《疫学概论》教学课件

医学免疫学概论医学免疫学概论1免疫学是一门既古老又年轻的学科。免疫学最初是作为细菌学的一局部，随后作为微生物学的一个分支，它是以研究抗微生物感染而开展起来的。随着研究的深入,人们发现许多免疫现象是与微生物无关的。因此，免疫学既是一门源远流长的古老科学，又是一门富有活力、欣欣向荣、具有巨展潜力的新兴学科。免疫学是一门既古老又年轻的2第一节免疫学简介一、免疫的概念immune〔免疫，免疫的〕是从拉丁文immunis衍生而来的，其原意是免除服役或免除课税之意。免疫的最初概念免除瘟疫免疫的传统概念抗感染免疫第一节免疫学简介3二、现代免疫的概念免疫〔Immunity〕指机体对“自己〞或“非己〞的识别，并排除“非己〞以保持体内环境稳定的一种生理反响。

二、现代免疫的概念4三、免疫的功能

1.免疫防御是指机体防御外来病原微生物的抗感染免疫。2.免疫自身稳定正常情况下，机体对自身组织成分不发生免疫应答，处于自身耐受状态。3.免疫监视识别、去除体内出现的突变细胞和病毒感染细胞的一种生理保护作用。三、免疫的功能5免疫系统三大功能功能正常表现异常表现

免疫防御抗感染超敏反响免疫缺陷免疫自稳去除损伤或自身免疫病衰老细胞免疫监视去除肿瘤细胞肿瘤病毒感染细胞持续性病毒感染

免疫系统三大功能6四、免疫应答的类型及其特征免疫应答是机体免疫系统识别和去除抗原的全过程〔一〕先天性免疫固有性免疫、天然免疫、非特异性免疫1.概念是人类在长期的种系进化过程中，逐渐建立起来的一系列防御致病菌等抗原的功能。四、免疫应答的类型及其特征72.特点〔1〕出生时已具备〔反响快〕〔2〕可稳定性遗传给后代〔3〕作用广泛—非特异性免疫〔4〕个体差异不大〔5〕不具有记忆性2.特点83.组成〔1〕解剖与生理屏障〔2〕生物学屏障〔3〕吞噬细胞及吞噬作用〔4〕体液因子:补体、溶菌酶等3.组成9〔二〕获得性免疫适应性免疫、特异性免疫1.概念是个体出生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等抗原分子接触后产生的一系列免疫防御功能。〔二〕获得性免疫适应性免疫、102.特点〔1〕出生后受抗原刺激后产生〔反响慢〕〔2〕具有特异性〔针对性〕〔3〕一般不能遗传〔4〕个体差异大〔5〕具有记忆性2.特点113.组成细胞免疫：AgAPCT细胞致敏T细胞体液免疫：AgB细胞浆细胞Ab

3.组成12〔1〕细胞免疫：由致敏T淋巴细胞的直接杀伤作用及释放的细胞因子发挥免疫效应病原体等抗原进入体内后，首先由抗原递呈细胞〔AntigenPresentingCell，APC〕摄取抗原，加工处理后递呈给T细胞，T细胞获得两个活化信号发生活化、增殖和分化，产生效应性T细胞。〔1〕细胞免疫：由致敏T淋巴细胞的直接杀伤作用及释放的细胞因13TD—Ag→APC→T→致敏T细胞TD—Ag→APC→T→致敏T细胞14〔2〕体液免疫：由B细胞介导、特异性抗体发挥免疫效应。大多数抗原进入体内时，B细胞可直接识别和结合，并获得第一活化信号，在T细胞及其产生的细胞因子协助下，B细胞获得第二活化信号发生增殖并分化成浆细胞产生和分泌抗体。TD—Ag→APC→T→B→浆细胞→AbTI—Ag→B→浆细胞→Ab〔2〕体液免疫：由B细胞介导、特异性抗体发挥免疫效应。TD—15TCD8+Tc杀伤靶细胞CD4+Th释放多种细胞因子，引起以单个核细胞侵润为主的炎症反响〔迟发型超敏反响〕Th1Th2B体液免疫TCD8+Tc杀伤靶细胞CD4+Th释放多种细胞因子，引起以16

细胞免疫体液免疫介导的

细

胞

T细

胞

参与的细胞

T细胞、APC

B细胞、Th、APC

B细胞

MHC限制性

有

无引发的抗原

TD-AgTD-Ag、TI-Ag效应产物

Th细胞、CTL细胞Ab生物学功能

抗胞内菌感染抗肿瘤Ⅳ超敏反响移植排斥反响抗胞外菌感染抗肿瘤〔ADCC〕I、II、III超敏反响超急性移植排斥反响细胞免疫应答与体液免疫应答的主要区别

细胞免疫体液免疫介17适应性免疫的根本特征：特异性、多样性、MHC限制性、记忆性、耐受性、自限性。适应性免疫的根本特征：18“识别才是硬道理!〞Antibody、BCR、TCR

