常用化验单实验室结果判读

常用化验单实验室结果判读血常规（一）®红细胞计数®参考值®成年男性（4.5-5.5)×1012/L®成年女性（4.5-5.0)×1012/L

临床意义®（1）生理性变化:增加:新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老者。®（2）病理性变化：增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩患者；绝对增加：先天性绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血，如造血不良（再生障碍性贫血），过度破坏（溶血性贫血）和各种原因的失血。

血常规（二）

血红蛋白®参考值：®成年男性：120-160g/L®成年女性：110-150g/L

®临床意义：见红细胞计数血常规（三）白细胞计数®参考值：成人：4.0-10.0×109/L

白细胞分类®参考值®中性杆状核粒细胞:0.01-0.05®中性分叶核粒细胞:0.5-0.7®嗜酸性粒细胞:0.005-0.05®嗜碱性粒细胞:0-0.01®淋巴细胞:0.2-0.4®单核细胞:0.03-0.08

血常规（四）®临床意义®（1）中性粒细胞：中性粒细胞占白细胞总数的0.5-0.7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

®（2）淋巴细胞：增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素。

®（3）嗜碱性粒细胞：增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。血常规（五）®血小板®参考值：100-300×109/L

®临床意义：®增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。®减少：血小板生成障碍，如白血病和再生障碍性贫血、血小板破坏过度，如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼苍、血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血。

尿常规（一）®酸碱度（pH）®【参考值】5～8

【临床意义】®pH增高:呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。®pH降低:呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

尿常规（二）®比重（SG）

【参考值】1.015～1.025

®【临床意义】®增高:见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。®降低:临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。®

®糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

尿常规（三）

尿蛋白（Pro）定性定量试验

【参考值】Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h

®【临床意义】

（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。

（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。

（3）病理性蛋白尿分为溢出性:如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;肾性:如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。

尿常规（四）

葡萄糖（Glu）

【参考值】定性:阴性（neg）、糖定量:<2.8mmol/24小时（0.5g/24小时）

®【临床意义】（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。尿常规（五）®酮体（Ket）®【参考值】阴性（neg）

®【临床意义】下列情况下酮体阳性:

①糖尿病酮症酸中毒;

②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久;

③中毒;

④服用某些降糖药物，如降糖灵。

®需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。

尿常规（六）®胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）

®【参考值】均为阴性（neg）

®【临床意义】下列情况下阳性:®①溶血性黄疸:Bil阴性，Ubg阳性;®②肝细胞性黄疸:Bil和Ubg均为阳性;®③阻塞性黄疸:Bil为阳性，Ubg阴性。

尿常规（七）®亚硝酸盐（Nit）

®【参考值】®阴性（neg）

®【临床意义】®阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

尿常规（八）®白细胞（Leu）®【参考值】<25.μl®【临床意义】®高于参考值应考虑尿路感染。需要注意的是:①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;

®②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

尿常规（九）®红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）

®【参考值】≤10.μl

®【临床意义】®>10.μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

尿常规（十）®尿沉渣镜检

®【参考值】白细胞<5/HP（高倍镜视野）

红细胞<3/HP

®【临床意义】同白细胞（Leu）和红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）。

粪常规®颜色黄褐色成型便。®镜检①白细胞:正常粪便不见或偶见;②红细胞:正常粪便无红细胞;③细菌:主要为大肠杆菌和肠球菌;④虫卵。

®粪便潜血试验（occultbloodtest，OBT）

【参考值】潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。

®【临床意义】潜血阳性见:①消化道溃疡，呈间歇性;②消化道肿瘤，呈持续性间歇性;③其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。血清钾

【参考值】3.5～5.3mmol.L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

【临床意义】®1.低钾血症（血清钾<3.5mmol/L）①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足;②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

®2.高钾血症（血清钾>5.3mmol/L）①摄入过多，如补钾时过多过快;②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。血清钠®【参考值】目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol/L。

®【临床意义】®1.低钠血症（血清钠<135mmol/L）

（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。

（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。®2.高钠血症（血清钠>145mmol/L）®（1）摄入水分不足造成血液浓缩。®（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。

（3）体表失水如大量出汗。®(4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。

血清氯【参考值】®目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol/L。

【临床意义】®1.低氯血症（血清氯<96mmol/L）:®（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。®（2）丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。

(3）摄入水分过多，如尿崩症。

（4）呼吸性酸中毒。®2.高氯血症（血清氯>108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

血糖

®空腹血糖®【参考值】3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）

®【临床意义】®1.增高①糖尿病;②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等;④药物性，如噻嗪类利尿药。®2.降低①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤;②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足;③严重的肝脏疾病;④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。二氧化碳结合力（CO2CP）®【参考值】®

2～31mmol/L

®【临床意义】®

CO2CP是指血浆中呈结合状态的CO2，反应体内的碱储备量。

血沉

®【参考值】®男<15mm/第一时间®女<20mm/第一时间

®【临床意义】®生理性增快:经期\妊娠\分娩\老年人\饭后可轻微增快。®病理性增快:炎症\结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等；严重组织损伤及坏死：如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等；恶性肿瘤、白血病等；高球蛋白血症等；各种贫血；高胆固醇血症。®减慢：意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。

肝功能（一）

®血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）

【参考值】®血清总胆红素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl），®血清结合胆红素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。®【临床意义】®1.STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。®2.CB.STB<20%，>50%为阻塞性黄疸。提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸。

肝功能（二）®血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

®【参考值】®ALT:5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）AST:8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）

®【临床意义】®

LT和AST增高具有临床意义，见于:①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;③骨骼肌损伤:多发性肌炎;④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。

肝功能（三）®血清碱性磷酸酶（ALP）

®【参考值】®连续监测法成人:40～110U/L，儿童:<250U/L®比色法成人:3～13金氏单位，儿童:5～28金氏单位

®【临床意义】®1.病理性升高①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;②骨骼疾病。

2.生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。

肝功能（四）®γ-谷氨酰转移酶（GGT）

®【参考值】®连续监测法（37℃

®【临床意义】®增高具有临床意义，见于:®①胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变;®②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变;®③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。

肝功能（五）®血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值

【参考值】®血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A.G比值为:1.5～2.5∶1。

【临床意义】®1.血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。®2.血清总蛋白和白蛋白减低①肝细胞损害，合成减少;②营养不良;③丢失过多，如肾病综合征;④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。

3.血清总