护理人员岗前培训教材课件

护理人员岗前培训临沭县人民医院外四科袁芳护理人员岗前培训临沭县人民医院外四科1亲爱的同学们欢迎来到临沭县人民医院外四科实习，首先预祝大家可以圆满完成实习任务！亲爱的同学们2主要内容：一、护士素质二、护士的责任三、职业规划四、规章制度五、护理立法六、医源性损伤护士的自我防护七、护理危险因素的防范主要内容：一、护士素质3护士素质

一、过硬的政治思想（一）热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业、尊重患者，具有同情心及奉献精神。（二）具有自尊、自爱、自强、自制的思想品质，为护理学科发展做出自己的贡献。护士素质4二、高尚的职业道德

做一个高尚的人，是护士取得成功的重要途径，也是一个护理工作者最基本的品质。护士最重要的道德品质就是“良心”。良心是人们在履行对他人、对社会的义务过程中对自己行为应负有道德责任的一种主观认识和自我评价能力。护士职业道德良心的作用具体表现在：护士自觉为病人服务的意识。在护理工作中，能调节、控制自己的护理行为，使之符合道德要求，客服异常情感、私欲、邪念，避免产生不良影响及后果，并不断地评价自己的行为，不断的改进，提高护理质量。

二、高尚的职业道德做一个高尚的人，是护士取得5三、熟练的专业技能

护理的技术性是广泛的、深刻的。要想成为一名合格的护士，必须具备临床医学及护理学的理论及实际操作的技能。只有基本功扎实，才能完成自己的工作职责，也才能避免因工作失误，给病人造成不必要的痛苦。随着医学模式的转变、健康的概念进一步完善，对当代护士提出了更高的标准，护理学本身的发展也要求护士不断更新知识，改变原有的知识结构，护理人员要善于学习、勇于实践、不断进取、精益求精、不断提高自己的技术素质和工作本领，圆满的完成护理工作。三、熟练的专业技能护理的技术性是广泛的、深刻的。6四、规范的仪表

护士的形象、言谈举止、音容笑貌，都可能对护理对象产生直接或间接的影响，从而影响护理效果。护士的仪容、仪态护士语言规范电话礼仪非语言行为四、规范的仪表护士的形象、言谈举止、音容笑7护士的仪容、仪态

仪容仪态是一个人内在美的外在表现，可以展示一个人的性格、情趣和文化素养；服饰包括服装和饰品，它显示着一个人的文化品味、审美意识及生活态度等。仪态和服饰共同形成一个人的气质和风度。由于护理工作的特殊性，护士必须具有现代护理职业所要求的仪态和服饰。护士的仪容、仪态仪容仪态是一个人内在美的外在表现，8护士的仪容原则：

“美观、整洁、卫生、得体”护士的着装原则：

“整洁适体、庄重大方、便于工作。”护理人员岗前培训教材9头面部的修饰

1、面部清洁，有光泽，让人感觉精神焕发，有朝气。

青春年少的女孩，不必过多妆扮，应展示自己的朝气与纯真；绝不能浓妆艳抹，以免使病人觉得护士不稳重，失去对护士的信赖。头面部的修饰1、面部清洁，有光泽，让人感觉精神焕102、头发干净，梳理整齐，戴好护士帽。

2、头发干净，梳理整齐，戴好护士帽。

11不正确的

戴帽方法：

不正确的

戴帽方法：

12口罩的正确佩戴口罩必须遮住鼻子和嘴巴。口罩的正确佩戴口罩必须遮住鼻子和嘴巴。13着装护士服：应清洁、整齐、平整无皱折、庄重、大方、适体、方便工作。不能有污渍、血迹。衣扣整齐，内衣、袖边、裙摆均不能露在工作服外，没有松开的纽扣。穿肉色袜子或白色裤子。这样可以体现护士严格的纪律和严谨的工作作风。鞋袜：着白色软底鞋、鞋要保持清洁、规整。着浅色袜子（肉色或白色）饰品：护士不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指和耳环、手链、脚链等，工作服外不能佩戴其他饰物。着装护士服：应清洁、整齐、平整无皱折、庄重、大方、适体14护理人员岗前培训教材15护士的基本姿态

“站有站姿，坐有坐相”。作为女性，尤其是职业女性，举止要文明、优雅、敬人,还要体现活泼、健康、有朝气。要求举止自然、大方要求举止美观，得体适度要求举止礼让他人，体现出对他人的尊重与友善。护士的基本姿态

“站有站姿，坐有坐相”。作为女性16坐姿坐椅子时要把工作服的下摆收好不能坐的太满（坐椅子的前2/3）坐时要上身端正挺直，两肩稍向后展双手自然放在腿上，双腿并拢后收，也可采用小腿交叉后收的姿势坐姿坐椅子时要把工作服的下摆收好17护士的语言规范

语言是人类特有的交往工具，是信息的第一载体。语言能征服人的心灵。一个人的社会交往能力的高低，主要表现为语言艺术水平的高低。良好的语言可以使敌对的双方化干戈为玉帛，不良的语言可以使好朋友反目成仇。“好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士在与病人交往中，病人及其亲属对医务人员的语言特别敏感。因此，护士的语言要以文明礼貌为前提，严谨规范为原则，要清晰明了、通俗易懂，要有情感性、规范性、保密性，要体现对病人的尊重、理解和关心。护士的语言规范语言是人类特有的交往工具，是信息的18护理用语的要求1．语言的规范性：内容严谨、规范，符合伦理道德原则，具有科学性；语词清晰、温和、措辞适中；语义简洁，通俗易懂。2．语言的情感性：体现爱心、同情心和真诚相助的情感。3．语言的保密性：既要尊重患者的知情权，但又要遵守保护性医疗原则；同时还要尊重患者的隐私权。护理用语的要求1．语言的规范性：内容严谨、规范，符合伦理19杜绝伤害病人的语言“你怎么这么烦，就来了？怎么又按铃了？”“

