铂类化疗药物配置培训课件

铂类化疗药物配置铂类化疗药物配置1分类第一代铂类抗癌药顺铂（cisplatin）

第二代铂类抗癌药卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）第三代铂类抗癌药奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）2铂类化疗药物配置分类第一代铂类抗癌药2铂类化疗药物配置2药效学均为铂的金属络合物作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA链间及链内交链，形成复合物，干扰DNA复制属细胞周期非特异性药奥沙利铂对RNA亦有一定作用3铂类化疗药物配置药效学均为铂的金属络合物3铂类化疗药物配置3配置：生理盐水250-1000ml滴注时间1-2h避光？配置后24h内输注储存：避光，注射液需在15-25℃间储存顺铂:顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）4铂类化疗药物配置配置：顺铂:顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）44顺铂用法用量一般剂量：

20mg/m2×5天，不用水化利尿

30mg/m2×3天，适当水化利尿大剂量：每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜每次给50mg/m2以上时应给予正规水化

5铂类化疗药物配置顺铂用法用量一般剂量：5铂类化疗药物配置5使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化钾、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml顺铂

水化6铂类化疗药物配置使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml顺铂6肾毒性累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，主要为肾小管损伤。（总剂量？）急性损害一般见于用药后10～15天，表现为血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段甘露醇？速尿？顺铂

不良反应7铂类化疗药物配置肾毒性顺铂不良反应7铂类化疗药物配置7顺铂

不良反应胃肠道反应：

DDP≥50mg/m2属高度致吐风险

DDP＜50mg/m2属中度致吐风险骨髓抑制：一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率约10～20%，8铂类化疗药物配置顺铂不良反应胃肠道反应：8铂类化疗药物配置8铂类化疗药物配置培训课件9配置：

5%葡萄糖溶液250-500ml

（最低稀释浓度0.5mg/ml）用量：0.3-0.4g/m2目前多按Calvert公式计算卡铂剂量：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］AUC常取5-7，通常取5卡铂

（carboplatin

，CBP）10铂类化疗药物配置配置：卡铂（carboplatin，CBP）10铂10骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复；可逆，有一定蓄积作用。注射部位疼痛胃肠道反应为中度致吐风险药物肾毒性不需要水化利尿

非剂量依赖性15%病人出现BUN/CR升高肝功能异常、神经毒性、过敏反应等卡铂不良反应11铂类化疗药物配置骨髓抑制卡铂不良反应11铂类化疗药物配置11卡铂ps顺铂疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用卡铂仍有可能有效与非铂类药物无交叉耐药性卡铂骨髓抑制高于顺铂卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于顺铂

12铂类化疗药物配置卡铂ps顺铂疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好12铂类化疗药物配置12奈达铂（nedaplatin）主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤推荐剂量：80-100mg/m213铂类化疗药物配置奈达铂（nedaplatin）13铂类化疗药物配置13奈达铂配置：生理盐水500ml不可与其他抗肿瘤药物混合滴注不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体（如电解质、葡萄糖）滴注时间大于1h，避免日光照射滴注完毕后需继续输液1000ml以上14铂类化疗药物配置奈达铂14铂类化疗药物配置14奈达铂

不良反应主要不良反应为骨髓抑制其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注：过敏性休克、阿-斯综合征、间质性肺炎抗利尿激素分泌异常综合症等15铂类化疗药物配置奈达铂不良反应主要不良反应为骨髓抑制15铂类化疗药物15奥沙利铂（oxaliplatin）适应症：与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于一线治疗转移性结直肠癌辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌推荐剂量：85mg/m2每两周重复16铂类化疗药物配置奥沙利铂（oxaliplatin）适应症：16铂类化疗药物配16奥沙利铂

