《中医基础理论》病因课件

第六章病因二零一三年十一月份霍山县中医院手术室

康庆第六章病因1第三节：病理产物

痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产物形成之后，又能作用于人体，干扰机体的正常功能，可加重病理变化，或引起新的病变发生。因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故称“继发性病因”。第三节：病理产物痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形2一、痰饮

概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。

湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰特点：流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。（一）痰饮的概念一、痰饮

概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形（一）痰饮的概3分类：痰饮有狭义和广义、有形和无形之分。狭义的痰饮：狭义的痰饮是指肺部渗出物和呼吸道的分泌物。又称之为外痰。广义的痰饮：广义的痰饮泛指由水液代谢失常所形成的病理产物及其病理变化和临床症状，又称之为内痰。

分类：痰饮有狭义和广义、有形和无形之分。狭义的痰饮：狭义的痰4有形痰饮：是指视之可见，触之可及、闻之有声的实质性的痰浊。无形之痰：只见其症，不见其形，看不到实质性的痰饮，无形可证。

有形痰饮：是指视之可见，触之可及、闻之有声的实质性的痰浊5（二）痰饮的形成外感风寒饮食不节中阳受困水湿不运七情所伤阻遏脾阳水湿停聚肝气乘脾水湿不化肺通调涩滞脾转输无权肾蒸化失职三焦水道失司水湿或聚而成饮或遇火煎熬为痰痰饮以阳虚阴盛为本证候以本虚标实多见“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”（二）痰饮的形成外感风寒饮食不节中阳受困水湿不运七情所伤阻遏6（三）痰饮致病的特点

1、阻碍经络气血2、阻滞气机3、影响水液代谢4、易蒙蔽神明5、病证复杂，变化多端。（三）痰饮致病的特点

1、阻碍经络气血71、阻碍经络气血流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂痰饮结于局部：痰核、瘰疬、阴疽、流注瘰疬（淋巴结核）1、阻碍经络气血流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、82、阻滞气机痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）痰阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻痰停胁下：胸胁胀满、咳而引痛。痰结咽喉：咽中梗阻，如有异物，吐之不出，咽之不下等（梅核气－神经官能证）2、阻滞气机痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）93.影响水液代谢

痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布；痰湿困脾，可致水湿不运；饮停下焦，影响肾、膀胱的气化功能，水液停蓄。3.影响水液代谢痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布；104、易蒙蔽神明痰浊蒙蔽清窍，头晕目眩、扰乱心神精神不振。

痰浊上犯，神昏谵妄，与风火相合：癫、狂、痫等。

神志不清,语无伦次,声高有力

精神分裂症

癫痫，俗称羊癫风

4、易蒙蔽神明痰浊蒙蔽清窍，头晕目眩、神志不清,语无伦次115、病证复杂，变化多端上至头，下至足，内至脏腑，外达肌肤。临床表现复杂，其症状概括起来有咳、喘、悸、眩、呕、滞、肿、痛八大证。“百病多由痰作祟”5、病证复杂，变化多端上至头，下至足，内至脏腑，外达肌肤。12四饮痰饮：饮停肠胃悬饮：饮停胁下溢饮：饮停四肢支饮：饮停胸胁四饮痰饮：饮停肠胃13二、瘀血（一）瘀血的概念瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症状和体征。二、瘀血（一）瘀血的概念瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血14瘀血与血瘀的区别：瘀血：

指体内血液不能正常循行所形成的病理产物，能继发新的病变，属于病因学概念。血瘀：

指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。瘀血与血瘀的区别：15（二）瘀血的形成凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成。1．气虚致瘀

血液正常的运行依靠气的推动和统摄

2．气滞致瘀

气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气虚气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀。无力推动血液的运行，导致血行迟滞而形成瘀血。（二）瘀血的形成凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉16

3．血寒致瘀

血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，可形成瘀血。4．血热致瘀

血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅；热灼脉络，迫血妄行导致内出血而成瘀血。3．血寒致瘀175．津亏致瘀

