常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件

常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断何韶铮22867351疼痛首诊外伤引起的脏器损伤(肝、脾、胰、肾等)◆炎症引起的病变(胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎等)自发性破裂引起的病变(胃十二指肠穿孔、宫外孕)令梗阻引起的病变(急性梗阻性化脓性胆管炎肠梗阻、输尿管结石等)一、农村初中数学作业的现状透视1.布置的作业数量多各学科教师每天都会在课后统一布置一定量的作业，这些作业从易到难的题目都有，所有学科作业量合起来就相当可观。由于作业数量多，时间紧，学生只能匆忙赶做作业，没有深入思考，完成作业的质量可想而知的差。2.设计的作业一刀切由于作业是一刀切布置的，不管学生基础好还是基础差，该完成的作业内容都一样。这导致基础好的学生对易题不屑一顾，草草了事，易题变成了易错题。而基础差的学生对难题要么难以动笔，要么抄袭应付，于是产生厌烦情绪和恐惧心理，每天生活在挫败感里。3.缺乏作业的家庭辅导我校学生家长绝大多数是文盲半文盲，这使得我们的学生要获得来自家庭的作业辅导的可能性几乎为零。更有近三分之一学生是“留守”孩子，家长长期在外打工，别说作业辅导，就连基本的父母关爱都成了奢望。4.作业重复机械教师看到学生的作业质量差，为了提高教学成绩，就会布置更多的机械、重复、单一的应试训练题，希望借此能让学生学会做题，应对考试。然而，这让学生在疲于应付作业中陷得更深，根本别指望他能高质量地完成作业。久而久之，挫伤了学生学习的积极性，僵化了学生的思维。二、农村初中数学作业分层设计的实践（一）尊重学生个体差异，设计“最近发展区”作业1.根据学生个体差异，设计分层作业目标学习目标是学习活动的出发点和归宿点。美国心理学家佛隆指出，目标的激励作用等于目标的效价乘以期望的概率。心理学实验也表明：有明确的目标较无明确的目标可省60%的时间，获得相同的教学效果。为此，本模式首先依据课程标准要求、教材知识结构及三个层次的学习水平，从促进学生发展的角度，制定与各层次“最近发展区”相近的作业分层目标，使每一层次的学生在完成练习之前就有标可依，有章可循，为高质量的完成作业打下良好基础。如“平行四边形”这一知识点，低层目标：了解平行四边形的概念，会用符号表示平行四边形，理解“平行四边形的对角相等”等性质，了解平行四边形的不稳定性及其实际应用。中层目标：除以上目标外，会运用平行四边形有关性质进行论证和计算。高层目标：除以上目标外，能自主分析、推理以及概括平行四边形的有关结论，并能联系实际，有一定的实践能力和创新能力。本环节中各层次目标虽有差异，但仍然反映的是同一教材内容在深度和广度上的差异，这种差异是阶梯式的，有利于低层次学生向高一层次目标迈进。2.重视层次发展水平，设计分层作业量作业量的分层，是指我们可以根据学生所属的层次和对其发展要求的不同进行作业量的增减，而不再是以往的一刀切的作业。对那些学习有困难的学生，适当减少他们的作业量，减轻他们的课业负担，是必要的。每课的基础性练习，必不可少，以扎实掌握基础知识和基本技能。至于教师结合课文内容设计的一些拓展性练习，他们可以选做或不做。如浙教版七下《分解因式》作业设计：把下列各式分解因式：（1）x2+4x+4；（2）25a2+10a+b2；（3）（x+y）2+10（x+y）+25；（4）（a+b）4-18（a+b）2+81。其中，（1）、（2）为必做题，（3）、（4）为选做题。其中必做题要求A、B、C层次的学生都要完成，选做题允许学生不全部完成。对于C层学生只要能正确完成（1）、（2）就可获得优秀，B层学生还能正确完成（3）也可获得优秀，而A层学生要全部正确完成这4题才可获得优秀。这样在学生中形成竞争意识，让C层学生体会到学有所得，让B层学生感到自己还有上升的空间，鼓励A层学生向更高要求努力。3.激发层次潜能，设计分层作业难度作业的难度应略高于学生知识水平，具有思考的价值，学生才会对其产生兴趣。针对学生科学学习能力有差异的客观事实，我重视找准每类学生的最近发展区，为他们确定相应的目标，设计难易有别的作业。一般来说，确定为基础、发展、创造三级目标，要求一般学生能实现基础目标，努力完成发展目标；基础较好的学生努力完成创造目标。这样，让学生针对自身情况自主选择合适的作业，促使他们的学习能力得到有效发展。在学完了《二次函数的应用》后，我给学生设计了三个作业：（1）如图1，用长20cm的篱笆，一面靠墙围成一个长方形的园子，怎样围才能使园子的面积最大？