总值班培训(1)课件

总值班应急处理院务部目录总值班职责123总值班制度总值班应急情况处理（一）医院总值班职责1、负责在非办公时间及节假日代表院领导处理医疗、行政事务及上级或领导交办的事宜，如遇疑难，及时向分管院领导报告。2、负责签收办公时间以外的特快专递、信函及紧急文件，急件应及时处理。3、负责检查总值班期间各岗位人员的工作情况。4、因工作需要或处理紧急问题时，对人员、车辆、病床、物资等有指挥调度权，各科室及全体值班人员必须服从指挥和调度，重大问题及时向院长报告。5、遇大批量或复杂急救病人处理有困难时，立即通知医疗主管部门协调安排处理，必要时及时报告值班院领导。6、对无钱、无主病人或暂时带钱不足的病人,暂签字救治，白天向医务部交班。（二）院总值班制度1、医院职能科室管理人员，男58岁、女48岁以内，如无特殊情况均应参加总值班。2、各值班人员必须严格按照作息时间表交接班，认真执行院《总值班制度》，对因病或因公出差不能参加总值班者，原则上科室内部协调解决，特殊情况通知院务部。对无故未参加值班，或不履行请假手续不值班者，按脱岗及旷工处理。3、总值班的任务是负责非办公时间的医务、行政的临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，负责医疗用车的调度和通知有关医务人员参加接诊和急诊抢救，通知有关人员临时抢修水、电、气、暖设备、医疗设备等。4、对值班期间难以处理的问题应及时请示主管领导，以求尽快解决。5、参加总值班人员必须认真做好值班情况记录（三）总值班制度应急处理处理各类紧急情况是总值班的一项重要工作职责，也是需要充分发挥总值班主任用的一项重要重要工作。急救工作是总值班遇到的最常见的问题之一。工作原则：1、门诊抢救病人应立即开通“急救绿色通道”，坚持先救治后补办手续的原则。2、按照急救医疗工作原则，启动“急救120”程序处理。3、坚持首诊负责制，紧急情况首先由后接诊医生先实施基本急救，同时紧急联系相关专科急救人员立即到场实施专科急救。遇到医护人员相互推诿扯皮情况及时报告主管部门负责人处理。4、住院病人先由本病区负责抢救，如有特殊情况，可协调请相应专科会诊协助处理。5、遇有大批量伤员同时需要抢救的情况，在果断组织值班人员做好现场抢救的同时，立即通知主管部门、主管院长，听取主管院长指示，做好现场协调工作。一、如何应对院内急救（三）总值班制度应急处理1、在接到市120急救指挥中心或其它急救信息后，由急诊科值班医护人员紧急出动，同时立即向医务部和主管领导汇报。2、在医务人员外出抢救的同时，通知各有关科室，包括检查科室做好急救准备。3、伤员回到医院后，按照主管领导指示，做好具体协调工作。二、如何应对大批伤员需外派医务人员的情况（三）总值班制度应急处理非正常工作时间也是医疗纠纷的易发时段。应对措施：1、首先以温和的态度劝慰病人，在空间距离上隔离医患双方。2、真诚听取病人意见，加强沟通交流，在能力所及的范围进行协调解决，尽可能平息病人怒气。如病人同意，对暂时难以解决的问题可留下病人联系方式，过后向有关部门汇报，督促有关部门及时解决。3、遇到有暴力冲突的情况，在尽可能保护自身及医护人员人身安全的前提下，立即采取果断措施通知保卫部门或公安部门。注意观察暴徒特征，如暴徒逃走，注意其走向，为治安保卫人员提供线索。同时做好工作人员及其他病人的安抚工作，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪。4、处理完医疗纠纷后要尽快恢复正常医疗护理工作，保证正常工作秩序。5、详细记录医疗纠纷处理情况，第二天向总值班主管部门报告。三、关于医疗纠纷的处理（三）总值班制度应急处理四、发生火灾时的应急处理疏散路线