你的静脉不好打，老是打不进去，烦死了。”护士还要注意自我保护，避免语言不当造成的不必要的麻烦，甚至是医疗纠纷。护士还应注意，不在工作场所，特别是当着病人或病人亲属的面谈论工作之外的事情，以及同事之间的是非短长。杜绝伤害病人的语言20符合礼仪要求的日常护理用语接待三声：来时迎声、问时答声、走时送声文明用语：早，您好！谢谢！不好意思，让您久等了！对不起，请稍等！请您慢走！符合礼仪要求的日常护理用语接待三声：21护理常用服务用语1．打招呼：如“您好、请、请稍候、打搅了、别客气、劳驾、谢谢、对不起、谢谢您的合作等”，对患者的称谓要有区别、有分寸，可视年龄，职业而选择不同的称呼如：老师，同志、小朋友等。可令人感到亲切，融洽，无拘束。不可用床号代替。2．介绍用语：如“您好，我叫××，是负责您的护士，您有事情请找我”“请允许我为您介绍。”护理常用服务用语1．打招呼：如“您好、请、请稍候、打搅了、别22临床常用的礼貌用语：“您好，请问您有什么需要帮助的吗？”“您请坐下，请您稍等一下，医生马上就来”“请您稍等一下，检查结果要20分钟才能出来”“这是您昨天的费用清单，如有疑问请告诉我”“请您把裤子稍微退下来一点，我给您打针”“您好，我来为您整理一下床铺好吗？”“您好，现在我要给您输液，要方便一下吗？”“对不起，这个问题我也不明白，我帮您问问医生好吗？”“对不起，我正在给另一位病人做治疗，请您稍等一下，我马上就来好吗？”“祝贺您康复出院，请您多保重”“您如果有什么不舒服，请随时与我们联系”临床常用的礼貌用语：23迎送用语患者入院时：护士应主动热情接待，表示尊重患者，使患者有宾至如归的感觉，主动接过患者携带的物品，礼貌地了解患者的姓名。患者出院时：护士应送到病房门口，用送别的语言与患者告别，如“请多保重，请按时服药，请定期到门诊复查，请走好等”给患者以亲切、温暖的感觉，增强其战胜疾病的信心，从而促使患者心身健康早日恢复。

避免使用“再见，欢迎再来”等话语。迎送用语患者入院时：护士应主动热情接待，表示尊重患者，使24护理操作中的解释用语

1．操作前：解释操作目的、患者应做的准备、操作方法及操作过程中患者可能会出现的反应、应当的承诺、征询患者的意见。2．操作中：指导患者配合的方法、鼓励患者坚持、安慰患者3．操作后：询问患者的感觉、交待必要的注意事项、感谢患者的配合。护理操作中的解释用语

1．操作前：解释操作目的、患25

电话礼仪接电话：接听及时，应对谦和①电话铃响三声之内，必须接起电话。（“铃响不过三”原则）②在任何时候接起电话，请一定说：

“您好，我是×病室，请问您找哪位”语音清晰，语气亲切友善，语速平稳。③接听电话途中有急事需要处理时，一定要告诉对方：“对不起，我现在有急事要处理，请您稍等一下好吗”，或者：“我五分钟后再给您回话，好吗？”当再次与对方通话时，一定要说：“非常抱歉，让您久等了。”

电话礼仪接电话：接听及时，应对谦和26护士的非语言行为非语言行为：指的不是以自然语言为载体的信息符号，它是以声态、表情、动作及体态为载体来传递信息，交流思想的辅助工具，是一种伴随语言。护士的非语言行为非语言行为：指的不是以自然语言为载体的信息符27倾听不只是简单的“听”，而要全身心“参与”。目光：护士应注视病人的面部——双眼和嘴之间的部位，注视的时间一般为谈话时间的一半左右为宜，以正视为好。一直盯着对方——失礼或挑衅从头看到脚——审察斜视对方——鄙视四处张望——心不在焉应避免倾听不只是简单的“听”，而要全身心“参与28

护士的责任

爱心、细心、耐心、责任心是医护人员职业素质要求，而责任心又是做好纷繁复杂的护理工作不可或缺的。临床工作中提高责任心尤为重要，因为只有有了责任才有担当，有了担当才能想出做好事情的办法，这样才能把工作做好。1、有责任感才有凡事认真、严谨的工作态度，提高自身形象。2、有责任感才能提高职业敏感，防微杜渐，将许多可能引起纠纷的时间消灭在萌芽状态。3、有责任感能提高追求完美的行事态度，未雨绸缪，把工作做到细致入微。4、有责任感可以加强理论学习，促进业务水平提高。护士的责任爱心、细心、耐心、责任29培养慎独精神什么是慎独？“慎独”是我国古代儒家创造出来的具有我国民族特色的自我修身方法。最先见于《礼记·大学》和《礼记·中庸》。培养慎独精神30

所谓“慎独”或“慎其独”，就是持守或牢固地保持自我的道德本性和本心。从积极的角度说，“慎独”则是一个保持和守护“自我”道德本性的过程；从消极的角度说，“慎独”是一个防止和约束“自我非道德性”萌生和出现的过程。《辞海》的解释为：“在独处无人之时,更要对自己的行为谨慎不苟”。所谓“慎独”或“慎其独”，就是持守或牢固地保持自我的31

刘少奇同志曾在《论共产党员的修养》一书中，对“慎独”作了更通俗的解释，他说：一个人在独立工作，无人监督时，有做各种坏事的可能，而不做坏事这就叫“慎独”。作为医务人员更要时时刻刻做到慎独。刘少奇同志曾在《论共产党员的修养》一书中，对“慎32护士培养慎独精神的意义

1.

由护理工作的职业特点决定

2.

加强护理职业道德修养的重要环节

3.避免护理差错，医患纠纷的发生4.有利于维护护理人员的身心健康护士培养慎独精神的意义33护士“慎独”境界的自我修养主要应在“三慎”上下功夫：

慎微

慎隐

慎恒

慎微见精神慎隐见诚信慎恒见真功护士“慎独”境界的自我修养主要应在34护士职业生涯规划职业生涯：指一个人在其一生中所承担工作的相继历程，主要指专业或终身工作的历程，职业生涯是个体获得职业能力、培养职业兴趣、职业选择、就职、到最后退出职业劳动的完整职业发展过程。职业生涯概念包括个体、职业、时间、发展和动态几方面的含义。护士职业生涯规划职业生涯：指一个人在其一生中所承担工作的相继35

对于职业规划的看法1、职业规划为大框的职业信息方向；沿自己目标向前，向前看，一直向前进行。2、规划是对未来的计划，但计划总有变化，要因时而异，随周围一切的变化而变化；但总不变的是积极向前。3、每个人心中都有一座山峰，雕刻着理想。信念、追求、抱负；每个人心中都有一片森林，承载着收获、芬芳、失意、磨砺。一个人，若要获得成功，必须拿出勇气，付出努力、拼搏、奋斗。成功，不相信眼泪；成功，不相信颓废；成功，不相信幻影；未来，要靠自己去打拼。对于职业规划的看法1、职业规划为大框的职业信息方向；沿36

戴高乐曾经说过：“眼睛所看到的地方就是你会到达的地方，伟人之所以伟大，是因为他们决心要做出伟大的事。”人的一生中，职业生活占据了绝大多数的时间，做好职业生涯的规划与管理将对人的一生产生重要的影响，因此，要使自己的人生更精彩，首先应给自己的职业生涯做一个很好的规划。在今天这个人才竞争的时代，职业生涯规划已经成为获得成功的一个重要利器，它有足够的难度，但又有足够的吸引力，我们应该全力以赴。戴高乐曾经说过：“眼睛所看到的地方就37职业规划图

