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文档简介

关于急性播散性脑脊髓炎第一页，共九页，2022年，8月28日概念

是指中枢神经系统（脑及脊髓）的自身免疫性疾病；临床特征：急性炎症脱髓鞘病变；

3/4的病例都有一定的诱因：①急性感染---感染后脑脊髓炎②疫苗接种---疫苗后脑脊髓炎其余统称为急性播散性脑脊髓炎；第二页，共九页，2022年，8月28日病理改变

中枢神经系统脑白质脱髓鞘改变

脑白质---血管周围，特别是小静脉周围脑白质；脑白质---部位为脑室周围、视神经及颞叶最明显；初始--可见无数个直径为1mm脱髓鞘病变晚期--这些脱髓鞘病变周围有胶质细胞生成，形成瘢痕疑点-----单时相疾病第三页，共九页，2022年，8月28日临床表现

多见于儿童及青少年，临床上急性及亚急性起病；起病前多有前驱诱因：急性感染---病毒感染：麻疹、腮腺炎、风疹、EB病毒、巨细胞病毒，少数见于支原体及衣原体等疫苗接种后---第四页，共九页，2022年，8月28日临床表现1、脑型：头痛、头晕、呕吐、惊厥，不同程度意识障碍、肌张力障碍、精神症状等；脑干受累--脑神经受累症状小脑受累--出现小脑共济失调

2、脊髓型：截瘫及四肢瘫，感觉平面障碍及大小便功能障碍；

3、混合型（脑及脊髓同时受累）：第五页，共九页，2022年，8月28日实验室检查1、脑脊液：半数以上存在异常--淋巴细胞数轻至中度异常，蛋白可正常或轻度升高；糖及氯化物正常，寡克隆抗体阳性；

2、脑电图：弥漫性慢波活动出现；

3、视觉诱发电位可见潜伏期延长；

4、脑CT正常；

5、脑MRI可见明显异常；第六页，共九页，2022年，8月28日诊断1、临床上急性及亚急性起病2、伴发多种脑病神经症状3、颅脑MRI改变第七页，共九页，2022年，8月28日鉴别诊断1、急性出血性白质脑炎：脑白质不同程度的出血、水肿、坏死；2、急性病毒性脑炎：单纯的疱疹病毒I型所致脑炎---以灰质为主3、多发性硬化：4、播散性坏死性脑白质病：多见于急性淋巴细胞白血病5

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