条为了保持员工工作激情，避免员工因互相攀比薪资影响工作情绪，员工须对个人的薪资状况给予保密，也不得向他人打听薪资情况。第五章考勤及休假管理制度第二十二条作息时间一）医院是一个特殊的服务行业,在国家法定节假日里工作是本行业特点所定的。为了保证医疗业务的正常运转，员工工作时间不固定在某一个时间段里，要根据季节变化及医院工作需要来安排确定。原则上每周休一天，法定节假日当天不安排休息，事后调休或补休。二）医务人员休息时间一般安排在周一和周五，行政后勤人员休息时间一般安排在周六、周日轮休。三）上下班时间为：冬时制正常班：8:00-12:00，13:00-17:00中晚班：8:00-11:00，11:30-15:30，17:00-20:30(医技)晚班：8:00-11:30，12:00-13:00，17:00-20:30(护理)夏时制正常班：7:40-11:40，13:30-17:30中晚班：7:40-11:10，11:40-15:10，17:30-21:00(医技)晚班：7:40-11:10，11:40-13:10，17:30-21:00(护理)第二十三条考勤方式一）员工上下班均执行指纹打卡，在上下班时间需亲自到打卡地点打卡，本院打卡地点设在门诊导医台。二）员工于上班时间后签到（打卡）视为迟到，于下班时间前擅自下班者视为早退。三）员工于规定上下班时间因故未能打卡者，应由本人填写未打卡说明经科室负责人或当日总值班人员签字证明后交至行政人事部登记备案。第二十四条出勤管理一）为提前做好接诊准备工作，原则上员工需提前10分钟到岗，穿好工作服，佩戴好工作卡，护士帽，整理好工作环境等。二）员工上班超过时间后打卡视为迟到，下班提前时间打卡视为早退；未经允许做与工作无关的事或离开工作岗位视为脱岗；非因工作需要私自串科室视为串岗。三）迟到、早退、脱岗、串岗均按《员工手册》相关规定以时间计算予以一定经济处罚。第二十五条请休假制度一）公休：医院规定临床医、技、护，行政、市场、企划人员每月公休4天，后勤人员每月公休2天。员工当月公休假应根据科室工作情况合理安排于当月休完，原则上不得攒假，不得跨月休假。二）国家法定假日：元旦1天、春节3天、清明节1天、五一节1天、端午节1天、国庆节3天、中秋节1天。三）事假：员工因事请事假需提前2天办理请假手续，按程序逐级审批后交行政人事部备案，未经批准不得擅自休息，否则按旷工处理。四）病假：员工因病必须治疗或休养，需提交本院有关科室的医生或二级以上医院开具的病情证明，并于上班前1小时以上按规定程序履行请假手续。病假未经批准不得休息，自行休息者按旷工论处。五）超假：原则上不允许超假，转正后的员工如有特殊情况经批准后可以超假，但连休不得超过12天，如需连休12天以上需报经院务会讨论通过，连休15天以上的假期不予批准，全年内不同意两次以上的超休假。六）婚假：员工因达法定结婚年龄结婚可享受婚假3天，凭结婚证复印件办理婚假手续，且结婚证和结婚日期必须同时在我院就职期间。（2011年底规定）第六章劳动纪律第二十六条本院员工必须服从领导，听从分配，做到令行禁止，下级服从上级，个人服从组织，局部服从全局，按质、按量、按时完成任务。第二十七条遵守岗位职责，在岗实行十不准：不迟到、不早退，当班工作不完成不下班，不串岗，不干私活，医护技人员接待顾客时不接打私人电话或手机短信息，不私自会客、闲聊、高声喧哗，上班不干私活，不吃零食，不做与工作无关的事，擅自离岗或违返值班规定的，发现一次扣20元。第二十八条严格遵守上下班时间、劳动考核制度、请销假制度、调休（公休）、请假按规定办理手续。第二十九条医院实行的作息时间，值班工作制、听班工作制和住院连续值班制，各科室不得擅自变动或制定值班制。第三十条连续工作岗位的工作人员，要按时交接班，若无人接班时，上一班次的人不得擅自离岗，严禁擅自不按时接班或离岗、空岗，如有者均按旷工论处。第三十一条迟到、早退、串岗在5分钟内，每次扣20元，6-30分钟，每次扣50元，（月内发生两次以上，按旷工半天处理），迟到30分钟以上，按旷工半天处理。第三十二条旷工半天扣除当月10%的基本工资，旷工一天，扣除当月30%的基本工资。旷工一天半，扣除当月的50%基本工资。一月内旷工两天，按自动离职处理，医院予以解聘；未发工资部分全部不发。第七章奖惩制度第三十三条奖励一）奖励规则：1、忠于职守、认真负责、办事交率高、完成任务及时，圆满，有突出成绩者。2、工作主动、表现突出、为医院赢得荣誉者。3、工作中有发明创造，对医院建设有显著贡献，积极主动提出合理化建议，被采纳后获得较好的社会和经济效益者。4、服务优秀，两次获得病人表扬和赠送锦旗者。5、见义勇为，挽救、保护人民生命财产，检举揭发坏人坏事者，在维护正常工作秩序，社会治安中有显著成绩者。6、爱护公物，节约医院集体资产有显著成绩，发现事故苗头及时采取措施，防范重大医疗事故发生，避免医院损失者。7、不收红包回扣，红包回扣上缴医院，拾到大额现金、贵重物品上交者。8、工作中无过失被患者及家属辱骂、殴打，忍辱负重维护医院声誉者。9、办事公道，不谋私情，廉洁奉公，遵守法纪和规章制度等起模范作用，被广大员工称赞者。