甲状腺肿瘤1课件

内分泌肿瘤内分泌肿瘤1甲状腺肿瘤组织学类型1.上皮性肿瘤良性滤泡性单纯型〔滤泡型〕；透明细胞型；巨滤泡型〔胶样型〕;粘液细胞型；小滤泡型〔胎儿型〕；富于脂质细胞型〔印戒细胞〕；梁状和实性型〔胚胎型〕；高功能型〔富于乳头结构〕；嗜酸细胞型〔许特莱细胞腺瘤〕；不典型腺瘤

甲状腺肿瘤组织学类型1.上皮性肿瘤21.1.2其他腺瘤

涎腺型腺瘤；腺脂肪瘤；透明小梁状腺瘤；

1.1.2其他腺瘤31.2恶性1.2.1滤泡型癌亚型：嗜酸细胞型透明细胞型高分滤泡癌低分化滤泡癌1.2恶性41.2.2乳头状癌：亚型：乳头状微小癌包膜型乳头状癌滤泡型乳头状癌弥漫硬化型乳头状癌嗜酸细胞型乳头状癌1.2.2乳头状癌：51.2.3髓样癌亚型：经典型；乳头状型索状条状型；巨细胞型〔间变型〕梭型细胞型；小细胞型滤泡型；透明细胞型类癌型；混合性型1.2.4未分化癌〔大细胞、小细胞、梭型细胞〕1.2.5其他类型癌粘液癌鳞状细胞癌粘液表皮样癌1.2.3髓样癌6甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要点甲状腺腺瘤结节型甲状腺肿包膜完整不完整结构均匀分型不均匀滤泡大小不一数量单个，少数多发多发结节，常为双侧周围甲状腺正常类似改变，无正常甲状腺组织边缘甲状腺挤压无挤压甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要点甲状腺腺瘤结节型甲状7甲状腺腺瘤，可见完整包膜甲状腺腺瘤，可见完整包膜8结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节9结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿10结节性甲状腺肿，乳头状增生结节结节性甲状腺肿，乳头状增生结节11甲状腺单纯性腺瘤甲状腺单纯性腺瘤12甲状腺大滤泡腺瘤〔胶样腺瘤〕甲状腺大滤泡腺瘤〔胶样腺瘤〕13甲状腺小滤泡腺瘤〔胎儿型腺瘤〕甲状腺小滤泡腺瘤〔胎儿型腺瘤〕14甲状腺梁状腺瘤〔胚胎型腺瘤〕甲状腺梁状腺瘤〔胚胎型腺瘤〕15甲状腺透明细胞腺瘤甲状腺透明细胞腺瘤16甲状腺嗜酸细胞腺瘤甲状腺嗜酸细胞腺瘤17甲状腺非典型腺瘤甲状腺非典型腺瘤18甲状腺印戒细胞样腺瘤甲状腺印戒细胞样腺瘤19甲状腺癌来自：滤泡上皮细胞：乳头状癌，滤泡癌，未分化癌C细胞〔滤泡旁细胞〕：甲状腺髓样癌一、乳头状癌：最常见类型，女性远多于男性，10岁左右儿童甲状腺癌90%以上为乳头状癌。病程长，可达35年，5年生存率73%-93%。大体：单结节，直径，无明显包膜，实性。镜下：1〕真性乳头2-3级以上，细长，不规那么；2〕毛玻璃核、核沟、核包涵体；3〕砂粒体；4〕侵犯包膜、血管、横纹肌或脂肪。