津液是血液的重要组成部分，津液的不足，导致血液的生成不足，或血液粘稠，而不能正常在脉内偱行。6．血出致瘀

各种外伤，或脾不统血、肝不藏血而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。5．津亏致瘀18（三）瘀血致病的特点1.易于阻滞气机

血为气之母，因而瘀血一旦形成，必然影响和加重气机郁滞，所谓“血瘀必兼气滞”。2.阻碍血脉运行

瘀血为有形的实邪，无论其瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。（三）瘀血致病的特点1.易于阻滞气机193.易生险证瘀血阻滞脏腑，留而不去，变生急证、险证。3.易生险证20瘀血致病的病证特点1.疼痛刺痛、痛有定处、夜间尤甚。

2.肿块体表者可见局部青紫肿胀，体内者按之质硬、推之不移。3.出血血色紫暗或夹有血块4.紫绀面色、口唇、肌肤、爪甲青紫久瘀者可见面色黧黑、肌肤甲错

5.舌质紫暗或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张6.脉象细涩、沉弦或结代瘀血致病的病证特点1.疼痛刺痛、痛有定处、夜间尤甚。21舌有瘀点舌有瘀点22皮肤瘀斑皮肤瘀斑23肌肤甲错肌肤甲错24面色黧黑面色黧黑25三、结石

结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石（如胃结石）等。（一）结石的概念三、结石结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂26（二）结石的形成1.饮食不当嗜食辛辣炙煿湿热内生2.情志内伤暴受惊恐3.肾精亏虚虚热煎结4.寄生虫感染蛔虫5.用药不当用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物6.异物积存7.外伤（二）结石的形成1.饮食不当嗜食辛辣炙煿湿热内生27（三）结石的致病特点1．多发于空腔性脏器肝、胆、胃、肾、膀胱2.病程较长，轻重不一形成缓慢；部位不同，表现各异3.易阻滞气机，损伤脉络4.“不通则痛”——阵发性、或持续疼痛，甚或绞痛。（三）结石的致病特点1．多发于空腔性脏器肝、胆、胃、肾、28（四）常见结石病证1.胆石症：胆囊或胆管的结石常见症状——食欲不振，右胁下疼痛，黄疸轻者可无明显症状（四）常见结石病证1.胆石症：胆囊或胆管的结石292.尿石症：泌尿系结石常见症状－－疼痛、血尿、排尿困难直径>2cm的结石不可能通过尿道排出。2.尿石症：泌尿系结石30注意！1.肾结石患者应减少草酸的摄入如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等