二）奖励办法：1、表扬：口头、书面、通报。2、奖金：20-1000元人民币。3、奖状、证书、奖杯、奖品。4、晋级、晋职、加薪。5、其它特殊奖励。第三十四条惩罚一）惩罚规则：1、对违反下例行为人员，给予200—500元的处罚。（1）服务态度差，受到患者投诉，引起医疗纠纷者。（2）违反岗位责任制和各种规章制度、技术操作规程，经反复教育不改，或出现重大差错者。（3）不服从安排和分配管理，顶撞领导，目无组织纪律，影响较坏者。（4）损坏公共财物造成重大损失者。（5）公共场所喧闹、吵架、斗殴、酗洒、聚众闹事者。（6）搬弄事非、造谣生事、诬陷同事、破坏团结、制造事端者。（7）收受回扣、红包、私收钱物、盗窃钱物者。（8）泄漏医院机密、擅自为外院介绍、转送病人，造成医院损失者。（9）其他重大过失及涉及司法案件者。2、发生病员投诉，经查实后：次要责任人扣50元，主要责任人扣100-300元，全部责任人扣300-500元；同时对医疗投诉、纠纷、事故的赔偿费，按总额的10%--50%由责任人支付（两人以上的，应分清主次责任人，分别承担）。3、穿工作服、隔离衣、裤或穿拖鞋进食堂或上街的，每次扣10元。4、损坏绿化公物，擅自或挪用公物及医疗用品的，发现后除按价赔偿和收回物品外，并罚款100-200元。5、因管理人员或临床医护人员工作的失误，造成医院在检查中被扣分或罚款时。6、医生用患者的处方进行“搭车开药”，和治疗护士联合以超剂量的方式进行开药，以常规剂量进行配药治疗，把多余的药品归为己有。如发现这种不道德现象，相关人员将给予500-1000元的重罚，造成严重影响者或被患者发现投诉者，医院予以开除。二）惩罚办法：1、批评：口头、大会点名、通报。2、扣减工资、奖金。数额20元停发工资。3、赔偿。损坏公物或其它原因给医院造成损失，根据情况部分或全额赔偿。4、降职、降薪。5、留院察看。6、除名。7、违法者报送司法部门查处。附则：一、人事工作流程1、招聘录用流程2、员工入职流程3、员工离职流程4、请休假流程补充规定文件1、培训管理及考核规定（嘉医行字〔2012〕9号）2、关于员工试用期的补充规定3、后备人才培养方案附则：一、人事工作流程1、招聘录用流程部门提交人员增编申请表人员需求岗位编制设置部门提交人员增编申请表人员需求岗位编制设置编制招聘方案编制招聘方案选择招聘渠道简历筛选,通知面试选择招聘渠道简历筛选,通知面试组织面试组织面试一般人员(组织相关部门主任面试考核)中高层管理人员、特殊准也技术人员(院长考核)一般人员(组织相关部门主任面试考核)中高层管理人员、特殊准也技术人员(院长考核)总经理批准院长考核发出录用通知总经理批准总经理批准院长考核发出录用通知总经理批准办理录用手续办理录用手续安排试用岗位 安排试用岗位进入试用期考核进入试用期考核组织培训组织培训 试用期考核跟踪，考评小组考核试用期考核跟踪，考评小组考核 办理转正手续转正审批 合格办理转正手续转正审批 不合格注册到位建立人事档案延期转正或离职建立人事档案延期转正或离职2、员工入职流程行政人事部查验身份证、毕业证、资格证、执业证、职称证，相关上岗证等，复印入档行政人事部查验身份证、毕业证、资格证、执业证、职称证，相关上岗证等，复印入档填写《员工履历表》等，发放《员工手册》，《入职体检表》，录入指纹考勤填写《员工履历表》等，发放《员工手册》，《入职体检表》，录入指纹考勤简单入职介绍：劳动纪律、考勤制度、简单入职介绍：劳动纪律、考勤制度、会议制度，签订劳务协议（后勤岗位人员）后勤部后勤部凭住宿通知单（管理人员、重点科室医生等由办公室陪同）领被褥、工作衣、帽、鞋、头花等，安排入住领被褥、工作衣、帽、鞋、头花等，安排入住着装规范，采集照片，给工号、餐卡号着装规范，采集照片，给工号、餐卡号带至试用科室进行人员介绍和岗位介绍行政人事部带至试用科室进行人员介绍和岗位介绍行政人事部带领熟悉医院环境，及科室介绍、人员介绍带领熟悉医院环境，及科室介绍、人员介绍安排试用岗位，进入试用期考评安排试用岗位，进入试用期考评3、员工离职流程提前30天上交辞职报告提前30天上交辞职报告科室首次离职谈话科室首次离职谈话中高级人员、科室负责人和特殊岗位人员由总经理谈话院长离职谈话中高级人员、科室负责人和特殊岗位人员由总经理谈话院长离职谈话按流程办理离职手续按流程办理离职手续本科室交接：本科室交接：1、办公设备、密码、钥匙2、通讯、交通工具3、工作记录本、未处理完患者基本情况4、科室内部资料后勤部交接：后勤部交接：1、宿舍被服的退还；2、宿舍钥匙退还；3、宿舍设备检查；4、空调使用情况；5、工作衣、帽、鞋等退还行政人事部：1、工作证、就餐卡归还；2、内部资料及《员工手册》归还行政人事部：1、工作证、就餐卡归还；2、内部资料及《员工手册》归还3、借阅书籍、工号章归还；4、考勤统计财务部：财务部：1、欠款、借款核算；2、工资结算；3、解除《劳动合同》4、保险停办。