分角线投照技术课件

2022/12/311第4章医学影像检查技术及正常图像2022/12/271第4章医学影像检查技术及正常图像12022/12/312目的要求了解体层摄影检查、数字减影造影检查熟悉常用的口腔颌面部X线平片检查技术和正常图像掌握根尖片投照技术、正常图像髁状突运动度、关节间隙2022/12/272目的要求22022/12/3132022/12/27332022/12/314第2节、X线平片检查上下颌第三磨牙口外片

下颌骨侧位片

下颌骨升支切线位片

下颌骨后前位片

鼻颏位片

颧骨后前位片

颧弓位片颅底位片

颞下颌关节侧斜位片

髁突经咽侧位片口腔体腔摄影片

X线头影测量片

口内片口外片根尖片

颌翼片

颌片

平片2022/12/274第2节、X线平片检查上下颌第三磨牙口外42022/12/315一、根尖片（一）投照技术

根尖片：3cm×4cm，胶片与被检组织紧密结合，图像细致准确，适宜于检查牙体、牙周及根段病变。投照技术平行投照技术

分角线投照技术2022/12/275一、根尖片根尖片：3cm52022/12/316分角线投照技术

原理：根据共边三角形内若有两个角相等，则这两个三角形全等的原理，定义：X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间夹角的分角线垂直。特点：胶片可以间接反映牙齿的情况，2022/12/276分角线投照技术原理：根据共边三角形内62022/12/317患者位置患者坐于诊疗椅上，背垂直，头部靠在头托上，矢状面垂直于地面投照上颌后牙时，听鼻线与地面平行投照上颌前牙时，头稍低，前牙唇侧面垂直于地面投照下颌后牙，听口线与地面平行投照下颌前牙，头后仰，前牙唇侧面与地面垂直2022/12/277患者位置72022/12/318胶片的分配儿童，10张片2022/12/278胶片的分配儿童，10张片82022/12/319成人14张片2022/12/279成人14张片92022/12/3110胶片的分配2022/12/2710胶片的分配102022/12/3111胶片的放置与固定胶片的感光面置于牙的舌侧投照切牙时，胶片竖放；投照磨牙时，胶片横放胶片超出牙缘：前牙7mm，后牙10mm投照上颌时用拇指固定、投照下颌牙时用食指固定2022/12/2711胶片的放置与固定112022/12/3112X线中心线的角度X线的中心线必须与牙长轴和胶片所形成夹角的平分线垂直X线管倾斜方向和角度（P26表4-3）在实际工作中很难做到2022/12/2712X线中心线的角度122022/12/3113X线与分角线的关系2022/12/2713X线与分角线的关系132022/12/3114X线的中心射线位置上颌中切牙－－鼻尖上颌侧切牙－－鼻尖与鼻翼连线中点上颌单尖牙－－鼻翼上颌前磨牙－－听鼻线与瞳孔下划垂线交点上颌2、3磨牙－听鼻线与外眦下划垂线交点下颌牙齿－－－入射点沿下颌骨下缘向上1cm的假象线上，对准胶片中心2022/12/2714X线的中心射线位置上颌中切牙－－鼻尖142022/12/31152022/12/2715152022/12/31162022/12/2716162022/12/3117平行投照技术胶片与牙的长轴平行X线垂直于牙及胶片焦点至牙的距离尽可能长，需有长的滤线筒上颌牙，胶片与牙相距较远患者位置与分角线技术相同本技术已少用本技术可以拍摄牙及其周围结构真实的X线图像2022/12/2717平行投照技术172022/12/31182022/12/2718182022/12/31192022/12/2719192022/12/31202022/12/2720202022/12/3121优点：技术容易保证，图像较准确，真实的显示牙与牙周组织结构的形态和位置关系平行技术优点：操作简单，用手固定，不用持片器分角线技术根尖片分角线投照和平行投照技术的优缺点缺点：假想的角平分线，X线的入射方向控制不准确，图像失真缺点：使用持片器和定位指示装置，操作比较复杂2022/12/2721优点：技术容易保证，图像较准确，真实212022/12/3122牙及牙周组织牙釉质牙本质牙骨质牙髓腔牙槽骨骨硬板牙周膜根尖片正常的X线表现2022/12/2722牙及牙周组织牙釉质根尖片正常的X线表222022/12/3123牙及牙周组织正常图像概述牙釉质：钙化程度最高组织，X线片密度最高，覆在冠部牙本质表面牙本质：围绕牙髓构成牙齿主体，密度较釉质稍低

