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文档简介

根管治疗病例报告临床病例患者，女性，25岁，因“右侧后牙自发性疼痛一天，伴夜间疼痛”前来我院就诊初步病史采集如下：1天前，白天无明显诱因出现右侧后牙自发性疼痛，呈阵发性间歇性疼痛，不能定位，冷热刺激时疼痛加重，放射至右侧头顶。昨夜疼痛加剧，不能入睡，自服止痛药后疼痛减轻，求诊。检查颜面部对称，颞下颌关节未见异常，口内唇颊龈未见异常。16远中牙合面龋坏深，无探痛，未探及穿髓孔，叩痛（+),松动（-），远中龈乳头红肿，探出血。17牙体未见明显龋坏或隐裂纹，叩痛（+），松动（-），近中龈乳头红肿，探出血。27远中颊侧龋洞深，无探痛，叩痛（-）。37，47牙合面窝沟有浅龋洞，无探痛。其余牙未见明显异常。诊断1.16急性牙髓炎2.16、17龈乳头炎3.27中龋，37、47浅龋治疗计划及知情同意16建议行根管治疗后全冠修复。告知患者16因“急性牙髓炎”需行根管治疗，已向患者介绍病情，说明治疗的程序、预后及治疗中可能出现的并发症（如麻醉并发症、根管堵塞、髓腔侧穿、器械分离、疼痛、肿胀、牙折裂等），患者知情同意，签字。16、17局部冲洗上药27、37、47择期充填修复根管治疗前与病人的有效沟通主要有以下几点：根管治疗是一种复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张x线片（2~3张）才能完成整个疗程；就诊次数视根管情况而定，一般2~3次。详尽介绍根管系统解剖情况，并可解释可能出现的并发症。根管预备或根管充填后1周内可能出现疼痛，多为术后正常反应。如疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，进一步治疗。根管治疗完成后，在相当长一段时间内，有些患者可能会感到患牙不适。如情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵医嘱及时复查。治疗16局麻下去腐，开髓，揭髓顶，髓腔内渗血明显，探及MB、DB、P三个根管，拔髓。10号K锉对根管进行疏通，提拉...冲洗。SU对根管口预备，用酒精棉球擦除碎屑，对根管冲洗。

先将EDTA充满髓室。用1S根管锉（04/20）进入根管口后启用马达预备至WL，手法为沿根管走向向根尖推进。根管锉到达WL后需沿根管壁上下提拉3~4次，冲洗。若过程中遇到阻力，则可以轻微施力，注意控制操作时间不要超过5s，及时清洁根管避免根尖堵塞，直到到达工作止点，退刷壁，更换下一型号系统锉。2S（06/25）在1S到达WL后可用相同手法使用2S3S(04/35)用于根尖部分的预备，在2S到达WL后用同样手法预备根管并到达WL。根管预备好后用棉捻将氢氧化钙封至根管内，暂封。冠修复由于患牙牙合龈距较低，且龋坏至龈缘，故垫底后树脂修复，后期备牙采取内固定。患者，郑和平，女性，55岁，13试尖，打桩片患者，朱佳敏，女性，21岁，24，25根充片打桩片患者，安烨，男性，30岁，16试尖，根充片患者，查建霞，女性，52岁，36根充

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