离院离院科室负责人专科或一人一岗医生一般人员4、请休假流程科室负责人专科或一人一岗医生一般人员连休4天连休2天主管领导或分管院长审批主管领导或分管院长审批科室负责人审批科室负责人审批或事假2天或1天事假主管领导或分管院长审批主管领导或分管院长审批科室负责人审批科室负责人审批连休2天或1天事假主管领导或分管院长审批主管领导或分管院长审批连休4天以上连休2天以上连休4天以上执行院长审批总经理审批或2天以上事假或1天以上事假或1天以上事假执行院长审批总经理审批二、补充文件规定1、培训管理及考核规定（嘉医行字〔2012〕9号签发人：马超）为规范培训管理，提升培训质量，提高管理人员及全体员工对培训工作的高度重视，切实将所培训内容付诸于实际工作中以及实现个人能力的提升，现对我院培训工作做如下规定。一、培训要求1、为有计划有目的的做好培训工作，便于培训督促与落实，各部门须提前制定年度培训计划及月度培训计划报办公室存档，并分别于每月28号前、次月5号前将《下月培训计划汇总表》及《上月培训汇总表》报办公室。培训计划应遵循次数合理、内容精简、专业性强、目的性强原则。2、授课人员需提前做好讲课内容的准备，课件最好能制作成PPT文件，模版使用医院统一格式。授课者课程大纲或课件提前交主管领导审阅。3、培训的课程安排，办公室（或部门）至少提前3天通知参训人员，通知内容应包括：培训时间、地点、主讲人、培训内容及培训目的等。4、各部门接到培训通知后，及时进行参训安排，除请长假、病假、出差、值班、接待重要客户外，其他原因一概不准请假。请假需至少提前1天填写《培训请假单》经部门主任或负责人或培训负责人审批为准并归入培训档案中，无《培训请假单》而未参加培训者一律视为缺席。5、所有培训需有《培训签到表》（另附），参会人员需至少提前5分钟到达培训现场做好实名签到，严禁代签。培训中要做好听课笔记。6、授课根据不同的内容配不同的考核标准，可结合会场提问、笔试答题、工作中抽查等方法，以及以业务能力和业绩提升作为考核依据。对外请授课人员进行满意度测评（《满意度测评表》另附），以检测医院员工对培训效果的接受情况。鼓励内训师积极参与授课，并以课堂测试、提问以及工作中抽查作为其培训效果的检测。7、对上级部门所要求的业务技能及资质的培训，由指定人员参加。培训所需费用原则上由医院承担，所取得的证书必须交医院留存，离职时亦不可带走。二、培训奖惩规定1、培训组织者通知不到位，在月度考核中给予每次培训扣3分，科室负责人通知不到位，在月度考核中给予每次培训扣1分。2、对无故不参加培训人员在月度考核中给予每人每次扣5分；无故迟到、早退、中途离开者给予每人每次扣3分；培训期间睡觉、玩手机、聊天以及其它对培训造成不利影响行为者给予每人每次扣1分。3、代替他人签到者在月度考核中给与每人每次扣3分，未签到者经证实后确实参加培训的将每人每次扣1分。4、对积极参与培训中讨论、发言，表现出色者，可由授课者提名表扬，并可视情况在月考中给与加1-3分鼓励（科室内部培训不予加分）。5、员工的培训出勤率和考核结果将作为个人、所在团队评优、晋升的重要参考标准之一。备注：医院组织的其他会议及重要活动参照以上奖惩规定执行。上海嘉华医院二〇一二年七月二十日2、关于员工试用期的补充规定上海嘉华医院员工试用期规定已在执行过程中，为进一步规范人事工作制度及流程，现对员工试用期做如下确认及补充规定：1、新入职员工的试用期限根据岗位不同而异，一般医、技、护、后勤人员为2个月，行政人员、企划及市场、财务、司机为3个月，部分后勤人员（如杂志组）为1个月试用期或1-7天试工期。本院已转正员工在离职后半年以内再次入职同岗位或相关联岗位的，试用期为1个月；如入职其他岗位，则试用期限均同新员工。3、本院已转正员工在离职后超过半年再次入职本院的，均按该岗位新员工试用规定执行。4、试用期（试工期）内双方如不合适，均可提前7天以书面形式提出解除合同（或协议），双方无任何补偿。5、试用期内员工享受试用期工资待遇。如试用期员工表现优异，可提前申请转正，如试用期员工表现达不到医院用人要求，医院可视情况延长一个月试用期或终止试用期。6、员工试用期满前一周，行政人事部下发《试用期员工考核表及转正申请表》，由所属科室或部门的负责人对其工作业绩、工作能力、工作态度、个人品质、责任心等方面进行综合考核，并将考核意见报送行政人事部，由行政人事部组织职能部门组成考评小组进行考评，考评合格后，报送总经理审核签字，转为正式员工。上海嘉华医院2012年8月2日3、后备人才培养方案为深化人事制度改革，创新选人、用人机制，培养适应医院持续发展的人才队伍，特制订以下后备人才培养方案：一、评选原则公平、公正、公开、透明，群众推荐与部门选拔相结合。二、评选岗位要求医院所有班组长以上岗位及特殊技能岗位都可以培养后备人选。三、选拔条件1、已转正的本院正式员工。2、具备高尚的思想道德和职业素养。工作积极上进，勤学肯干。3、积极参加医院各项培训，并能主动进行相关技能与管理能力方面的学习与提升。4、具备本科室相关技能的任职资格，有较好的专业知识和技能。5、遵守医院各项规章制度，积极参加医院相关活动，在科室能起带头作用和正向引导作用。6、能主动参与科室管理，有经营意识和成本节约意识。7、具备一定的稳定因素等。四、推荐时间每季度进行一次评选，并对继续培养的后备人才进行相关的评议，对表现好的人员继续培养，不符合条件的人员进行相应调整。