牙骨质：覆盖于牙根布牙本质，很薄，与牙本质难区别牙髓腔：在X线片上为低密度。老年人髓室较年轻人小牙槽骨：比牙密度低。正常牙槽骨的高度应达到牙颈部。骨硬板：固有牙槽骨，围绕牙根，X线片上为包绕牙根的、连续不断的高密度线条状影牙周膜：X线片上为包绕牙根的连续的低密度线条状影。2022/12/2723牙及牙周组织正常图像概述牙釉质：钙化232022/12/31241.牙釉质2.牙本质3.牙髓腔4.牙槽骨5.牙周膜6.骨硬板2022/12/27241.牙釉质2.牙本质3.牙髓242022/12/3125上颌中切牙根尖片切牙孔腭中缝鼻腔鼻中隔2022/12/2725上颌中切切牙孔252022/12/3126上颌正中切牙位（1）成人1.切孔牙2.腭中缝（2）儿童1.鼻腔2.鼻中隔2022/12/2726上颌正中切牙位（1）成人1.切孔262022/12/3127上颌磨牙位根尖片上颌窦底部颧骨喙突上颌结节翼钩2022/12/2727上颌磨牙上颌窦底部272022/12/3128上颌磨牙位根尖片（1）1.上颌窦2.上颌窦底（2）1上颌窦2.上颌窦底3.颧骨2022/12/2728上颌磨牙位根尖片（1）1.上颌窦282022/12/3129下颌切牙位根尖片颏棘颏嵴营养管2022/12/2729下颌切牙颏棘292022/12/3130下颌切牙位根尖片箭头所示为颏棘2022/12/2730下颌切牙位根尖片302022/12/3131下颌前磨牙根尖片颏孔2022/12/2731下颌前磨颏孔312022/12/31322022/12/2732322022/12/3133下颌磨牙位根尖片外斜线下颌管下颌骨下缘2022/12/2733下颌磨牙外斜线332022/12/3134下颌磨牙位根尖片（1）箭头所示与磨牙根相重叠的带状高密度影为外斜线（2）磨牙根尖下方带状低密度影像为下颌管，箭头为下颌管致密骨层2022/12/2734下颌磨牙位根尖片（1）箭头所示与磨牙342022/12/3135磨牙根尖下方带状低密度影宽0.4cm边缘整齐，两侧有高密度的线状影2022/12/2735磨牙根尖下方带状低密度影宽0.4cm352022/12/3136根尖片正常的X线表现牙及牙周组织正常颌骨解剖儿童牙及颌骨牙釉质牙本质牙骨质牙髓腔牙槽骨骨硬板牙周膜切牙孔腭中缝鼻腔及鼻中隔上颌窦颧骨喙突上颌结节翼沟鼻泪管颏棘营养管颏孔外斜线下颌管下颌骨下缘下颌角下颌角区颏嵴内斜线上颌根尖片下颌根尖片根尖片X线显示2022/12/2736根尖片正常的X线表现牙及牙周组织正常362022/12/3137二、颌翼片胶片3cm×4cm，有一翼片切牙位听鼻线与地面平行磨牙位听口线与地面平行2022/12/2737二、颌翼片胶片3cm×4cm，有一翼372022/12/31382022/12/2738382022/12/31392022/12/2739392022/12/3140矢状面垂直于地面，听鼻线与地面平行竖放距离：20cm+8度，邻面平行中心线对准上颌切牙切缘上0.5cm2022/12/2740矢状面垂直于地面，听鼻线与地面平行402022/12/3141矢状面准直地面，听口线与地面平行横放，短轴位于上颌第二磨牙中部距离：20cm垂直角度＋8度，水平角度与邻面平行上颌第二磨牙颌面上0.5cm.2022/12/2741矢状面准直地面，听口线与地面平行412022/12/3142翼片的正常X线表现2022/12/2742翼片的正常X线表现422022/12/3143片投照技术及正常X线表现上颌前部颌片上颌后部颌片下颌前部颌片下颌横断颌片胶片：6cm×8cm，用牙咬住三、颌片2022/12/2743片投照技术及正常X线表现上颌前部颌432022/12/3144胶片位置与患者体位：胶片长轴与矢状面平行听鼻线与地面平行X线中心线向足侧倾斜65度鼻骨和鼻软骨交界处2022/12/2744胶片位置与患者体位：X线中心线442022/12/3145显示上颌前部的全貌，牙及牙槽突、鼻腔底、切牙管等。用以观察上颌前部牙齿及骨质的变化2022/12/2745显示上颌前部的全貌，牙及牙槽突、鼻腔452022/12/3146X线中心线位置向足侧倾斜60度与前磨牙邻面平行对准眶下孔外侧胶片摆放与患者位置同前部颌片2022/12/2746X线中心线位置胶片摆放与患者位置同前462022/12/3147观察上颌后部的骨质变化，可显示第1、2磨牙及其牙槽突，上颌窦底2022/12/2747观察上颌后部的骨质变化，可显示第1、472022/12/3148矢状面与地面垂直，胶片与地面成55°角。水平对准矢状面由颏部入射2观察下颌颏部有无骨折及其他骨质变化2022/12/2748矢状面与地面垂直，胶片与地面成55°482022/12/31492022/12/2749492022/12/3150听鼻线与地面垂直矢状面与地面垂直X线中心线对准头矢状面，经两侧下颌第一磨牙连线中点垂直胶片射入2022/12/2750听鼻线与地面垂直502022/12/3151

