医学课件-PCI术前、术中和术

医学课件-PCI术前、术中和术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克医学课件-PCI术前、术中和术医学课件-PCI术前、术中和术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克PCI术前、术中和术后用药士前据文献资料报道,冠心病在我国的平均发病率为642%,每年死于冠心病者至少100万人。近年来,在规范药物治疗基础上进行经皮的冠状动脉成形术(PcI)及冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的重要方法。经PCI能够疏通狭窄或阻塞的心脏血管(冠状动脉),较为彻底迅速的缓解、消除冠心病患者心绞痛的症状,显著降低老年冠心病患者的病死率和再缺血发生率,是血液循环重建和冠心病治疗的有效方法。特别是对于急性ST段抬高性心肌梗死尽早地开通梗死相关动脉,恢复冠脉血流更是至关重要此论文为《甘肃省定西市"十二五"2012年度教育科学规划课题》研究报告，课题名称：《农村初中生学习情绪与自我控制的研究》。一、前言初中生学习情绪的调节与自我控制的研究是针对九年义务教育教学阶段中学生学习过程中存在情绪低落、灰心丧气、自暴自弃的现象而展开的研究。现代学习心理学家认为，学习不是一个思维与解决问题的冷认知过程，而是一个伴有情绪的热认知过程。学习的兴趣是与人的情绪分不开的，教育心理学的研究已证明，愉快、欢乐、适度平稳的情绪能使中枢神经活动处于最佳状态，保证体内系统的协调一致，充分发挥机体的潜能，学习效果最好。烦闷、愤怒、悲痛、惊骇等负面情绪，会影响对知识的领悟，大大降低学习的效果。因此，如何让学生掌握学习情绪的调节与自我控制很有必要研究。本研究将会对农村初中学生的学习情绪的调节与自我控制进行彻底地调查与分析，对学生的不良情绪进行及时的疏导，运用心理学行为矫正的有效方法，使学生学会自我控制与调节，彻底地解决了不良情绪对学生学习产生的负面影响。二、研究方法1.文献搜集（1）文献选取标准既尽可能广泛地占有文献，又要保证遵循以下标准：调查研究的测试工具为斯科特等人1998年编制的EIS情绪智力量表；调查研究的结果必须包含有被试在情绪智力测试中的平均得分；考察对象为定西市安定区鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校的学生群体，且分性别进行调查测试。（2）文献检索（3）文献特点所涉被试分布在定西市安定区鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校，样本总量达126人。2.心理测验（1）比较标准选用斯科特等1998年编制的情绪智力量表测试结果为常模，因为它是量表第一次使用后所得的结果，比较具有代表性和典型性。（2）计算过程将126份情绪智力量表问卷进行数据分析，问卷中分别计算出定西市安定区鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校中男、女生情绪智力的平均分、标准差，并对其均分进行单样本T检验。三、结果以1998年斯科特等编制的情绪量表EIS调查结果（男均分=124.78，SD=16.52：；女均分=130.94，SD=15.09）为基准，对自它以后的研究进行男、女生情绪智力平均分值的对比。找出EIS在我国起用后与1998年初始应用时男、女生情绪智力得分的差异是否显著。1.男生情绪智力测试所得均分的单样本T检验根据公式计算得出鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校男生的t值分别为0.0323、0.43、0.256，对应的临界置信水平为0.950，表明三所农村中学的男生情绪智力所得均分与1998年EIS初始应用调查结果相比，不存在显著差异。2.