五、选拔程序1、由分管部门的班组长以上负责人根据后备人才评选原则推选出可培养对象。2、经院务会讨论，通过资格审查，推选出符合条件的候选人员，并制定培养计划，指定培养责任人。3、对确定的后备人选，院领导要进行培养前谈话。然后开始执行培养计划，进行后备人才履职能力考察。4、经过院务会讨论符合职位要求的后备人选可安排相应的职位。对没有岗位可调换的人选，可先给予安排副职并可适当给予相应的岗位津贴。六、第二季度拟培养岗位计划输液室副组长1名，住院部副组长1名，治疗室副组长1名，导医组副组长1名，体检部副组长1名，收费处副组长1名，杂志组副组长1名、碎石兼职人员1名。附件：后备人才推荐表上海嘉华医院2012年5月23日附件：后备人才推荐表被推荐人姓名性别年龄学历工作年限入职时间现工作岗位主要工作业绩被推荐人优点被推荐人缺点拟推荐岗位1234备注推荐人：推荐日期：上海嘉华医院行政管理制度职业道德篇医疗卫生工作人员职业道德规范守则为加强卫生系统的社会主义精神文明建设，提高医疗卫生工作人员的职业道德素质，促进社会主义市场经济条件下医疗卫生事业的持续发展，全心全意为人民健康服务，根据中共中央关于《公民道德建设实施纲要》和国家卫生部制定的《医务人员道德规范》，结合本院各岗位特点，制定本规范。第一条医疗卫生工作人员的职业道德，是医疗卫生工作人员在履行职责中应当具备的基本思想品质。全心全意、为民服务，救死扶伤、忠于职守，钻研技术、精益求精，严守秘密、一视同仁，举止端庄、文明礼貌，廉洁奉公、不谋私利，互学互尊、团结协作，是各类医疗卫生工作人员应共同遵守的道德准则。第二条医师职业道德规范一、救死扶伤，敬业爱岗

以“救死扶伤、治病救人”为己任，不谋私利、不畏风险、不辞辛劳、千方百计为患者解除病痛，把维护患者生命、增进人类健康作为崇高职责；遇到危重患者、须尽力赴救、不得以任何理由延误抢救时机；发生差错事故要及时报告，自觉维护患者利益；保持病案材料、统计资料的原始性、真实性和科学性。二、尊重患者，关爱生命

对待患者不分民族、职业、外貌、地位，一视同仁。不随意将医者的意志强加于患者，实施医疗行为应以尊重患者人格为前提。三、尊重同事，平等相处

在医疗活动中，临床各科室间和同部门上下级医师要顾大局、识大体，一切以患者和集体利益为重，互相配合，取人之长、补已之短，团结协作、合力共事。四、仪表端庄，举止文明

着装整齐、举止文明，态度热情、和蔼，语言亲切、文明，主动关心和体贴患者，主动与家属联系、沟通，有问必答、有请必到，不讲忌语。五、医术求精，慎言守密

虚心好学，刻苦钻研；不断更新知识结构，努力提高技术水平；坚持合理检查、合理诊疗、合理用药，维护患者的各种利益；严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私与医密；向患者和家属告知病情时，使用规范性语言。六、遵纪守法，廉洁行医

坚持依法行医，清正廉洁，不以医谋私，不收受、索取病人钱物；不接受请吃或馈赠，拒收红包。第三条护士职业道德规范一、忠于职守、患者第一

热爱护理职业，尊重患者的生命价值和人格，尊重患者平等就医的权利。——视同仁，任何情况下，不以各种手段轻视和侮辱患者。二、勤奋学习、精益求精

勤奋学习、对技术精益求精，及时更新知识结构，在不断开阔医护专业知识的基础上，积极运用心理学、社会学、美学、伦理学等相关学科知识，做好护理工作。三、热情体贴、认真负责

热情做好基础护理和生理护理、注意运用语言激励，给患者以精神上的安慰和支持，帮助患者保持治疗、康复中所需要的良好心理状况。四、互尊互助、团结协作

同事间相互尊重、互帮互助，主动与医、技、工等人员团结、协调地完成各项医疗任务。五、仪表端庄、慎独守密

仪表端庄、言行轻稳，服装整洁、主动热情；单独操作时，不论有无监督、不做有损于患者利益的事，为患者保护隐私。第四条药剂人员职业道德规范一、仪表端正、态度和蔼，不讲忌语、不做与工作无关的事。照顾老年患者。二、严格执行三查三对，按配方向患者告知药物用法。三、遵守药品采购规定，不利用职务之便收受回扣。四、严格执行有关法规规定，做好毒、麻、剧类药品的使用、保管和管理。第五条医院管理人员职业道德规范一、大公无私、严于律已，勇于创新、服务基层廉洁自律、不以权谋私，办事坚持原则，有开拓创新观念，坚持为业务第一线服务。二、严格要求、以人为本，依法管理、以德服人爱岗敬业、求真务实，善于听取和吸纳不同意见，做好部门间的协调和管理，坚持照章办事，不徇私情，坚持思想教育。三、识贤任能、敢于负责，谦虚谨慎、平易近人作风深入，密切联系群众，文明礼貌，以诚待人，不弄虚作假，尊重知识、尊重人才、勇于开展批评与自我批评。工作制度篇一、办公室工作制度（一）印章文书档案管理制度印章文书档案工作是医院管理、领导决策和向各项工作提供信息服务的主要渠道，为此要加强印章文书档案工作的规范、制度化和科学化管理，提高质量和效率，更好地为医院建设服务。1、印章管理加盖医院印章的范围：1）医院的行文2）正式介绍信3）其它文字材料，如证明信、便函、年度报表和申报材料等。在使用印章时，必须要清楚文字材料的来龙去脉及承办签批文的意见，方可盖章。