最大面积是多少？（2）如图2，在Rt△ABC中，点P在斜边AB上移动，PM⊥BC，PN⊥AC，M，N分别为垂足，已知AC=1，AB=2，求：①何时矩形PMCN的面积最大，最大面积是多少？②当AM平分∠CAB时，矩形PMCN的面积。（3）利达经销店为某工厂代销一种建筑材料。当每吨售价为260元时，月销售量为45吨。该经销店为提高经营利润，准备采取降价的方式进行促销。经市场调查发现：当每吨售价每下降10元时，月销售量就会增加7.5吨。综合考虑各种因素，每售出一吨建筑材料共需支付厂家及其它费用100元。设每吨材料售价为x（元），该经销店的月利润为y（元）。①当每吨售价是240元时，计算此时的月销售量；②求出y与x的函数关系式（不要求写出x的取值范围）；③该经销店要获得最大月利润，售价应定为每吨多少元？④小静说：“当月利润最大时，月销售额也最大。”你认为对吗？请说明理由。这样的作业，由易到难，层层递进，给了学生一个选择的范围。学生具有好强的心理，一部分学生会在自己的“最近发展区”去跳一跳，摘到“果子”，在不知不觉中锻炼了自己的观察、分析、表达等方面的能力。（二）制订层次评价标准，采用分层评价方法对于C层次的学习有困难、自卑感强的学生，要多给予表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，使他们看到希望，逐渐消除自卑；对于B层次成绩一般的学生，采用激励评价，既指出不足，又指明努力方向，促使他们不甘落后，积极向上；对于A层次的成绩好、自信心强的学生，采用竞争评价，坚持高标准严要求，促使他们更加严谨、谦虚，更加努力拼搏。每学期集中对每个学生进行综合分析两到三次，并进行必要的层次调整。对进步明显的学生提高一个层次，对有退步的学生则提醒、鼓励、热情关心，帮助分析原因，树立信心。这样做，不但可以帮助学生及时调整适应自身发展的教学起点，而且有利于学生看到自身的进步和不足，保持积极进取的学习热情。三、农村初中数学作业分层设计实践取得的成效1.学生学习兴趣明显提高通过设计富有情景性、生活性和个性化的作业，符合学生的实际需求，保护了学生的自尊心，因而学生学习数学的兴趣明显提高，他们越来越喜欢上数学课，对完成数学作业表现出很高的热情，甚至有学生在完成当天作业之后，还想再进一步巩固，整个班级在一种良好的氛围下成长。2.学生学习方式的明显转变由于教师树立了新的分层作业设计理念，通过设计学案等形式作业，充分调动了学生完成作业的积极性，学生由被动的完成作业为主动探索研究，学生学会了自己提出问题、应用所学数学知识解决问题，学习的自觉性和自学能力得到极大提高。3.学生数学成绩整体上升由于分层作业设计时注重从实际出发，因材施教，增加了选择性和弹性，使全体学生都能获得成功的体验，同时也关注学生的兴趣所在，因而他们的学习成绩都有不同程度提高。通过近一年的努力，我所教的实验（2）班成绩提高很快，全班总人数42，及格率达94%，优秀率达81%，平均分为87。而对比（1）班人数为45，及格率为65%，优秀率为43%，平均分为69。四、结束语作业分层，具有独特的育人功效，它不但极大地激发了不同层次的学生的学习动机，调动不同层次学生奋发向上的积极性，而且极大地促进了学生学业成绩的提高。它有利于学生数学素养的提高，有利于促进学生全面持续发展，它给我们的教育教学带来了新的曙光。“教育的基本功能是使个人获得发展”。面对有差异的学生，实施有差异的教育，促进有差异的发展，才能使得这个世界更加丰富多彩。导入新课对一堂课有很重要的作用。好的导语就像唱戏的开台锣鼓，未开场先叫座儿。它可以吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣和求知欲望，渲染良好的课堂气氛。成功的语文教学离不开学生的兴趣爱好。只有学生倾心于此，才会积极主动的乐于受教，也才能达成高效率的教学。下面根据自己的教学经验总结出几种导入新课的方法。一、“丢包袱”导入法有针对性地设置相宜、精当的问题导入，这是教学中常用的一种导入方法，即“丢包袱”法。古人云：“学起于思，思源于疑”，“学贵知疑，小疑则小进，大疑则大进，疑者觉悟之机也，一番觉悟，一番长进。”心理学上认为：思维过程通常是从需要应付某种困难，解决某个问题开始，概括地说，思维总是从某个问题开始。根据这个原理，新课的导入，教师要有意识地设置一些既体现教学重点又饶有趣味的问题，诱发学生学习的欲望，创设逐疑探秘的情境，激发学生的思维。如《统筹方法》一课，我一上课就说：“今天语文课，我考大家一道数学题。”