女生情绪智力测试所得均分的单样本T检验根据公式计算得出鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校女生的t值分别为0.536、0.491、0.658，对应的临界置信水平为0.950，表明三所农村中学的女生情绪智力所得均分与1998年EIS初始应用调查结果相比，不存在显著差异。3.情绪智力性别差异结果统计从统计表中得知，三所农村中学研究的结果表明男、女生情绪智力在总体上差异不显著。初中学生群体普遍为男生情绪智力略高于女生。究其原因，从表中分析得知，测试结果可能与成长环境有关。中学生群体普遍为女生情绪智力略高于男生，而本次统计结果则相反。四、讨论1.男、女生情绪智力总体状况流行观点认为女生情绪智力总的说来要高于男生情绪智力，从以上结论中我们可以大致认为该观点似乎符合逻辑推断。但是经过情绪智力测试结果的单样本T检验，我们得出的结论为，男、女生平均情绪智力得分与1998年相比并无显著性差异，且从统计表中不难得知，研究得出的结论为情绪智力的性别差异并不显著。这就更证实了流行观点有一定的片面性。2.研究的地域效应从统计表中得知，三所农村中学研究的结果表明男、女生情绪智力在总体上差异不显著，但普遍为男生情绪智力略高于女生。传统心理学调查显示：中学生群体普遍为女生情绪智力略高于男生，而本次调查结果恰恰相反。究其原因，从表中分析得知，测试结果可能与被调查对象父母教养方式以及成长环境有关。人与人之间的情商并无明显的先天差别，更多与后天的培养息息相关。初中阶段是关键时期，对学生的可塑性较大，父母教养方式和成长环境都会对学生的情绪智力都会有较大的影响，并且会影响到学生对学习的兴趣。农村家庭对男生的期望值高，所赋予的社会角色多，对其约束条件相对少，因此，男生的情绪、情感丰富，意志力和耐受挫折方面的品质强一些，而女生在此方面相对弱一些。作文教学就是要提高学生的作文水平，而提高学生作文水平的前提就是增加学生的阅读量，开阔学生的视野，并不是简单的一句话“课后大家去看看xx书”就可以的，我们在实际的教学中会发现这样做也是没有实际效果的。在教学中我从以下几个方面进行探索和尝试。一、开阔阅读视野，让学生爱上阅读1.从课内走出去仅仅一节语文课的学习容量是有限的，学生学习一节课会有很多的盲点，在教学阿累的《一面》一课时提到鲁迅，学生仅仅在之前学过《从百草园到三味书屋》，对于鲁迅的相关背景一无所知。可是这篇文章得让学生了解一定的背景知识才能体会到鲁迅先生当时的处境。然而课堂教学中学生了解的相关知识寥寥无几，此时我引导学生去搜集鲁迅的资料，向学生推荐《呐喊》《彷徨》《鲁迅自传》等书以及鲁迅的相关史料。让学生课后从图书室和网络去查阅资料，进行归纳和整理。一节语文课由于有了拓展和外延，内容变得更加的充实，从课内走向课外，不仅拓展了学生的知识面，还激发了学生的学习兴趣，提高了学生自主探究、自主学习的能力。2.有针对性指导学生阅读在教学中我们对学生的阅读教学往往没有针对性，随意而为，只知道让学生按照要求去读，有时一个学期也开展了多次阅读体验，可是第二学期就虎头蛇尾，甚至没有了，没有系统性。课外阅读教学要有针对性。在学期初制订教学计划的时候就要把阅读教学列进去，在制订阅读计划的时候要从多方面考虑，要与课堂教学内容衔接起来，还要考虑学生的阅读兴趣，既要考虑学生的学情，又要结合实际有可操作性。制订计划不能好高骛远，也不能低估学生，同时也要考虑课外阅读的时效性，选择的书目可长短结合，阅读时间可以进行调解，一切取决于学生的实际。3.教师要给学生阅读以引导和示范。在阅读教学中，教师的引导和示范往往能起到很好的引领作用。我们自己读到好的文章，推荐给学生，去谈自己的感悟，去拓展书中的内涵，久而久之，学生就会潜移默化地受到感染，自己在阅读中就会不自觉地去思考，去感悟。在教学中教到好的文章更应该顺势引导学生。如，在教学鲁迅《有的人》时，我引领学生去感受鲁迅的人生，去品读课文，学生在不知不觉中升华了自己对鲁迅的认识，提高了对鲁迅作品的理解程度，文学的感染力进一步加深，课堂教学后再顺势引导学生去阅读鲁迅的《呐喊》《彷徨》，这样学生的阅读激情就会被激发，阅读效果就可想而知了。二、从阅读到写作阅读教学并不是最终目的，阅读只是学生内涵提升的过程，知识积累的过程。