2.肾结石患者应控制钙的摄入忌睡前喝牛奶，不盲目补钙注意！1.肾结石患者应减少草酸的摄入313.胃结石胃内食物不被消化，凝结成块而形成

常因空腹或过量食用柿子、山楂、黑枣引起3.胃结石32第四节其他病因在中医病因学中，除外感病因、内伤病因和病理产物之外的致病因素，统称为其他病因。包括：外伤、虫兽伤、寄生虫、医源因素、先天因素等。第四节其他病因在中医病因学中，除外感病因、内伤病因和病理33一、外伤（一）外伤的概念外伤指机械暴力等外力如扑击、跌仆、利器等击撞，以及烫伤、烧伤、冻伤等而致皮肤、肌肉、筋骨损伤的因素。广义的外伤还包括雷击、溺水、化学伤等。一、外伤（一）外伤的概念34（二）外伤的致病特点1.外力损伤(枪弹、金刃、跌打等因机械暴力所引起的损伤)轻者为皮肉损伤—出现局部的疼痛、青紫瘀斑、出血肿胀。重者损伤筋骨内脏—关节脱臼、骨折、大出血，甚至昏迷、抽搐、亡阳等严重病变。（二）外伤的致病特点1.外力损伤(枪弹、金刃、跌打等352.烧烫伤烧烫伤又称“火烧伤”、“火疮”等。烧烫伤多由沸水（油）、高温物品、烈火、电等作用于人体而引起，一般以火焰和热烫伤为多见。烧烫伤总以火毒为患。轻者损伤肌肤，创面红、肿、热、痛，表面干燥或起水泡，剧痛。重度烧伤可损伤肌肉筋骨，痛觉消失，创面如皮革样，蜡白、焦黄或炭化，干燥。甚至伤津耗液而致亡阴亡阳。2.烧烫伤363.冻伤：冻伤是指人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。冻伤在我国北方冬季常见。冻伤的程度与温度和受冻的时间、部位等直接相关。温度越低，受冻时间越长，则冻伤程度越重。3.冻伤：37冻伤一般有局部冻伤和全身冻伤之分（1）局部性冻伤轻者—受冻部位皮肤苍白，局部寒冷麻木，继而肿胀，皮色转为紫红，或有结块不甚而皮肤坼裂，自觉灼痛、瘙痒；或有大小不等的水泡、血泡，自觉疼痛，感觉不灵敏。如无染毒，则逐渐消肿，结成紫黑色痂皮，不久痂皮脱落而愈。寒为阴邪，性凝滞，收引冻伤一般有局部冻伤和全身冻伤之分（1）局部性冻伤寒为阴邪，性38指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影响，出现紫斑、水肿等，则称为“冻疮”。指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影响，出现紫斑、水肿等，则称为39重者—局部麻木冷痛，青紫漫肿，感觉丧失，有大水泡，水泡破后显露出紫红色创面，流溢滋水，溃烂成疮，甚至肌肤变黑，骨脱筋连，成为坏疽。组织坏死后因继发腐败菌的感染而呈现黑色、暗绿色重者—局部麻木冷痛，青紫漫肿，感觉丧失，有大水泡，水泡破后显40（2）全身性冻伤（冻僵）

寒为阴邪，易伤阳气，寒主凝滞收引。阴寒过盛，阳气受损，失去温煦和推动血行作用，则为寒战，体温逐渐下降，面色苍白，唇舌、指甲青紫，感觉麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸减弱，脉迟细，如不救治，易致死亡。（2）全身性冻伤（冻僵）414.化学伤某些化学物质对人体的直接损伤局部可见皮肤粘膜红肿水泡、糜烂全身症状：头晕头痛、恶心呕吐、或昏迷抽搐。强酸强碱，农药、有毒气体、军用毒剂、生活煤气等4.化学伤某些化学物质对人体的直接损伤强酸强碱，农药、有毒气425.电击伤意外触电事故造成的人体损害有触电或雷击史局部有程度不等的烧伤、血肿短暂或长久昏迷、或呼吸停止，面色苍白或青紫，脉搏细微，或惊厥痉挛甚或僵直者。5.电击伤意外触电事故造成的人体损害436.虫兽伤

虫兽伤包括毒蛇、猛兽、昆虫、疯狗咬伤等。轻则局部肿疼、出血，重可损伤内脏，或出血过多，或毒邪内陷而死亡。6.虫兽伤虫兽伤包括毒蛇、猛兽、昆虫、疯狗咬伤等。轻则局部44①风毒（神经毒）：常见银环蛇、金环蛇和海蛇咬伤，伤口表现以麻木为主，无明显红肿热痛。全身症状，轻者头晕头痛、出汗、胸闷，四肢无力，重者昏迷、瞳孔散大、视物模糊、语言不清、流涎、牙关紧闭、吞咽困难、呼吸减弱或停止。（1）毒蛇咬伤：毒蛇咬伤后，根据其临床表现不同，分为风毒、火毒和风火毒三类。（1）毒蛇咬伤：毒蛇咬伤后，根据其临床表现不同，分为风毒、火45②火毒（血循毒）：常见蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙铁头蛇咬伤。伤口红肿灼热疼痛，起水泡，甚至发黑，日久形成疡。全身症状见寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下或内脏出血，尿血、便血、吐血、衄血，继则出现黄疸和贫血等，严重中毒死亡。②火毒（血循毒）：常见蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙铁头蛇咬伤。46③风火毒（混合毒）：如眼镜蛇、大眼镜蛇咬伤，临床表现有风毒和火毒的症状。③风火毒（混合毒）：如眼镜蛇、大眼镜蛇咬伤，临床表现有风毒和47（2）昆虫蜇伤