正确适当的目标是职业生涯规划的核心，一个人事业的成败，很大程度上取决于合适的目标，有了目标，才会有动力。有句话说得好：如果你不知道你要到哪儿去，那么通常你就哪儿也去不了，所以，当你将脚抬起走路前先明确去哪里，这至关重要。职业规划图38第一个月至第四个月学习目标：熟悉医院、护理部和科室的规章制度；知晓各个班次的工作流程和工作重点；掌握电子病例操作系统的使用方法。能力目标：和科室医护同仁建立和睦友善的同事关系；能独立完成各个班次的工作内容；能积极配合护士长安排的工作任务。行动计划：这个时期是我从学校进入工作环境，并在工作环境中逐渐社会化，实现从学生到护士转变，并为新的组织所接纳的过程。我要用饱满的精神和热情的态度投入工作，积极熟悉科室业务，使自己适应繁忙而多变的临床工作环境；上班时间和科室同事配合好工作，对不明白的地方不耻下问；关注医院政策和新闻动态，熟悉医院的运行机制。第一个月至第四个月学习目标：熟悉医院、护理部和科室的规章制度39第五个月至第一年学习目标：基本掌握科室常见病与多发病的诊治与护理措施；精通各项基础护理操作。能力目标：能够具有一定的社会实践和护理能力，并将理论知识与临床实践相结合，使自己在工作岗位上有所作为。行动计划：从实践中来，到实践中去，结合临床病人的特点查阅相关书籍，再用书本知识指导病人康复；定期参加医院和科室组织的业务学习，多与领导、同事、病人互相交流，查漏补缺；每周定期到示教室练习基础护理操作，使各项操作得心应手。第五个月至第一年学习目标：基本掌握科室常见病与多发病的诊治与40第二年至第五年学习目标：熟练掌握护理“三基”内容；了解护理心理学、护理管理学等学科的基本理论和在工作中的应用。能力目标：知识广博，临床经验丰富，操作准确、效率高；培养“爱伤观念”，正确运用移情技巧，培养建立良好护患关系的能力；具备一定的临床带教能力和管理能力；充分发挥科研能力。职称目标：护师职务目标：护理组长行动计划：加强业务知识学习，广泛涉猎相关学科书籍，参加继续教育学习和外出进修，扩展自己的知识面；不断地积累实践经验，探索科室专业技能；培养沟通交流能力和组织协调能力；完成护理实习生的带教任务，在积累带教经验的同时，鞭策自己对专科知识的掌握。第二年至第五年学习目标：熟练掌握护理“三基”内容；了解护理心41第六年至第十年学习目标：临床护理新进展；新的教学模式；护理管理模式和理念。能力目标：个人职业能力稳步提高，责任心增强；精通本科室的业务，能独立完成临床教学任务；能够接收比较重要的工作任务，管理能力得到锤炼；能比较周全的思考和处理问题，已成为工作中的主干。职称目标：主管护师职务目标：护士长行动计划：查阅文献资料，收集国内外护理动态；争取进修的机会，“走出去，请进来”，学习和借鉴先进的模式和机制；尝试不同的临床带教方法，培养实习生的整体护理能力；以一名护理管理者的标准要求自己，在实践中积累管理经验。第六年至第十年学习目标：临床护理新进展；新的教学模式；护理管42第十年之后学习目标：不断推陈出新的新理论、新技术；先进的管理模式。能力目标：成为临床护理专家或出色的管理者；积累丰富的管理经验，具有较强的组织能力、交往能力和管理能力。职称目标：副主任护师职务目标：护士长行动计划：保持积极、乐观进取的心态，重新认识环境、评估自我，寻找新的挑战，保持职业新鲜感；工作业绩在同级同事中居于突出地位。第十年之后学习目标：不断推陈出新的新理论、新技术；先进的管理43护理值班、交接班制度

一、病房护士实行24小时“三八”班制度，值班人员应坚守岗位，履行护理职责，保证各项诊疗、护理工作准确、及时进行。二、白班交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人和新入院病人，并及时安排护理工作。三、值班者必须在交班前完成本班的工作，认真填写各项护理记录、物品及药品（包括毒麻药品）交接班本并签全名。处理好用过的物品，白班必须为晚班做好各种用物的准备，以便晚夜班工作。四、交接班必须准时，接班者至少提前10分钟到岗。在未交清之前，交班者不得离开岗位。护理值班、交接班制度

一、病房护士实行24小时“三八”班制44五、交班者必须将病人总数、出入院、死亡、转科、手术和危重病人数及新入院病人的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱执行情况和特殊用药记入在相应记录本上。接班者认真听取报告。六、术后病人，护士应重点交接病人在何种麻醉下，行何种手术；回病房时间；生命体征情况；伤口情况，有无渗血、渗液、敷料是否完整、有无松脱移位等；手术部位脏器功能情况；各种引流管是否通畅，引流物的性质、颜色及量；能否自解小便；交代使用止痛剂的时间、剂量及用药的效果等。七、晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病人和新入院病人诊断、病情和护理有关的事项，由护士长和全体护士对全科病人进行床头交接班；白晚交接班时，晚班护士应详细阅读交班本和护理记录，了解病人病情的动态变化，由护士长和主管护士陪同晚班护士对病人（尤其是需重点巡视的病人）做床头交接班，并注意病人的心理反应。八、交班中如发现病情、治疗、物品不清时，应立即询问。接班时发现问题由交班者负责，接班后发现问题，由接班者负责。交班者交代清楚方可下班。五、交班者必须将病人总数、出入院、死亡、转科、手术和45九、值班者要做好病房管理，维护病房的秩序，指导病人按时休息，做好病房的“四防”安全。六不交接内容：

服装衣帽不整洁不交接周围环境不整洁不交接上班为下班准备物品不齐不交接重症护理不周不交接本岗工作不完不交接药品、物品不全不交接

九、值班者要做好病房管理，维护病房的秩序，指导病人按46查对制度

一、医嘱查对制度1、执行或转抄医嘱时要进行“三查七对”，每天必须坚持核对医嘱，由护士长、办公室、负责护士共同进行核对。2、转抄医嘱与查对者必须签全名。3、护士执行及转抄医嘱时，必须认真核对，如有疑义，应及时与医生取得联系，确认无误后，方可执行并记录执行时间、签全名。4、一般情况下，不执行口头医嘱。但在急救时护士应将口头医嘱复述一遍，待医生认可后方可执行并保留空瓶，及时补充医嘱后弃瓶。查对制度

一、医嘱查对制度47二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”，操作后做到“一注意”。三查：备药和给药前查、备药和给药中查、备药和给药后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和批号；一注意：注意观察用药后的反应。2、清点药品时和使用药品前，要检查标签、药品质量、失效期和批号，静脉给药要注意液体有无变质，瓶口有无松动、裂缝，如不符合要求不得使用。多种给药时，要注意配伍禁忌。3、对易致敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。4、操作前，当病人提出疑问应及时查对后方可执行。二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前必须严格48三、输血查对制度

1、备血：根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，做血型鉴定和交叉配血试验。2、取血：根据输血医嘱，凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真做好“三查八对”。三查：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。血的质量检查，应注意确认：①血袋完整无破漏和裂缝②库存血一般分为两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解③血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其它异常物质。无误后，护士在配血单上签名后方可提取。八对：核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量。3、取血后：血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血，可在室温下放置15-20min后再输入。切勿加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。4、核对：输血前，需两人再次核对一遍，确保无误并检查血液无凝块方可输入。5、知情同意：输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。三、输血查对制度

