《针具针法应用》教学课件

针具针法及应用针具针法及应用1古代针具：九针，针具名。为九种针具的总称。最早记载于?黄帝内经?。即镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针。古代针具：2镵针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：“鑱针，长一寸六分……头大末锐，去泻阳气。

针头大而针锋利利，用于浅刺泄热皮肤针镵针

?黄3员针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：“员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。针尖椭圆如卵，针身呈圆柱形，长一寸六分。可作按摩之用，用以按摩体表，治疗筋肉方面的病痛员针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：“员针者，针如卵形，揩4鍉针

?灵枢·九针论?：“鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出鍉针长约3～4寸，针头钝圆，不致刺入皮肤，用于穴位外表的推压。鍉针

?灵枢·九针论?：“鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，5锋针

?灵枢·九针十二原?：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。即现代常用的“三稜针〞。针体圆，针尖呈三稜状，有刃。主要用于刺破皮下静脉及小血管，刺络放血，治疗痈肿、热病、急性胃肠炎等。锋针

?灵枢·九针十二原?：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。6铍针

?灵枢·九针论?：“铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。形如宝剑，两面有刃的针具。多用于外科，以刺破痈疽，排出脓血。铍针

?灵枢·九针论?：“铍针，取法于剑锋，广二分半，长四7员利针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“员利针，取法于氂针，微大其未，反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也是一种针体细小而尖微大圆利的针具。用于治疗痈肿，痹症等病证员利针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“员利针，取法于氂针，微8毫针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。因毫针针身微细，不伤正气，治疗寒热痛痹各证，应用最广毫针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：毫针者，尖如蚊虻喙，静以9长针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。即现在芒针长针多用于深刺，以治疗慢性风湿病、痹证、坐骨神经痛等。长针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“长针，取法于綦针，长七寸10大针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸。主取大气不出关节者也。大针即现在火针?针灸聚英?：“火针以火烧之可用，即九针中之大针是也。〞?针灸大成?一名燔针。火针有温经通络、祛风散寒的作用.主要用于痈疽、瘰疬、顽癣和痹症等一般用钨钢、钨锰合金等耐高温材料制成。大针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“大针，取法于锋针，其锋微11现在针具小针刀水针浮针银质针现在针具小针刀12毫针针刺流程图毫针针刺流程图13针前的准备一、体位选择原那么便于医生取穴、施术，便于留针、患者舒适。仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针前的准备一、体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位14二、定位正指正刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。——?灵枢·九针十二原?揣穴：揣、循、按、摸〔分拨、旋转、滚摇〕二、定位正指正刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺15《针具针法应用》教学课件16三、消毒

腧穴部位消毒

针具消毒

医生双手消毒三、消毒腧穴部位消毒针具消毒医生双手消毒17针刺流程持针进针行针出针针刺流程持针18持针法持针之道，欲端以正，安以静手如握虎，如临深渊势假设擒龙，紧全身之力于指腕二指持针法三指持针法〔四指持针法〕持针身法两手持针法持针法持针之道，欲端以正，安以静二指持针法19进针法单手进针法双手进针法管针进针法〔略〕知为针者，信其左，不知为针者，信其右，当刺之时，必先以左手压按所针之处。右主推之，左持而御之。左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。押手、刺手进针法单手进针法知为针者，信其左，不知为针者，信其右，当刺之20单手进针用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。单手进针用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针21双手进针法指切法挟持法舒张法提捏法指切进针法：以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。双手进针法指切法挟持法舒张法提捏法指切进针法：以22提捏进针法：即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针提捏进针法：即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从23舒张进针法

用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。此法多适用于腹部腧穴的进针舒张进针法

用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开24挟持进针法

押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针挟持进针法押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执25《针具针法应用》教学课件26针刺的角度

