护理关键环节管理制度课件

护理关键环节管理制度

（1-5）目录危重患者观察关键环节管理围手术期护理质量关键环节管理药物不良反应及输血反应关键环节管理有创诊疗操作质量关键环节管理患者转科交接关键环节管理一、危重患者观察关键环节管理1、危重患者入院时，门诊护士应提前通知相关病区做好准备，并安排人员护送患者到病区，病情严重者接诊医生应陪同前往，并与病区值班医生进行病情及处理情况交班。2、病区护士接到危重患者住院通知后，应立即通知值班医生准备接诊。3、危重患者入院时，护士应准备适合抢救的环境和仪器、物品。4、护士长协调、安排人员，必要时组织专人特护小组。5、入院时护士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况。6、保持患者气道通畅，护士应及时有效清除患者气道分泌物，吸氧者保持鼻导管通畅；开放人工气道，保持患者人工气道通畅；患者机械通气时，护士应密切注意观察临床指标。7、及时监测患者血压、呼吸、意识、面色、皮肤、末梢循环及有无发绀等。8、留置导尿、胃管者观察引流物色、量、性质，记录出入量。围手术期护理质量关键环节管理1、严格执行围手术期管理制度及流程规范，手术患者术前必须完善各项检查，并做好充分准备方可手术。2、手术患者实行佩戴腕带标识制度。3、护理人员接到医嘱后，按医嘱要求为患者做术前常规准备，包括皮肤准备、配血、肠道准备、药物过敏试验等。4、主管护士接到医嘱后，对患者进行相关知识的健康教育，包括卧位练习、术前准备、术中的配合、术后的注意事项等。5、术前按医嘱给药，准确记录。6、术晨嘱患者排空膀胱，取下义齿、发卡、手饰等。与手术室工作人员查对、交接患者。围手术期护理质量关键环节管理

7、患者进入手术室后，手术室护士再次核对患者并记录，协助麻醉医生正确安排卧位，清点手术用物并签字，完成手术配合工作。8、术后由手术室护士或麻醉科医生与病房护理人员向手术医师了解术中情况，正确处理术后医嘱，按医嘱要求正确给药。9、护理人员按医嘱及麻醉要求对患者进行分级护理。10、根据患者情况，正确连接各种引流管并保证其通畅。11、护理人员分次向患者告知注意事项、功能锻炼方法、出院后复查时间等。药物不良反应及输血反应关键环节管理（一）、患者发生急性变态反应，如过敏性休克时1、立即停药，输液者更换药液（必要时更换针头），按流程对药液进行封存。2、通知医师查看患者，护士推急救车并备好抢救药品。3、遵医嘱执行各种治疗，观察变化进行及时处理。4、必要时进行吸氧、吸痰、人工呼吸、气管插管或气管切开。5、遵医嘱及时准确给药，备好液体、升压药等以便补充血容量。6、维持体温，注意保暖，并监测患者生命体征并记录。7、留置导尿患者，记录尿量，了解肾功能。8、做好口腔、皮肤等护理，女患者定期进行会阴冲洗。9、安慰患者，进行心理护理。药物不良反应及输血反应关键环节管理

（二）、患者使用药物出现寒战、高热时；1、立即停药并通知医生。输液者要及时更换药液，并按流程进行药液封存。2、遵医嘱对患者进行各种治疗，准备急救车，同时准备好抢救药品。3、监测患者生命体征，注意保暖。4、当患者出现抽搐、惊厥时，迅速解开患者衣扣、裤袋，应用开口器及压舌板，防止舌咬伤，必要时加床档保护。5、减少对患者的各种刺激，护理动作轻柔，保持病室安静，避免强光。6、注意患者的末梢循环，高热，四肢厥冷，发绀提示病情加重。7、加强对患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁，及时更换被服。8、给予患者心理支持及护理。有创诊疗操作质量关键环节管理（一）、新的有创诊疗操作需按有关程序报批后方可进行。（二）、在行有创操作前，医师应向患者或其委托人交代此项有创操作对患者治疗的重要性和必要性，并且强调可能引发的并发症和存在的其它问题，使患者和家属充分知情，尊重患者和委托人意见，并在知情同意书上签字后方可实施。（三）、进行操作前，按要求进行药物过敏试验、并备好化验检查等，准备好环境，备齐抢救物品、药品等。（四）、严格按有创操作常规进行操作。在操作过程中及操作结束后注意观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。（五）、操作完毕，向患者或家属交代注意事项，预防各种并发症的发生，做好记录并做好交接班工作。患者转科交接关键环节管理1、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，护送病人做必需的检查。2、对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等需急诊手术的病人在抢救同时需要做好术前准备，通知医生接病人，护送到手术室，及时填写《手术患者交接记录单》。3、手术医生接病人时，急诊医生应向手术医生做好交接班工作，如身份核对（腕带、姓名）、病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各种管道是否通畅等情况，并做好记录；护士应再次做好病人资料，在《手术患者交接单》上签字。4、需立即送ICU的病人，电话告知ICU做好准备工作，协助办理入院手续并护送到ICU。急诊科医护人员和ICU医护人员进行交接班，核查病人身份（腕带、姓名）、资料、病情、注意事项等，ICU护士必须检查病人身份体征，密切关注病情变化，如有异常及时报告医生进行处置。5、护送病人时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及其他个管道通畅，对外伤、骨折病人注意保持体位，减少痛苦。6、送人病房后，急诊科医护人员应向病房医护人员做好交接工作，如身份核对（腕带、姓名）、病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各种管道是否通畅等情况以及皮肤状况等，双方在交接记录单上签字确认。5、转科注意事项：（1）、根据患者病情，交待中央运输人员选择运输工具，确保患者在转运过程中安全。（2）、认真评估患者，转出、转入双方必须做到七交清：患者治疗交清、患者病情资料交清、患者生命体征交清、患者身上各种管道交清、患者使用各种仪器交清、患者皮肤交清、患者费用交清。（3）、危重患者转科，护士按照医嘱准备好相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用；转运时必须有医生、护士护送。患者转科交接关键环节管理（四）患者转科交接流程手术室护士或工作人员带“手术通知单”到病区通知护士（办公护士核对信息找好手术病人病历）两人必须查对腕带、床