“识别才是硬道理!〞19《疫学概论》教学课件20五、免疫学的分类免疫学〔Immunology)研究机体免疫系统的组成、构造及功能、各类免疫应答发生开展规律以及免疫学在疾病防治诊断中的应用的一门学科。五、免疫学的分类21〔一〕根底免疫学

免疫学的根底研究包括说明引起免疫应答的抗原、执行免疫应答的免疫系统、免疫应答的现象和机制、免疫应答产物的种类及其特性、以及它们与对应抗原的反响和后果。〔一〕根底免疫学22〔二〕临床免疫学

主要研究人体安康和临床疾病密切相关的各种免疫现象，如超敏反响、免疫缺陷病、自身免疫病、肿瘤免疫和抑制免疫等，用免疫学的理论和方法来说明发病机理和用于疾病的诊断与防治。〔二〕临床免疫学23第二节免疫学开展简史一、免疫学的经历时期人痘苗16～17世纪，种“人痘〞预防天花。牛痘苗18世纪后，Jenner创造牛痘苗预防天花。第二节免疫学开展简史24患天花的小儿〔Infantwithsmallpox〕

3天5天7天患天花的小儿〔Infantwithsmallpox〕

25《疫学概论》教学课件26EdwardJenner〔1749～1823〕Jenner于1796年5月14日完成了一次举世闻名的实验：他把挤奶姑娘手上感染的牛痘接种到一名8岁的男孩的左臂，种痘部位出了牛痘，结了痂，留下瘢痕。6周后，又在该男孩右臂接种天花脓疱浆，结果，这名男孩没有感染天花。1797年他将结果写成短文送皇家学会遭拒，1798年自费出版?种牛痘的原因与效果的探讨?。EdwardJenner〔1749～127Jenner的论文?种牛痘的原因与效果的探讨?英国皇家学会—拒绝刊印教会—“接触牲畜就是亵渎造物主的形象〞新闻界—“你相信种牛痘的人不会长牛角吗？〞；“谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化成为走兽的变化呢？〞Jenner的论文281979年10月26日：世界卫生组织宣布天花病被消灭，天花成为人类第一个彻底战胜的传染病。1980年：“全球消灭天花证实委员会〞要求各国停顿预防天花的免疫种痘。1979年10月26日：世界卫生组织宣布天花29二、免疫学的兴盛时期〔一〕人工主动免疫和被动免疫

1.1880年，Pasteur发现鸡霍乱杆菌的陈旧培养物能预防鸡霍乱首先创造了人工减毒疫苗。之后他又制备了炭疽杆菌减毒疫苗〔高温培养〕、狂犬病的减毒疫苗〔兔体内传代〕，兴起了主动免疫的方法。二、免疫学的兴盛时期1.1880年，Paste302.1890年培林〔Behring〕和北里〔Kitasato〕，用白喉杆菌外毒素免疫动物，然后用这种免疫血清，即抗毒素来治疗白喉在人体获得成功，开辟了人工被动免疫的方法。1901年Behring获第一届诺贝尔生理学及医学奖2.1890年培林〔Behring〕和北里〔Kita31主动免疫和被动免疫主动免疫和被动免疫32〔二〕免疫应答机制的研究：细胞学说、体液学说1.细胞学说俄国科学家梅契尼可夫(Metchnikoff)在兔及人体中发现白细胞有吞噬各种细菌的作用，因此认为机体的免疫机制主要是有吞噬功能的白细胞所发挥的吞噬作用，称为细胞学说。〔二〕免疫应答机制的研究：细胞学说、1.细胞学说332.体液学说以欧立希(Ehrlich)为首的学者们提出，认为主要是体液中产生了针对各种病原微生物的相应抗体，并发现在试管中这些抗体能与相应的病原微生物发生凝集、沉淀等现象，从而确立了体液免疫学说。2.体液学说341903年Wright及Douglas仔细观察了Metchnikoff提出的吞噬作用，并证明相应的抗体能增强吞噬细胞对相应细菌的吞噬，这种抗体被称为调理素，从此把细胞学说与体液学说统一起来。1903年Wright及Douglas仔细观察了35初次注射海葵毒素无明显反响再次注射少量海葵毒素〔原注射量的1/20〕导致狗死亡〔三〕免疫病理概念的形成—过敏反响、变态反响1902年，Richet提出了过敏反响的概念并因此获1913年诺贝尔生理学及医学奖。上述实验结果说明机体与一种物质接触后，对该物质的敏感性大大增高。初次注射无明显反响再次注射导致狗死亡〔三〕免疫病理概念的形成361906年奥地利医学家Pirquet首次提出了变态反响的概念。他当时观察到，应用破伤风抗毒血清治疗破伤风病时，多数患者获得了良好的疗效，但有个别患者在再次应用同一血清时，会发生了严重的、甚至致死的反响。他推测这类反响的发生，可能是机体的反响性发生了改变，导致异常反响。他将这种与正常人不同的反响称为“变态反响(allergy)〞，即机体第二次接触一样抗原后所出现的改变了的反响。1906年奥地利医学家Pirquet首次37三、近代免疫学时期

