肋骨骨折(查房)课件

查房：肋骨骨折

（ribfracture）姓名：张秋玲科室：胸外科查房：肋骨骨折

（ribfra1

床号：2618姓名：邵泽丽性别：男

年龄：49住院号：0380607

诊断：左侧多发性肋骨骨折病史汇报床号：2618姓名：邵泽丽2患者与入院前3小时

左侧胸部受伤

，伤后即感胸痛，呈持续性钝痛，伴胸闷，无明显气促，有少量咳嗽咳痰，患者无晕厥休克无恶心呕吐，无高热寒颤，无呼吸困难，无口唇紫绀，无呕血咯血，患者被送到本院急诊，急诊查左侧肋骨正斜位X片提示：左侧7、8、9肋骨骨折，查血压、脉搏、心率等基本生命体征正常，为进一步治疗，拟“左侧多发性肋骨骨折”收入病房。

病史汇报患者与入院前3小时左侧胸部受伤，伤后即感胸痛，呈持续性钝3患者于2016年4月8号23：45收入病房T:36.5℃BP：135/98R:18次/分P:65次/分患者发病以来，精神萎，畏纳可，夜眠一般，大小便正常，近期体重无明显下降。予以Ⅱ级护理，现治疗予以消炎、化痰、止血、营养支持为主。

病史汇报患者于2016年4月8号23：45收入病房T:36.5℃41、一般检查

T：36.8℃P:70次/分

R：20次/分BP：120/84

神志：清营养：良好体位：半卧位精神：好面容：痛苦表情：痛苦皮肤黏膜：色泽正常、无皮疹、皮下无出血弹性正常、无水肿

体格检查1、一般检查体格检查52、专科检查神清、口唇无紫绀，左侧胸壁表皮挫伤，胸壁无塌陷，未见明显皮下气肿，无连枷胸，无反常呼吸，双侧呼吸运动对称，左侧胸壁压痛（+），无胸膜摩擦感，双侧胸部叩诊呈对称清音。目前切口敷料包扎中，外观干燥，腹带固定中。体格检查2、专科检查6目前患者仍予以消炎、化痰、止血、营养支持。

患者主述胸口疼痛能忍，现在绝对卧床休息，半卧位，神志清，精神可。

病史采集目前患者仍予以消炎、化痰、止血、营养支持。7合理饮食休息与活动用药指导定期复查，不适随诊健康教育合理饮食健康教育8相关知识回顾相关知识回顾9

第4~7肋骨长而薄，最易发生则断。肋骨骨折（ribfracture）:指暴力间接或直接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是常见的胸部损伤。概述第4~7肋骨长而薄，最易发生则断。肋骨骨折（ribfr10病因1、外来暴力

直接暴力

间接暴力2、病理因素病因1、外来暴力11开放性肋骨骨折闭合性肋骨骨折（一）根据骨折断端是否与外界相通分类开放性肋骨骨折（一）根据骨折断端是否与外界相通12单根单处肋骨骨折单根多处肋骨骨折多跟单出肋骨骨折多根多处肋骨骨折（二）根据损伤程度分类单根单处肋骨骨折（二）根据损伤程度分类13症状

1、局部疼痛

2、呼吸浅，咳嗽无力，分泌物增多。

3、有不同程度的呼吸困难、发绀、休克。

临床表现症状临床表现14体征

1、压痛

2、反常呼吸运动

3、皮下气肿

临床表现体征临床表现151、闭合性肋骨骨折固定胸廓，处理反常呼吸

镇痛

建立人工气道预防感染处理原则1、闭合性肋骨骨折处理原则162、开放性肋骨骨折清创与固定骨折导致胸膜穿破，需胸腔闭式引流处理原则2、开放性肋骨骨折处理原则171、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关2、急性疼痛与胸部组织损伤有关3、潜在并发症肺部和胸腔感染护理诊断1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、18（一）非手术治疗护理/术前护理