（三）总值班制度应急处理五、发生地震时的应急处理

近几年，我国多个地区先后发生了多次震级高的地震，给世人许多警示，因此有必要学习地震时的应急处理。处理措施：1、地震来临时，切忌慌乱，要努力冷静、沉着应对。作出正确判断后立即通知所有科室做好疏散病人准备。如震感较强，立即组织病人有秩序撤离，将病人疏散至广场、空地，尽力保障人员的生命及国家财产安全。撤离时先轻病人后重病人。2、撤离过程中，要注意维持秩序，安慰病人，减少病人恐惧，防止因混乱而影响撤离。情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。同时尽可能向院领导汇报。3、撤离时既要迅速又不要惊慌，有组织、有次序走安全通道，切勿乘电梯。4、注意防止有人趁火打劫。（三）总值班制度应急处理七、三无病人处理原则

对象：“三无”病人指无从及时查清姓名、住址、亲属、朋友、关系人，没有医疗费，需要紧急医疗处置的人。来源：根据120指令接回；自行到医院滞留的病人；院内发现的病人住院期间亲属、关系人遗弃的病人（三）总值班制度应急处理七、三无病人处理原则

病情分类1、生理性醉酒；2、急诊外伤但伤情不重、不危及生命；3、病情危重，需要急诊手术、抢救；4、病情不明、诊断不清、确诊需要多项大型检查、长时间观察者；5、急诊病情较轻；6、其他处理难题1、无经费支持检查、治疗、手术、生活；2、无人陪护，无人照料生活，无人手术签字，无法告知病情，无亲属见证抢救、手术过程；3、死亡可能引发争议，无法告知尸检，延误尸检时机，善后处理困难；4、脑死亡治疗无限期；5、经济上受损失。（三）总值班制度应急处理七、三无病人处理原则

处理原则（一）、穷尽一切手段，尽量查找亲属、朋友、同事、邻居、工作单位、村委会、居委会、物业等关系人。查找方式：1、仔细反复询问，查实身份及其亲属姓名、住址、工作单位、联系方式；2、从随身携带的证件、手机等物中查找有线索，钱物要登记清单，2名以上工作人员签名，向亲属交付钱物时，要索取收据及清单；3、向病人或亲友居住地的乡镇、街道人民政府、村委会、居委会、物业、房东、打工单位、工作单位负责人、同事电话联系；4、确实无法查实的，向公安机关报警，通过警务通查询，同时报告医院保卫科；5、通过120接诊的，向120报告病情及无法联系亲属的情况。（三）总值班制度应急处理七、三无病人处理原则

（二）、基本检查如心电图、B超、常规检验、拍片、CT等根据需要及时检查；（三）、缝合包扎、输液根据需要及时做；（四）、对病情危重，需要急诊手术、抢救的病人，立即抢救、手术，由总值班与急诊科、门诊部、医务部等部门联系，并签字及时办理住院手续，手术同意书由以上部门工作人员签署，注明病情危重，手术、抢救刻不容缓、无亲属在场的情况，2名见证人签名；（五）、对于生理性醉酒、急诊外伤但伤情不重、不危及生命、急诊病情较轻者，经急诊处理后，一般门诊留院观察，由接诊医生、护士书写留观病历。当病情发生较大变化时，及时处理，必要时收入院住院治疗。（六）、留观病人经急诊处理好转或病情稳定的，劝解病人自行离院，非特殊情况不得留宿。病人自行离院情况应及时记录。（三）总值班制度应急处理七、三无病人处理原则

（七）、急诊病历妥善保管、交接，死亡病历由急诊科保管，亲属、公安机关等部门可以复制。（八）、“三无”病人生命垂危、可能死亡的，必须向公安机关报警，同时报告医院保卫科，民警到场查勘、录像后方可转移尸体。经急诊抢救死亡的，须填写尸检告知单，向亲属告知