克隆选择学说1957年Burnet提出体内有很多针对各种抗原的相应细胞系〔克隆clone〕。Burnet1899——19851960年获诺贝尔生理学及医学奖一个克隆，一种受体自身免疫耐受三、近代免疫学时期Burnet189938《疫学概论》教学课件39克隆选择学说抗原进入机体选择相应细胞系与之结合，活化该细胞系，使之增殖并产生特异性抗体，因此称为克隆选择学说。假设在胚胎期间由某抗原选择相应细胞系接触后，这些细胞系即被排除或失去活性，处于抑制状态，称此为禁忌克隆，而机体就失去针对这种抗原的反响性，形成耐受，从而解释机体对自身抗原的耐受性。克隆选择40克隆选择学说的要点众多淋巴细胞都来自同一个淋巴祖细胞体内存在多种针对各种抗原的免疫细胞克隆，其外表有识别抗原的受体(一个克隆针对一种抗原)。发育早期未成熟淋巴细胞结合自身抗原即被去除成熟淋巴细胞结合外来抗原即发生活化、增殖抗原进入机体内选择相应细胞克隆，使其活化，增殖，分化成抗体产生细胞或免疫效应细胞。克隆选择学说的要点众多淋巴细胞都来自同一个淋巴祖细胞41年代学者姓名国家研究成就1901EmilvonBehring德国开创了应用白喉抗毒素治疗白喉患者1905RobertKoch德国对结核病的研究具有诸多发现，结核杆菌，结核菌素及其反应，Koch现象等1908ElieMetchnikoffPaulEhrlich俄国德国吞噬作用的理论研究抗体产生的侧链学说1913CharlesRichet法国发现过敏反应1919JulesBorder比利时揭示了补体溶菌现象的原理1930KarlLandsteiner美国昭示人类红细胞血型1951MaxTheiler南非发现黄热病病毒并创建黄热病疫苗1957DanielBovet瑞士发明了抗组织胺药物1960F.MacfarlaneBurnet澳大利亚发现获得性免疫耐受1972RodneyR.Porter英国阐明抗体的化学结构1977RosalynR.Yalow美国开创多肽激素放射免疫分析技术1980GorgeSnell美国发现主要组织相容性复合体(MHC)1984CesarMilsteinNielsK.Jerne英国丹麦创建单克隆抗体生产技术独特型－抗独特型的级联网络1987SusumuTonegava日本对Ig基因研究并阐明抗体多样性1991E.DonnallThomas美国提出移植免疫学1996PeterC.DohertyRolfM.Zinkernagel澳大利亚瑞士提出细胞介导免疫应答的特异性MHC限制性20世纪获得诺贝尔奖的免疫学家

年代学者姓名国家研究成就190142

医学免疫学概论医学免疫学概论43免疫学是一门既古老又年轻的学科。免疫学最初是作为细菌学的一局部，随后作为微生物学的一个分支，它是以研究抗微生物感染而开展起来的。随着研究的深入,人们发现许多免疫现象是与微生物无关的。因此，免疫学既是一门源远流长的古老科学，又是一门富有活力、欣欣向荣、具有巨展潜力的新兴学科。免疫学是一门既古老又年轻的44第一节免疫学简介一、免疫的概念immune〔免疫，免疫的〕是从拉丁文immunis衍生而来的，其原意是免除服役或免除课税之意。免疫的最初概念免除瘟疫免疫的传统概念抗感染免疫第一节免疫学简介45二、现代免疫的概念免疫〔Immunity〕指机体对“自己〞或“非己〞的识别，并排除“非己〞以保持体内环境稳定的一种生理反响。

