青霉素过敏抢救优选课件

教学重点预防青霉素过敏的发生青霉素过敏性休克的抢救程序规范医疗程序、制度教学重点预防青霉素过敏的发生1名称青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。名称青霉素钠(钾)Benzylpenicillin2作用与用途青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。本品对酸不稳定，口服无效。肌注后，吸收快而完全。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。作用与用途青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革3用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿4副作用1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。副作用5过敏反应的原因青霉素→机体→全抗原→IgE

↓↓→肥大细胞、嗜碱性粒细胞↓↓↓组胺缓激肽5-羟色胺↓血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加↓皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等过敏反应的原因青霉素→机体→全抗原→IgE6预防青霉素过敏反应的发生问三史做过敏试验准确地配置过敏试验溶液严格掌握操作方法正确判断试验结果现用现配药液每次注射后观察半小时做好急救准备预防青霉素过敏反应的发生问三史7peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。↓↓50%GS40ml+氨茶碱0.1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。脉搏＞100次/分或不能触及peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。10%出现于半小时后，一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。不宜超过2万U/ml。4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变化和化验结果酌情重复使用。不宜超过2万U/ml。青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。家属不在现场时，抢救完毕应及时与家属取得联系不宜超过2万U/ml。注意事项皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水最佳浓度为400u/ml，每次注射皮丘的容积以0.05ml，剂量为20u为适宜再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠8皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。:皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局9过敏性休克的特点危险性大，一般是闪电样发生，5%患者于给药5分钟内出现症状，10%出现于半小时后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有既少数患者发生于连续用药的过程中过敏性休克的特点危险性大，101青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。不宜超过2万U/ml。4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变化和化验结果酌情重复使用。多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)脉搏＞100次/分或不能触及皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5%~10%GS500ml+氢化可的松200~400mg静滴5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险预防青霉素过敏反应的发生05ml，剂量为20u为适宜全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。脉搏＞100次/分或不能触及假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖05ml，剂量为20u为适宜也有既少数患者发生于连续用药的过程中多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。不宜超过2万U/ml。周围血管收缩导致有效循环血量不足过敏性休克的表现呼吸道症状循环衰竭症状中枢神经系统症状其它过敏反应1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%11呼吸道症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气喘呼吸困难呼吸道症状由于表现为12循环衰竭症状由于周围血管收缩导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦燥不安循环衰竭症状由于表现为13中枢神经系统症状由于脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁中枢神经系统症状由于表现为14其它过敏症状有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等其它过敏症状有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等15诊断意识障碍脉搏＞100次/分或不能触及四肢湿冷,再充盈时间＞2S皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml收缩压＜90mmHg脉压＜30mmHg原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%诊断意识障碍16青霉素过敏性休克抢救程序诊断迅速准确1、立即停药2、组织呼唤人力3、给氧青霉素过敏性休克抢救程序诊断迅速准确171、立即停药平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖观察病情:每15分钟测T、P、R、BP，记录出入量，病情转归实时记录1、立即停药平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖182、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险2、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿193、给氧呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹米0.375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸心脏骤停：胸外心脏按压、除颤、心电监护3、给氧呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹20药物治疗1、抗过敏2、升压3、纠正酸中毒4、气管痉挛5、扩容药物治疗1、抗过敏21375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素过敏性休克的抢救程序如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。25或Hb＜60g/L时,补充RBC血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加↓↓血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加也有既少数患者发生于连续用药的过程中脉搏＞100次/分或不能触及不宜超过2万U/ml。皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。