1、备血：根据医嘱抽取患者血标本2ml，与49四、化验查对制度

1、按医嘱打印化验标本条码。2、护理人员在采集样本前应认真核实患者的床号、姓名、住院号是否与条码相一致；患者是否符合检验项目的要求（空腹、餐前、餐后等）。在采集样本时，应再次查对病区、患者姓名、床号、样本种类等是否与试管要求相一致。3、采血前护士应向患者解释操作的目的，耐心听取病人的主诉，做好心理护理。尽量做到“一针见血”，严格执行“三查八对”和无菌操作制度。4、采血后应立即送检（在30分钟内检测完毕，测定时要充分混匀，如30分钟后不能检测，应将样本放于4℃冰箱内，最多不超过2小时）。四、化验查对制度

1、按医嘱打印化验标本条码。50五、手术患者查对制度

1、病人进入手术室前，病区护士应认真检查，确定各项准备工作的落实情况，如病人有特殊情况，应及时通知负责医生。2、与手术室接诊人员仔细核对病人姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称、手术部位（左、右）等。备好手术需要的病历、X线检查片、CT片等，确认无误后，病区护士与手术室护士在对接单上签名，随同病人带入手术室。3、进入手术室后，由手术医生、麻醉医生、手术护士三方共同核对病人姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称、手术部位等。4、手术后病人回病区时，病区护士应查看回病房时间；体温、脉搏、呼吸、血压情况；带回余液名称、数量；手术部位有无渗血、渗液、敷料有无松脱、移位等；手术部位脏器功能情况；各种引流管是否通畅，引流物的性质、颜色及量；受压部位皮肤情况；术中出入量；能否自解小便；最后应与手术室护士交接使用止痛剂的时间、剂量及药物的效果等，确认无误后病区护士与手术室护士在对接单上签名。5、严格遵守手术部位确认制度、手术安全核查及手术风险评估制度。五、手术患者查对制度

1、病人进入手术室前，病区护士应认真检51分级护理制度

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级、一级、二级、三级。床头卡设护理级别标记，一级为红三角，二级为绿三角，三级不设标记。

分级护理制度

确定患者的护理级别，应当52一、特级护理

（一）病情依据1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；7、其它有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一、特级护理

（一）病情依据53（二）护理措施

1、严密观察患者病情变化，检测生命体征；

2、根据医嘱，用药及时准确，按排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。

3、根据医嘱，准确测量出入量；

4、基础护理：保证头发、胡须、指（趾）甲“三短”，面部、口腔、皮肤、头发、手足、会阴、肛门“七洁”。

5、保证患保者安全：（1）按时翻身变换体位，时刻保持舒适功能位。（2）昏迷病人加床栏，烦躁病人约束得当，有告知同意书和每班记录，抽搐病人放牙垫，昏迷者义齿应取下。（3）注意保护病人隐私。（4）不可避免压疮有上报评估表，有护理措施，每天评估并记录皮肤情况一次。（5）引流管保持通畅，按要求标识，异常引流有记录并及时上报。（6）呼吸机管道保持通畅，躁动患者每班应交接记录气管插管至门齿的确定位置。

6、持患者的舒适和功能体位；

7、实施床旁交接班（包括病人床号、姓名，诊断、心理特殊检查及落实情况、目前治疗护理存在问题及下一班需注意问题。大手术病人应包括病人床号、姓名、入室时间、麻醉及手术名称、术中出血、术后生命体征监测、伤口敷料及管道、专科情况、病人目前情况及需要注意问题）。（二）护理措施54二、一级护理（一）病情依据1、病情趋于稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；（二）护理措施1、每小时巡视病房，观察患者的病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征，并记录；3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液卡记录清晰准确，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等），实际操作与记录相符。4、基础护理：保证头发、胡须、指（趾）甲“三短”，面部、口腔皮肤、头发、手足、会阴、肛门、“七洁”。5、保证患保者安全：（1）按时翻身变换体位，时刻保持舒适功能位（2）昏迷病人加床栏，烦躁病人约束得当有告知同意书和每班记录，抽搐病人放牙垫，昏迷者义齿应取下。（3）注意保护病人隐私。（4）不可避免压疮有上报评估表，有护理措施，每天评估并记录皮肤情况一次。（5）引流管保持通畅，按要求标识，异常引流有记录并及时上报。6、提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。二、一级护理55三、二级护理（一）病情依据1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者；（二）护理措施1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情及医嘱，按时准确测量生命体征，并记录。3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院、住院过程健康教育及出院指导。三、二级护理56四、三级护理（一）病情依据1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。（二）护理措施1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情及医嘱，测量生命体征，并记录。3、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法等）。输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求。正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）。4、提供护理相关的健康指导：运用多种形式针对病人不同需要进行健康教育。把握入院，住院过程健康教育及出院指导。

四、三级护理57护理应急预案患者发生输液反应时的应急预案：1．患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2．同时报告医生并遵医嘱给药。3．情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。4．及时记录患者的生命体征、一般情况和护理过程。5．及时报告医院感染监控科、无菌物品供应中心、护理部和药剂科。6．保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。护理应急预案患者发生输液反应时的应急预案：58患者发生输血反应的应急预案：

1．患者发生输血反应时，应立即停止输血，遵医嘱给予对症处理。2．报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3．病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急治疗，并给予氧气吸入。4．密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑和恐惧。5．上报输血科。6．怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。7．加强巡时及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应的应急预案：59患者突发病情变化的报告流程：1、应立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救。4、必要时通知患者家属。5、某些重大抢救，应按规定及时

通知医务科或总值班。患者突发病情变化的报告流程：60停电和突然断电的应急预案：1．接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等替代方案。2．突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转

的动力方法，维持抢救工作，并立即开启

应急照明灯。3．使用呼吸机的患者，使用简易呼吸器维持

呼吸。平时应在机旁备有简易呼吸器，以

备突然停电。4．与电工班取得联系，查询停电原因。5．加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、

防盗。停电和突然断电的应急预案：61患者坠床/摔倒时的应急预案：1．患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。2．对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。3．医生到场后，协助医生进行检查，为

医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4．如病情允许，将患者移至抢救室或患

者床上。5．遵医嘱进行必要的检查及治疗。6．向上级领导汇报（夜班通知院总值班）7．协助医生通知患者家属。8．认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救

过程患者坠床/摔倒时的应急预案：62患者有自杀倾向时的应急预案：

1．发现患者有自杀念头时，应立

即向上级领导汇报。

2．通知主管医生。

3．做好必要的防范措施，包括没

收锐利的物品，锁好门窗，防

止意外。

4．通知患者家属，要求24小时陪

护，家属如需要离开患者时应

通知值班护理人员。

5．详细交接班，同时多关心患者

准确掌握患者的心理状态。患者有自杀倾向时的应急预案：63特殊患者“腕带”识别制度

医院对特殊患者建立“腕带”标志制度，以作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时，除常规检查外识别患者的必备手段。1、凡外科围手术期患者使用“黄”色腕带。2、新生儿使用“粉”色腕带。3、意识障碍患者使用“绿”色腕带。4、危重患者使用“红”色腕带。