维持有效气体交换

减轻疼痛

病情观察

术前护理护理措施（一）非手术治疗护理/术前护理护理措施19（二）术后护理

病情观察防止感染护理措施（二）术后护理护理措施20思考作业肋骨骨折的护理措施？肋骨骨折的健康教育？思考作业肋骨骨折的护理措施？21谢谢谢谢22

查房：肋骨骨折

（ribfracture）姓名：张秋玲科室：胸外科查房：肋骨骨折

（ribfra23

床号：2618姓名：邵泽丽性别：男

年龄：49住院号：0380607

诊断：左侧多发性肋骨骨折病史汇报床号：2618姓名：邵泽丽24患者与入院前3小时

左侧胸部受伤

，伤后即感胸痛，呈持续性钝痛，伴胸闷，无明显气促，有少量咳嗽咳痰，患者无晕厥休克无恶心呕吐，无高热寒颤，无呼吸困难，无口唇紫绀，无呕血咯血，患者被送到本院急诊，急诊查左侧肋骨正斜位X片提示：左侧7、8、9肋骨骨折，查血压、脉搏、心率等基本生命体征正常，为进一步治疗，拟“左侧多发性肋骨骨折”收入病房。

病史汇报患者与入院前3小时左侧胸部受伤，伤后即感胸痛，呈持续性钝25患者于2016年4月8号23：45收入病房T:36.5℃BP：135/98R:18次/分P:65次/分患者发病以来，精神萎，畏纳可，夜眠一般，大小便正常，近期体重无明显下降。予以Ⅱ级护理，现治疗予以消炎、化痰、止血、营养支持为主。

病史汇报患者于2016年4月8号23：45收入病房T:36.5℃261、一般检查

T：36.8℃P:70次/分

R：20次/分BP：120/84

神志：清营养：良好体位：半卧位精神：好面容：痛苦表情：痛苦皮肤黏膜：色泽正常、无皮疹、皮下无出血弹性正常、无水肿

体格检查1、一般检查体格检查272、专科检查神清、口唇无紫绀，左侧胸壁表皮挫伤，胸壁无塌陷，未见明显皮下气肿，无连枷胸，无反常呼吸，双侧呼吸运动对称，左侧胸壁压痛（+），无胸膜摩擦感，双侧胸部叩诊呈对称清音。目前切口敷料包扎中，外观干燥，腹带固定中。体格检查2、专科检查28目前患者仍予以消炎、化痰、止血、营养支持。

患者主述胸口疼痛能忍，现在绝对卧床休息，半卧位，神志清，精神可。

病史采集目前患者仍予以消炎、化痰、止血、营养支持。29合理饮食休息与活动用药指导定期复查，不适随诊健康教育合理饮食健康教育30相关知识回顾相关知识回顾31

第4~7肋骨长而薄，最易发生则断。肋骨骨折（ribfracture）:指暴力间接或直接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是常见的胸部损伤。概述第4~7肋骨长而薄，最易发生则断。肋骨骨折（ribfr32病因1、外来暴力

直接暴力

间接暴力2、病理因素病因1、外来暴力33开放性肋骨骨折闭合性肋骨骨折（一）根据骨折断端是否与外界相通分类开放性肋骨骨折（一）根据骨折断端是否与外界相通34单根单处肋骨骨折单根多处肋骨骨折多跟单出肋骨骨折多根多处肋骨骨折（二）根据损伤程度分类单根单处肋骨骨折（二）根据损伤程度分类35症状

1、局部疼痛

2、呼吸浅，咳嗽无力，分泌物增多。

3、有不同程度的呼吸困难、发绀、休克。

临床表现症状临床表现36体征

1、压痛

2、反常呼吸运动

3、皮下气肿

临床表现体征临床表现371、闭合性肋骨骨折固定胸廓，处理反常呼吸

镇痛

建立人工气道预防感染处理原则1、闭合性肋骨骨折处理原则382、开放性肋骨骨折清创与固定骨折导致胸膜穿破，需胸腔闭式引流处理原则2、开放性肋骨骨折处理原则391、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关2、急性疼痛与胸部组织损伤有关3、潜在并发症肺部和胸腔感染护理诊断1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、40（一）非手术治疗护理/术前护理

维持有效气体交换

减轻疼痛