抗过敏地米5~10mg肌注5%~10%GS500ml+氢化可的松200~400mg静滴50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢）375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸抗22升压多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)重度休克：20-50μg/(kg·min)间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。每次可肌注10~20mg或静滴20~100mg加入5%GS250~500ml，滴速8~15μg/(kg·min)升压多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)23纠正酸中毒4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变化和化验结果酌情重复使用。纠正酸中毒4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变24支气管痉挛50%GS40ml+氨茶碱0.25静注(慢)支气管痉挛50%GS40ml+氨茶碱0.25静注(慢)25补液原则补液量补液种类实施晶/胶比3:1Hct﹤0.25或Hb＜60g/L时,补充RBC扩容先快后慢根据监测结果速度和量根据监测结果调整补液原则补液量补液种类实施晶/胶比3:1扩容先快后慢根据监26补充血容量可选用5%GNS、平衡盐溶液（生理盐水1000ml+5%GS500ml+5%碳酸氢钠100ml）、低分子右旋糖酐、706代血浆、人血浆等。每日2500~3000ml。老年或心肾疾病者，注意肺水肿。补充血容量可选用5%GNS、平衡盐溶液（生理盐水1000ml27备注病情不稳定不宜搬运家属不在现场时，抢救完毕应及时与家属取得联系备注病情不稳定不宜搬运28青霉素过敏抢救优选课件29THANKALLOFYOUTHANKALLOFYOU30名称青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。名称青霉素钠(钾)Benzylpenicillin31用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿32皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。:皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局33假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。5%患者于给药5分钟内出现症状，5%患者于给药5分钟内出现症状，一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；静滴浓度一般为1万U/ml。静滴浓度一般为1万U/ml。有些患者只出现直径为1厘米的硬结.5%患者于给药5分钟内出现症状，如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。↓↓5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加脉搏＞100次/分或不能触及假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。↓↓呼吸道症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气喘呼吸困难假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕34诊断意识障碍脉搏＞100次/分或不能触及四肢湿冷,再充盈时间＞2S皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml收缩压＜90mmHg脉压＜30mmHg原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%诊断意识障碍352大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。↓全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢）青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。重度休克：20-50μg/(kg·min)静滴浓度一般为1万U/ml。5%患者于给药5分钟内出现症状，多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。预防青霉素过敏反应的发生2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5%患者于给药5分钟内出现症状，皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。四肢湿冷,再充盈时间＞2S静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。↓↓↓05ml，剂量为20u为适宜呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹米0.青霉素过敏性休克的抢救程序4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。不宜超过2万U/ml。间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。静滴浓度一般为1万U/ml。peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。脉搏＞100次/分或不能触及间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)青霉素过敏性休克的抢救程序→肥大细胞、嗜碱性粒细胞一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。也有既少数患者发生于连续用药的过程中青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；青霉素过敏性休克的抢救程序皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.05ml，剂量为20u为适宜一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；脉搏＞100次/分或不能触及60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。不宜超过2万U/ml。准确地配置过敏试验溶液375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。↓↓皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。50%GS40ml+氨茶碱0.阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；脉搏＞100次/分或不能触及多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。心脏骤停：胸外心脏按压、除颤、心电监护不宜超过2万U/ml。儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。脉搏＞100次/分或不能触及↓↓↓↓皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.→肥大细胞、嗜碱性粒细胞皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。5%患者于给药5分钟内出现症状，5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。重度休克：20-50μg/(kg·min)5%患者于给药5分钟内出现症状，儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。