当这种过程达到一定量的时候，我们要引导学生学会表达，学会创作，要学以致用，学生在文学的海洋中徜徉，要能够跳出来运用自己的才智把文章读活，运用在写作上，形成自己独特的审美观。1.创设条件开设形式多样的活动课阅读课是学生集中阅读的主要时段，阅读活动的开设形式丰富多彩，才能真正激发学生阅读的兴趣。教师不仅要为学生提供场地和时间，更要搭建阅读的舞台，激发学生阅读的激情，这样才能起到激励的作用。可以让学生学写周记，每周写一至两篇读书笔记，过一段时间举行一次读书交流活动，相互学习各自的读书摘抄，好的作品在全班展示并张贴上墙。可开展形式多样的竞赛形式，比如对自己读过的好文章进行缩写比赛，看谁能抓住关键和中心，以小组为单位进行交换阅读评比，选出优秀的作品在全班展示。这样开展活动，学生的阅读激情被激发了，视野也开阔了，还锻炼了学生的表达和再创造能力。语文教学的听说读写都得到了训练，形成了互相促进的良好教学状态。2.养成阅读批注的好习惯不动笔墨不读书，读书需要思索，需要再创造，是一种良好的阅读体验，是与文学心灵对话的过程。那么教师就要引导学生在阅读的同时要不断地学会思考和反思，要学会给阅读的作品下批注，要有自己独特的读书心得。实际教学中会发现很多学生读的书也不少，但是真正让他说说自己的读书体验却无话可说，无从谈起，其根源还是没有真正学会读书，没有进行过思考的积累和沉淀，时间久了只能是读书的机器，被牵着鼻子走，时间花费了，但效果一般，这样就得不偿失了。学生的课外阅读是一项系统而又长远的工程，需要我们每一位教育工作者不断努力，去探索提升学生阅读水平的新路子、新方法，系统科学地制订切实可行的教学计划，不断探索，不断完善，相信学生的阅读教学定会取得可喜的成效，直接影响到语文教学的方方面面，从而能够真正提升学生综合语文素养。医学课件-PCI术前、术中和术1、战鼓一响，法律无声。——英1PCI术前、术中和术后用药PCI术前、术中和术后用药2士前据文献资料报道,冠心病在我国的平均发病率为642%,每年死于冠心病者至少100万人。近年来,在规范药物治疗基础上进行经皮的冠状动脉成形术(PcI)及冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的重要方法。经PCI能够疏通狭窄或阻塞的心脏血管(冠状动脉),较为彻底迅速的缓解、消除冠心病患者心绞痛的症状,显著降低老年冠心病患者的病死率和再缺血发生率,是血液循环重建和冠心病治疗的有效方法。特别是对于急性ST段抬高性心肌梗死尽早地开通梗死相关动脉,恢复冠脉血流更是至关重要士前3自从1977年Gruntgiz首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTcA)治疗冠心病以来,介入治疗在全球范围内迅速普及、推广,已成为冠心病的主要治疗方法。近年来,随着新技术如支架、旋磨、旋切、激光的开发应用,冠心病介入治疗的适应症不断扩大,疗效日益提高■PCI具有穿刺损伤小、止血方便、血管并发症少、恢复快、不影响溶栓或抗凝药物的连续使用等优点。自从1977年Gruntgiz首次应用经皮冠状动脉4斑块损害及其核心部分的暴露是血栓形成的初始条件.血液中的血小板聚集、凝血和纤溶系统又在血栓形成中起决定作用,有多种因素可以激活凝血系统,在内皮细胞受损时。可表达组织因子(TF与血液中的凝血因子Ⅶ形成复合物后启动内源性凝血过程.继而形成凝血酶,凝血酶又进一步激活血小板。激活纤维蛋白原转化为纤维蛋白,纤维蛋白结合活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体又促进血小板聚集,抗凝血系统和凝血系统失衡导致血栓形成。斑块损害及其核心部分的暴露是血栓形成的初5冠状动脉介入治疗引起斑块破裂和内膜撕裂.引起血小板聚积和不同程度的血栓形成。n因血液的高凝状态、血栓和(或)斑块脱落及血小板在微循环异常激活与黏附等原因,可能导致已开通血管的相应心肌微循环障得,甚至血管闭塞,进而影响临床预后。血小板血栓不仅参与手术期,而且参与和术后血管再闭塞的发生。参与PCI后再狭窄过程。