直刺适用于肌肉丰厚的部位

斜刺适用于不能深刺或不宜深刺的部位

平刺

适用于皮肉浅薄处针刺的角度直刺27针刺的方向

针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求到达的组织构造等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛部.针刺的方向针刺方向一般根据经脉循行方向、腧28针刺的深度

一、体质身体瘦弱者浅刺身强体肥者深刺二、年龄老人小儿浅刺中青年深刺三、部位头面、胸背及皮薄肉少处浅刺四肢、臀部、腹部及肌肉饱满处深刺“肚腹深似井、胸背薄如饼〞四、病情新病、阳证浅刺久病、阴证深刺五、病位从外到内：皮、脉、肉、筋、骨?黄帝内经刺齐论?：刺骨者无伤筋、刺筋者无伤肉、刺肉者无伤脉、刺脉者无伤皮、刺皮者无伤肉、刺肉者无伤筋、刺筋者无伤骨针刺的深度一、体质29行针法刺之要，气至而有效经气已至，慎守勿失粗守形，上守神。粗守形者，守刺法也；上守神者，守人之血气有余缺乏、可补泻也1.根本手法2.辅助手法行针法刺之要，气至而有效1.根本手法30根本手法提插法是提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法捻转法刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动根本手法提插法31辅助手法作用于穴位的辅助手法揣、循、摄、按、扪……作用于毫针的辅助手法搓、弹、刮、飞、颤、捣……辅助手法作用于穴位的辅助手法32揣法：主要应用于定位循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在穴位附近轻柔地按揉、叩打或循摄，能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。主要应用于催气、导气、解除滞针、减轻病人紧张情绪。循时不可用力太大，方向宜顺经而行。揣法：主要应用于定位循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在33按法针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手法，促使经气向下行和向上行。出针时用左手指按柔针孔，使之闭合。现多用干棉球按着针穴上，用手指加压按摩。作用：闭气补虚、止血、消除疼痛扪法按法针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手34搓法针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开场，用拇指如搓棉线样向前搓动至食指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度，由食指末节横纹向食指端搓为左，为内，为补，常可产生热感；由食指端向食指末节横纹搓，为右，为外，为泻，常可产生凉感。用力均匀，太紧那么可导致经气滞涩，引起滞针，反令邪不能除附近有大血管、重要器官者不宜使用本法弹法针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。

搓法针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开场，用拇指如搓棉线样向35

毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下频频刮动针柄，促使得气。

多以右手拇、食指执持针柄细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,一合一张，反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。不必区分左右捻搓。刮法飞法

毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾36颤法用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身轻微震颤，如手颤般震动针身。本法可促使针下得气，增强针刺感应。捣法针刺到一定深度后，在原处轻出重入，不断提捣，捣时应以腕关节的震颤为主，使针尖在原位上下小幅度提插和旋转，针身不进不退，却又如进如退。颤法用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身37针刺得气

气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得气〞。现代称为“针感〞。针刺得气进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气38针刺得气的表现1.自觉指征：患者的主观感觉和反响。酸/麻/胀/重〔热/凉〕或传导或见局部肌肉跳动2.他觉指征：医者感觉和观察到的现象。手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和针刺得气的表现39影响得气的因素患者体质〔类型)病情医生取穴、方向/角度/深度、手法用心失专环境(温度、噪音)影响得气的因素患者40针刺得气的方法(一)候气法〔留针候气法〕用针之法，以候气为先(二)催气法催促经气速至针下的方法提插、捻转、循、按、飞、刮、搓、颤、捣、弹……(三)守气法使气留守勿去的方法。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近假设一。(四)调气法广义：调整人体经络之气，使失去平衡的阴阳之气得到调理归于平秘。狭义：应用手法调整经气方向。针刺得气的方法(一)候气法〔留针候气法〕41针刺得气的意义气速至而速效，气迟至而不治——?标幽赋?刺之要，气至而有效——?灵枢•九针十二原?判断正气盛衰、病情轻重、针刺取效快慢等。提高疗效。是施行补泻手法的前提。针刺得气的意义气速至而速效，气迟至而不治——?标幽赋?42守神