语文课考数学，一下子吊起了学生“胃口”。于是，我挂出事先已设计好题目的小黑板：星期天，小明妈妈出门。走时，交代小明完成三项任务：煮饭、做作业、拖地板。假如每一项任务都须用一小时完成，请你想想：能否用最短时间完成这三项任务。学生积极思考，积极发言，经过讨论之后，引入新课《统筹方法》。这一课重点内容自然迎刃而解。二、歌曲导入法在进入新课之前，可以放一段音乐创设一种情境，激发、感染学生的情绪，增强讲课的感染力，提高听课效果,使学生快速地进入教学的氛围之中。讲《背影》时，我是这样设计的：“有这样几句歌词：‘父亲是儿那登天的梯，父亲是那拉车的牛，想儿是一封家书，千里写叮嘱，盼儿归，一袋闷烟，满天数星斗’。这饱含深情的话语充满了对父亲的爱戴之情，同时也是父亲最真的写照，今天，我们就来学一篇文质兼美的纪实散文，其中也刻画了一位疼爱儿子的父亲，这篇散文就是朱自清的《背影》。”教《愚公移山》时，我让学生欣赏歌曲《愚公移山》，让学生产生一种对愚公的敬佩之情，从而激发学习兴趣，由此导入新课。在讲《从百草园到三味书屋》时，我放录音----成方圆唱的歌曲《童年》：“池塘边的榕树上，知了在声声叫着夏天，操场边的秋千上还有蝴蝶停在上面……等待着放学，等待回家的童年。”用美妙的音乐、优美的歌声把学生带入了一片清纯而幻美的世界。三、故事导入法大多数老师可能都有这样的感觉，课堂上提出课本外的内容时，学生兴趣很高。教师课堂中如能根据学生的这一特点，以一些故事来导入课文，无疑会起到事半功倍的效果。如在讲《皇帝的新装》时，我是这样导入的：“有这样一个人，一天他戴着一顶破帽子在街上走，迎面来了个富翁，嘲笑着说：‘嗬，你脑袋上面那破玩意儿是啥，那也能算是帽子吗？’这个人并不因此难过、自卑，而是反唇相讥：‘嗬，你帽子下面那破玩意儿是啥，那也能算是脑袋？’这个人的回答多么巧妙、多么睿智！你知道这个人是谁？对，是安徒生！18世纪末19世纪初，丹麦人民生活在水深火热之中，封建统治者却穷奢极欲、挥霍无度。面对这样的现实，这么睿智的安徒生是不可能沉默的，他借助自己丰富的想象力，以犀利的笔锋，对皇帝极尽戏弄让他丑态百出，丧尽尊严，不惜笔墨地鞭挞了一群道貌岸然的大臣。现在就让我们来学习这篇脍炙人口的童话《皇帝的新装》。”故事对于学生来说有着一种特殊的魅力，以此法导入，学生的注意力高度集中，入境极快。四、运用多媒体导入教学，新编教材特点之一就是画面突出，色彩鲜明，加上幻灯片、CAI课件等电化教学手段的运用，形、声、色的感官刺激，形式的新颖形象，无疑会使课堂教学的气氛轻松愉快，增强学习知识的吸引力。如教学《威尼斯的小艇》一课时，我先请学生欣赏一段威尼斯的风光，伴随着优美的音乐，学生很快被异国的自然景观所吸引，教师把握时机进行引导：“你喜欢威尼斯的小艇吗？为什么？”从图引入，直观形象，既给学生先留下清晰的表象，为学生感知理解知识创造了条件，又能以喜爱的情感因素激发学生说话的积极性，收到“以图导情，以言达意”的效果。教学中用学生喜闻乐见的绘映图示把学生引入“佳”境，增强了讲课的感染力。五、从题目入手导入法结语：以上仅是我在教学实践中归结的几种常用的新课导入法，对于同一课题，导入方法不是唯一的，应根据教学目标、课文主题、情感色彩等各种因素综合考虑，做到因势而变，丰富多彩。初中语文课堂教学导入艺术应注意的几个问题：首先，要有针对性，根据教材内容和学生可接受的程度，采用不同的导入法，不能生搬硬套，要灵活机动，不刻板，不单一。其次，要明确“导入”与“整个课堂”的关系，不能让“导入”淹没整个课堂的教学。“导入”只能是“导火线”。时间方面亦应控制在5分钟左右，不能太长。总之，一名好的语文教师，要认真钻研大纲，深刻体会当前教学的指导思想，精心设计导入，充分发挥导入“导火线”“催化剂”“润滑剂”的作用。同时，还要明确，应将教学过程各个环节处理好，使之成为一个紧凑的、有机的统一体，课堂教学才能取得成功。常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累常见1常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断何韶铮22867351常见急诊超声诊断2常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件3常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件4常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件5常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件6鉴别诊断今肝脓肿早期病变与肝实质性占位病变相似。