有疑问的要请示总经理，不得随意盖公章。2、行文管理全院性的行文统一由办公室草拟，呈总经理签发，重要文件需报院务会讨论后再签发。科室的行文经办公室主任审稿后统一编号打印，行文处理的程序为拟稿——校稿——签批——登记——盖章——存档——发放——催办，力争最大限度地缩短每个环节滞留时间，准确迅速地发到有关部门。3、收文管理严格执行收文、登记、呈批、转递、传阅、立卷、归档、保管、利用等文书处理程序，主要抓好两个循环：第一个循环是院领导阅批。把填写办公室意见的文件“呈批夹”和“资料夹”呈送给领导，对重要文件或带有密级的文件专类呈送；第二个循环是各职能部门阅知、承办。根据院领导批示的意见立即将文件分发，传送到阅知、承办部门并及时催办。办理完毕后，按立卷顺序分类存放，年终进行整理、装订、归档。（二）文印工作制度1、打印文件需经院长、办公室主任审核签字后可打印，否则不予受理。本着急件先印，易件后印的原则予以安排，在文件打印中和发放前要注意保密。2、认真学习打字机、复印机原理，熟练操作，做到中、小故障能排除，较大故障请专门人员修理，爱护机器设施，防止人为损坏。3、打印文件必须准确、及时、无误、认真校对，避免出现差错。4、复印材料超过10张须到办公室备案、登记。勤俭节约，不浪费纸张等印刷用品。二、会议制度（一）院务会1、院务会是医院重大问题议事决策的机构，凡医院内的重要事项应经院务会集体讨论通过，方能实施。2、院务会参加的人员为总经理、院长、各职能科室负责人。3、院务会一般根据工作需要随时召开，会议由总经理主持。4、院务会主要内容：1）研究审议医院发展规划、年度工作计划和工作总结；2）研究讨论医院基本建设方案以及有关重大问题；3）研究讨论全院医疗技术发展方案；4）研究讨论职工严重违纪问题处理意见；5）研究解决医院其他重要问题。5、会议必须充分发扬民主，与会人员要以高度的责任感参加议事，对会议决定的事项负责，对不能公布的会议内容及个人意见，不得向院务会以外的人员透漏，否则要追究其责任。6、院务会讨论的问题由总经理和职能科室负责人提出，应事先提交办公室，由办公室统筹安排。7、凡经院务会研究决定的事项，不得随意更改，若需变更，应重新召开院务会复议决定。重大问题须提请总公司审定的，会议必须明确，由办公室书面报告总公司。（二）院周会1、每周一次，周日下午4点由总经理主持，职能科室负责人参加。2、主要内容：1）各部门汇报上周的工作总结及下周的工作计划；2）各部门提出工作中存在的或需要讨论解决的问题；3）总经理对全院工作的安排及重要事项的部署；4）人事考核及重要的人事任免决议。3、会议前各部门需提交工作总结及计划，会议记录由办公室主任记录（三）院早会1、院早会每周一召开，由院长主持，全院员工参加。2、会议内容：组织全院员工传达学习有关文件，院长通报工作中存在的问题及解决措施，表彰好人好事，布置下一阶段重点工作。3、所有当天上班人员均要到会，由各科上报参加会议人员，凡无故不参加会议者，按医院有关规定处罚。（四）业务例会1、由业务院长主持，各科室主任、护士长参加，必要时办公室主任、后勤部主任也参加。2、会议内容：1）医院重要事项、文件精神传达；2)上级检查及医院自查中存在问题的通报并做整改部署；3)检查各科室各项工作的落实情况，部署各科室工作；4)由各科室提出工作中需要支持与解决的问题。（五）院长办公会1、院办公会由总经理召集、主持，院长、办公室主任参加，必要时有关人员列席。2、主要内容：1）研究解决医院医疗、护理、行政、后勤工作中需要解决的有关问题；2）院长布置安排下期工作任务；3）职能科室负责人向院长汇报工作，并提出解决问题的办法、措施或初步意见；5）院长办公会议决定的问题，要按照谁分管，谁负责的原则，认真贯彻执行。3、会议由办公室主任记录，并将各项工作行文下达各科室，确定完成任务时间及任务完成信息的反馈。（六）经营工作分析会1、每半月一次（具体时间另行通知）由经营院长主持召开，门诊医生参加。2、会议内容：1）讨论医院经营状况并进行分析；2）重点进行病人区域分析，丢失率，病种单体消费，复诊率及第二资源开发，住院病人收住率收入比例结构等工作；3）听取临床主诊医师对工作的要求及工作任务中存在的问题并组织解决。（九）其他会议1、护士长例会，每周三下午，护理部主任主持，各科护士长参加。2、后勤会议，每月一次，后勤部主任主持，执行院长，后勤部各队长、组长参加。3、科晨会，科室人员参加，做好工作的交接。三、档案管理制度1、医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理，各类档案按要求于相应期限内统一归档，任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料保证档案的完整、准确、系统。2、医院档案由办公室人员统一管理，建立档案统计制度，对档案的收进、移出、保管、利用等情况进行统计，并按照规定向档案业务管理机关报送档案工作基本情况统计表。3、保存的档案，主要供本单位和上级主管机关利用。