二、现代免疫的概念46三、免疫的功能

1.免疫防御是指机体防御外来病原微生物的抗感染免疫。2.免疫自身稳定正常情况下，机体对自身组织成分不发生免疫应答，处于自身耐受状态。3.免疫监视识别、去除体内出现的突变细胞和病毒感染细胞的一种生理保护作用。三、免疫的功能47免疫系统三大功能功能正常表现异常表现

免疫防御抗感染超敏反响免疫缺陷免疫自稳去除损伤或自身免疫病衰老细胞免疫监视去除肿瘤细胞肿瘤病毒感染细胞持续性病毒感染

免疫系统三大功能48四、免疫应答的类型及其特征免疫应答是机体免疫系统识别和去除抗原的全过程〔一〕先天性免疫固有性免疫、天然免疫、非特异性免疫1.概念是人类在长期的种系进化过程中，逐渐建立起来的一系列防御致病菌等抗原的功能。四、免疫应答的类型及其特征492.特点〔1〕出生时已具备〔反响快〕〔2〕可稳定性遗传给后代〔3〕作用广泛—非特异性免疫〔4〕个体差异不大〔5〕不具有记忆性2.特点503.组成〔1〕解剖与生理屏障〔2〕生物学屏障〔3〕吞噬细胞及吞噬作用〔4〕体液因子:补体、溶菌酶等3.组成51〔二〕获得性免疫适应性免疫、特异性免疫1.概念是个体出生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等抗原分子接触后产生的一系列免疫防御功能。〔二〕获得性免疫适应性免疫、522.特点〔1〕出生后受抗原刺激后产生〔反响慢〕〔2〕具有特异性〔针对性〕〔3〕一般不能遗传〔4〕个体差异大〔5〕具有记忆性2.特点533.组成细胞免疫：AgAPCT细胞致敏T细胞体液免疫：AgB细胞浆细胞Ab

3.组成54〔1〕细胞免疫：由致敏T淋巴细胞的直接杀伤作用及释放的细胞因子发挥免疫效应病原体等抗原进入体内后，首先由抗原递呈细胞〔AntigenPresentingCell，APC〕摄取抗原，加工处理后递呈给T细胞，T细胞获得两个活化信号发生活化、增殖和分化，产生效应性T细胞。〔1〕细胞免疫：由致敏T淋巴细胞的直接杀伤作用及释放的细胞因55TD—Ag→APC→T→致敏T细胞TD—Ag→APC→T→致敏T细胞56〔2〕体液免疫：由B细胞介导、特异性抗体发挥免疫效应。大多数抗原进入体内时，B细胞可直接识别和结合，并获得第一活化信号，在T细胞及其产生的细胞因子协助下，B细胞获得第二活化信号发生增殖并分化成浆细胞产生和分泌抗体。TD—Ag→APC→T→B→浆细胞→AbTI—Ag→B→浆细胞→Ab〔2〕体液免疫：由B细胞介导、特异性抗体发挥免疫效应。TD—57TCD8+Tc杀伤靶细胞CD4+Th释放多种细胞因子，引起以单个核细胞侵润为主的炎症反响〔迟发型超敏反响〕Th1Th2B体液免疫TCD8+Tc杀伤靶细胞CD4+Th释放多种细胞因子，引起以58

细胞免疫体液免疫介导的

细

胞

T细

胞

参与的细胞

T细胞、APC

B细胞、Th、APC

B细胞

MHC限制性

有

无引发的抗原

TD-AgTD-Ag、TI-Ag效应产物

Th细胞、CTL细胞Ab生物学功能

抗胞内菌感染抗肿瘤Ⅳ超敏反响移植排斥反响抗胞外菌感染抗肿瘤〔ADCC〕I、II、III超敏反响超急性移植排斥反响细胞免疫应答与体液免疫应答的主要区别

细胞免疫体液免疫介59适应性免疫的根本特征：特异性、多样性、MHC限制性、记忆性、耐受性、自限性。适应性免疫的根本特征：60“识别才是硬道理!〞Antibody、BCR、TCR

“识别才是硬道理!〞61《疫学概论》教学课件62五、免疫学的分类免疫学〔Immunology)研究机体免疫系统的组成、构造及功能、各类免疫应答发生开展规律以及免疫学在疾病防治诊断中的应用的一门学科。五、免疫学的分类63〔一〕根底免疫学

免疫学的根底研究包括说明引起免疫应答的抗原、执行免疫应答的免疫系统、免疫应答的现象和机制、免疫应答产物的种类及其特性、以及它们与对应抗原的反响和后果。〔一〕根底免疫学64〔二〕临床免疫学