——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反响。“目无外视，手如握虎，内心无慕，如待贵人。〞<<标幽赋>>治神

——要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。<<素问宝命全形论>>：“是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。〞守神——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致43行气法气至病所：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应向着病所方向扩延和传布。是行气的目的，得气的最高表现。循经感传：针刺得气后，针刺感应沿着经脉传导的现象。弩法、按截、针向迎随、通经接气行气法气至病所：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应向着44?灵枢经脉?“盛那么泻之，虚那么补之，热那么疾之，寒那么留之，陷下那么灸之。〞?灵枢九针十二原?“凡用针者，虚那么实之，满那么泻之，宛陈那么陈之，邪盛那么虚之。〞补泻补法——能补益正气，使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法。泻法——能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的针刺方法。?灵枢经脉?“盛那么泻之，虚那么补之，热那么疾之，寒那么留45常用的补泻手法

名称

补法泻法

提插补泻针下得气后,由浅而深，重插轻提,提插幅度小，频率慢。针下得气后，由深而浅，重提轻插,提插幅度大，频率快。

捻转补泻针下得气后，

拇指向前，食指向后，左转捻转角度小,频率慢，用力较轻针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度大，频率快，用力较重

徐疾补泻缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针

开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔

迎随补泻针尖随着经脉循行方向

顺经而刺针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺

呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，

呼气时出针

平补平泻进针得气后,均匀地提插,捻转,即行出针常用的补泻手法名称补法46留针——得气之后根据治疗的需要将毫针

留在腧穴内一段时间。

留针时间：从10分钟至几个小时不等，一般在半小时左右。意义：便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。留针——得气之后根据治疗的需要将毫针

47《针具针法应用》教学课件48针刺意外事故及处理

一、晕针二、滞针三、血肿四、弯针、断针五、气胸针刺意外事故及处理49针刺治病范围针灸治疗的适应范围：经络不通、脏腑阴阳失衡、正虚、邪盛等所致疾病，内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科的许多疾患，大局部都能应用针灸来治疗。针刺作用：

疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳针刺治病范围针灸治疗的适应范围：经络不通、脏腑阴阳失衡、正虚50〔1980年〕世界卫生组织〔WHO〕公开宣布针灸对一些疾病确实有治疗效果，并向世界各国推荐公布的43种针灸有效的病症，包括：

一、呼吸系统疾病1．鼻窦炎2、鼻炎3、感冒4、扁桃腺炎5、急、慢性喉炎。6、气管炎7、支气管哮喘二、眼科疾病8．急性结膜炎9、中心性视网膜炎10、近视眼11、白内障三、口腔科疾病12．牙痛13、拔牙后疼痛14，牙龈炎四、胃肠系统疾病15．食道、喷门失驰缓症16、呃逆17、胃下垂18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解)21、单纯急性十二指肠溃疡炎22、急、慢性结肠炎23、急性〔慢性〕杆菌性痢疾24、便秘25、腹泻26、肠麻痹五、神经、肌肉、骨骼疾病27．头痛28、偏头痛29、三叉神经痛30、面神经麻痹31、中风后的轻度瘫痪32、周围性神经疾患33、小儿脊髓灰质炎后遗症34、美尼尔氏综合征35、神经性膀胱功能失调36、遗尿37、肋间神经痛38、颈臂综合征39、肩凝症40、网球肘41、坐骨神经痛42、腰痛43、关节炎、44.小儿脑瘫。〔1980年〕世界卫生组织〔WHO〕公开宣布针灸对一些疾病确512002年，世界卫生组织在?针灸临床研究报告的回忆与分析?的第三局部详细分析了针灸治疗病症的范围及疗效，具体如下：1、已通过临床对照试验，证明针灸是一种有效的治疗方法的疾病、病症〔28种〕：