配置5%葡萄糖250-500ml（浓度在0.2mg/ml以上）配置后可在冰箱中储存24小时不与其他药物在同一输液管道同时使用（特别是5-FU、碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品）先于5-FU给药与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器同时给予，亚叶酸需用5%葡萄糖配置奥沙利铂使用后需冲管（5%葡萄糖）不适用含铝的注射材料17铂类化疗药物配置奥沙利铂配置5%葡萄糖250-500ml（浓度17奥沙利铂

不良反应胃肠道反应腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎骨髓抑制神经系统反应剂量限制性毒性反应表现：肢体末端感觉障碍/异常，遇冷会激发；在接受治疗患者中发生率达95%，治疗间歇期可缓解，有累计效应停药后半年87%患者症状消失或改善18铂类化疗药物配置奥沙利铂不良反应胃肠道反应腹泻、恶心、呕18奥沙利铂

神经系统反应急性神经感觉症状用药后几小时内出现，多发于遇冷空气时多表现为一过性感觉异常、感觉迟钝或减退1%-2%患者可发生急性咽喉感觉异常综合征表现：主观感觉呼吸困难、吞咽困难，但无客观征象（发绀、缺氧），不伴喉或支气管痉挛处理：抗组胺药、支气管扩张剂也可不作处理19铂类化疗药物配置奥沙利铂神经系统反应急性神经感觉症状19铂类化19奥沙利铂

神经毒性剂量调整根据出现神经系统症状（感觉障碍、痉挛）持续时间及严重程度调整药物剂量：停药后症状改善——不需用调整剂量症状持续7天以上且较为严重或出现无功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——减量：晚期肿瘤化疗减至65mg/m2

辅助化疗减至7565mg/m2功能不全的感觉异常一直持续到下一周期——停药20铂类化疗药物配置奥沙利铂神经毒性剂量调整根据出现神经系统症状（20

洛铂（laboplatin）

适应症：乳腺癌、小细胞肺癌、慢粒用量：50mg/m2配置：使用前用5ml注射用水溶解

4小时内使用（存放温度2～8℃）21铂类化疗药物配置

洛铂（laboplatin）适应症：乳腺癌、小细胞肺癌21洛铂

不良反应骨髓抑制血小板减少最为强烈胃肠道反应其他少见不良反应神经毒性、肝肾毒性、过敏反应22铂类化疗药物配置洛铂不良反应骨髓抑制血小板22谢谢23铂类化疗药物配置谢谢23铂类化疗药物配置23铂类化疗药物配置铂类化疗药物配置24分类第一代铂类抗癌药顺铂（cisplatin）

第二代铂类抗癌药卡铂（carboplatin）、奈达铂（nedaplatin）第三代铂类抗癌药奥沙利铂（oxaliplatin）、洛铂（laboplatin）25铂类化疗药物配置分类第一代铂类抗癌药2铂类化疗药物配置25药效学均为铂的金属络合物作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，作用于DNA链间及链内交链，形成复合物，干扰DNA复制属细胞周期非特异性药奥沙利铂对RNA亦有一定作用26铂类化疗药物配置药效学均为铂的金属络合物3铂类化疗药物配置26配置：生理盐水250-1000ml滴注时间1-2h避光？配置后24h内输注储存：避光，注射液需在15-25℃间储存顺铂:顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）27铂类化疗药物配置配置：顺铂:顺氯氨铂（Cisplatin，DDP）427顺铂用法用量一般剂量：

20mg/m2×5天，不用水化利尿

30mg/m2×3天，适当水化利尿大剂量：每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜每次给50mg/m2以上时应给予正规水化

28铂类化疗药物配置顺铂用法用量一般剂量：5铂类化疗药物配置28使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化钾、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml顺铂

水化29铂类化疗药物配置使用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml顺铂29肾毒性累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，主要为肾小管损伤。（总剂量？）急性损害一般见于用药后10～15天，表现为血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多为可逆性。反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段甘露醇？速尿？顺铂