肝脓肿与肝癌鉴别:令早期肝脓肿与肝癌图象类似,但肝癌周边有暗晕,后方透声差。而肝脓肿周边无暗晕,短期内复查声像图有变化,如脓肿液化出现液性无回声区;令另外,患者白红胞增高,病灶药物治疗效果好鉴别诊断7急性肝炎今超声诊要点:令1、肝脏肿大,各径线测值大于正常,肋缘下和剑突下测量肝脏厚度、长度均有相应增大2、肝脏实质回声明显低于正常,伴有后方回声增强,肝内许多门静脉的细分管壁回声增强3、不出现肝内外胆管扩张的表现。一般胆囊大小正常,胆囊壁增厚急性肝炎8鉴别诊断令急性肝炎需与梗阻性黄疸鉴别:令梗阻性黄疸的胆总管内见结石强团回声,或见肿瘤实质低回声,肝内外胆管呈不同程度扩张。而急性肝炎的声像图为肝肿大,肝实质回声弥漫性减低,肝内外胆管无扩张现象。鉴别诊断9肝硬化超声诊断要点令1、肝硬化早期,肝脏各切面增大,随着病程进展,肝脏失去正常形态,体积缩小今2、肝脏表面高低不平,有的呈锯齿状或凹凸状。令3、肝实质回声增强,强度不一,分布不均,可呈鳞片状、苔藓样改变,有的伴有不规则低回声结节。◆4、肝静脉变细,走向僵直,迂曲,甚至闭塞,门静脉主干常有扩张,内径1.4厘米以上。脾静脉及肠系膜上静脉亦可扩张5、脾肿大:门脉高压,脾长期慢性淤血所致令6、腹水:多见于肝硬变晚期。量少时,可在肝肾间隙处出现带状无回声;量多时,可在膈下、腹腔内探入无回声区,随体位改变而有相应变化肝硬化10鉴别诊断令肝硬化需与布加氏综合征、小肝癌及弥漫性肝癌相鉴别:1布加氏综合征:两者临床表现类似,但布加氏综合征表现为肝大,尾状叶增大明显,下腔静脉或肝静脉梗阻,其内血流频谱失去正常形态,肝静脉之间可见交通支,而肝硬化的肝包膜不平整,肝脏缩小,肝内光点增粗和门静脉主干内径増宽令2、小肝癌:小肝癌回声较低,周边有较窄“声晕”,而肝硬化结节弥漫性分布,大小0.1-0.5厘米,很少超过1厘米,边界清楚,中间类似肝组织回声,并有小血管状结构令3、弥漫型肝癌:肝脏形态可无明显改变,肝包膜可有高低不平现象,肝区回声强弱不布不均匀,有的则呈斑块状分布。常不易与结节型肝硬化图像鉴别。鉴别诊断11常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件12常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件13常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件14常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件15常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件16常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件17常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件18常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件19常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件20常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件21常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件22常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件23常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件24常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件25常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件26常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件27常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件28常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