2、已初步证明针灸有效，但仍需进一步研究的疾病与病症〔63种〕：

3、其它传统疗法难以奏效，且个别针灸临床对照试验报告有效，因此针灸值得一试。这样的疾病与病症〔9种〕：

4、在提供了特殊的现代医学知识和足够的监测设备的条件下，可以让针灸医生尝试的疾病与病症〔7种〕：

2002年，世界卫生组织在?针灸临床研究报告的回忆与分析?的52

1、已通过临床对照试验，证明针灸是一种有效的治疗方法的疾病、病症〔28种〕：

放疗和/或化疗的不良反响、过敏性鼻炎〔包括花粉病〕、胆绞痛、抑郁症〔包括抑郁性神经症和中风后的抑郁症〕、急性细菌性痢疾

原发性痛经、急性胃脘痛〔消化性溃疡、急性和慢性胃炎、胃痉挛〕、面部疼痛〔包括颅颌功能紊乱〕、头痛、原发性高血压、原发性低血压、引产、膝关节疼痛、白细胞减少症、腰痛、胎位不正、妊娠呕吐、恶心和呕吐、颈部疼痛、口腔疼痛〔包括牙齿疼痛和颞颌关节功能障碍〕、肩周炎、术后疼痛、肾绞痛、类风湿关节炎、坐骨神经痛、扭伤、撞击、网球肘

53

2、已初步证明针灸有效，但仍需进一步研究的疾病与病症〔63种〕：

腹痛〔急性胃肠炎或因胃肠痉挛引起的〕、寻常痤疮、酒精依赖和解毒、贝尔氏麻痹〔面瘫〕、支气管哮喘、癌症疼痛、心脏神经官能症、慢性胆囊炎急性发作、胆石症、竞争压力症候群、闭合性颅脑损伤、非胰岛素依赖型糖尿病、耳痛、流行性出血热、流鼻血〔狭义，不含广义或原发性疾病〕、结膜下注射引起的眼痛、女性不孕、面肌痉挛、女性尿道综合征、纤维肌痛和筋膜炎、胃动力功能障碍、痛风性关节炎、乙型肝炎病毒携带状带状疱疹〔人〔阿尔法〕疱疹病毒3〕、高脂血症、卵巢功能减退、失眠、分娩痛、哺乳缺乏、非器质性男性性功能障碍、梅尼埃病、神经痛〔带状疱疹后〕、神经性皮炎、肥胖、鸦片、可卡因和海洛因依赖、骨性关节炎、内视镜检查引起的疼痛、血栓闭塞性脉管炎疼痛、多囊卵巢综合征〔斯坦-综合征〕、儿童气管拨管后、术后恢复期、经前期综合征、慢性前列腺炎、瘙痒症、神经根疼痛和肌筋膜疼痛综合征、原发性雷诺氏综合征、下泌尿道复发性感染、交感神经营养不良〔反射性〕、尿潴留〔外伤〕、精神分裂症、药物性唾腺分泌过多、枯燥综合征、喉咙痛〔包括扁桃体炎〕、急性脊椎疼痛

颈部僵硬、颞下颌关节功能障碍、肋软骨炎、烟草依赖、抽动—秽语综合征、慢性溃疡性结肠炎、尿路结石、血管性痴呆、百日咳

54

3、其它传统疗法难以奏效，且个别针灸临床对照试验报告有效，因此针灸值得一试。这样的疾病与病症〔9种〕：

黄褐斑、中心性浆液性脉络膜病变、色盲、耳聋、弱智、肠易激综合征、脊髓损伤导致的神经性膀胱、慢性肺心病、小呼吸道阻塞

4、在提供了特殊的现代医学知识和足够的监测设备的条件下，可以让针灸医生尝试的疾病与病症〔7种〕：

呼吸困难的慢性阻塞性肺疾病

昏迷、婴儿惊厥、冠心病心绞痛、婴幼儿腹泻、儿童病毒性脑炎后后遗症、渐进的和假性延髓麻痹

3、其它传统疗法难以奏效，且个别针灸临床对照试验报告有效，55谢谢！谢谢！56针具针法及应用针具针法及应用57古代针具：九针，针具名。为九种针具的总称。最早记载于?黄帝内经?。即镵针、员针、鍉针、锋针、铍针、员利针、毫针、长针和大针。古代针具：58镵针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：“鑱针，长一寸六分……头大末锐，去泻阳气。