基于上述机制,近年来最为引人注目的PCI围手术期的药物包括新的抗血小板药物糖蛋白ⅡbIIa抑制剂、血小板二磷酸腺苷受体拮抗剂和肝素抗凝治疗。冠状动脉介入治疗引起斑块破裂和内膜撕裂.引6冠脉造影■狭窄血栓hrombusinLAD/DIAG冠脉造影7PCI过程PCI过程8支架植入过程示意图,支架压握于球囊,并输送到病变处球囊加压、支架扩张·取出球囊,支架支撑于病变部位horns支架植入过程示意图9支架植入血栓形成支架植入术可引起血管内膜损伤,促进血小板激活和聚集,导致围术期支架内血栓形成。HoffmannRetal.Circulation.1996:94:1247-1254支架植入血栓形成10PCI血栓形成主要机制组织因子黏附分子PCI血栓形成主要机制11医学课件-PCI术前、术中和术12医学课件-PCI术前、术中和术13医学课件-PCI术前、术中和术14医学课件-PCI术前、术中和术15医学课件-PCI术前、术中和术16医学课件-PCI术前、术中和术17医学课件-PCI术前、术中和术18医学课件-PCI术前、术中和术19医学课件-PCI术前、术中和术20医学课件-PCI术前、术中和术21医学课件-PCI术前、术中和术22医学课件-PCI术前、术中和术23医学课件-PCI术前、术中和术24医学课件-PCI术前、术中和术25医学课件-PCI术前、术中和术26医学课件-PCI术前、术中和术27医学课件-PCI术前、术中和术28医学课件-PCI术前、术中和术29医学课件-PCI术前、术中和术30医学课件-PCI术前、术中和术31医学课件-PCI术前、术中和术32医学课件-PCI术前、术中和术33医学课件-PCI术前、术中和术34医学课件-PCI术前、术中和术35医学课件-PCI术前、术中和术36医学课件-PCI术前、术中和术37医学课件-PCI术前、术中和术38医学课件-PCI术前、术中和术39医学课件-PCI术前、术中和术40医学课件-PCI术前、术中和术41医学课件-PCI术前、术中和术42医学课件-PCI术前、术中和术43医学课件-PCI术前、术中和术44医学课件-PCI术前、术中和术45医学课件-PCI术前、术中和术46医学课件-PCI术前、术中和术47医学课件-PCI术前、术中和术48医学课件-PCI术前、术中和术49医学课件-PCI术前、术中和术50医学课件-PCI术前、术中和术51医学课件-PCI术前、术中和术52医学课件-PCI术前、术中和术53医学课件-PCI术前、术中和术54医学课件-PCI术前、术中和术55医学课件-PCI术前、术中和术56医学课件-PCI术前、术中和术57医学课件-PCI术前、术中和术58医学课件-PCI术前、术中和术59医学课件-PCI术前、术中和术60医学课件-PCI术前、术中和术61医学课件-PCI术前、术中和术62医学课件-PCI术前、术中和术63医学课件-PCI术前、术中和术64医学课件-PCI术前、术中和术65医学课件-PCI术前、术中和术66医学课件-PCI术前、术中和术67医学课件-PCI术前、术中和术68医学课件-PCI术前、术中和术69医学课件-PCI术前、术中和术70医学课件-PCI术前、术中和术71医学课件-PCI术前、术中和术72医学课件-PCI术前、术中和术73医学课件-PCI术前、术中和术74医学课件-PCI术前、术中和术75

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困76医学课件-PCI术前、术中和术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克医学课件-PCI术前、术中和术医学课件-PCI术前、术中和术1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克PCI术前、术中和术后用药士前据文献资料报道,冠心病在我国的平均发病率为642%,每年死于冠心病者至少100万人。近年来,在规范药物治疗基础上进行经皮的冠状动脉成形术(PcI)及冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的重要方法。