某些虫类可通过毒刺及毒毛或口器刺吸人体而导致发病，常见的虫蜇伤有蜂蜇伤、蝎蜇伤和蜈蚣咬伤。轻者—局部红肿热痛。重者—高热、寒战等全身中毒症状。（2）昆虫蜇伤某些虫类可通过毒刺及毒毛或口器刺吸人体而导48（3）疯狗咬伤：疯狗咬伤初起仅局部疼痛、出血，伤口愈合后，经一段潜伏期，然后出现烦躁、惶恐不安、牙关紧闭、抽搐、恐水、恐风等症。（3）疯狗咬伤：49二、寄生虫

（一）寄生虫的基本概念

寄生虫是动物性寄生物的统称。寄生虫寄居于人体内，不仅消耗人的气血津液等营养物质，而且能损伤脏腑的生理功能，导致疾病的发生。二、寄生虫（一）寄生虫的基本概念50中医学早巳认识到寄生虫能导致疾病的发生。诸如：蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫（又称寸白虫）、血吸虫等。患病之人，或因进食被寄生虫虫卵污染的食物，或接触疫水、疫土而发病。由于感染的途径和寄生虫寄生的部位不同，临床表现也不一样。（二）寄生虫的致病特点中医学早巳认识到寄生虫能导致疾病的发生。诸如：蛔虫、钩虫、蛲51如蛔虫病，常可见胃脘疼痛，甚则四肢厥冷等，称之为“蛔厥”；蛲虫病可有肛门瘙痒之苦；血吸虫病，因血液运行不畅，久则水液停聚于腹，形成“蛊胀”（臌胀）。

上述蛔虫、蛲虫、血吸虫等肠道寄生虫，其为病多有面黄肌瘦、嗜食异物、腹痛等临床特征。如蛔虫病，常可见胃脘疼痛，甚则四肢厥冷等，称之为“蛔厥”；52蛲虫病蛲虫病53臌胀(血吸虫病)臌胀(血吸虫病)54三、先天致病因素又称“胎传”，包括胎弱和胎毒。1．胎弱：胎弱，又称胎怯、胎瘦，为小儿禀赋不足，气血虚弱的泛称。胎儿禀赋的强弱主要取决于父母的体质。胎弱的表现是多方面的，如皮肤脆薄、毛发不生、形寒肢冷、面黄肌瘦、筋骨不利、腰膝酸软，及五迟、五软、解颅等病证。立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟

头项软、口软、手软、足软、肌肉软

三、先天致病因素又称“胎传”，包括胎弱和胎毒。立迟、行迟、语55胎弱的主要病机为五脏气血阴阳不足。胎儿在母体能否正常生长发育，除与禀受于父母的精气有关外，还与母体的营养状态密切相关。母体之五脏气血阴阳不足，必然会导致胎儿气血阴阳的不足，而出现五脏系统的病变。胎弱的主要病机为五脏气血阴阳不足。56谢谢聆听！谢谢聆听！57第六章病因二零一三年十一月份霍山县中医院手术室

康庆第六章病因58第三节：病理产物

痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产物形成之后，又能作用于人体，干扰机体的正常功能，可加重病理变化，或引起新的病变发生。因其通常是继发于其他病理过程而产生的致病因素，故称“继发性病因”。第三节：病理产物痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形59一、痰饮

概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。较稠浊者为痰。（水）饮：清稀者为饮。

湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰特点：流动性较大。可留积于脏器组织间隙和疏松部位。（一）痰饮的概念一、痰饮

概念：痰饮是机体水液代谢障碍所形（一）痰饮的概60分类：痰饮有狭义和广义、有形和无形之分。狭义的痰饮：狭义的痰饮是指肺部渗出物和呼吸道的分泌物。又称之为外痰。广义的痰饮：广义的痰饮泛指由水液代谢失常所形成的病理产物及其病理变化和临床症状，又称之为内痰。