建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度，档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等各种制度。4、根据国家的有关规定，编制本单位或本专业系统的《档案材料保管期限表》，并报档案业务管理机关备案。5、医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理。6、档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。7、档案保管人员必须严格执行《档案法》和《保密法》，在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项，档案保管人员调动工作时，应在离职前办好交接手续。四、网络管理工作制度（一）网管主办负责保障医院信息网络系统的安装、调试等项工作，维持正常运转。严禁在科室计算机上安装使用其它软件，不得对计算机信息网络功能及工作软件进行删除、修改或者增加。（二）配置的微机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，经批准转交他人保管时应履行交接手接。（三）操作人员须严守操作规程，不得随意扳动与操作无关的开关和改动工作程序。要熟练掌握用户入网口令，并注意保密。（四）发现微机运行故障，及时排除并做好维修记录。工作完毕时，必须切断电源，盖好机罩。（五）医院微机操作人员须经培训合格后方能上岗。严禁非本院职工使用医院微机。五、电脑管理及使用制度为了提高医院电脑使用工作效率，特制定如下电脑使用与管理规定：（一）各职能部门配备电脑，由后勤保障部备案立台账，指定专人使用、清洁与保养，并定时开关，无关人员不得擅自上机操作和使用。（二）任何人不得利用办公电脑上网聊天、玩游戏，不进行与工作内容无关的操作。（三）电脑使用中出现的非人为故障（如主板或硬盘坏了），需电脑医院派人来修理时，提前报到办公室备案，经请示批准后方可修理，如私自修理造成主机及其它部件损坏均由个人承担，并做出相应的行政处分。（四）各职能部门所配电脑，由医院指定专人定期杀毒，操作人员在电脑使用过程中发现带毒而未向领导汇报造成损坏，均由个人负责赔偿，并做出相应的行政处分。（五）电脑使用中因人为操作不当造成的软件及其它故障，经技术人员确认后，由本人承担经济损失并给予罚款。（六）职工因调离本岗位或离职，须办理电脑及电子文档接交手续。院办公室要对各职能部门的电脑使用进行不定期抽查，发现有违反上述规定的部门及责任人将作严肃处理。六、图书管理制度（一）办公室为医院图书管理的责任部门，做好图书的登记、分类、编号、整理、摆放，医院购进的图书必须经办公室核查、登记、编号、签收，方可给予报销。（二）凡院内员工借阅书刊，须办理借阅手续。（三）借阅者要爱护书刊，不得在书刊上批画，撕剪，不得损坏或丢失，否则按两倍书价赔偿或自买填补。（四）每人每次借书图书不得超过二个月。（五）离职人员须办理图书归还手续后方可结算工资。（六）图书室须保持清洁，防潮，防火、防霉变、防虫蚀。（七）办公室要密切配合医疗、科研、教学等各项工作，主动提供有关资料，定期介绍新书刊。七、请示报告制度凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院长请示报告：1、遇有严重工伤、重大事故、大批中毒、甲类传染病必须动员全院力量抢救的病员时；2、凡有重大手术，重要脏器切除、首次开展的新手术、新疗法、新技术时；3、紧急手术而患者的单位领导和家属不在时；4、发生医疗事故或严重差错时；5、丢失或损坏麻醉药品、精神药品、贵重器材和药品时；6、发现成批药品失效或变质时；7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的患者时；8、经济开支及物品、设备请购时；9、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时；11、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时；12、丢失重要机密文件时；13、员工因故有意与医院解除聘约时；14、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时；15、公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格时；16、公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准时。八、院总值班制度（一）总值班工作职责1）医院总值班由业务院长、行政院长、办公室主住、护理部主任、后勤部主任、门诊部主任、企划部主任参加，办公室统一管理并负责排班。2）总值班时间为当日7：40——次日21：00（24小时），值班地点在一楼门诊，早、晚下班时间在大厅监督劳动纪律，负责考勤机故障需签到事宜的办理；3）值班人员严格履行自己的工作职责，坚守岗位，认真处理好业务和行政临时发生的事宜，及时处理医院上级指示和紧急通知，对某些重大问题处理不了及时报告医院相关领导。