经PCI能够疏通狭窄或阻塞的心脏血管(冠状动脉),较为彻底迅速的缓解、消除冠心病患者心绞痛的症状,显著降低老年冠心病患者的病死率和再缺血发生率,是血液循环重建和冠心病治疗的有效方法。特别是对于急性ST段抬高性心肌梗死尽早地开通梗死相关动脉,恢复冠脉血流更是至关重要此论文为《甘肃省定西市"十二五"2012年度教育科学规划课题》研究报告，课题名称：《农村初中生学习情绪与自我控制的研究》。一、前言初中生学习情绪的调节与自我控制的研究是针对九年义务教育教学阶段中学生学习过程中存在情绪低落、灰心丧气、自暴自弃的现象而展开的研究。现代学习心理学家认为，学习不是一个思维与解决问题的冷认知过程，而是一个伴有情绪的热认知过程。学习的兴趣是与人的情绪分不开的，教育心理学的研究已证明，愉快、欢乐、适度平稳的情绪能使中枢神经活动处于最佳状态，保证体内系统的协调一致，充分发挥机体的潜能，学习效果最好。烦闷、愤怒、悲痛、惊骇等负面情绪，会影响对知识的领悟，大大降低学习的效果。因此，如何让学生掌握学习情绪的调节与自我控制很有必要研究。本研究将会对农村初中学生的学习情绪的调节与自我控制进行彻底地调查与分析，对学生的不良情绪进行及时的疏导，运用心理学行为矫正的有效方法，使学生学会自我控制与调节，彻底地解决了不良情绪对学生学习产生的负面影响。二、研究方法1.文献搜集（1）文献选取标准既尽可能广泛地占有文献，又要保证遵循以下标准：调查研究的测试工具为斯科特等人1998年编制的EIS情绪智力量表；调查研究的结果必须包含有被试在情绪智力测试中的平均得分；考察对象为定西市安定区鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校的学生群体，且分性别进行调查测试。（2）文献检索（3）文献特点所涉被试分布在定西市安定区鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校，样本总量达126人。2.心理测验（1）比较标准选用斯科特等1998年编制的情绪智力量表测试结果为常模，因为它是量表第一次使用后所得的结果，比较具有代表性和典型性。（2）计算过程将126份情绪智力量表问卷进行数据分析，问卷中分别计算出定西市安定区鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校中男、女生情绪智力的平均分、标准差，并对其均分进行单样本T检验。三、结果以1998年斯科特等编制的情绪量表EIS调查结果（男均分=124.78，SD=16.52：；女均分=130.94，SD=15.09）为基准，对自它以后的研究进行男、女生情绪智力平均分值的对比。找出EIS在我国起用后与1998年初始应用时男、女生情绪智力得分的差异是否显著。1.男生情绪智力测试所得均分的单样本T检验根据公式计算得出鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校男生的t值分别为0.0323、0.43、0.256，对应的临界置信水平为0.950，表明三所农村中学的男生情绪智力所得均分与1998年EIS初始应用调查结果相比，不存在显著差异。2.女生情绪智力测试所得均分的单样本T检验根据公式计算得出鲁家沟初级中学、御风初级中学、白碌初级中学三所农村学校女生的t值分别为0.536、0.491、0.658，对应的临界置信水平为0.950，表明三所农村中学的女生情绪智力所得均分与1998年EIS初始应用调查结果相比，不存在显著差异。3.情绪智力性别差异结果统计从统计表中得知，三所农村中学研究的结果表明男、女生情绪智力在总体上差异不显著。初中学生群体普遍为男生情绪智力略高于女生。究其原因，从表中分析得知，测试结果可能与成长环境有关。中学生群体普遍为女生情绪智力略高于男生，而本次统计结果则相反。四、讨论1.男、女生情绪智力总体状况流行观点认为女生情绪智力总的说来要高于男生情绪智力，从以上结论中我们可以大致认为该观点似乎符合逻辑推断。