显示下颌体部骨质有无颊舌侧膨胀，用于异物、阻生牙的定位及观察颌下腺导管有无结石2022/12/2751显示下颌体部骨质有无颊舌侧膨胀512022/12/3152胶片：12.5cm×17.5cm，一侧用1／2，暗盒与地面成75°角被检侧靠近暗盒，下颌体长轴与暗盒短轴平行，听鼻线与地面平行头矢状面与暗盒成45~50°角中心线对准对侧下颌角后、上方各1cm处。75º上下颌第三磨牙口外片2022/12/2752胶片：12.5cm×17.5cm，一522022/12/3153能清晰的显示第三磨牙及上颌结节部位观察第三磨牙的形态及萌出情况、阻生方向等观察儿童第三磨牙牙胚的发育情况2022/12/2753能清晰的显示第三磨牙及上颌结节部位532022/12/3154鼻颏位片（华氏位）胶片：12.5cm×17.5cm，横放坐位或卧位，矢状面与暗盒垂直，颏部靠近暗盒下缘，听眦线与暗盒成37º鼻尖与上唇间中点对准暗盒中心对准暗盒中心入射使用滤线筒或滤线器2022/12/2754鼻颏位片（华氏位）胶片：12.5cm542022/12/3155主要用来观察鼻窦的情况，特别是上颌窦的显示最佳2022/12/2755主要用来观察鼻窦的情况，特别是上颌窦552022/12/3156颧骨后前位位置同瓦氏位颏部置于暗盒中心下1cm听眦线与暗盒夹角为30ºX线向足侧倾斜10-15º2022/12/2756颧骨后前位位置同瓦氏位562022/12/3157对颧弓、颧骨、上颌骨外后部及升支间病变检查好可观察颧骨下缘、上颌骨外侧壁、喙突、颌间间隙2022/12/2757对颧弓、颧骨、上颌骨外后部及升支间病572022/12/3158颅底位片使用颅底固定架20cm×25cm仰卧，矢状面对准固定架中线，头后仰，听眶线//暗盒对准两侧下颌角连线中点垂直暗盒入射100cm滤线筒、滤线器2022/12/2758颅底位片使用颅底固定架582022/12/3159临床常用以检查颅底、上颌后部、颞下窝有无病变2022/12/2759临床常用以检查颅底、上颌后部、颞下窝592022/12/3160下颌骨侧位片胶片12.5cm×17.5cm，横放暗盒与地面成65º～70º下颌体长轴与暗盒长轴平行被检侧与暗盒紧贴暗盒下缘超出下颌体下缘3cmX线水平对准下颌角下方1cm2022/12/2760下颌骨侧位片胶片12.5cm×17.602022/12/3161清晰的显示下颌骨体磨牙区及下颌升支下颌角角度的大小随年龄而异，水平－直角－钝角常用于观察下颌骨体、升支、喙突病变2022/12/2761清晰的显示下颌骨体磨牙区及下颌升支612022/12/31622022/12/2762622022/12/3163下颌骨后前位片胶片12.5cm×17.5cm，横放矢状面对准暗盒中线，垂直于暗盒，前额与鼻尖靠紧暗盒，听眦线与暗盒垂直，上唇置于暗盒中心对准上唇，垂直暗盒入射腹卧位距离100cm用滤线筒或滤线器2022/12/2763下颌骨后前位片胶片12.5cm×17632022/12/3164常用于双侧对比观察下颌升支各部位的病变2022/12/2764常用于双侧对比观察下颌升支各部位的病642022/12/3165颞下颌关节侧斜位片2022/12/2765颞下颌关节侧斜位片652022/12/3166注意事项常规拍摄两侧开闭口位片，共4张使用颞颌关节摄片固定架胶片1张，12.5cm×17.5cm固定架耳塞定位，听眦线平行于地面中心线向足侧倾斜25度，对准对侧外耳道上5cm入射焦-片75cm滤线筒或滤线器2022/12/2766注意事项662022/12/31672022/12/2767672022/12/3168正常影像：可以同时显示关节窝、关节结节、髁状突及关节间隙。