件29常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件30常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件31常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件32常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件33常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件34常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件35常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件36常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件37常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件38常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件39常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件40常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件41常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件42常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件43常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件44常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件45常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件46常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件47常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件48常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件49常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件50常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件51常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件52常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件53常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件54谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻55常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断何韶铮22867351疼痛首诊外伤引起的脏器损伤(肝、脾、胰、肾等)◆炎症引起的病变(胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎等)自发性破裂引起的病变(胃十二指肠穿孔、宫外孕)令梗阻引起的病变(急性梗阻性化脓性胆管炎肠梗阻、输尿管结石等)一、农村初中数学作业的现状透视1.布置的作业数量多各学科教师每天都会在课后统一布置一定量的作业，这些作业从易到难的题目都有，所有学科作业量合起来就相当可观。由于作业数量多，时间紧，学生只能匆忙赶做作业，没有深入思考，完成作业的质量可想而知的差。2.设计的作业一刀切由于作业是一刀切布置的，不管学生基础好还是基础差，该完成的作业内容都一样。这导致基础好的学生对易题不屑一顾，草草了事，易题变成了易错题。而基础差的学生对难题要么难以动笔，要么抄袭应付，于是产生厌烦情绪和恐惧心理，每天生活在挫败感里。3.缺乏作业的家庭辅导我校学生家长绝大多数是文盲半文盲，这使得我们的学生要获得来自家庭的作业辅导的可能性几乎为零。更有近三分之一学生是“留守”孩子，家长长期在外打工，别说作业辅导，就连基本的父母关爱都成了奢望。4.作业重复机械教师看到学生的作业质量差，为了提高教学成绩，就会布置更多的机械、重复、单一的应试训练题，希望借此能让学生学会做题，应对考试。然而，这让学生在疲于应付作业中陷得更深，根本别指望他能高质量地完成作业。久而久之，挫伤了学生学习的积极性，僵化了学生的思维。二、农村初中数学作业分层设计的实践（一）尊重学生个体差异，设计“最近发展区”作业1.根据学生个体差异，设计分层作业目标学习目标是学习活动的出发点和归宿点。美国心理学家佛隆指出，目标的激励作用等于目标的效价乘以期望的概率。心理学实验也表明：有明确的目标较无明确的目标可省60%的时间，获得相同的教学效果。为此，本模式首先依据课程标准要求、教材知识结构及三个层次的学习水平，从促进学生发展的角度，制定与各层次“最近发展区”相近的作业分层目标，使每一层次的学生在完成练习之前就有标可依，有章可循，为高质量的完成作业打下良好基础。如“平行四边形”这一知识点，低层目标：了解平行四边形的概念，会用符号表示平行四边形，理解“平行四边形的对角相等”等性质，了解平行四边形的不稳定性及其实际应用。中层目标：除以上目标外，会运用平行四边形有关性质进行论证和计算。高层目标：除以上目标外，能自主分析、推理以及概括平行四边形的有关结论，并能联系实际，有一定的实践能力和创新能力。本环节中各层次目标虽有差异，但仍然反映的是同一教材内容在深度和广度上的差异，这种差异是阶梯式的，有利于低层次学生向高一层次目标迈进。2.重视层次发展水平，设计分层作业量作业量的分层，是指我们可以根据学生所属的层次和对其发展要求的不同进行作业量的增减，而不再是以往的一刀切的作业。对那些学习有困难的学生，适当减少他们的作业量，减轻他们的课业负担，是必要的。每课的基础性练习，必不可少，以扎实掌握基础知识和基本技能。至于教师结合课文内容设计的一些拓展性练习，他们可以选做或不做。如浙教版七下《分解因式》作业设计：把下列各式分解因式：（1）x2+4x+4；（2）25a2+10a+b2；（3）（x+y）2+10（x+y）+25；（4）（a+b）4-18（a+b）2+81。其中，（1）、（2）为必做题，（3）、（4）为选做题。其中必做题要求A、B、C层次的学生都要完成，选做题允许学生不全部完成。对于C层学生只要能正确完成（1）、（2）就可获得优秀，B层学生还能正确完成（3）也可获得优秀，而A层学生要全部正确完成这4题才可获得优秀。这样在学生中形成竞争意识，让C层学生体会到学有所得，让B层学生感到自己还有上升的空间，鼓励A层学生向更高要求努力。3.激发层次潜能，设计分层作业难度作业的难度应略高于学生知识水平，具有思考的价值，学生才会对其产生兴趣。针对学生科学学习能力有差异的客观事实，我重视找准每类学生的最近发展区，为他们确定相应的目标，设计难易有别的作业。一般来说，确定为基础、发展、创造三级目标，要求一般学生能实现基础目标，努力完成发展目标；基础较好的学生努力完成创造目标。这样，让学生针对自身情况自主选择合适的作业，促使他们的学习能力得到有效发展。在学完了《二次函数的应用》后，我给学生设计了三个作业：（1）如图1，用长20cm的篱笆，一面靠墙围成一个长方形的园子，怎样围才能使园子的面积最大？最大面积是多少？（2）如图2，在Rt△ABC中，点P在斜边AB上移动，PM⊥BC，PN⊥AC，M，N分别为垂足，已知AC=1，AB=2，求：①何时矩形PMCN的面积最大，最大面积是多少？②当AM平分∠CAB时，矩形PMCN的面积。（3）利达经销店为某工厂代销一种建筑材料。当每吨售价为260元时，月销售量为45吨。该经销店为提高经营利润，准备采取降价的方式进行促销。经市场调查发现：当每吨售价每下降10元时，月销售量就会增加7.5吨。综合考虑各种因素，每售出一吨建筑材料共需支付厂家及其它费用100元。设每吨材料售价为x（元），该经销店的月利润为y（元）。①当每吨售价是240元时，计算此时的月销售量；②求出y与x的函数关系式（不要求写出x的取值范围）；③该经销店要获得最大月利润，售价应定为每吨多少元？④小静说：“当月利润最大时，月销售额也最大。”你认为对吗？请说明理由。这样的作业，由易到难，层层递进，给了学生一个选择的范围。学生具有好强的心理，一部分学生会在自己的“最近发展区”去跳一跳，摘到“果子”，在不知不觉中锻炼了自己的观察、分析、表达等方面的能力。