针头大而针锋利利，用于浅刺泄热皮肤针镵针

?黄59员针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：“员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。针尖椭圆如卵，针身呈圆柱形，长一寸六分。可作按摩之用，用以按摩体表，治疗筋肉方面的病痛员针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：“员针者，针如卵形，揩60鍉针

?灵枢·九针论?：“鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气，令邪出鍉针长约3～4寸，针头钝圆，不致刺入皮肤，用于穴位外表的推压。鍉针

?灵枢·九针论?：“鍉针，取法于黍粟之锐，长三寸半，61锋针

?灵枢·九针十二原?：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。即现代常用的“三稜针〞。针体圆，针尖呈三稜状，有刃。主要用于刺破皮下静脉及小血管，刺络放血，治疗痈肿、热病、急性胃肠炎等。锋针

?灵枢·九针十二原?：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。62铍针

?灵枢·九针论?：“铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。形如宝剑，两面有刃的针具。多用于外科，以刺破痈疽，排出脓血。铍针

?灵枢·九针论?：“铍针，取法于剑锋，广二分半，长四63员利针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“员利针，取法于氂针，微大其未，反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也是一种针体细小而尖微大圆利的针具。用于治疗痈肿，痹症等病证员利针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“员利针，取法于氂针，微64毫针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。因毫针针身微细，不伤正气，治疗寒热痛痹各证，应用最广毫针

?黄帝内经灵枢·九针十二原?：毫针者，尖如蚊虻喙，静以65长针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。即现在芒针长针多用于深刺，以治疗慢性风湿病、痹证、坐骨神经痛等。长针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“长针，取法于綦针，长七寸66大针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“大针，取法于锋针，其锋微员，长四寸。主取大气不出关节者也。大针即现在火针?针灸聚英?：“火针以火烧之可用，即九针中之大针是也。〞?针灸大成?一名燔针。火针有温经通络、祛风散寒的作用.主要用于痈疽、瘰疬、顽癣和痹症等一般用钨钢、钨锰合金等耐高温材料制成。大针

?黄帝内经灵枢·九针论?：“大针，取法于锋针，其锋微67现在针具小针刀水针浮针银质针现在针具小针刀68毫针针刺流程图毫针针刺流程图69针前的准备一、体位选择原那么便于医生取穴、施术，便于留针、患者舒适。仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针前的准备一、体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位70二、定位正指正刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。——?灵枢·九针十二原?揣穴：揣、循、按、摸〔分拨、旋转、滚摇〕二、定位正指正刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺71《针具针法应用》教学课件72三、消毒

腧穴部位消毒

针具消毒

医生双手消毒三、消毒腧穴部位消毒针具消毒医生双手消毒73针刺流程持针进针行针出针针刺流程持针74持针法持针之道，欲端以正，安以静手如握虎，如临深渊势假设擒龙，紧全身之力于指腕二指持针法三指持针法〔四指持针法〕持针身法两手持针法持针法持针之道，欲端以正，安以静二指持针法75进针法单手进针法双手进针法管针进针法〔略〕知为针者，信其左，不知为针者，信其右，当刺之时，必先以左手压按所针之处。右主推之，左持而御之。左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因。押手、刺手进针法单手进针法知为针者，信其左，不知为针者，信其右，当刺之76单手进针用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。单手进针用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针77双手进针法指切法挟持法舒张法提捏法指切进针法：以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。双手进针法指切法挟持法舒张法提捏法指切进针法：以78提捏进针法：即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针提捏进针法：即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从79舒张进针法