分类：痰饮有狭义和广义、有形和无形之分。狭义的痰饮：狭义的痰61有形痰饮：是指视之可见，触之可及、闻之有声的实质性的痰浊。无形之痰：只见其症，不见其形，看不到实质性的痰饮，无形可证。

有形痰饮：是指视之可见，触之可及、闻之有声的实质性的痰浊62（二）痰饮的形成外感风寒饮食不节中阳受困水湿不运七情所伤阻遏脾阳水湿停聚肝气乘脾水湿不化肺通调涩滞脾转输无权肾蒸化失职三焦水道失司水湿或聚而成饮或遇火煎熬为痰痰饮以阳虚阴盛为本证候以本虚标实多见“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”（二）痰饮的形成外感风寒饮食不节中阳受困水湿不运七情所伤阻遏63（三）痰饮致病的特点

1、阻碍经络气血2、阻滞气机3、影响水液代谢4、易蒙蔽神明5、病证复杂，变化多端。（三）痰饮致病的特点

1、阻碍经络气血641、阻碍经络气血流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、半身不遂痰饮结于局部：痰核、瘰疬、阴疽、流注瘰疬（淋巴结核）1、阻碍经络气血流注经络、经络阻滞：肢体麻木、屈伸不利、652、阻滞气机痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）痰阻中焦：脘腹胀满、恶心呕吐、大便溏泻痰停胁下：胸胁胀满、咳而引痛。痰结咽喉：咽中梗阻，如有异物，吐之不出，咽之不下等（梅核气－神经官能证）2、阻滞气机痰留于肺：肺失宣肃（胸闷、咳喘、咳痰）663.影响水液代谢

痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布；痰湿困脾，可致水湿不运；饮停下焦，影响肾、膀胱的气化功能，水液停蓄。3.影响水液代谢痰饮阻肺，可致宣降失职，水液不布；674、易蒙蔽神明痰浊蒙蔽清窍，头晕目眩、扰乱心神精神不振。

痰浊上犯，神昏谵妄，与风火相合：癫、狂、痫等。

神志不清,语无伦次,声高有力

精神分裂症

癫痫，俗称羊癫风

4、易蒙蔽神明痰浊蒙蔽清窍，头晕目眩、神志不清,语无伦次685、病证复杂，变化多端上至头，下至足，内至脏腑，外达肌肤。临床表现复杂，其症状概括起来有咳、喘、悸、眩、呕、滞、肿、痛八大证。“百病多由痰作祟”5、病证复杂，变化多端上至头，下至足，内至脏腑，外达肌肤。69四饮痰饮：饮停肠胃悬饮：饮停胁下溢饮：饮停四肢支饮：饮停胸胁四饮痰饮：饮停肠胃70二、瘀血（一）瘀血的概念瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血。瘀乃血液停积，不能活动之意。所谓瘀血，是指因血行失度，使机体某一局部的血液凝聚而形成的一种病理产物，这种病理产物一经形成，就成为某些疾病的致病因素而存在于体内。故瘀血又是一种继发性的致病因素。瘀血证则是由瘀血而引起的各种病理变化，临床上表现出一系列的症状和体征。二、瘀血（一）瘀血的概念瘀血，又称蓄血、恶血、败血、虾血71瘀血与血瘀的区别：瘀血：

指体内血液不能正常循行所形成的病理产物，能继发新的病变，属于病因学概念。血瘀：

指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。瘀血与血瘀的区别：72（二）瘀血的形成凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成。1．气虚致瘀

血液正常的运行依靠气的推动和统摄

2．气滞致瘀

气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气虚气虚不能统摄血液，血溢脉外而为瘀。无力推动血液的运行，导致血行迟滞而形成瘀血。（二）瘀血的形成凡能引起血液运行不畅，或致血离经脉73