不良反应30铂类化疗药物配置肾毒性顺铂不良反应7铂类化疗药物配置30顺铂

不良反应胃肠道反应：

DDP≥50mg/m2属高度致吐风险

DDP＜50mg/m2属中度致吐风险骨髓抑制：一般较轻，DDP剂量≤100mg/m2，发生机率约10～20%，31铂类化疗药物配置顺铂不良反应胃肠道反应：8铂类化疗药物配置31铂类化疗药物配置培训课件32配置：

5%葡萄糖溶液250-500ml

（最低稀释浓度0.5mg/ml）用量：0.3-0.4g/m2目前多按Calvert公式计算卡铂剂量：卡铂剂量（mg）=所设定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］AUC常取5-7，通常取5卡铂

（carboplatin

，CBP）33铂类化疗药物配置配置：卡铂（carboplatin，CBP）10铂33骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞与血小板在用药14-24日后达最低点，通常在用药后35-41日左右恢复；可逆，有一定蓄积作用。注射部位疼痛胃肠道反应为中度致吐风险药物肾毒性不需要水化利尿

非剂量依赖性15%病人出现BUN/CR升高肝功能异常、神经毒性、过敏反应等卡铂不良反应34铂类化疗药物配置骨髓抑制卡铂不良反应11铂类化疗药物配置34卡铂ps顺铂疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好两者有90%的交叉耐药，顺铂耐药者改用卡铂仍有可能有效与非铂类药物无交叉耐药性卡铂骨髓抑制高于顺铂卡铂肾耳神经毒性及胃肠道反应均明显低于顺铂

35铂类化疗药物配置卡铂ps顺铂疗效相近，卡铂耐受性较顺铂好12铂类化疗药物配置35奈达铂（nedaplatin）主要用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤推荐剂量：80-100mg/m236铂类化疗药物配置奈达铂（nedaplatin）13铂类化疗药物配置36奈达铂配置：生理盐水500ml不可与其他抗肿瘤药物混合滴注不同时使用氨基酸、pH5以下的酸性液体（如电解质、葡萄糖）滴注时间大于1h，避免日光照射滴注完毕后需继续输液1000ml以上37铂类化疗药物配置奈达铂14铂类化疗药物配置37奈达铂

不良反应主要不良反应为骨髓抑制其它较常见的不良反应有：胃肠道反应、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等其它不良反应虽发生率较低，但应引起关注：过敏性休克、阿-斯综合征、间质性肺炎抗利尿激素分泌异常综合症等38铂类化疗药物配置奈达铂不良反应主要不良反应为骨髓抑制15铂类化疗药物38奥沙利铂（oxaliplatin）适应症：与5-FU和甲酰四氢叶酸联合用于一线治疗转移性结直肠癌辅助治疗原发肿瘤完全切除后的III期结肠癌推荐剂量：85mg/m2每两周重复39铂类化疗药物配置奥沙利铂（oxaliplatin）适应症：16铂类化疗药物配39奥沙利铂

配置5%葡萄糖250-500ml（浓度在0.2mg/ml以上）配置后可在冰箱中储存24小时不与其他药物在同一输液管道同时使用（特别是5-FU、碱性溶液、含辅料氨丁三醇的亚叶酸制品）先于5-FU给药与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y型输液管连接器同时给予，亚叶酸需用5%葡萄糖配置奥沙利铂使用后需冲管（5%葡萄糖）不适用含铝的注射材料40铂类化疗药物配置奥沙利铂配置5%葡萄糖250-500ml（浓度40奥沙利铂

不良反应胃肠道反应腹泻、恶心、呕吐、黏膜炎骨髓抑制神经系统反应剂量限制性毒性反应表现：肢体末端感觉障碍/异常，遇冷会激发；在接受治疗患者中发生率达95%，治疗间歇期可缓解，有累计效应停药后半年87%患者症状消失或改善41铂类化疗药物配置奥沙利铂不良反应胃肠道反应腹泻、恶心、呕41奥沙利铂

神经系统反应急性神经感觉症状用药后几小时内出现，多发于遇冷空气