用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。此法多适用于腹部腧穴的进针舒张进针法

用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开80挟持进针法

押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针挟持进针法押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执81《针具针法应用》教学课件82针刺的角度

直刺适用于肌肉丰厚的部位

斜刺适用于不能深刺或不宜深刺的部位

平刺

适用于皮肉浅薄处针刺的角度直刺83针刺的方向

针刺方向一般根据经脉循行方向、腧穴分布部位和所要求到达的组织构造等情况而定。有时为了使针感到达病所，也可将针尖对向病痛部.针刺的方向针刺方向一般根据经脉循行方向、腧84针刺的深度

一、体质身体瘦弱者浅刺身强体肥者深刺二、年龄老人小儿浅刺中青年深刺三、部位头面、胸背及皮薄肉少处浅刺四肢、臀部、腹部及肌肉饱满处深刺“肚腹深似井、胸背薄如饼〞四、病情新病、阳证浅刺久病、阴证深刺五、病位从外到内：皮、脉、肉、筋、骨?黄帝内经刺齐论?：刺骨者无伤筋、刺筋者无伤肉、刺肉者无伤脉、刺脉者无伤皮、刺皮者无伤肉、刺肉者无伤筋、刺筋者无伤骨针刺的深度一、体质85行针法刺之要，气至而有效经气已至，慎守勿失粗守形，上守神。粗守形者，守刺法也；上守神者，守人之血气有余缺乏、可补泻也1.根本手法2.辅助手法行针法刺之要，气至而有效1.根本手法86根本手法提插法是提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法捻转法刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动根本手法提插法87辅助手法作用于穴位的辅助手法揣、循、摄、按、扪……作用于毫针的辅助手法搓、弹、刮、飞、颤、捣……辅助手法作用于穴位的辅助手法88揣法：主要应用于定位循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在穴位附近轻柔地按揉、叩打或循摄，能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。主要应用于催气、导气、解除滞针、减轻病人紧张情绪。循时不可用力太大，方向宜顺经而行。揣法：主要应用于定位循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在89按法针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手法，促使经气向下行和向上行。出针时用左手指按柔针孔，使之闭合。现多用干棉球按着针穴上，用手指加压按摩。作用：闭气补虚、止血、消除疼痛扪法按法针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手90搓法针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开场，用拇指如搓棉线样向前搓动至食指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度，由食指末节横纹向食指端搓为左，为内，为补，常可产生热感；由食指端向食指末节横纹搓，为右，为外，为泻，常可产生凉感。用力均匀，太紧那么可导致经气滞涩，引起滞针，反令邪不能除附近有大血管、重要器官者不宜使用本法弹法针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。

搓法针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开场，用拇指如搓棉线样向91

毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下频频刮动针柄，促使得气。

多以右手拇、食指执持针柄细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,一合一张，反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。不必区分左右捻搓。刮法飞法

毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾92颤法用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身轻微震颤，如手颤般震动针身。本法可促使针下得气，增强针刺感应。捣法针刺到一定深度后，在原处轻出重入，不断提捣，捣时应以腕关节的震颤为主，使针尖在原位上下小幅度提插和旋转，针身不进不退，却又如进如退。颤法用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身93针刺得气