髁状突运动度开口位关节结顶点后方5mm至关节结顶点前方10mm之间闭口位关节窝内关节间隙上间隙最宽（2.8mm）>后间隙（2.3mm）>前间隙最窄（2.06mm）2022/12/2768正常影像：682022/12/31692022/12/2769692022/12/3170第3节体层摄影检查上颌侧位体层摄影上颌后前位体层摄影颞下颌关节侧位体层摄影矫正颞下颌关节侧位体层摄影曲面体层摄影2022/12/2770第3节体层摄影检查上颌侧位体层摄702022/12/3171一、上颌侧位体层摄影投照技术：患者俯卧、头侧转，听鼻线平行台面短轴。胶片5×7英寸正常图像：可以显示相当于磨牙列矢状断面上颌窦、翼腭窝、翼突、上颌牙槽骨及磨牙列影像。常用于检查上颌骨、上颌窦、翼腭窝及颞下窝病变2022/12/2771一、上颌侧位体层摄影投照技术：患者俯712022/12/3172二、上颌后前位体层摄影投照技术：俯卧、垂直，前额与鼻部靠向台面，鼻尖对暗盒中心。胶片5×7英寸常用于观察上颌病变及其与上颌窦、筛窦、眶底、鼻腔和颅底的关系翼突层可以显示翼突、颅中窝底、鼻腔后部、蝶窦及颞下窝的冠状断面影像常用于观察上颌肿瘤是否累及翼突及颅底。并可两侧对比观察2022/12/2772二、上颌后前位体层摄影投照技术：俯卧722022/12/31731、上颌窦2、筛窦3、鼻腔4、鼻中隔5、中鼻甲6、下鼻甲7、颧骨8、硬腭9、眼窝10、眶下裂11、下颌升支12、口腔2022/12/27731、上颌窦2、筛窦3、鼻腔4、732022/12/3174四、矫正颞下颌关节侧位体层摄影矫正颞下颌关节侧位体层摄影术是根据每位受检者髁状突水平角和垂直角来调整患者头位，从而可以准确的显示髁状突在关节窝中的位置及关节骨性结构的形态可以准确地显示关节矢状面不同层面的体层影像2022/12/2774四、矫正颞下颌关节侧位体层摄影742022/12/3175五、曲面体层摄影2022/12/2775五、曲面体层摄影752022/12/3176全口牙位投照技术

患者取立位或坐位，下颌颏部置于颏托正中，前牙切缘咬在合板槽内，头矢状面与地面垂直，听眦线与听鼻线的分角线与地面平行，用额托和头夹将头固定。胶片用15cm×30cm。球管向头侧斜5-7度。颏托标尺为零2022/12/2776全口牙位投照技术患者取立位762022/12/31772022/12/2777772022/12/31782022/12/2778782022/12/3179曲面体层摄影2022/12/2779曲面体层摄影792022/12/3180

常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系2022/12/2780常用于观察上下颌骨肿瘤802022/12/3181第4节普通造影检查涎腺造影颞下颌关节造影血管瘤瘤腔造影（略）鼻咽腔造影（略）窦腔、窦道、瘘管造影等（略）2022/12/2781第4节普通造影检查涎腺造影812022/12/3182一、涎腺造影腮腺和颌下腺适应证：慢性炎症、舍格伦综合症、良性肥大肿瘤、涎瘘、导管阴性结石、是否受侵禁忌证：碘过敏、急性炎症期、阳性结石2022/12/2782一、涎腺造影腮腺和颌下腺822022/12/3183腮腺造影：首先找到导管口用圆头探针扩张导管口，并将特制针头插入导管口让患者咬住针头翼片固定针头缓慢注射造影剂，成人1.5ml患者闭口后立即投照2022/12/2783腮腺造影：832022/12/31842022/12/2784842022/12/31852022/12/2785852022/12/31862022/12/2786862022/12/31872022/12/2787872022/12/31882022/12/2788882022/12/3189颌下腺技术：

将针头前端弯曲成125°角，针头插入导管方向是向后外方进入对比剂剂量一般为1.0ml2022/12/2789颌下腺技术：892022/12/3190颌下腺造影正常影像2022/12/2790颌下腺造影正常影像902022/12/3191数字减影颞下颌关节造影数字减影涎腺造影数字减影血管造影第5节数字减影造影检查