3．血寒致瘀

血得热则行，得寒则凝。若外感寒邪，入于血脉，或阴寒内盛，血脉挛缩，则血液凝涩而运行不畅，可形成瘀血。4．血热致瘀

血热互结，煎灼血中津液，使血液黏稠而运行不畅；热灼脉络，迫血妄行导致内出血而成瘀血。3．血寒致瘀745．津亏致瘀

津液是血液的重要组成部分，津液的不足，导致血液的生成不足，或血液粘稠，而不能正常在脉内偱行。6．血出致瘀

各种外伤，或脾不统血、肝不藏血而致出血，以及妇女经行不畅、流产等，如果所出之血未能排出体外或及时消散，留积于体内则成瘀血。5．津亏致瘀75（三）瘀血致病的特点1.易于阻滞气机

血为气之母，因而瘀血一旦形成，必然影响和加重气机郁滞，所谓“血瘀必兼气滞”。2.阻碍血脉运行

瘀血为有形的实邪，无论其瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均可影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。（三）瘀血致病的特点1.易于阻滞气机763.易生险证瘀血阻滞脏腑，留而不去，变生急证、险证。3.易生险证77瘀血致病的病证特点1.疼痛刺痛、痛有定处、夜间尤甚。

2.肿块体表者可见局部青紫肿胀，体内者按之质硬、推之不移。3.出血血色紫暗或夹有血块4.紫绀面色、口唇、肌肤、爪甲青紫久瘀者可见面色黧黑、肌肤甲错

5.舌质紫暗或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张6.脉象细涩、沉弦或结代瘀血致病的病证特点1.疼痛刺痛、痛有定处、夜间尤甚。78舌有瘀点舌有瘀点79皮肤瘀斑皮肤瘀斑80肌肤甲错肌肤甲错81面色黧黑面色黧黑82三、结石

结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。常见的结石有泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石（如胃结石）等。（一）结石的概念三、结石结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂83（二）结石的形成1.饮食不当嗜食辛辣炙煿湿热内生2.情志内伤暴受惊恐3.肾精亏虚虚热煎结4.寄生虫感染蛔虫5.用药不当用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物6.异物积存7.外伤（二）结石的形成1.饮食不当嗜食辛辣炙煿湿热内生84（三）结石的致病特点1．多发于空腔性脏器肝、胆、胃、肾、膀胱2.病程较长，轻重不一形成缓慢；部位不同，表现各异3.易阻滞气机，损伤脉络4.“不通则痛”——阵发性、或持续疼痛，甚或绞痛。（三）结石的致病特点1．多发于空腔性脏器肝、胆、胃、肾、85（四）常见结石病证1.胆石症：胆囊或胆管的结石常见症状——食欲不振，右胁下疼痛，黄疸轻者可无明显症状（四）常见结石病证1.胆石症：胆囊或胆管的结石862.尿石症：泌尿系结石常见症状－－疼痛、血尿、排尿困难直径>2cm的结石不可能通过尿道排出。2.尿石症：泌尿系结石87注意！1.肾结石患者应减少草酸的摄入如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等