4）凡医疗方面的紧急事情，如急诊抢救或医疗纠纷等，值班人员应及时到现场协同相关科室处理抢救工作，平息医疗纠纷。5）总值班必须每天同职能科室负责人对全院进行一次或多次不定时的查岗，检查工作人员在岗、工作、卫生情况并做好记录。6）为保证非办公时间总值班人员在岗，值班者可提前30分钟吃饭。7)每晚21：00以后，巡视医院所有科室及公共场所的水、电、门窗情况，并做好记录；督查各科室值班人员是否在岗及患者情况。8）值班人员的轮换交接班时间在每日上班时间，特殊情况应做好书面交班记录。重要事件在次日上报总经理。9）总值班人员请严格执行值班工作职责，为患者为医院站好每一班岗；值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。（二）总值班注意事项1）早上提前20分钟上班，在门诊大厅迎接员工上班，主动向员工问好，构建和谐的团队氛围，督查员工迟到情况，并做好督查记录。2）总值班中午可提前30分钟就餐，并督查员工提前就餐及早退情况，就餐后及时巡视各病区值班情况。3）午间个别科室比较忙时，总值班亲临科室了解工作人员的工作及就餐情况，安排食堂送餐到科室，并向工作人员慰问。4）中午值班期间（11：40～13：30）要巡视各科室现场解决存在的问题，对窜岗离岗等违反纪律的及时提醒并做好记录，总值班不得回宿舍休息。5）下午上班后巡视各科室人员在岗情况，下午下班时，督查提前就餐及早退情况。6）晚上下班后，巡视医院各科室水电、门窗关闭情况，排除水电安全隐患。7）听班规定：在非正常上班时间内，员工工作需要到岗处理应急事务的视为听班，总值班开具听班条，晚上托班30分钟以上者，总值班应开具听班条。8）对存在的不足和表现优秀的地方记录在总值班本上，及时解决和反馈。9）总值班通讯电话：１５２１４３５９５９３，值班人员在值班日做到值班手机不离身。九、院长行政查房制度（一）院长行政查房是领导现场办公，提高办事效率的一种工作方法，由院长、办公室、医务科、护理部、后勤部等科室负责人参加。全院行政查房每周进行一次，由办公室组织安排。（二）查房内容：1、科室主任、护士长汇报本科医德医风、服务质量落实和工作任务完成情况，存在问题及改进措施；2、检查科室各项工作质量，业务指标完成情况，规章制度、操作常规执行情况及工作人员履行岗位责任情况；3、现场解决科室存在的问题，对科室工作进行具体指导；4、深入病房了解患者及家属对医护质量、后勤保障、工作作风、医德医风、服务态度等方面的意见和建议；5、涉及临床、医技、后勤、行政等科室之间的工作协调配合问题，由院长和职能科室协调解决，现场不能解决的，提请有关会议研究解决。十、行政督办制度（一）凡有下列情况，由院办公室或相关职能科室督办：1、各种行政会议形成的决议、决定及上级机关、政府请示的落实情况；2、行政会议、行政查房中反映出来的总经理（院长）批示需要办理或解决的问题；3、职工、患者或家属来信来访反映出来的，领导指示需要调查、核实或处理解决的问题；4、领导临时安排需要落实、督促、检查或协调的工作；5、其它需要督办的工作。（二）督办科室应随时向有关领导汇报督办工作进展情况或结果，并作好督办记录。十一、投诉处理管理制度1、医院设有专门部门（或专人）负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件；对投诉的问题应及时与相关科室部门通报，对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。2、医院投诉方式有：门诊各处意见箱，监督投诉电话总机：69916666，设立院长接待日，信访办公室等各种投诉举报方式。3、及时做好病人来电、来信投诉的登记工作，不积压、不拖延、不误时。4、认真接待投诉者，认真听取其陈述，详细做好记录，能当即答复的问题当即答复，若因问题复杂需增加时间进一步调查时，应事先向投诉者告知5、调查核实投诉情况属实者，及时与病人取得沟通，由科主任、医疗纠纷办负责致歉。6、有效投诉情况及时反馈科室，并提出相应整改措施。7、医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。8、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。9、强化监督制度，严格执行奖惩条例。被投诉者影响本科室精神文明条线考核成绩，个人根据医院相关奖惩条例规定个，作相应处罚。十二、医院院务公开制度1、医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。2、向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定与流程、行业作风建设等情况，严禁发布虚假信息。3、建立医院发言人，设立领导接待日、院长信箱，并可根据公开事项的内涵不同可采用多种形式进行公开。4、向医院职工公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况。