数字减影造影检查是将电子计算机图像处理技术与常规造影技术相结合的一种新的检查2022/12/2791数字减影颞下颌关节造影第5节数字减912022/12/3192颞下颌关节造影适应症怀疑关节盘穿孔、关节盘移位平片发现关节间隙异常或关节骨质有改变颞下颌关节紊乱我国一般做关节上腔造影一般拍摄关节侧位体层开口、闭口位及许勒位闭口位2022/12/2792颞下颌关节造影适应症922022/12/3193正常图像侧位体层闭口位：颞下颌关节紊乱病临床上最多应用体位关节上腔成“S”形，中间段窄，前上隐窝在关节结节稍前方，后上隐窝后界在外耳道前壁前方，前后隐窝对比剂分布均匀。侧位体层开口位：前上隐窝对比剂消失，后上隐窝明显扩张2022/12/2793正常图像侧位体层闭口位：93关节盘位置Normal关节盘位置Normal94arthrographycloseopenMRIcloseopenCondylediscCondyleDiscDiscarthrographycloseopenMRIclose95可复性盘移位Normal可复性盘移位Normal96ArthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdiscdiscdisplacementwithreductionArthrographycloseopenMRIcloseo97discdisplacementwithoutreductiondiscdisplacementwithoutred98arthrographycloseopenMRIcloseopendiscdiscdiscdiscdiscdisplacementwithoutreductionarthrographycloseopenMRIcloseo992022/12/31100关节盘穿孔2022/12/27100关节盘穿孔1002022/12/311012022/12/271011012022/12/31102第4章医学影像检查技术及正常图像2022/12/271第4章医学影像检查技术及正常图像1022022/12/31103目的要求了解体层摄影检查、数字减影造影检查熟悉常用的口腔颌面部X线平片检查技术和正常图像掌握根尖片投照技术、正常图像髁状突运动度、关节间隙2022/12/272目的要求1032022/12/311042022/12/2731042022/12/31105第2节、X线平片检查上下颌第三磨牙口外片

下颌骨侧位片

下颌骨升支切线位片

下颌骨后前位片

鼻颏位片

颧骨后前位片

颧弓位片颅底位片

颞下颌关节侧斜位片

髁突经咽侧位片口腔体腔摄影片

X线头影测量片

口内片口外片根尖片

颌翼片

颌片

平片2022/12/274第2节、X线平片检查上下颌第三磨牙口外1052022/12/31106一、根尖片（一）投照技术

根尖片：3cm×4cm，胶片与被检组织紧密结合，图像细致准确，适宜于检查牙体、牙周及根段病变。投照技术平行投照技术

分角线投照技术2022/12/275一、根尖片根尖片：3cm1062022/12/31107分角线投照技术

原理：根据共边三角形内若有两个角相等，则这两个三角形全等的原理，定义：X线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间夹角的分角线垂直。特点：胶片可以间接反映牙齿的情况，2022/12/276分角线投照技术原理：根据共边三角形内1072022/12/31108患者位置患者坐于诊疗椅上，背垂直，头部靠在头托上，矢状面垂直于地面投照上颌后牙时，听鼻线与地面平行投照上颌前牙时，头稍低，前牙唇侧面垂直于地面投照下颌后牙，听口线与地面平行投照下颌前牙，头后仰，前牙唇侧面与地面垂直2022/12/277患者位置1082022/12/31109胶片的分配儿童，10张片2022/12/278胶片的分配儿童，10张片1092022/12/31110成人14张片2022/12/279成人14张片1102022/12/31111胶片的分配2022/12/2710胶片的分配1112022/12/31112胶片的放置与固定胶片的感光面置于牙的舌侧投照切牙时，胶片竖放；投照磨牙时，胶片横放胶片超出牙缘：前牙7mm，后牙10mm投照上颌时用拇指固定、投照下颌牙时用食指固定2022/12/2711胶片的放置与固定1122022/12/31113X线中心线的角度X线的中心线必须与牙长轴和胶片所形成夹角的平分线垂直X线管倾斜方向和角度（P26表4-3）在实际工作中很难做到2022/12/2712X线中心线的角度1132022/12/31114X线与分角线的关系2022/12/2713X线与分角线的关系1142022/12/31115X线的中心射线位置上颌中切牙－－鼻尖上颌侧切牙－－鼻尖与鼻翼连线中点上颌单尖牙－－鼻翼上颌前磨牙－－听鼻线与瞳孔下划垂线交点上颌2、3磨牙－听鼻线与外眦下划垂线交点下颌牙齿－－－入射点沿下颌骨下缘向上1cm的假象线上，对准胶片中心2022/12/2714X线的中心射线位置上颌中切牙－－鼻尖1152022/12/311162022/12/27151162022/12/311172022/12/27161172022/12/31118平行投照技术胶片与牙的长轴平行X线垂直于牙及胶片焦点至牙的距离尽可能长，需有长的滤线筒上颌牙，胶片与牙相距较远患者位置与分角线技术相同本技术已少用本技术可以拍摄牙及其周围结构真实的X线图像2022/12/2717平行投照技术1182022/12/311192022/12/27181192022/12/311202022/12/27191202022/12/311212022/12/27201212022/12/31122优点：技术容易保证，图像较准确，真实的显示牙与牙周组织结构的形态和位置关系平行技术优点：操作简单，用手固定，不用持片器分角线技术根尖片分角线投照和平行投照技术的优缺点缺点：假想的角平分线，X线的入射方向控制不准确，图像失真缺点：使用持片器和定位指示装置，操作比较复杂2022/12/2721优点：技术容易保证，图像较准确，真实1222022/12/31123牙及牙周组织牙釉质牙本质牙骨质牙髓腔牙槽骨骨硬板牙周膜根尖片正常的X线表现2022/12/2722牙及牙周组织牙釉质根尖片正常的X线表1232022/12/31124牙及牙周组织正常图像概述牙釉质：钙化程度最高组织，X线片密度最高，覆在冠部牙本质表面牙本质：围绕牙髓构成牙齿主体，密度较釉质稍低