（二）制订层次评价标准，采用分层评价方法对于C层次的学习有困难、自卑感强的学生，要多给予表扬评价，寻找其闪光点，及时肯定他们的点滴进步，使他们看到希望，逐渐消除自卑；对于B层次成绩一般的学生，采用激励评价，既指出不足，又指明努力方向，促使他们不甘落后，积极向上；对于A层次的成绩好、自信心强的学生，采用竞争评价，坚持高标准严要求，促使他们更加严谨、谦虚，更加努力拼搏。每学期集中对每个学生进行综合分析两到三次，并进行必要的层次调整。对进步明显的学生提高一个层次，对有退步的学生则提醒、鼓励、热情关心，帮助分析原因，树立信心。这样做，不但可以帮助学生及时调整适应自身发展的教学起点，而且有利于学生看到自身的进步和不足，保持积极进取的学习热情。三、农村初中数学作业分层设计实践取得的成效1.学生学习兴趣明显提高通过设计富有情景性、生活性和个性化的作业，符合学生的实际需求，保护了学生的自尊心，因而学生学习数学的兴趣明显提高，他们越来越喜欢上数学课，对完成数学作业表现出很高的热情，甚至有学生在完成当天作业之后，还想再进一步巩固，整个班级在一种良好的氛围下成长。2.学生学习方式的明显转变由于教师树立了新的分层作业设计理念，通过设计学案等形式作业，充分调动了学生完成作业的积极性，学生由被动的完成作业为主动探索研究，学生学会了自己提出问题、应用所学数学知识解决问题，学习的自觉性和自学能力得到极大提高。3.学生数学成绩整体上升由于分层作业设计时注重从实际出发，因材施教，增加了选择性和弹性，使全体学生都能获得成功的体验，同时也关注学生的兴趣所在，因而他们的学习成绩都有不同程度提高。通过近一年的努力，我所教的实验（2）班成绩提高很快，全班总人数42，及格率达94%，优秀率达81%，平均分为87。而对比（1）班人数为45，及格率为65%，优秀率为43%，平均分为69。四、结束语作业分层，具有独特的育人功效，它不但极大地激发了不同层次的学生的学习动机，调动不同层次学生奋发向上的积极性，而且极大地促进了学生学业成绩的提高。它有利于学生数学素养的提高，有利于促进学生全面持续发展，它给我们的教育教学带来了新的曙光。“教育的基本功能是使个人获得发展”。面对有差异的学生，实施有差异的教育，促进有差异的发展，才能使得这个世界更加丰富多彩。导入新课对一堂课有很重要的作用。好的导语就像唱戏的开台锣鼓，未开场先叫座儿。它可以吸引学生的注意力，激发学生的学习兴趣和求知欲望，渲染良好的课堂气氛。成功的语文教学离不开学生的兴趣爱好。只有学生倾心于此，才会积极主动的乐于受教，也才能达成高效率的教学。下面根据自己的教学经验总结出几种导入新课的方法。一、“丢包袱”导入法有针对性地设置相宜、精当的问题导入，这是教学中常用的一种导入方法，即“丢包袱”法。古人云：“学起于思，思源于疑”，“学贵知疑，小疑则小进，大疑则大进，疑者觉悟之机也，一番觉悟，一番长进。”心理学上认为：思维过程通常是从需要应付某种困难，解决某个问题开始，概括地说，思维总是从某个问题开始。根据这个原理，新课的导入，教师要有意识地设置一些既体现教学重点又饶有趣味的问题，诱发学生学习的欲望，创设逐疑探秘的情境，激发学生的思维。如《统筹方法》一课，我一上课就说：“今天语文课，我考大家一道数学题。”语文课考数学，一下子吊起了学生“胃口”。于是，我挂出事先已设计好题目的小黑板：星期天，小明妈妈出门。走时，交代小明完成三项任务：煮饭、做作业、拖地板。假如每一项任务都须用一小时完成，请你想想：能否用最短时间完成这三项任务。学生积极思考，积极发言，经过讨论之后，引入新课《统筹方法》。这一课重点内容自然迎刃而解。二、歌曲导入法在进入新课之前，可以放一段音乐创设一种情境，激发、感染学生的情绪，增强讲课的感染力，提高听课效果,使学生快速地进入教学的氛围之中。讲《背影》时，我是这样设计的：“有这样几句歌词：‘父亲是儿那登天的梯，父亲是那拉车的牛，想儿是一封家书，千里写叮嘱，盼儿归，一袋闷烟，满天数星斗’。这饱含深情的话语充满了对父亲的爱戴之情，同时也是父亲最真的写照，今天，我们就来学一篇文质兼美的纪实散文，其中也刻画了一位疼爱儿子的父亲，这篇散文就是朱自清的《背影》。”教《愚公移山》时，我让学生欣赏歌曲《愚公移山》，让学生产生一种对愚公的敬佩之情，从而激发学习兴趣，由此导入新课。在讲《从百草园到三味书屋》时，我放录音----成方圆唱的歌曲《童年》：“池塘边的榕树上，知了在声声叫着夏天，操场边的秋千上还有蝴蝶停在上面……等待着放学，等待回家的童年。”用美妙的音乐、优美的歌声把学生带入了一片清纯而幻美的世界。