5、每半年至少召开一次全体员工大会，充分发挥职工代表大会的作用，行使民主权利，积极参与院务公开。6、医院设有“院务公开领导小组”及运行程序与体制，制订的医院院务公开目录。十三、医院信息公开制度1、医院信息公示是医院的责任，医院公示的信息做到真实、可靠，严禁发布虚假信息。2、医院信息公示工作由办公室负责管理，设置医院发言人，定期或不定期发布医院重要信息。3、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效等。4、向社会公开收费项目和标准，在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。5、医疗服务与收费标准相关信息，做到由专人负责和定期更新。十四、接待制度（接待员工作）（一）接待客人要热情、大方、周密、得体，展现医院积极、健康的良好团队形象。（二）及时、准确做好来客来访登记和指引工作，维护行政办公区的正常办公秩序。（三）有序安排求职人员做好求职登记和组织面试工作。（四）关注并指导卫生员搞好卫生，始终保持行政办公区清静明亮的办公环境。（五）每天上午上班前将有关报纸发放到各办公室。（六）检查并始终保持会议室和接待室的整洁。（七）保证行政办公区饮用水的正常供应。（八）办理院长交待的其他事项。十五、医院院长接待日制度为了更好地做好院长接待日工作，听取群众的意见，维护广大患者及医护人员的合法权益，进一步加强医院管理，特制定本院院领导接待日工作制度：（一）“院长接待日”工作由医院总值班领导参加，除平时做好病人的来信来访工作外，每周定于周六上午到门诊导诊台值班。（二）在接待工作中，要坚持“以病人为中心”的宗旨和“实事求是”的工作态度，认真做好病人的接待工作。（三）虚心听取患者及家属的意见，耐心做好解释工作（四）对于一般投诉或给医院提出意见者，接待者要按照医院规章制度予以及时、妥善处理。（五）对于情况复杂的投诉，接待者要认真做好记录，并作出办理意见，责成有关部门调查处理，十个工作日内予以答复。（六）“院长接待日”工作由医院办公室每月作出安排，并对接待情况进行汇总、统计、分析，供领导参考。十六、医院职工培训制度（一）岗前教育制度1、医院对新入职的员工实行岗前培训。岗前集中培训的时间因人因岗而定，原则上不得少于一周。2、岗前培训主要内容：3、医德医风教育、文明用语、行为规范、礼仪；4、医疗卫生相关法律、法规及政策；5、医院感染管理。6、员工手册，医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及相关岗位职责；7、团队执行力；8、岗前培训由医院办公室组织，考核合格者方可上岗；9、加集中培训的新职工，要依照本制度进行自学和考核，合格者方可正式上岗；10、培训应与试用期培训结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除专业技术培训外，仍须进行岗位培训。培训考核成绩列入档案。（二）在职职工规范化培训制度1、根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。2、医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在主管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。3、医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。4、对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。5、医院定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。十七、社会监督制度1、医院内要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。3、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。十八、医德教育和医德考核制度1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。3、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。5、医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。6、医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励；对医德考核成绩差者应进行批评教育；对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。十九、卫生工作制度1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。2、为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进