护士应正确填写病区、床号、姓名、性别、年龄，项目齐全再给患者佩戴“腕带”标识，佩戴后应注意观察佩戴部位有无擦伤，末梢血运情况，“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，除特殊病人外，直至病人改为二级护理后，由护士核对取下。特殊患者“腕带”识别制度医院对特殊患64标本的转运制度

标本采集后应尽快送实验室分析，标本管道传递系统可加快标本传递速度和避免标本的错误传递。若标本不能及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进行分析时，应将标本装入试管密封，再装入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱内运输，运送过程中应避免剧烈震荡。要视所有标本为污染品，对“高危”标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等，要注明标识；急诊或危重病人标本要特别注明。严禁标本直接用口吸取、接触皮肤或污染器皿的外部和试验台。标本用后均要做消毒处理，盛标本的器皿要消毒处理或毁型、焚烧。标本的转运制度标本采集后应尽快送实验室分析，65治疗室工作制度

一、经常保持室内清洁，每做完一项处置，应随时清理用物。每日紫外线消毒两次，每月细菌培养一次。除工作人员外，不允许无关人员出入治疗室。二、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。三、各种药品按要求分类放置，标签明显，字迹清楚。四、各种毒、限、剧药，贵重药品应加锁专人保管，严格交接班并有记录。五、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴口罩及帽子。六、配制的静脉输液药液应在2小时内应有，续点液体先用现配，提前加药不得超过30分钟，瓶口应有消毒棉球覆盖。七、试敏液先用现配，有效使用时间不得超过4小时。八、室内不得堆放物品，不得有个人生活用品，无卫生死角，有专用清扫工具。九、一次性使用的注射器、输液器用后及时按要求处理。垃圾分类存放。治疗室工作制度

一、经常保持室内清洁，每做完一项处置，应随时66换药室工作制度

一、严格执行无菌管理制度，按照换药原则处理伤口（先处理清洁伤口，后处理感染伤口）。非换药室人员不得入内，进入换药室应戴帽子口罩。二、严格区分清洁区与污染区，无菌物品标记明显，各种器械及外用药品做到五定（定点、定位、定量、定期检查、定人负责）。三、换药器械（包），做到一人一套一用一消毒，杜绝交叉感染。四、无菌容液一经开启，有效使用期限为24小时。五、做好污染器械敷料的消毒处理。六、每日进行紫外线消毒两次，每月细菌培养一次。换药室工作制度

一、严格执行无菌管理制度，按照换药原则处理伤67保护性医疗制度和保护患者隐私制度

患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有力原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者隐私的义务。一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要要的伤害。二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。保护性医疗制度和保护患者隐私制度

患者68三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，医务人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。四、医护人员在为异性患者诊疗、护理过程中，必须有两人以上人员在场，幷注意加强对患者的保护。五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，医务人员69患者健康教育制度

一、入院教育：1、知道自己有哪些权利义务。2、知道自己的分管医生和护士。3、熟悉病区的生活环境：床头呼唤器的使用。4、了解医院的规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。5、掌握标本留取、常规检查要点。6、学会用教育资料，掌握用药常识。患者健康教育制度

一、入院教育：70二、住院教育：1、常规住院教育：⑴您和家人是否可以参与教育活动。⑵诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。⑶了解疾病的一般常识。⑷心理卫生教育。⑸介绍住院费用的查询。2、特殊治疗检查前的教育：⑴非介入检查治疗前的教育。⑵介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。3、手术前后教育；术前教育：⑴了解术前签字意义⑵了解术前准备内容：身体方面、心理方面。术后教育：⑴术后环境介绍。⑵配合治疗、能力锻炼：配合护士完成术后护理，讲解患方对伤口、引流管的自我保护、情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范、特殊用药的相关知识等。⑶早期康复、功能锻炼。二、住院教育：71三、出院教育：1、出院后如何用药。2、如何活动和休息。3、如何加强营养。4、学会自我保健和自我照顾、合理饮食、定时休息、适当运动、按时用药、适应社会、保持愉快。5、按时复查

三、出院教育：72责任护士岗位职责

1、参加晨会，听取夜班护士报告和参加患者的床头交接班。了解所负责患者上一班的情况。2、了解患者当日的护理计划，协助生活不能自理的患者做好生活护理。3、了解患者当日的医嘱、特殊检查项目及治疗项目、检查结果、护理措施等，做好各项准备工作。4、准确及时执行医嘱，如静脉输液、肌肉注射、雾化吸入、药物过敏试验等，向病人讲解各项治疗的目的、药物的作用及副作用，取得患者合作。5、热情接待新入院患者，详细进行入院宣教。责任护士岗位职责

1、参加晨会，听取夜班护士报告和参加患者的736、根据患者的病情，按规定完成重点工作内容。及时巡视病房，观察病情，与患者有效沟通，掌握心理变化，进行健康宣教。7、做好患者的用药指导，交待注意事项，并认真进行评估。8、评估危重患者、特殊检查患者、新入院患者的情况，完成护理记录的书写。按流程完成生活护理。9、完成带教工作，做好病房管理。10、参加晚班床头交接班，报告所负责患者的病情、治疗、护理情况，重点交接需要解决的护理问题、继续执行的护理措施等。保证护理工作的连续性。6、根据患者的病情，按规定完成重点工作内容。及时巡视病房，观74治疗室护士职责

1、在护士长的领导下进行工作，参加晨会，听取夜班报告。2、负责备齐常规药品、抢救药品、毒麻药品，定期清查各种药品的生产日期、失效期、有无变色、有无混浊等，严格执行毒麻药品管理的规章制度。3、负责请领及保管各种物品，定期清查各种一次性医用物品、器材的失效期及质量。4、根据病人的数量及危重病人的情况，准备药品及物品，保证病人各项治疗、护理工作的顺利进行。5、完成治疗室的消毒、隔离及控制感染的各项工作，并做好登记。监督科室其他护士的感染控制工作情况。6、参加科内护理查房、护理会诊，积极参加新业务、新技术及科研的临床实践工作。7、认真完成带教工作。8、参加科内护理差错事故分析、鉴定，并提出整改及防范措施。9、负责治疗室、抢救车的卫生清洁工作；定期检查抢救车的物品及药品。定期对医疗设备及仪器进行保养并登记，保证其随时处于完好备用状态。治疗室护士职责

1、在护士长的领导下进行工作，参加晨会，听取75换药室护士职责

1、在护士长的领导下进行工作，参加晨会，听取夜班报告。2、负责换药前卫生清洁，保持室内整齐、肃静。3、负责请领及保管各种换药室物品，定期清查各种一次性医用物品、器材的失效期及质量。4、负责室内空气及各种换药物品的细菌培养和登记工作。5、配合医生对较重和较复杂病人的处置工作。6、督促指导医护人员，严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程，防止院内感染和医疗差错事故发生。换药室护士职责