但是经过情绪智力测试结果的单样本T检验，我们得出的结论为，男、女生平均情绪智力得分与1998年相比并无显著性差异，且从统计表中不难得知，研究得出的结论为情绪智力的性别差异并不显著。这就更证实了流行观点有一定的片面性。2.研究的地域效应从统计表中得知，三所农村中学研究的结果表明男、女生情绪智力在总体上差异不显著，但普遍为男生情绪智力略高于女生。传统心理学调查显示：中学生群体普遍为女生情绪智力略高于男生，而本次调查结果恰恰相反。究其原因，从表中分析得知，测试结果可能与被调查对象父母教养方式以及成长环境有关。人与人之间的情商并无明显的先天差别，更多与后天的培养息息相关。初中阶段是关键时期，对学生的可塑性较大，父母教养方式和成长环境都会对学生的情绪智力都会有较大的影响，并且会影响到学生对学习的兴趣。农村家庭对男生的期望值高，所赋予的社会角色多，对其约束条件相对少，因此，男生的情绪、情感丰富，意志力和耐受挫折方面的品质强一些，而女生在此方面相对弱一些。作文教学就是要提高学生的作文水平，而提高学生作文水平的前提就是增加学生的阅读量，开阔学生的视野，并不是简单的一句话“课后大家去看看xx书”就可以的，我们在实际的教学中会发现这样做也是没有实际效果的。在教学中我从以下几个方面进行探索和尝试。一、开阔阅读视野，让学生爱上阅读1.从课内走出去仅仅一节语文课的学习容量是有限的，学生学习一节课会有很多的盲点，在教学阿累的《一面》一课时提到鲁迅，学生仅仅在之前学过《从百草园到三味书屋》，对于鲁迅的相关背景一无所知。可是这篇文章得让学生了解一定的背景知识才能体会到鲁迅先生当时的处境。然而课堂教学中学生了解的相关知识寥寥无几，此时我引导学生去搜集鲁迅的资料，向学生推荐《呐喊》《彷徨》《鲁迅自传》等书以及鲁迅的相关史料。让学生课后从图书室和网络去查阅资料，进行归纳和整理。一节语文课由于有了拓展和外延，内容变得更加的充实，从课内走向课外，不仅拓展了学生的知识面，还激发了学生的学习兴趣，提高了学生自主探究、自主学习的能力。2.有针对性指导学生阅读在教学中我们对学生的阅读教学往往没有针对性，随意而为，只知道让学生按照要求去读，有时一个学期也开展了多次阅读体验，可是第二学期就虎头蛇尾，甚至没有了，没有系统性。课外阅读教学要有针对性。在学期初制订教学计划的时候就要把阅读教学列进去，在制订阅读计划的时候要从多方面考虑，要与课堂教学内容衔接起来，还要考虑学生的阅读兴趣，既要考虑学生的学情，又要结合实际有可操作性。制订计划不能好高骛远，也不能低估学生，同时也要考虑课外阅读的时效性，选择的书目可长短结合，阅读时间可以进行调解，一切取决于学生的实际。3.教师要给学生阅读以引导和示范。在阅读教学中，教师的引导和示范往往能起到很好的引领作用。我们自己读到好的文章，推荐给学生，去谈自己的感悟，去拓展书中的内涵，久而久之，学生就会潜移默化地受到感染，自己在阅读中就会不自觉地去思考，去感悟。在教学中教到好的文章更应该顺势引导学生。如，在教学鲁迅《有的人》时，我引领学生去感受鲁迅的人生，去品读课文，学生在不知不觉中升华了自己对鲁迅的认识，提高了对鲁迅作品的理解程度，文学的感染力进一步加深，课堂教学后再顺势引导学生去阅读鲁迅的《呐喊》《彷徨》，这样学生的阅读激情就会被激发，阅读效果就可想而知了。二、从阅读到写作阅读教学并不是最终目的，阅读只是学生内涵提升的过程，知识积累的过程。当这种过程达到一定量的时候，我们要引导学生学会表达，学会创作，要学以致用，学生在文学的海洋中徜徉，要能够跳出来运用自己的才智把文章读活，运用在写作上，形成自己独特的审美观。1.创设条件开设形式多样的活动课阅读课是学生集中阅读的主要时段，阅读活动的开设形式丰富多彩，才能真正激发学生阅读的兴趣。教师不仅要为学生提供场地和时间，更要搭建阅读的舞台，激发学生阅读的激情，这样才能起到激励的作用。可以让学生学写周记，每周写一至两篇读书笔记，过一段时间举行一次读书交流活动，相互学习各自的读书摘抄，好的作品在全班展示并张贴上墙。可开展形式多样的竞赛形式，比如对自己读过的好文章进行缩写比赛，看谁能抓住关键和中心，以小组为单位进行交换阅读评比，选出优秀的作品在全班展示。这样开展活动，学生的阅读激情被激发了，视野也开阔了，还锻炼了学生的表达和再创造能力。