主要研究人体安康和临床疾病密切相关的各种免疫现象，如超敏反响、免疫缺陷病、自身免疫病、肿瘤免疫和抑制免疫等，用免疫学的理论和方法来说明发病机理和用于疾病的诊断与防治。〔二〕临床免疫学65第二节免疫学开展简史一、免疫学的经历时期人痘苗16～17世纪，种“人痘〞预防天花。牛痘苗18世纪后，Jenner创造牛痘苗预防天花。第二节免疫学开展简史66患天花的小儿〔Infantwithsmallpox〕

3天5天7天患天花的小儿〔Infantwithsmallpox〕

67《疫学概论》教学课件68EdwardJenner〔1749～1823〕Jenner于1796年5月14日完成了一次举世闻名的实验：他把挤奶姑娘手上感染的牛痘接种到一名8岁的男孩的左臂，种痘部位出了牛痘，结了痂，留下瘢痕。6周后，又在该男孩右臂接种天花脓疱浆，结果，这名男孩没有感染天花。1797年他将结果写成短文送皇家学会遭拒，1798年自费出版?种牛痘的原因与效果的探讨?。EdwardJenner〔1749～169Jenner的论文?种牛痘的原因与效果的探讨?英国皇家学会—拒绝刊印教会—“接触牲畜就是亵渎造物主的形象〞新闻界—“你相信种牛痘的人不会长牛角吗？〞；“谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化成为走兽的变化呢？〞Jenner的论文701979年10月26日：世界卫生组织宣布天花病被消灭，天花成为人类第一个彻底战胜的传染病。1980年：“全球消灭天花证实委员会〞要求各国停顿预防天花的免疫种痘。1979年10月26日：世界卫生组织宣布天花71二、免疫学的兴盛时期〔一〕人工主动免疫和被动免疫

1.1880年，Pasteur发现鸡霍乱杆菌的陈旧培养物能预防鸡霍乱首先创造了人工减毒疫苗。之后他又制备了炭疽杆菌减毒疫苗〔高温培养〕、狂犬病的减毒疫苗〔兔体内传代〕，兴起了主动免疫的方法。二、免疫学的兴盛时期1.1880年，Paste722.1890年培林〔Behring〕和北里〔Kitasato〕，用白喉杆菌外毒素免疫动物，然后用这种免疫血清，即抗毒素来治疗白喉在人体获得成功，开辟了人工被动免疫的方法。1901年Behring获第一届诺贝尔生理学及医学奖2.1890年培林〔Behring〕和北里〔Kita73主动免疫和被动免疫主动免疫和被动免疫74〔二〕免疫应答机制的研究：细胞学说、体液学说1.细胞学说俄国科学家梅契尼可夫(Metchnikoff)在兔及人体中发现白细胞有吞噬各种细菌的作用，因此认为机体的免疫机制主要是有吞噬功能的白细胞所发挥的吞噬作用，称为细胞学说。〔二〕免疫应答机制的研究：细胞学说、1.细胞学说752.体液学说以欧立希(Ehrlich)为首的学者们提出，认为主要是体液中产生了针对各种病原微生物的相应抗体，并发现在试管中这些抗体能与相应的病原微生物发生凝集、沉淀等现象，从而确立了体液免疫学说。2.体液学说761903年Wright及Douglas仔细观察了Metchnikoff提出的吞噬作用，并证明相应的抗体能增强吞噬细胞对相应细菌的吞噬，这种抗体被称为调理素，从此把细胞学说与体液学说统一起来。1903年Wright及Douglas仔细观察了77初次注射海葵毒素无明显反响再次注射少量海葵毒素〔原注射量的1/20〕导致狗死亡〔三〕免疫病理概念的形成—过敏反响、变态反响1902年，Richet提出了过敏反响的概念并因此获1913年诺贝尔生理学及医学奖。上述实验结果说明机体与一种物质接触后，对该物质的敏感性大大增高。初次注射无明显反响再次注射导致狗死亡〔三〕免疫病理概念的形成781906年奥地利医学家Pirquet首次提出了变态反响的概念。他当时观察到，应用破伤风抗毒血清治疗破伤风病时，多数患者获得了良好的疗效，但有个别患者在再次应用同一血清时，会发生了严重的、甚至致死的反响。他推测这类反响的发生，可能是机体的反响性发生了改变，导致异常反响。他将这种与正常人不同的反响称为“变态反响(allergy)〞，即机体第二次接触一样抗原后所出现的改变了的反响。1906年奥地利医学家Pirquet首次79三、近代免疫学时期

克隆选择学说1957年Burnet提出体内有很多针对各种抗原的相应细胞系〔克隆clone〕。Burnet1899——19851960年获诺贝