1、在护士长的领导下进行工作，参加晨会，听76晚班岗位职责

1、常规交接各类物品、药品（包括毒麻药品），与白班护士重点交接患者的护理情况、危重患者需进行观察处理的护理问题及治疗情况、检验条码及医嘱事宜。2、床旁交接，了解患者的病情及心理变化，危重患者进行系统的评估并记录。清点病人数，新、急、危重病人重点交接。3、贴发化验标本容器，做好标本采集注意事项的告知工作。4、核对下午医嘱，按计划完成本班的治疗。测20时生命体征。5、按护理等级及病情的需要进行巡视，严格观察病情变化，及时、准确测量生命体征，及时填写输液卡。6、做好本班患者的基础、生活护理，做好健康宣教，掌握病人的心理变化。7、做好病房管理，清理陪患，保持病区安静及安全。8、完成带教工作。9、做好治疗室室、换药室的消毒工作，并登记。保持病室、护理站的清洁与整齐。10、书写护理记录，与夜班护士进行床旁交接。晚班岗位职责

1、常规交接各类物品、药品（包括毒麻药品），与77夜班岗位职责

1、与晚班护士做好常规各类物品、药品（包括毒麻药品）的交接，了解所有患者的基本情况和危重患者需要继续观察处理的问题、治疗等，进行床旁交接病人。清点病人数，新、急、危重病人重点交接。2、核对晚班医嘱，做好危重、疑难病人的基础、生活护理及专科护理工作。3、按护理等级及病情需要，及时巡视患者，严密观察患者病情变化及睡眠情况，及时、正确、完整、真实、客观地书写护理记录，发现问题及时通知医生。4、准确、及时执行患者的医嘱及各项处置。5、做好治疗室、换药室的消毒工作，并登记。整理各室卫生。6、采集化验标本，做好晨间护理、整理床单元。7、测量夜班生命体征做好记录。8、书写护理记录，与参加晨会，报告病人情况，与白班护士进行交接。9、完成带教工作。夜班岗位职责

1、与晚班护士做好常规各类物品、药品（包括毒麻78护士职责

1、在护士长领导下、在主管护师、护师业务指导下，从事各项临床护理工作。2、严格执行各项规章制度、护理技术操作规程。尊重病人权利，热情为病人服务。3、正确、及时执行医嘱，按时完成各项治疗、护理工作。正确、规范书写护理记录，做好各种登记工作。4、经常深入病房，密切观察病情变化，发现异常及时汇报，积极配合抢救。5、认真落实分级护理，做好重症基础护理，了解掌握重症病情、主要治疗、护理、心理、饮食等情况，及时与医生沟通信息。6、认真做好病人的计划教育工作。7、参与教学工作，指导见习护士、实习护生工作。8、积极参与业务学习、三基培训和护士长查房，自觉完成继教任务。护士职责

1、在护士长领导下、在主管护师、护师业务指导下，从79护理立法一、法的概念：法是国家制定或认可的，以国家强制力保证实施的，在其统辖范围内对所有社会成员具有普通约束力的行为规范。二、法的分类：在我国，法的分类方法有两种：一种是根据法的调节手段，分为民法、行政法和刑法。另一种是根据法所调节的社会关系，分为经济法、劳动法、教育法和卫生法。其中民法、刑法和卫生法与护理实践密切相关。三、卫生法概况：卫生法是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施，旨在保护人体健康，调整人们在于卫生有关的活动中形成的各种社会关系的法律规范。规范形式包括专门的法律、法规、规章及宪法和其他法律法规中有关的卫生的条款，其中，行政法律规范构成卫生法的主体，同时，卫生法还包括民事法律规范和刑事法律规范。护理立法一、法的概念：80护理立法的历史与现状

第一部护理法是英国在1919年颁布的《英国护理法》，1968年国际护士委员会特别成立了一个专家委员会，制定了护理立法史上划时代的文件《系统制定护理法规的参考指导大纲》，1984年WHO调查报告指出，许多国家都已制定了护理法规，主要包括四大部分——总纲、护理教育、护士注册、护理服务。近年来，随着《护士管理办法》《医疗事故处理条例》《医疗机构病例管理制定》和《病例书写基本规范》《消毒管理办法》《职业道德规范》《传染病防治法》《医疗废物管理条例》这些法的不断出台，逐渐规范了医务人员的医疗和护理行为。新颁布的《护士条例》中的第1章第3条，护士人格尊严，人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。全社会应当尊重护士。（《护士条例》第5章第33条：扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任）。强化法律意识是医院健康发展的需要，护理工作是医院工作的重要组成部分，随着护理学科的发展及高新技术的应用，护士服务领域不断拓宽，服务对象不断增多，所涉及的法律问题越来越广泛，越来越复杂，处理不好则会增加护理工作的不安全因素，这就要求护士不但具有高度的责任感，高水平的技术与高质量的服务，更应具有法律方面的知识。护理立法的历史与现状第一部护理法81护理工作中的守法与用法1、护理工作中的守法：法是护理人员的共同行为准则，护理行为不得违反国家法律、法规及规章制度，医政法中的护理法规及其他有关的法律法规对护理工作的行为活动有决定性意义，对规范护理行为本身，确定护理行为合法与否，对违反行为追究相应的法律责任。1.1直接规范行为：医政法及相关的法，对护理工作的具体事项、方法及标准等直接做出规定，护理人员有义务直接依据法的有关规定进行工作。1.2指导行为：法的有关规定有利于指导护理人员学习、掌握，并根据医政法及其他法的有关规定决策工作，将自己的工作、生活、学习纳入国的法律轨道。护理工作中的守法与用法1、护理工作中的守法：法是护理人员的共822.护理工作中的用法：2.1护理人员应具备法律意识，主要有法律观念，法律知识，法律心理，法律思想。2.2护理人员用法的要求：护理人员用法应做到：2.2.1努力学习法律知识，特别是医政法中有关护理部分。2.2.2提高自己守法的意识，把遵纪守法作为行为标准来要求自己。2.2.3对有违法行为的人和事，要勇于监督检举。2.2.4运用国家的法律法规、政策，维护护理人员的合法权益。2.护理工作中的用法：83护理行为的法律限定