牙骨质：覆盖于牙根布牙本质，很薄，与牙本质难区别牙髓腔：在X线片上为低密度。老年人髓室较年轻人小牙槽骨：比牙密度低。正常牙槽骨的高度应达到牙颈部。骨硬板：固有牙槽骨，围绕牙根，X线片上为包绕牙根的、连续不断的高密度线条状影牙周膜：X线片上为包绕牙根的连续的低密度线条状影。2022/12/2723牙及牙周组织正常图像概述牙釉质：钙化1242022/12/311251.牙釉质2.牙本质3.牙髓腔4.牙槽骨5.牙周膜6.骨硬板2022/12/27241.牙釉质2.牙本质3.牙髓1252022/12/31126上颌中切牙根尖片切牙孔腭中缝鼻腔鼻中隔2022/12/2725上颌中切切牙孔1262022/12/31127上颌正中切牙位（1）成人1.切孔牙2.腭中缝（2）儿童1.鼻腔2.鼻中隔2022/12/2726上颌正中切牙位（1）成人1.切孔1272022/12/31128上颌磨牙位根尖片上颌窦底部颧骨喙突上颌结节翼钩2022/12/2727上颌磨牙上颌窦底部1282022/12/31129上颌磨牙位根尖片（1）1.上颌窦2.上颌窦底（2）1上颌窦2.上颌窦底3.颧骨2022/12/2728上颌磨牙位根尖片（1）1.上颌窦1292022/12/31130下颌切牙位根尖片颏棘颏嵴营养管2022/12/2729下颌切牙颏棘1302022/12/31131下颌切牙位根尖片箭头所示为颏棘2022/12/2730下颌切牙位根尖片1312022/12/31132下颌前磨牙根尖片颏孔2022/12/2731下颌前磨颏孔1322022/12/311332022/12/27321332022/12/31134下颌磨牙位根尖片外斜线下颌管下颌骨下缘2022/12/2733下颌磨牙外斜线1342022/12/31135下颌磨牙位根尖片（1）箭头所示与磨牙根相重叠的带状高密度影为外斜线（2）磨牙根尖下方带状低密度影像为下颌管，箭头为下颌管致密骨层2022/12/2734下颌磨牙位根尖片（1）箭头所示与磨牙1352022/12/31136磨牙根尖下方带状低密度影宽0.4cm边缘整齐，两侧有高密度的线状影2022/12/2735磨牙根尖下方带状低密度影宽0.4cm1362022/12/31137根尖片正常的X线表现牙及牙周组织正常颌骨解剖儿童牙及颌骨牙釉质牙本质牙骨质牙髓腔牙槽骨骨硬板牙周膜切牙孔腭中缝鼻腔及鼻中隔上颌窦颧骨喙突上颌结节翼沟鼻泪管颏棘营养管颏孔外斜线下颌管下颌骨下缘下颌角下颌角区颏嵴内斜线上颌根尖片下颌根尖片根尖片X线显示2022/12/2736根尖片正常的X线表现牙及牙周组织正常1372022/12/31138二、颌翼片胶片3cm×4cm，有一翼片切牙位听鼻线与地面平行磨牙位听口线与地面平行2022/12/2737二、颌翼片胶片3cm×4cm，有一翼1382022/12/311392022/12/27381392022/12/311402022/12/27391402022/12/31141矢状面垂直于地面，听鼻线与地面平行竖放距离：20cm+8度，邻面平行中心线对准上颌切牙切缘上0.5cm2022/12/2740矢状面垂直于地面，听鼻线与地面平行1412022/12/31142矢状面准直地面，听口线与地面平行横放，短轴位于上颌第二磨牙中部距离：20cm垂直角度＋8度，水平角度与邻面平行上颌第二磨牙颌面上0.5cm.2022/12/2741矢状面准直地面，听口线与地面平行1422022/12/31143翼片的正常X线表现2022/12/2742翼片的正常X线表现1432022/12/31144片投照技术及正常X线表现上颌前部颌片上颌后部颌片下颌前部颌片下颌横断颌片胶片：6cm×8cm，用牙咬住三、颌片2022/12/2743片投照技术及正常X线表现上颌前部颌1442022/12/31145胶片位置与患者体位：胶片长轴与矢状面平行听鼻线与地面平行X线中心线向足侧倾斜65度鼻骨和鼻软骨交界处2022/12/2744胶片位置与患者体位：X线中心线1452022/12/31146显示上颌前部的全貌，牙及牙槽突、鼻腔底、切牙管等。用以观察上颌前部牙齿及骨质的变化2022/12/2745显示上颌前部的全貌，牙及牙槽突、鼻腔1462022/12/31147X线中心线位置向足侧倾斜60度与前磨牙邻面平行对准眶下孔外侧胶片摆放与患者位置同前部颌片2022/12/2746X线中心线位置胶片摆放与患者位置同前1472022/12/31148观察上颌后部的骨质变化，可显示第1、2磨牙及其牙槽突，上颌窦底2022/12/2747观察上颌后部的骨质变化，可显示第1、1482022/12/31149矢状面与地面垂直，胶片与地面成55°角。水平对准矢状面由颏部入射2观察下颌颏部有无骨折及其他骨质变化2022/12/2748矢状面与地面垂直，胶片与地面成55°1492022/12/311502022/12/27491502022/12/31151听鼻线与地面垂直矢状面与地面垂直X线中心线对准头矢状面，经两侧下颌第一磨牙连线中点垂直胶片射入2022/12/2750听鼻线与地面垂直1512022/12/31152