2.肾结石患者应控制钙的摄入忌睡前喝牛奶，不盲目补钙注意！1.肾结石患者应减少草酸的摄入883.胃结石胃内食物不被消化，凝结成块而形成

常因空腹或过量食用柿子、山楂、黑枣引起3.胃结石89第四节其他病因在中医病因学中，除外感病因、内伤病因和病理产物之外的致病因素，统称为其他病因。包括：外伤、虫兽伤、寄生虫、医源因素、先天因素等。第四节其他病因在中医病因学中，除外感病因、内伤病因和病理90一、外伤（一）外伤的概念外伤指机械暴力等外力如扑击、跌仆、利器等击撞，以及烫伤、烧伤、冻伤等而致皮肤、肌肉、筋骨损伤的因素。广义的外伤还包括雷击、溺水、化学伤等。一、外伤（一）外伤的概念91（二）外伤的致病特点1.外力损伤(枪弹、金刃、跌打等因机械暴力所引起的损伤)轻者为皮肉损伤—出现局部的疼痛、青紫瘀斑、出血肿胀。重者损伤筋骨内脏—关节脱臼、骨折、大出血，甚至昏迷、抽搐、亡阳等严重病变。（二）外伤的致病特点1.外力损伤(枪弹、金刃、跌打等922.烧烫伤烧烫伤又称“火烧伤”、“火疮”等。烧烫伤多由沸水（油）、高温物品、烈火、电等作用于人体而引起，一般以火焰和热烫伤为多见。烧烫伤总以火毒为患。轻者损伤肌肤，创面红、肿、热、痛，表面干燥或起水泡，剧痛。重度烧伤可损伤肌肉筋骨，痛觉消失，创面如皮革样，蜡白、焦黄或炭化，干燥。甚至伤津耗液而致亡阴亡阳。2.烧烫伤933.冻伤：冻伤是指人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。冻伤在我国北方冬季常见。冻伤的程度与温度和受冻的时间、部位等直接相关。温度越低，受冻时间越长，则冻伤程度越重。3.冻伤：94冻伤一般有局部冻伤和全身冻伤之分（1）局部性冻伤轻者—受冻部位皮肤苍白，局部寒冷麻木，继而肿胀，皮色转为紫红，或有结块不甚而皮肤坼裂，自觉灼痛、瘙痒；或有大小不等的水泡、血泡，自觉疼痛，感觉不灵敏。如无染毒，则逐渐消肿，结成紫黑色痂皮，不久痂皮脱落而愈。寒为阴邪，性凝滞，收引冻伤一般有局部冻伤和全身冻伤之分（1）局部性冻伤寒为阴邪，性95指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影响，出现紫斑、水肿等，则称为“冻疮”。指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影响，出现紫斑、水肿等，则称为96重者—局部麻木冷痛，青紫漫肿，感觉丧失，有大水泡，水泡破后显露出紫红色创面，流溢滋水，溃烂成疮，甚至肌肤变黑，骨脱筋连，成为坏疽。组织坏死后因继发腐败菌的感染而呈现黑色、暗绿色重者—局部麻木冷痛，青紫漫肿，感觉丧失，有大水泡，水泡破后显97（2）全身性冻伤（冻僵）

寒为阴邪，易伤阳气，寒主凝滞收引。阴寒过盛，阳气受损，失去温煦和推动血行作用，则为寒战，体温逐渐下降，面色苍白，唇舌、指甲青紫，感觉麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸减弱，脉迟细，如不救治，易致死亡。（2）全身性冻伤（冻僵）984.化学伤某些化学物质对人体的直接损伤局部可见皮肤粘膜红肿水泡、糜烂全身症状：头晕头痛、恶心呕吐、或昏迷抽搐。强酸强碱，农药、有毒气体、军用毒剂、生活煤气等4.化学伤某些化学物质对人体的直接损伤强酸强碱，农药、有毒气995.电击伤意外触电事故造成的人体损害有触电或雷击史局部有程度不等的烧伤、血肿短暂或长久昏迷、或呼吸停止，面色苍白或青紫，脉搏细微，或惊厥痉挛甚或僵直者。5.电击伤意外触电事故造成的人体损害1006.虫兽伤

虫兽伤包括毒蛇、猛兽、昆虫、疯狗咬伤等。轻则局部肿疼、出血，重可损伤内脏，或出血过多，或毒邪内陷而死亡。6.虫兽伤虫兽伤包括毒蛇、猛兽、昆虫、疯狗咬伤等。轻则局部101①风毒（神经毒）：常见银环蛇、金环蛇和海蛇咬伤，伤口表现以麻木为主，无明显红肿热痛。全身症状，轻者头晕头痛、出汗、胸闷，四肢无力，重者昏迷、瞳孔散大、视物模糊、语言不清、流涎、牙关紧闭、吞咽困难、呼吸减弱或停止。（1）毒蛇咬伤：毒蛇咬伤后，根据其临床表现不同，分为风毒、火毒和风火毒