20亚型:1.乳头状癌滤泡亚型:1)滤泡癌形态

2)无乳头但有毛玻璃样核、核沟、包涵体特征， 生 物学似乳头状癌

2.高柱状细胞型乳头状癌：高柱状核位于底部，明显异形，侵袭性强，预后较一般分化型乳头状癌差。

3.弥漫硬化型乳头状癌：在透明变的结缔组织中，见散在乳头状癌小巢，鳞化灶，砂粒体多及淋巴管癌栓。此型侵袭力强，几乎皆有淋巴结转移，远处转移也可见到，预后差。亚型:21４.包裹型乳头状癌：体积小，１－２厘米，腺叶内有完整包膜，囊实性，包膜侵犯，可淋巴结转移，几乎不发生远处转移。５.微小癌：小于１厘米者，平均５－７毫米〔隐性癌〕，多为乳头状癌，无包膜，２－３毫米，淋巴结转移常见，血道转移少，主要为肺、骨、脑。９０％术后存活１０年以上。6.间质高度增生呈结节状筋膜炎样型：少数乳头状癌中有高度增生的呈结节状筋膜炎样的间质。间质由梭形细胞组成，其间是富于血管的纤维粘液样基质，伴血管外红细胞。４.包裹型乳头状癌：体积小，１－２厘米，腺叶内有完整包膜，囊22内分泌肿瘤内分泌肿瘤23甲状腺肿瘤组织学类型1.上皮性肿瘤良性滤泡性单纯型〔滤泡型〕；透明细胞型；巨滤泡型〔胶样型〕;粘液细胞型；小滤泡型〔胎儿型〕；富于脂质细胞型〔印戒细胞〕；梁状和实性型〔胚胎型〕；高功能型〔富于乳头结构〕；嗜酸细胞型〔许特莱细胞腺瘤〕；不典型腺瘤

甲状腺肿瘤组织学类型1.上皮性肿瘤241.1.2其他腺瘤

涎腺型腺瘤；腺脂肪瘤；透明小梁状腺瘤；

1.1.2其他腺瘤251.2恶性1.2.1滤泡型癌亚型：嗜酸细胞型透明细胞型高分滤泡癌低分化滤泡癌1.2恶性261.2.2乳头状癌：亚型：乳头状微小癌包膜型乳头状癌滤泡型乳头状癌弥漫硬化型乳头状癌嗜酸细胞型乳头状癌1.2.2乳头状癌：271.2.3髓样癌亚型：经典型；乳头状型索状条状型；巨细胞型〔间变型〕梭型细胞型；小细胞型滤泡型；透明细胞型类癌型；混合性型1.2.4未分化癌〔大细胞、小细胞、梭型细胞〕1.2.5其他类型癌粘液癌鳞状细胞癌粘液表皮样癌1.2.3髓样癌28甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要点甲状腺腺瘤结节型甲状腺肿包膜完整不完整结构均匀分型不均匀滤泡大小不一数量单个，少数多发多发结节，常为双侧周围甲状腺正常类似改变，无正常甲状腺组织边缘甲状腺挤压无挤压甲状腺腺瘤与结节型甲状腺肿的病理诊断要点甲状腺腺瘤结节型甲状29甲状腺腺瘤，可见完整包膜甲状腺腺瘤，可见完整包膜30结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节结节性甲状腺肿，单个结节伴多发结节31结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿32结节性甲状腺肿，乳头状增生结节结节性甲状腺肿，乳头状增生结节33甲状腺单纯性腺瘤甲状腺单纯性腺瘤34甲状腺大滤泡腺瘤〔胶样腺瘤〕甲状腺大滤泡腺瘤〔胶样腺瘤〕35甲状腺小滤泡腺瘤〔胎儿型腺瘤〕甲状腺小滤泡腺瘤〔胎儿型腺瘤〕36甲状腺梁状腺瘤〔胚胎型腺瘤〕甲状腺梁状腺瘤〔胚胎型腺瘤〕37甲状腺透明细胞腺瘤甲状腺透明细胞腺瘤38甲状腺嗜酸细胞腺瘤甲状腺嗜酸细胞腺瘤39甲状腺非典型腺瘤甲状腺非典型腺瘤40甲状腺印戒细胞样腺瘤甲状腺印戒细胞样腺瘤41甲状腺癌来自：滤泡上皮细胞：乳头状癌，滤泡癌，未分化癌C细胞〔滤泡旁细胞〕：甲状腺髓样癌一、乳头状癌：最常见类型，女性远多于男性，10岁左右儿童甲状腺癌90%以上为乳头状癌。病程长，可达35年，5年生存率73%-93%。大体：单结节，直径，无明显包膜，实性。镜下：1〕真性乳头2-3级以上，细长，不规那么；2〕毛玻璃核、核沟、核包涵体；3〕砂粒体；4〕侵犯包膜、血管、横纹肌或脂肪。

42亚型:1.乳头状癌滤泡亚型:1)滤泡癌形态

2)无乳头但有毛玻璃样核、核沟、包涵体特征， 生 物学似乳头状癌

2.高柱状细胞型乳头状癌：高柱状核位于底部，明显异形，侵袭性强，预后较一般分化型乳头状癌差。

3.弥漫硬化型乳头状癌：在透明变的结缔组织中，见散在乳头状癌小巢，鳞化灶，砂粒体多及淋巴管癌栓。此型侵袭力强，几乎皆有淋巴结转移，远处转移也可见到，预后差。亚型:43４.包裹型乳头状癌：体积小，１－２厘米，腺叶内有完整包