显示下颌体部骨质有无颊舌侧膨胀，用于异物、阻生牙的定位及观察颌下腺导管有无结石2022/12/2751显示下颌体部骨质有无颊舌侧膨胀1522022/12/31153胶片：12.5cm×17.5cm，一侧用1／2，暗盒与地面成75°角被检侧靠近暗盒，下颌体长轴与暗盒短轴平行，听鼻线与地面平行头矢状面与暗盒成45~50°角中心线对准对侧下颌角后、上方各1cm处。75º上下颌第三磨牙口外片2022/12/2752胶片：12.5cm×17.5cm，一1532022/12/31154能清晰的显示第三磨牙及上颌结节部位观察第三磨牙的形态及萌出情况、阻生方向等观察儿童第三磨牙牙胚的发育情况2022/12/2753能清晰的显示第三磨牙及上颌结节部位1542022/12/31155鼻颏位片（华氏位）胶片：12.5cm×17.5cm，横放坐位或卧位，矢状面与暗盒垂直，颏部靠近暗盒下缘，听眦线与暗盒成37º鼻尖与上唇间中点对准暗盒中心对准暗盒中心入射使用滤线筒或滤线器2022/12/2754鼻颏位片（华氏位）胶片：12.5cm1552022/12/31156主要用来观察鼻窦的情况，特别是上颌窦的显示最佳2022/12/2755主要用来观察鼻窦的情况，特别是上颌窦1562022/12/31157颧骨后前位位置同瓦氏位颏部置于暗盒中心下1cm听眦线与暗盒夹角为30ºX线向足侧倾斜10-15º2022/12/2756颧骨后前位位置同瓦氏位1572022/12/31158对颧弓、颧骨、上颌骨外后部及升支间病变检查好可观察颧骨下缘、上颌骨外侧壁、喙突、颌间间隙2022/12/2757对颧弓、颧骨、上颌骨外后部及升支间病1582022/12/31159颅底位片使用颅底固定架20cm×25cm仰卧，矢状面对准固定架中线，头后仰，听眶线//暗盒对准两侧下颌角连线中点垂直暗盒入射100cm滤线筒、滤线器2022/12/2758颅底位片使用颅底固定架1592022/12/31160临床常用以检查颅底、上颌后部、颞下窝有无病变2022/12/2759临床常用以检查颅底、上颌后部、颞下窝1602022/12/31161下颌骨侧位片胶片12.5cm×17.5cm，横放暗盒与地面成65º～70º下颌体长轴与暗盒长轴平行被检侧与暗盒紧贴暗盒下缘超出下颌体下缘3cmX线水平对准下颌角下方1cm2022/12/2760下颌骨侧位片胶片12.5cm×17.1612022/12/31162清晰的显示下颌骨体磨牙区及下颌升支下颌角角度的大小随年龄而异，水平－直角－钝角常用于观察下颌骨体、升支、喙突病变2022/12/2761清晰的显示下颌骨体磨牙区及下颌升支1622022/12/311632022/12/27621632022/12/31164下颌骨后前位片胶片12.5cm×17.5cm，横放矢状面对准暗盒中线，垂直于暗盒，前额与鼻尖靠紧暗盒，听眦线与暗盒垂直，上唇置于暗盒中心对准上唇，垂直暗盒入射腹卧位距离100cm用滤线筒或滤线器2022/12/2763下颌骨后前位片胶片12.5cm×171642022/12/31165常用于双侧对比观察下颌升支各部位的病变2022/12/2764常用于双侧对比观察下颌升支各部位的病1652022/12/31166颞下颌关节侧斜位片2022/12/2765颞下颌关节侧斜位片1662022/12/31167注意事项常规拍摄两侧开闭口位片，共4张使用颞颌关节摄片固定架胶片1张，12.5cm×17.5cm固定架耳塞定位，听眦线平行于地面中心线向足侧倾斜25度，对准对侧外耳道上5cm入射焦-片75cm滤线筒或滤线器2022/12/2766注意事项1672022/12/311682022/12/27671682022/12/31169正常影像：可以同时显示关节窝、关节结节、髁状突及关节间隙。