气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气的感应，这种针下的感应，称为“得气〞。现代称为“针感〞。针刺得气进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气94针刺得气的表现1.自觉指征：患者的主观感觉和反响。酸/麻/胀/重〔热/凉〕或传导或见局部肌肉跳动2.他觉指征：医者感觉和观察到的现象。手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和针刺得气的表现95影响得气的因素患者体质〔类型)病情医生取穴、方向/角度/深度、手法用心失专环境(温度、噪音)影响得气的因素患者96针刺得气的方法(一)候气法〔留针候气法〕用针之法，以候气为先(二)催气法催促经气速至针下的方法提插、捻转、循、按、飞、刮、搓、颤、捣、弹……(三)守气法使气留守勿去的方法。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近假设一。(四)调气法广义：调整人体经络之气，使失去平衡的阴阳之气得到调理归于平秘。狭义：应用手法调整经气方向。针刺得气的方法(一)候气法〔留针候气法〕97针刺得气的意义气速至而速效，气迟至而不治——?标幽赋?刺之要，气至而有效——?灵枢•九针十二原?判断正气盛衰、病情轻重、针刺取效快慢等。提高疗效。是施行补泻手法的前提。针刺得气的意义气速至而速效，气迟至而不治——?标幽赋?98守神

——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反响。“目无外视，手如握虎，内心无慕，如待贵人。〞<<标幽赋>>治神

——要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。<<素问宝命全形论>>：“是故用针者，观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意。〞守神——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯注，专心致99行气法气至病所：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应向着病所方向扩延和传布。是行气的目的，得气的最高表现。循经感传：针刺得气后，针刺感应沿着经脉传导的现象。弩法、按截、针向迎随、通经接气行气法气至病所：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应向着100?灵枢经脉?“盛那么泻之，虚那么补之，热那么疾之，寒那么留之，陷下那么灸之。〞?灵枢九针十二原?“凡用针者，虚那么实之，满那么泻之，宛陈那么陈之，邪盛那么虚之。〞补泻补法——能补益正气，使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法。泻法——能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的针刺方法。?灵枢经脉?“盛那么泻之，虚那么补之，热那么疾之，寒那么留101常用的补泻手法

名称

补法泻法

提插补泻针下得气后,由浅而深，重插轻提,提插幅度小，频率慢。针下得气后，由深而浅，重提轻插,提插幅度大，频率快。

捻转补泻针下得气后，

拇指向前，食指向后，左转捻转角度小,频率慢，用力较轻针下得气后，拇指向前，食指向后，左转捻转角度大，频率快，用力较重

徐疾补泻缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针

开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔

迎随补泻针尖随着经脉循行方向

顺经而刺针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺

呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，

呼气时出针

平补平泻进针得气后,均匀地提插,捻转,即行出针常用的补泻手法名称补法102留针——得气之后根据治疗的需要将毫针

留在腧穴内一段时间。

留针时间：从10分钟至几个小时不等，一般在半小时左右。意义：便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。留针——得气之后根据治疗的需要将毫针

103《针具针法应用》教学课件104针刺意外事故及处理

一、晕针二、滞针三、血肿四、弯针、断针五、气胸针刺意外事故及处理105针刺治病范围针灸治疗的适应范围：经络不通、脏腑阴阳失衡、正虚、邪盛等所致疾病，内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科的许多疾患，大局部都能应用针灸来治疗。针刺作用：

疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳针刺治病范围针灸治疗的适应范围：经络不通、脏腑阴阳失衡、正虚106〔1980年〕世界卫生组织〔WHO〕公开宣布针灸对一些疾病确实有治疗效果，并向世界各国推荐公布的43种针灸有效的病症，包括：

一、呼吸系统疾病1．鼻窦炎2、鼻炎3、感冒4、扁桃腺炎5、急、慢性喉炎。6、气管炎7、支气管哮喘二、眼科疾病8．急性结膜炎9、中心性视网膜炎10、近视眼11、白内障三、口腔科疾病12．牙痛13、拔牙后疼痛14，牙龈炎四、胃肠系统疾病15．食道、喷门失驰缓症16、呃逆17、胃下垂18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解)21、单纯急性十二指肠溃疡炎22、急、慢性结肠炎23、急性〔慢性〕杆菌性痢疾24、便秘25、腹泻26、肠麻痹五、神经、肌肉、骨骼疾病27．头痛28、偏头痛29、三叉神经痛30、面