2、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进36教学重点预防青霉素过敏的发生青霉素过敏性休克的抢救程序规范医疗程序、制度教学重点预防青霉素过敏的发生37名称青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。名称青霉素钠(钾)Benzylpenicillin38作用与用途青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有较强的抗菌作用，金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎球菌、淋球菌及链球菌等对本品高度敏感；脑膜炎双球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌及梅毒螺旋体也很敏感。主要用于敏感菌引起的各种急性感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。本品对酸不稳定，口服无效。肌注后，吸收快而完全。60万U肌注后15～30分钟血浓度达高峰。作用与用途青霉素钠(钾)为β内酰胺抗生素对革兰阳性菌及某些革39用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿40副作用1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。副作用41过敏反应的原因青霉素→机体→全抗原→IgE

↓↓→肥大细胞、嗜碱性粒细胞↓↓↓组胺缓激肽5-羟色胺↓血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加↓皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等过敏反应的原因青霉素→机体→全抗原→IgE42预防青霉素过敏反应的发生问三史做过敏试验准确地配置过敏试验溶液严格掌握操作方法正确判断试验结果现用现配药液每次注射后观察半小时做好急救准备预防青霉素过敏反应的发生问三史43peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。↓↓50%GS40ml+氨茶碱0.1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。脉搏＞100次/分或不能触及peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。10%出现于半小时后，一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。不宜超过2万U/ml。4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变化和化验结果酌情重复使用。不宜超过2万U/ml。青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。家属不在现场时，抢救完毕应及时与家属取得联系不宜超过2万U/ml。注意事项皮试液宜用生理盐水而不宜应用注射用水最佳浓度为400u/ml，每次注射皮丘的容积以0.05ml，剂量为20u为适宜再次用药、凡停用72小时、用药中途更换不同厂家或同一厂家不同批号的别忘了皮试peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠44皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。:皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局45过敏性休克的特点危险性大，一般是闪电样发生，5%患者于给药5分钟内出现症状，10%出现于半小时后，既可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次注射时，也有既少数患者发生于连续用药的过程中过敏性休克的特点危险性大，461青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%10%。375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。不宜超过2万U/ml。4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变化和化验结果酌情重复使用。多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)脉搏＞100次/分或不能触及皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5%~10%GS500ml+氢化可的松200~400mg静滴5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险预防青霉素过敏反应的发生05ml，剂量为20u为适宜全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。脉搏＞100次/分或不能触及假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖05ml，剂量为20u为适宜也有既少数患者发生于连续用药的过程中多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。不宜超过2万U/ml。周围血管收缩导致有效循环血量不足过敏性休克的表现呼吸道症状循环衰竭症状中枢神经系统症状其它过敏反应1青霉素类的毒性很低，但较易发生变态反应，发生率约为5%47呼吸道症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气喘呼吸困难呼吸道症状由于表现为48循环衰竭症状由于周围血管收缩导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦燥不安循环衰竭症状由于表现为49中枢神经系统症状由于脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁中枢神经系统症状由于表现为50其它过敏症状有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等其它过敏症状有荨麻疹、恶心、腹痛、腹泄及发热等51诊断意识障碍脉搏＞100次/分或不能触及四肢湿冷,再充盈时间＞2S皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml收缩压＜90mmHg脉压＜30mmHg原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%诊断意识障碍52青霉素过敏性休克抢救程序诊断迅速准确1、立即停药2、组织呼唤人力3、给氧青霉素过敏性休克抢救程序诊断迅速准确531、立即停药平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖观察病情:每15分钟测T、P、R、BP，记录出入量，病情转归实时记录1、立即停药平卧头侧位、松衣扣、气道通畅、保暖542、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险2、组织呼唤人力皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml（小儿553、给氧呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹米0.375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸心脏骤停：胸外心脏按压、除颤、心电监护3、给氧呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹56药物治疗1、抗过敏2、升压3、纠正酸中毒4、气管痉挛5、扩容药物治疗1、抗过敏57375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。青霉素过敏性休克的抢救程序如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。