髁状突运动度开口位关节结顶点后方5mm至关节结顶点前方10mm之间闭口位关节窝内关节间隙上间隙最宽（2.8mm）>后间隙（2.3mm）>前间隙最窄（2.06mm）2022/12/2768正常影像：1692022/12/311702022/12/27691702022/12/31171第3节体层摄影检查上颌侧位体层摄影上颌后前位体层摄影颞下颌关节侧位体层摄影矫正颞下颌关节侧位体层摄影曲面体层摄影2022/12/2770第3节体层摄影检查上颌侧位体层摄1712022/12/31172一、上颌侧位体层摄影投照技术：患者俯卧、头侧转，听鼻线平行台面短轴。胶片5×7英寸正常图像：可以显示相当于磨牙列矢状断面上颌窦、翼腭窝、翼突、上颌牙槽骨及磨牙列影像。常用于检查上颌骨、上颌窦、翼腭窝及颞下窝病变2022/12/2771一、上颌侧位体层摄影投照技术：患者俯1722022/12/31173二、上颌后前位体层摄影投照技术：俯卧、垂直，前额与鼻部靠向台面，鼻尖对暗盒中心。胶片5×7英寸常用于观察上颌病变及其与上颌窦、筛窦、眶底、鼻腔和颅底的关系翼突层可以显示翼突、颅中窝底、鼻腔后部、蝶窦及颞下窝的冠状断面影像常用于观察上颌肿瘤是否累及翼突及颅底。并可两侧对比观察2022/12/2772二、上颌后前位体层摄影投照技术：俯卧1732022/12/311741、上颌窦2、筛窦3、鼻腔4、鼻中隔5、中鼻甲6、下鼻甲7、颧骨8、硬腭9、眼窝10、眶下裂11、下颌升支12、口腔2022/12/27731、上颌窦2、筛窦3、鼻腔4、1742022/12/31175四、矫正颞下颌关节侧位体层摄影矫正颞下颌关节侧位体层摄影术是根据每位受检者髁状突水平角和垂直角来调整患者头位，从而可以准确的显示髁状突在关节窝中的位置及关节骨性结构的形态可以准确地显示关节矢状面不同层面的体层影像2022/12/2774四、矫正颞下颌关节侧位体层摄影1752022/12/31176五、曲面体层摄影2022/12/2775五、曲面体层摄影1762022/12/31177全口牙位投照技术

患者取立位或坐位，下颌颏部置于颏托正中，前牙切缘咬在合板槽内，头矢状面与地面垂直，听眦线与听鼻线的分角线与地面平行，用额托和头夹将头