川崎病临床路径

川崎病临床路径一、川崎病临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为川崎病ICD-1：M30.。（二）诊断依据。根据《小儿心脏病学（第三版（杨思源主编，人民卫生出版社（Pediatrics114，1708-1733。54双侧球结膜充血，无渗出。口唇和口腔改变（膜弥漫充血。多形性皮疹。四肢末端改变（2－3。颈部淋巴结肿大（>1.5cm）3.排除具有相似表现的其他疾病。发热大于等于5天,上述主要临床表现至少存在4项即可诊断为54444.实验室检查：血沉增快、C反应蛋白（CRP）增高、白细胞计数升高并出现核左移、血小板计数升高、贫血、血清谷丙转氨酶轻到中度升高、血浆白蛋白水平降低，无菌性脓尿等。（三）治疗方案的选择。根据《小儿心脏病学（第三版（杨思源主编，人民卫生出版社（Pediatrics114，1708-1733。止血栓形成。5－9IVIG（2g/kg）,单次静滴小时）48阿司匹林（每天3－50mg/k，热退后48－723－5mg/kg/d6－8据为止。2IVIG热的患者。（四）标准住院日为14天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10：M30.3也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1－2天。必需的检查项目：C反应蛋白CR、红细胞沉降率ES、肝B病毒抗体等。（七）选择用药。大剂量IVIG。阿司匹林。（八）必须复查的检查项目。C反应蛋白CR三项、心脏超声。（九）出院标准。体温正常。血WBCCRP皮疹、球结膜充血等急性期症状基本消失。（十）变异及原因分析。大剂量IVIG存在冠状动脉严重病变（瘤样扩张甚至血栓形成，需要进一延长，增加住院费用等。二、川崎病临床路径表单适用对象：第一诊断为川崎病（ICD-10：M30.3）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：主要诊疗工作住院第1天询问病史及体格检查完成病历书写主要诊疗工作住院第1天询问病史及体格检查完成病历书写开化验单患者家属签署输血知情同意书住院第2–4天上级医师查房上级医师汇报，并予相应处理初步确立诊断，予以相应治疗向患者家属交待病情重点医嘱长期医嘱：儿科护理常规饮食阿司匹林30-50m/k）临时医嘱：□血常规、尿常规、C反应蛋白（CRPESR、肝输血前检查、心电图、心肌酶谱□胸片长期医嘱：儿科护理常规饮食一级护理30-50mg/（kg·d）必要时营养心肌治疗（按需）临时医嘱：高热时降温处理随访血常规、CRP□静脉丙种球蛋白2g/kg高热时降温处理主要入院护理评估入院宣教定时测量体温每日护理评估定时测量体温病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名时间时间5–9天（出院日）（出院日）长期医嘱：儿科护理常规饮食一级护理出院医嘱：出院带药：阿司匹林定期门诊随诊监测血常规、血沉，复查心脏超声重点医嘱阿司匹林3-5m/k·）(视病情)继续营养心肌治疗（按需）继续保肝治疗（按需临时医嘱：复查血常规、CRP主要每日护理评估定时测量体温□出院宣教□上级医师查房□上级医师查房，同意其出院主CRP基本正