25或Hb＜60g/L时,补充RBC血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加↓↓血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加也有既少数患者发生于连续用药的过程中脉搏＞100次/分或不能触及不宜超过2万U/ml。皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。抗过敏地米5~10mg肌注5%~10%GS500ml+氢化可的松200~400mg静滴50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢）375g或洛贝林3mg、喉头水肿，气管切开，呼吸机辅助呼吸抗58升压多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)重度休克：20-50μg/(kg·min)间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。每次可肌注10~20mg或静滴20~100mg加入5%GS250~500ml，滴速8~15μg/(kg·min)升压多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)59纠正酸中毒4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变化和化验结果酌情重复使用。纠正酸中毒4%或5%碳酸氢钠150~200ml静滴,依病情变60支气管痉挛50%GS40ml+氨茶碱0.25静注(慢)支气管痉挛50%GS40ml+氨茶碱0.25静注(慢)61补液原则补液量补液种类实施晶/胶比3:1Hct﹤0.25或Hb＜60g/L时,补充RBC扩容先快后慢根据监测结果速度和量根据监测结果调整补液原则补液量补液种类实施晶/胶比3:1扩容先快后慢根据监62补充血容量可选用5%GNS、平衡盐溶液（生理盐水1000ml+5%GS500ml+5%碳酸氢钠100ml）、低分子右旋糖酐、706代血浆、人血浆等。每日2500~3000ml。老年或心肾疾病者，注意肺水肿。补充血容量可选用5%GNS、平衡盐溶液（生理盐水1000ml63备注病情不稳定不宜搬运家属不在现场时，抢救完毕应及时与家属取得联系备注病情不稳定不宜搬运64青霉素过敏抢救优选课件65THANKALLOFYOUTHANKALLOFYOU66名称青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。名称青霉素钠(钾)Benzylpenicillin67用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿童为每日3万U～5万U/kg，分2～3次给药。静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。青霉素钾盐不能静脉推注，可以静滴。青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。用量与用法一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；儿68皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局部隆起，并出现红晕，硬块，直径大于1㎝，或红晕周围有伪足，痒感，严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。迟缓反应：有些患者过敏试验虽阴性，但在注射药物数小时或数日后，甚至出现发热皮疹，过敏性休克症状，应立即停药及处理。:皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.有些患者只出现直径为1厘米的硬结.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。皮试结果的判断阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。阳性：皮丘局69假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。5%患者于给药5分钟内出现症状，5%患者于给药5分钟内出现症状，一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；静滴浓度一般为1万U/ml。静滴浓度一般为1万U/ml。有些患者只出现直径为1厘米的硬结.5%患者于给药5分钟内出现症状，如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。↓↓5~1ml（小儿酌减），症状不缓解，可每隔半小时重复使用至脱离生命危险血管扩张、通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加脉搏＞100次/分或不能触及假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。↓↓呼吸道症状由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气喘呼吸困难假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕70诊断意识障碍脉搏＞100次/分或不能触及四肢湿冷,再充盈时间＞2S皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5ml收缩压＜90mmHg脉压＜30mmHg原有高血压者收缩压较基础水平下降＞30%诊断意识障碍712大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。↓全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。50%GS20ml+葡萄糖酸钙10ml静注（慢）青霉素钠盐必要时可作静脉推注(青霉素钠每1000万U含钠400mg)。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。阴性：皮丘局部无红肿，无自觉症状。假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。重度休克：20-50μg/(kg·min)静滴浓度一般为1万U/ml。5%患者于给药5分钟内出现症状，多见的为皮疹、哮喘、药物热、严重的可致过敏性休克而引起死亡。预防青霉素过敏反应的发生2大剂量应用青霉素抗感染时，可出现神经精神症状，如反射亢进、知觉障碍、抽搐、昏睡等，停药或减少剂量可恢复。皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.5%患者于给药5分钟内出现症状，皮丘红肿,周围伴伪足,局部有瘙痒感.多巴胺：轻、中度休克：5-20μg/(kg·min)假阳性：由于稀释液的刺激，也可出现假阳性反应，皮丘不大，红晕直径小于1㎝，应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。青霉素钠(钾)BenzylpenicillinSodiumpotassum)别名青霉素G；一般成人为80万U～160万U/日，肌注或静注；全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。四肢湿冷,再充盈时间＞2S静滴浓度一般为1万U/ml。不宜超过2万U/ml。如用量较大，则应测定血钾、血钠浓度，根据情况选用钾盐或钠盐。3使用青霉素前必须作皮肤过敏试验。↓↓↓05ml，剂量为20u为适宜呼吸抑制：口对口人工呼吸、简易呼吸囊呼吸、肌注尼可刹米0.青霉素过敏性休克的抢救程序4肌注钾盐时局部疼痛较明显，用苯甲醇溶液作为稀释剂溶解，则可消除疼痛。皮肤花斑,黏膜苍白/发绀,尿量＜0.全身反应为不同程度的恶心呕吐腹痛心慌,严重者出现过敏性休克。不宜超过2万U/ml。间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。静滴浓度一般为1万U/ml。peillinG盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾。脉搏＞100次/分或不能触及间羟胺（阿拉明）：若用多巴胺20μg/(kg·min)无效时常加用本药。1