抗肿瘤-中成药课件

抗肿瘤-中成药药剂科-虫二目录一.中医对肿瘤的认识二.肿瘤基本治疗原则三.按治疗病种分类四.肿瘤并发症的常用中成药五.中成药选择策略六.手术、放化疗期间中成药合理应用七.总结一.肿瘤的定义

正气不足，癌毒活化，导致痰、瘀、毒（邪气）交结于体内形成的肿块。肿瘤热毒内结淤血结聚正气不足清热解毒活血化瘀扶正培本正气的判断正气的充足与否可以通过一些外在的表现加以判断。睡眠情况如何是否有异常出汗是否有口渴感体力精神是否充沛饮食是否正常，二便是否通畅一些化验指标：如水电平衡状况，体液免疫及细胞免疫功能，心、肺、肾等重要脏器的功能状况等等，也可以帮助我们判断一个人的正气是否充足。邪气不同的疾病，其病邪不同。肿瘤的邪气：痰凝湿聚毒邪结聚气滞血瘀邪气的判断有形可见的病灶可以看成是邪；外于亚临床状态的病灶也是邪气；肿瘤的大小、范围、发展速度、肿瘤标志物的异常变化等情况，都能够帮助我们判断患者体内邪气是否深重。正与邪的判断正气不足是疾病发生的内在原因和依据，邪气是导致疾病发生的重要条件。疾病过程就是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负，决定着疾病的转归。治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比。扶正是指扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。通过药物和其他方法，并配合适当的营养和功能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。

扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。

“扶正”就是只用补法的看法是不够全面的。扶持正气不仅是“补”其虚弱不足、还应包括对失去正常活动的生理机能的调整。

如何把握扶正与祛邪的关系要维护好正气，不再受病邪的损伤，不单纯只是扶持正气以抗病邪，还必须积极地祛除病邪。祛邪抗癌虽然是消除肿瘤的主要手段，但是，不顾病情、一昧攻邪，反伤正气，造成病情急剧发展的恶果。营养状况好，身体抵抗力强，消化功能好的患者，手术后恢复快，耐受放疗、化疗的能力大，为祛邪抗癌治疗提供了条件。1.呼吸系统肿瘤从中药莪术中提取的抗癌活性成分，属于较为温和的祛邪剂。有明确化学成分，功能逐瘀利水。对合并癌性胸、腹水及心包积液，脑转移者龙为适宜。榄香烯乳注射液禁忌证：高热病人、胸腹水合并感染的患者慎用。注意事项：对血小板减少症，或有进行性出血倾向者应慎用；部分病人初次用药后，有轻微发热，多在38℃以下；可于给药之前用解热镇痛药预防；腔内注射时可致少数病人疼痛，应根据具体情况使用。榄香烯乳注射液文献报道可增强化疗治疗消化道肿瘤的有效率，提高患者生存质量，对原发和转移性肺癌亦有疗效，对上述肿瘤患者兼有血瘀体质者最适用。榄香烯乳注射液1.呼吸系统肿瘤从中药薏苡仁中提取。动物实验结果表明对多种移植性肿瘤及人体癌细胞移植于裸鼠的癌体均有较明显的抑癌作用，具有一定的免疫功能增强作用，另外还有一定的镇痛效应。适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定的增效作用对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。康莱特注射液禁忌证：在脂肪代谢严重失调的患者（急性休克、急性胰腺炎、病理性高脂血症、脂性肾病变等）禁用。用法：缓慢静脉滴注200ml,每日1次，21天为1疗程，间隔3-5天，可进行下一疗程。联合放、化疗时可酌减剂量。康莱特注射液2.消化系统肿瘤成分：郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳，马钱子功用：活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪主治：对肿瘤具有一定的缓解症状，缩小瘤体，抑制肿瘤生长作用，能提高人体免疫力，延长患者生命。用法用量：口服，4-8粒/次，3次/日注意事项：可与手术、放疗化疗同时进行组方以祛邪为主，适用于邪实正不虚的患者。平消胶囊/片消化系统肿瘤主要成分鲜守宫、鲜金钱白花蛇，鲜蕲qí蛇等鲜动物药。实验结果表明：该药可明显增强机体及荷瘤动物的免疫功能，对肝癌等癌瘤均有明显抑制癌细胞生长作用。破瘀散结，解郁通络。用于原发性肝癌血瘀郁结证，症见右胁下积块，胸胁疼痛，神疲乏力，腹胀，纳差等。金龙胶囊消化系统肿瘤成分：干蟾皮提取物抗肿瘤作用：动物试验显示对三种消化系统肿瘤株有杀伤作用，其机制为直接杀伤肿瘤细胞DNA，导致肿瘤细胞坏死。化疗协同作用：化疗与华蟾素联合应用的疗效比单独用药治疗明显提高，并能减轻放疗辐射与化疗的毒副作用。抗病毒作用：临床资料表明华蟾素对慢性HBsAg携带者有治疗作用。华蟾素3.妇科肿瘤小金丸大黄蛰虫丸桂枝茯苓丸西黄丸加味逍遥丸六味地黄丸妇科肿瘤成分：熟大黄，土鳖虫，水蛭，虻虫，蛴螬，干漆，桃仁，苦杏仁，黄芩，地黄，白芍，甘草主治：活血破瘀，通经消痞。用于瘀血内停，腹部肿块，潮热嬴瘦，经闭不行的妇科肿瘤。大黄蛰虫丸四.肿瘤并发症的常用中成药发热便秘贫血疼痛发热用于发热的常用中成药有：新癀片，功劳去火片，清开灵注射液，穿琥宁注射液，双黄连口服液，柴胡注射液，紫雪散等穿琥宁注射液、柴胡注射液均为单味中药提取物，有退热作用。新癀片、功过去火片双黄连口服液组方有解热消炎作用。清开灵、紫雪散主要用于高热伴精神症状患者。贫血用于贫血的常用中成药有：八珍颗粒，四物合剂，和血宝颗粒，生血丸，复方阿胶浆，复方皂矾丸等。复方阿胶浆临床应用时间长，对血色素提高方面临床报道多。复方皂矾丸对血小板增长较有帮助，多用于“虚”“寒”体质为特征的肿瘤病人。疼痛中药用于止痛作用缓慢而持久，宜早用和较长时间应用，不存在成瘾的弊端，与西药止痛剂配合应用可减少西药止痛剂的副作用。目前临床常用的中药止痛剂多用于中轻度疼痛，如复方苦参注射液，其主要成份为苦参、土茯苓。具有清热利湿，凉血止血，散结解毒。主要用于癌性疼痛和出血。其他常用成药有血府逐瘀汤、金铃子散、处胡索散等。五.中成药选择策略根据患者体质选择药物扶正与祛邪相结中成药调理应与汤剂口服饮食摄入，身体锻炼等相结合由于服用药物时间较长，不能忽视毒副反应的监测口服为主根据患者病情选择药物六.围手术期中成药的应用手术前中成药治疗：扶正为主，目的是改善患者一般营养状况，增强体质以利于手术的进行常用药物多具有补气养血、健脾益气、滋补肝肾的功效，如生血丸，归脾丸，生脉饮，十全大补丸，复方阿胶口服液，八珍丸放化疗期间常用中成药保护消化功能：有胃肠功能紊乱者，可选香砂六君丸助消化，可用参苓白术丸及四神丸止泻。保护骨髓功能：有血象下降，临床常用的药物有参芪扶正，黄芪多糖，猪苓多糖，贞芪扶正胶囊（颗粒），参芪扶正冲剂，参芪片，黄芪扶正丸，健脾益肾冲剂，十全大补丸，螺旋藻胶囊，八珍丸，复方阿胶口服液，复方皂矾丸等。放化疗期间常用中成药提高机体免疫力：参一胶囊，猪苓多糖注射液等，为人参、猪苓等药物中的提取物，可调节机体的免疫功能。与抗肿瘤化疗药物合用