随着我国法制建设的不断完善，人们的法律观念日益增强，利用法律武器保护自己的合法权益，逐渐被人们所接受，特别是2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》执行以后，患者在就医过程中的法律意识，自我保护意识更是增强，而与之相比，护士的法律意识比较薄弱，护理人员还没有充分意识到护理工作的每个环节都存在着法律问题，忽视了护理工作中潜在的法律问题，提高法律意识是摆在我们面前的一个重要问题。护理行为的法律限定随着我国法制建设的不断完84（一）：侵权行为与犯罪：侵权行为一般指侵害他人的财产或人身权利并造成损害的行为。犯罪则是指一切触犯国家刑法的行为。1.例如：护理对象有恢复健康，促进健康的权利，当他对护士主述病情时，护士没有认真听，引起患者的不满，这就侵犯了患者的生命健康权，通过赔礼、道歉可以解决。因为没有认真听而延误了抢救时机，引起死亡，这就是犯罪。《护士条例》第3章第18条：护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。如果随意议论患者的隐私，造成扩散，就侵犯了患者的隐私权。若因此造成患者自杀身亡，就构成了犯罪。（泄露患者的隐私的根据《护士条例》第5章第31条由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动）。（一）：侵权行为与犯罪：侵权行为一般指侵害他人的财产或人身权852、例如：因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。尽管未出现任何症状和体征，但由于护士行为过失，责任心不强，未做到一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶。给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权。例如：对患者的病例、检查目的及结果、药品的作用及价格，护士有告知的义务，尤其要进行一些特殊治疗、护理操作之前，应详细向患者解释说明，并取得患者的同意，需要签字应签字后执行。如因工作忙而不履行告知义务或告知不够充分，均可构成侵犯患者的知情同意权。2、例如：因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。尽管未出863.在临床我们还遇到病人过度维权的行为。不顾医疗行为属于特殊服务，把自己放在商品消费的位置上。例如：有的病人要求护士每次配药前说明配药的依据，并按自己的惯性思为要求护士的各项操作，有的患者还做详细的记录，一旦发现不满意，就干涉、索赔。不遵守医院规章制度和管理条例，只强调自身利益，过度维权引发的护理纠纷，不存在侵权行为。将医疗消费与一般的消费等同起来，提出不合理的要求，寻找理由找纠纷，对一些不良的患者及家属，护士要学会保护自己并保全证据。例如：一位消化道出血的患者家属发现静点瓶中有不洁净的东西，我们称之为瓶塞，患者家属说患者静点上这瓶药后开始咳嗽，要求封瓶，并要求自己将瓶拿走（过度维权）。这个时候医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物由医疗机构保管，需要检验的应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。3.在临床我们还遇到病人过度维权的行为。不顾医疗行为属于特殊874.其他侵权行为：在临床护理中，因为护理人员态度不严肃、嬉戏玩闹、讲话随便或随意谈论患者的病情等；就容易造成语言侵权；在患者住院期间，由于护理人员没认真做好宣教工作，造成患者丢失钱、物等，就容易造成财务侵权纠纷。（二）疏忽大意与渎职罪：疏忽大意是指不专心致志地履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。就护理而言，过失可导致两种后果：一是仅损害了护理对象的生活利益或恢复健康的过程，构成侵权行为。二是因失职而致残，致死，就构成犯罪(渎职罪)。4.其他侵权行为：在临床护理中，因为护理人员态度88护理工作中潜在的法律问题执行医嘱的法律责任：医嘱是护理人员对患者实施治疗措施的依据，具有法律效应。护理人员对医生的医嘱应严格执行，随意篡改或无故不执行医嘱都属于违法行为，若发现医嘱有明显错误，护士有权暂停执行，并向医生提出质疑，若医生执意要求执行，则护士将不对由此产生的一切不良后果承担任何法律责任；反之，若明知该医嘱可能对患者造成损害而继续执行，一旦造成患者人身损害，护士的责任是不可推卸的，将共同承担由此所引起的法律责任。《护士条例》第3章第17条：护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗机构负责医疗服务管理的人员报告。（未报告的，根据《护士条例》第5章第31条由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的暂停其6个月以上1年以下执业活动）。护理工作中潜在的法律问题执行医嘱的法律责任：医嘱是护理人员对892.临床护理记录的法律意识：

临床护理记录是严肃的法律文书，是病例中不可缺少的一部分，它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据《医疗事故处理条例》规定，患者有权查阅、复印或复制病例。因此，护理人员如不认真记录，伪造、漏记或错记等是引起医疗纠纷的重要原因，一旦发生医疗纠纷，此时的护理记录，将成为判断医疗纠纷性质的重要依据之一。护理记录容易出现的问题：2.1法律意识淡薄，法律观念淡薄，自我保护意识差，虚填观察结果。2.2记录不及时、欠准确，病情描述不确切，用词模棱两可，运用非医学术语或语法错误，患者的病情变化没有及时记录，当病情进一步加重，在进行回忆性记录，容易导致记录与事实有出入，照成时间上、记录上的不相符。2.3临床护理记录包括体温单、医嘱单、临床护理记录单、特护记录等。《医疗事故处理条例》明确了护理记录内容为客观资料，是护士在医疗护理活动中唯一的举证资料。虽然护士在护理活动中无过失，但是由于护理记录的缺陷，破坏了护理记录的法律证据作用。在医疗纠纷中护士会因为记录上的差错或缺陷，承担不该承担的责任。2.临床护理记录的法律意识：临床护理记录902.4护理记录有失真实性：在临床工作中，护士为了求得病例完美或者为迎合上级检查，重新抄写或更改原始护理记录，随意签名或代签名等。2.5护理记录丢失：《医疗事故处理条例》第10条规定，患者有权复印客观性病历资料，而医嘱单、体温单、护理记录单、特护单灯护理文件均属客观性病历资料范围。物证丢失常见于管理不当，一旦在发生事故争议时原始病历丢失，会让医院以及护士在举证的过程中处于非常被动的位置。2.6护理记录的修改和批改：《医疗事故处理条例》第2章第9条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。新《药疗病历书写规范》规定，在病历书写过程中出现错字时用双线划在错字上，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。涂改的医学文书，若涉及法律会降低真实性和可信度。2.4护理记录有失真实性：913.其他方面的法律隐患：3.1患者个人的因素：有的患者不遵守医院规

定擅自离院，使治疗护理不能正常进行；

有的患者擅自离院后出现意外死亡，患者

在入厕、疗区活动时不慎跌伤。3.2护理人员的因素：未严格执行三查八对制

度、交接班不认真；未按级别制度巡视病

房；由于粗心大意，导致医嘱未执行，延

误治疗及检查。3.其他方面的法律隐患：923.3护理工作中的薄弱环节：在护士单独值班或上班人少的情况下，一旦患者发生病情变化，将显得异常忙碌，使很多护理工作不到位而出现疏漏，或是忙于重患而疏忽了对普通画质的观察；新护士临床经验少，对各种抢救仪器不会使用，使用不熟练。3.4护理人员法律观念淡薄：由于护理人员法律知识的欠缺，举证倒置还在初级阶段，医院为了举证的要求和防止纠纷时出现被动局面，许多单子要求护患双方签字，患者多，护士超负荷工作，签字单潦草、露签、不完整，护士有消极抵触情绪，护理工作不断细化，造成很大心理压力。3.3护理工作中的薄弱环节：在护士单独值班或上班人少93护生的法律身份：护生是学生，她只能在职业护士的严密监督和指导下，为病人实施护理。如果在执业护士的指导下，护生因操作不当给病人造成损害，那么她可以不负法律责任。但未经带教护士批准，擅自独立操作造成了病人的损害，那么她同样也要承担法律责任，病人有权利要她做出经济赔偿。所以，护生进入临床实习前，应该明确自己法定的职责范围。带教老师应该做到“放手不放眼”，通过对带教老师和护生的法律意识的培养，增强了她们的法制观念，不但保护了病人的合法权益，也保护了护理人员及学生自身的合法权益。护生的法律身份：护生是学生，她只能在94关于医源性损伤护士的自我防护