三、故事导入法大多数老师可能都有这样的感觉，课堂上提出课本外的内容时，学生兴趣很高。教师课堂中如能根据学生的这一特点，以一些故事来导入课文，无疑会起到事半功倍的效果。如在讲《皇帝的新装》时，我是这样导入的：“有这样一个人，一天他戴着一顶破帽子在街上走，迎面来了个富翁，嘲笑着说：‘嗬，你脑袋上面那破玩意儿是啥，那也能算是帽子吗？’这个人并不因此难过、自卑，而是反唇相讥：‘嗬，你帽子下面那破玩意儿是啥，那也能算是脑袋？’这个人的回答多么巧妙、多么睿智！你知道这个人是谁？对，是安徒生！18世纪末19世纪初，丹麦人民生活在水深火热之中，封建统治者却穷奢极欲、挥霍无度。面对这样的现实，这么睿智的安徒生是不可能沉默的，他借助自己丰富的想象力，以犀利的笔锋，对皇帝极尽戏弄让他丑态百出，丧尽尊严，不惜笔墨地鞭挞了一群道貌岸然的大臣。现在就让我们来学习这篇脍炙人口的童话《皇帝的新装》。”故事对于学生来说有着一种特殊的魅力，以此法导入，学生的注意力高度集中，入境极快。四、运用多媒体导入教学，新编教材特点之一就是画面突出，色彩鲜明，加上幻灯片、CAI课件等电化教学手段的运用，形、声、色的感官刺激，形式的新颖形象，无疑会使课堂教学的气氛轻松愉快，增强学习知识的吸引力。如教学《威尼斯的小艇》一课时，我先请学生欣赏一段威尼斯的风光，伴随着优美的音乐，学生很快被异国的自然景观所吸引，教师把握时机进行引导：“你喜欢威尼斯的小艇吗？为什么？”从图引入，直观形象，既给学生先留下清晰的表象，为学生感知理解知识创造了条件，又能以喜爱的情感因素激发学生说话的积极性，收到“以图导情，以言达意”的效果。教学中用学生喜闻乐见的绘映图示把学生引入“佳”境，增强了讲课的感染力。五、从题目入手导入法结语：以上仅是我在教学实践中归结的几种常用的新课导入法，对于同一课题，导入方法不是唯一的，应根据教学目标、课文主题、情感色彩等各种因素综合考虑，做到因势而变，丰富多彩。初中语文课堂教学导入艺术应注意的几个问题：首先，要有针对性，根据教材内容和学生可接受的程度，采用不同的导入法，不能生搬硬套，要灵活机动，不刻板，不单一。其次，要明确“导入”与“整个课堂”的关系，不能让“导入”淹没整个课堂的教学。“导入”只能是“导火线”。时间方面亦应控制在5分钟左右，不能太长。总之，一名好的语文教师，要认真钻研大纲，深刻体会当前教学的指导思想，精心设计导入，充分发挥导入“导火线”“催化剂”“润滑剂”的作用。同时，还要明确，应将教学过程各个环节处理好，使之成为一个紧凑的、有机的统一体，课堂教学才能取得成功。常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断聪明出于勤奋，天才在于积累常见56常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断何韶铮22867351常见急诊超声诊断57常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件58常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件59常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件60常见急诊超声诊断要点及鉴别诊断课件61鉴别诊断今肝脓肿早期病变与肝实质性占位病变相似。肝脓肿与肝癌鉴别:令早期肝脓肿与肝癌图象类似,但肝癌周边有暗晕,后方透声差。而肝脓肿周边无暗晕,短期内复查声像图有变化,如脓肿液化出现液性无回声区;令另外,患者白红胞增高,病灶药物治疗效果好鉴别诊断62急性肝炎今超声诊要点:令1、肝脏肿大,各径线测值大于正常,肋缘下和剑突下测量肝脏厚度、长度均有相应增大2、肝脏实质回声明显低于正常,伴有后方回声增强,肝内许多门静脉的细分管壁回声增强3、不出现肝内外胆管扩张的表现。一般胆囊大小正常,胆囊壁增厚急性肝炎63鉴别诊断令急性肝炎需与梗阻性黄疸鉴别:令梗阻性黄疸的胆总管内见结石强团回声,或见肿瘤实质低回声,肝内外胆管呈不同程度扩张。而急性肝炎的声像图为肝肿大,肝实质回声弥漫性减低,肝内外胆管无扩张现象。鉴别诊断64肝硬化超声诊断要点令1、肝硬化早期,肝脏各切面增大,随着病程进展,肝脏失去正常形态,体积缩小今2、肝脏表面高低不平,有的呈锯齿状或凹凸状。令3、肝实质回声增强,强度不一,分布不均,可呈鳞片状、苔藓样改变,有的伴有不规则低回声结节。◆4、肝静脉变细,走向僵直,迂曲,甚至闭塞,门静脉主干常有扩张,内径1.4厘米以上。脾静脉及肠系膜上静脉亦可扩张5、脾肿大:门脉高压,脾