语文教学的听说读写都得到了训练，形成了互相促进的良好教学状态。2.养成阅读批注的好习惯不动笔墨不读书，读书需要思索，需要再创造，是一种良好的阅读体验，是与文学心灵对话的过程。那么教师就要引导学生在阅读的同时要不断地学会思考和反思，要学会给阅读的作品下批注，要有自己独特的读书心得。实际教学中会发现很多学生读的书也不少，但是真正让他说说自己的读书体验却无话可说，无从谈起，其根源还是没有真正学会读书，没有进行过思考的积累和沉淀，时间久了只能是读书的机器，被牵着鼻子走，时间花费了，但效果一般，这样就得不偿失了。学生的课外阅读是一项系统而又长远的工程，需要我们每一位教育工作者不断努力，去探索提升学生阅读水平的新路子、新方法，系统科学地制订切实可行的教学计划，不断探索，不断完善，相信学生的阅读教学定会取得可喜的成效，直接影响到语文教学的方方面面，从而能够真正提升学生综合语文素养。医学课件-PCI术前、术中和术1、战鼓一响，法律无声。——英77PCI术前、术中和术后用药PCI术前、术中和术后用药78士前据文献资料报道,冠心病在我国的平均发病率为642%,每年死于冠心病者至少100万人。近年来,在规范药物治疗基础上进行经皮的冠状动脉成形术(PcI)及冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗冠心病的重要方法。经PCI能够疏通狭窄或阻塞的心脏血管(冠状动脉),较为彻底迅速的缓解、消除冠心病患者心绞痛的症状,显著降低老年冠心病患者的病死率和再缺血发生率,是血液循环重建和冠心病治疗的有效方法。特别是对于急性ST段抬高性心肌梗死尽早地开通梗死相关动脉,恢复冠脉血流更是至关重要士前79自从1977年Gruntgiz首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTcA)治疗冠心病以来,介入治疗在全球范围内迅速普及、推广,已成为冠心病的主要治疗方法。近年来,随着新技术如支架、旋磨、旋切、激光的开发应用,冠心病介入治疗的适应症不断扩大,疗效日益提高■PCI具有穿刺损伤小、止血方便、血管并发症少、恢复快、不影响溶栓或抗凝药物的连续使用等优点。自从1977年Gruntgiz首次应用经皮冠状动脉80斑块损害及其核心部分的暴露是血栓形成的初始条件.血液中的血小板聚集、凝血和纤溶系统又在血栓形成中起决定作用,有多种因素可以激活凝血系统,在内皮细胞受损时。可表达组织因子(TF与血液中的凝血因子Ⅶ形成复合物后启动内源性凝血过程.继而形成凝血酶,凝血酶又进一步激活血小板。激活纤维蛋白原转化为纤维蛋白,纤维蛋白结合活化糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体又促进血小板聚集,抗凝血系统和凝血系统失衡导致血栓形成。斑块损害及其核心部分的暴露是血栓形成的初81冠状动脉介入治疗引起斑块破裂和内膜撕裂.引起血小板聚积和不同程度的血栓形成。n因血液的高凝状态、血栓和(或)斑块脱落及血小板在微循环异常激活与黏附等原因,可能导致已开通血管的相应心肌微循环障得,甚至血管闭塞,进而影响临床预后。血小板血栓不仅参与手术期,而且参与和术后血管再闭塞的发生。参与PCI后再狭窄过程。基于上述机制,近年来最为引人注目的PCI围手术期的药物包括新的抗血小板药物糖蛋白ⅡbIIa抑制剂、血小板二磷酸腺苷受体拮抗剂和肝素抗凝治疗。冠状动脉介入治疗引起斑块破裂和内膜撕裂.引82冠脉造影■狭窄血栓hrombusinLAD/DIAG冠脉造影83PCI过程PCI过程84支架植入过程示意图,支架压握于球囊,并输送到病变处球囊加压、支架扩张·取出球囊,支架支撑于病变部位horns支架植入过程示意图85支架植入血栓形成支架植入术可引起血管内膜损伤,促进血小板激活和聚集,导致围术期支架内血栓形成。HoffmannRetal.Circulation.1996:94:1247-1254支架植入血栓形成86PCI血栓形成主要机制组织因子黏附分子PCI血栓形成主要机制87医学课件-PCI术前、术中和术88医学课件