针刺伤是护理人员工作中最常见的一种职业性危害。有关资料道急诊室工作的454名被调查者1年中有410名受伤，受伤率为90.3％，儿科护士受伤率高达91％，在护理工中有2.5％的HIV感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外针刺伤。因此，对针刺伤不可忽视，针刺伤的防护工作势在必行、刻不容缓。关于医源性损伤护士的自我防护95原因分析：1、护理人员自身防护意识差多数护理人员能熟悉针刺伤后最严重的结果是感染血源传播性疾病，但对感染几率熟悉不足，存在侥幸心理，认为感染几率很小，针刺伤一般只是刺疼一下无所谓，不必小题大做。因此工作中掉以轻心不注重防护。实际上至少20种病原体可以通过针刺伤传播，HIV的感染机率为0.3％，HBV的感染机率为6％～30％，HCV的感染机率为1.8％。2、工作繁忙、技术不熟练护理工作繁忙，责任重大，经常倒班，生活无规律，工作中要求精力高度集中，因此极易产生疲惫。在超负荷状态下应激反应能力差，再加上技术不熟练，必然导致工作中的忙乱，而易发生针刺伤。原因分析：963、护理操作不规范在拔出针的护帽、加药、套回针的护帽时易发生针刺伤，尤其是将用过的针头套回针的护帽时危险性更大；针头放置不当，遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头，意外针刺伤易发生的时间窗是针头从病人体内拔出到针头被放到锐器盒内这段时间。防护：1、首先医院高度重视防护护理工作中的针刺伤，对护理人员加强教育，对新上岗人员进行培训，使他们能够充分熟悉针刺伤的危害，并把握预防针刺伤的方法。3、护理操作不规范在拔出针的护帽、加药、套回针的护帽时易972、护理人员要加强自身防护意识的培养，要充分熟悉、重视针刺伤后会造成的严重后果，不能存有侥幸心理。一旦发生针刺伤要正确处理，操作中每一个细小的环节都要认真细心的去完成，不但要保护好病人不受医源性感染，也要对自己高度负责。3、合理配备护理人员避免超负荷工作，加强护理人员技术操作能力的练习，使他们熟练把握各项护理技能，并注重心理素质的培养，只有这样，工作中才能得心应手，做到忙而不乱。4、护理操作规范化，在护理操作过程中，要小心预防针刺伤，对用过的针头切勿再回套针帽，确实需要套针帽时应使用单手回套针帽的方法，绝对禁止双手操作。5、缩短易发生针刺伤的时间窗，用后、拔针后立即将针头收集在锐器盒内。2、护理人员要加强自身防护意识的培养，要充分熟悉、重视针刺伤98发生针刺伤的应急程序：护理人员在进行操作时，假如不慎被污染的针头刺伤，应立即挤出伤口的血液，然后用肥皂和流动水冲洗，再用碘酒、酒精消毒。预防保护越早越好，如是被乙、丙肝患者污染的针头刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并抽血检查，如被HIV阳性患者污染的针头刺伤，应在24小时内抽血查HIV抗体，同时遵医嘱给予药物预防。在护理工作中虽然普遍存在针刺伤情况，但通过防护意识的提高，防护措施的加强，针刺伤是可以减少和避免的。护理人员岗前培训教材99护士在高危环境下的自我防护医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。因一般呼吸道传染病是通过空气飞沫经呼吸道感染的，医院除了保持空气流通，定期对空气消毒以外，还有重要的一点就是护士一定要戴好口罩。须注意的是，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到防护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。护士在高危环境下的自我防护100护士戴口罩时，口罩上缘在距下眼睑1厘米处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，杜绝将口罩随便放置在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在胸前。真正起防护作用的口罩，其厚度应在20层纱布以上。一般情况下，口罩使用4～8小时更换一次。若接触严密隔离的传染病人，应立即更换。每次更换后用消毒洗涤液清洗。传染科的护士口罩应每天集中先消毒后清洗再灭菌。如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4小时更换一次，用毕丢入污物桶内。

护士戴口罩时，口罩上缘在距下眼睑1厘米处，口罩下缘101护士对接触性细菌传染的防护护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手污染的机会最多。因此，每个护士都应该了解洗手的指征，掌握洗手的规范方法。

护士对接触性细菌传染的防护102洗手指征1、直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、损伤皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌技术操作，接触清洁、无菌物品前。5、接触患者周围环境或物品后。6、处理药物或配餐前。洗手指征1、直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到103护士对血液、体液传染的防护

护士是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安瓶时，用棉球垫于安瓶与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为病人使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。

护士对血液、体液传染的防护104

另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。护士因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴105护理危险因素的防范护理人员在执行任何医嘱时必须认真仔细核对，严格落实二人核对制度（特别是输血）。一人值班时必须核对无误后方可执行。凡无执照医生或进修医生开的医嘱又无上级医生冠签名、有涂改及字迹不清的医嘱不执行。非抢救状态时的口头医嘱、抢救时非二人复述的口头医嘱不能执行。护理危险因素的防范护理人员在执行任何医嘱时必须认真仔细核对，106需做皮试药物未开皮试医嘱不执行。如首次注射青霉素、头孢类药物或停用超过3天等无做皮试医嘱或未做皮试时其医嘱不能执行，防止发生过敏反应。哌拉西林舒巴坦和氨苄西林舒巴坦做青霉素皮试，头孢类抗生素做头孢唑啉皮试。做新开医嘱时，对于医生所开的医嘱有疑问时必须询问清楚。开医嘱时间不符时不能执行。需做皮试药物未开皮试医嘱不执行。107多巴胺、化疗药肌肉注射医嘱不能执行，易致局部组织坏死。临时口服药用法遵医嘱，用法不明不执行。大剂量西地兰（成年人＞0.4mg、小儿：2岁以上＞0.04～0.06mg/kg）静脉推注不执行。医生错开米索前列醇剂量（如200ug写成200mg）护士不能执行。执行医嘱时要认真核对，避免执行错误医嘱。多巴胺、化疗药肌肉注射医嘱不能执行，易致局部组织坏死。108糖尿病病人（或血糖增高病人）静脉输注葡萄糖一定要在葡萄糖内加入相应剂量胰岛素，否则医嘱不能执行，因直接输注葡萄糖易致血糖增高。医嘱药品用法不当（如VitK1静脉推注不能执行。）呼吸抑制的患者禁止使用镇静剂。饮酒后注射、口服头孢类药物不执行。头孢曲松钠等抗生素加入钙剂溶液（如复方氯化钠、林格氏液等）不执行。糖尿病病人（或血糖增高病人）静